Plaie Flashcards
1
Q
2 couches qui composent peau?
A
epiderme
derme
2
Q
v/f epiderme est vascu
A
F
3
Q
Cycle renouvellement epiderme?
A
28 jours
4
Q
les 5 couches de cellules de l’épiderme?
A
cornée
claire
granuleuse
épineuse
basale
5
Q
Quel couche de l’épiderme délimite le mort vs le vivant?
A
granuleuse
6
Q
V/F Dans l’épiderme, la couche clair est partout dans le corps
A
F, palmaire et plantaire
7
Q
Couche la plus épaisse de l’épiderme?
A
épineuse=épaisse
8
Q
Quel couche de l’épiderme fait de la mitose?
A
basale
9
Q
V/F il y des recepteur sensitifs du toucher (MErkel) dans l’épiderme.
A
V, dans la couche basale
10
Q
La couche granuleuse de __________ libère des ________ qui ______________
A
La couche granuleuse de l’épiderme libère des glycolipide qui imperméabilise
11
Q
Le derme a cb de couches? nom des couches? et %?
A
2, papillaire (20%) et réticulaire (80%)
12
Q
A/n de la couche papillaire du derme, je trouve quoi d’important ? implication clinique?
A
vaisseaux sanguin!
si plaie saigne, jtau moins la!
13
Q
Meissner dans quel couche du derme?
A
papillaire
14
Q
Quel partie du derme donne la résistance et l’élasticité?
A
réticulaire
15
Q
Si plaie du derme pull-up et c’est beige, je suis dans quel couche?
A
réticulaire
16
Q
Nerfs, follicule pileux, glandes sébacées/sudoripares, sont dans quel couche?
A
réticulaire
17
Q
Les roles de l’hypoderme? (2)
A
Réserve énergie (lipides)
Protection (thermique et chocs)
18
Q
Pacini dans quel couche de peau?
A
hypoderme
19
Q
Si bcp de lipides, effet sur plaie pression? et si trop…?
A
effet protecteur pour pt maigre
mais si trop =risque car pas vascu
20
Q
Hyperkératose chez quel pop +? c’est quoi? effet guérison?
A
Db, épaississement anormale de la couche cornée, empêche fermeture plaie..nuit guérison
21
Q
Callosité due à quoi?
A
Pression à rep.
22
Q
Le tissu de granulation est quel couleur?
A
rouge
23
Q
C’est quoi de l’hypergranulation?
A
prolif++ granulation, trop de tissu empeche épi d’embarquer
24
Q
Macération?
A
humidité++ (blanchâtre)
25
La fibrine ressemble à quoi?
tissu nécrotique mais vrm pas la même chose!!
26
apparance tissu nécrotique (couleur=4)?
jaune, grise, noiratre, verdatre
27
C'est quoi un escarre?
Croute noirâtre et dure (comme du cuire)
28
Escarre pull-up dans quel affection?
Plaie de pression et Insuff art (ex embolie)!
29
Érythème?
rougeur qui disparait avec pression
30
Quel conditions font de l'érythème?
Secondaire infect
Infla
plaie pression STADE 1
31
C'Est quoi trajet sous-cutané? et prob?
décollement derme et hypoderme.. cause cachette pour bactérie.. mauvaise guérison.. à irriguer!
32
Quoi Épibole? solution?
berge plaie enroulés qui empeche fermeture.. stimélectrique en pht
33
Est-ce que les zones d'atrophie blanche forment un risque?
oui car avascu donc risque ulcère.. infect... bad
34
Plaie atone veut dire quoi?
pas l'air de rien se passer là, manque de vie, manque de tonus
35
C'est bon ou mauvais du biofilm?
mauvais car c'est la maison des bactéries.. c'est avascu donc impo d'accès par antibiothérapie.. bref faut s'en débarasser
36
Atteinte partiel vs complète meilleur guérison?
partiel
37
Si atteinte partielle, c'est quoi les genre de picots blanc que je peux voir pull-up?
ilots de cellules épith qui viennent de follicules/glandes
38
Cb de jour de guérison si atteinte partielle? pertinence de débrider?
7-10
NE pas toucher à ça!
39
Quoi les deux mécanismes de regenération si atteinte partielle?
épith sur le périmètre (mitose)
ilots de cellules épith spread dedans
40
Si j'ai une plaie complète, comment la guérison se fait?
juste prolif cellules en périph
41
Ex de:
guérison première intention
...seconde intention
... troisième intention
suture en post-op
plaie chronique.. on a besoin tissu granulation
fasciatomie
42
Le tissu de granulation est composé de quoi? (4)
- accumulation fibroblastes
-matrice extrac
- vaisseaux néoformés (angiogénèse)
- cellules infl
43
Les rôles du tissu de granulation (2)?
-Support (migration des cellules qui obstrue la plaie)
-contraction du tissue qui provoque la fermeture de la plaie
44
pour faire la contraction de la plaie, les fibroblastes deviennent quoi?
myofibroblastes
45
quel modalités est bon pour favo tissu de granulation?
oxygénothérapie
46
Les 4 phases de guérison d'une plaie?
1: hémostase
2: inflammatoire
3. Prolifération (fibroblaste)
4. remodelage
47
débridement autolytique dans quel phase de guérison?
débridement autolytique
48
Quel type d'envirronement est requis pour le débridement autolytique?
HUMIDE= on ne laisse jamais une plaie à l'air libre
49
C'est quoi en gros le débridement autolytique?
Nettoyage du corps (yeet ce qui est non viable)
50
fibirn clot dans quel phase?
hémostase
51
Le controle de l'infection par les leucocytes est dans quel phase?
infl
52
Le tissu de granulation pull-up dans quel phase de guérison?
Prolifération
53
Quesqui s'organise dans la phase de remodelage?
collagène
54
Les 3 types de cellules qui work en phase de prolifération?
Fibroblastes (matrice extra)
Cellules endothéliales (angiogénèse)
Cellules épithéliales (épith)
=tissu granualation et épith
55
Worth de donner des anti-infl en phase infl de guérison?
NON, retarde guérison
56
En phase inflammatoire,
les neutrophiles font quoi?
Les macrophages font quoi?
Les lymphocytes font quoi?
- Neutrophile=nettoye débris
- Macrophage = gestion des lymphocytes
- lymphocytes =controlent infection
57
Une plaie chronique...
le temps?
le processus?
le traitement?
-4 à 12 semaines
- processus perturbé par étiologie,type, comorbidités, etc
-persiste malgré traitements
ET notre logique.. si phase infl après 10 semaines.. on est en chronique même si pas 12...
58
Les types d'ulcère de jambes? et les %?
Vasculaire
- ULcère veineux (70%)
-Ulcère art (20%)
Neuropathiques
-Ulcères Db
Et les mixtes (10%)
59
Pour une plaies de pression, la physiopatho en gros?
tissu mous compressé entre une proéminence osseuse et une surface externe, = ex. ischion vienne écrasé tissu=ferme capi sanguin= hypoxie=nécrose
60
C'est quoi le timeline pour une plaie de pression .. en bas de _____ on a de l'______ ________. En haut de _________, on a de la _________ __________.
en bas de 1 à 2 heures on a de l'hyperémie réactivée. En haut de 2 heures, on a de la nécrose tissulaire.
61
Pour plaie de pression... ce prend une pression de cb pour venir colmater les vaisseaux?
25 mmHg
62
Prévention #1 pour plaie de pression?
Positionnement
63
Plus de plaie de pression en proxi ou en dist?
dist car moins pression sang donc colmate ez
64
Pour prévention plaie, c'est quoi la moins pire position?
1.DD
2. DL
3. Assis (pression de 500 mmHg sur les fesses....)
65
Pour les plaies de pression, c'est quoi les 3 facteurs contributifs?
-Pression
-Friction
-Cisaillement
66
V/F une plaie de pression causé par de la friction est profonde.
F, c'est superficiel
67
Dans plaie de pression, dans quel situation il y a du cisaillement? le mécanisme?
Si tête de lit à plus de 30 degré, peau chaude vient "coller" sur matelas et on descend à cause t8 de lit haute donc ca cisaille
68
Plaie de pression, Stade 1, caractéristique de l'érythème?
ne blanchit pas à la pression des doigts
69
La plaie de pression au stade 2 est une atteinte partielle ou complète?
partielle
70
si plaie de pression a l'apparence d'un phlyctène, on est à quel stade?
Stade 2
71
Une perte tissulaire complète correspond à quel stade?
Stade 3
72
V/F on voit les structures anatomiques dans plaie de pression stade 3
F
73
Jpeux tu voir un sinus dans une plaie de pression de stade 3?
oui
74
dans plaie stade 4, on voit quoi de + que pour 3?
muscles, os, tendons, articulations
75
Pourquoi un attribut un stade intdéterminé pour plaie de pression?
si on a un escarre par dessus, on peut pas savoir en réalité on est devant quoi?
76
LTP=?
arrive quand?
Lésions des tissus profonds
Si cisaillement!! pas de bris de peau mais tissu profond atteint
77
Plaies de pressions:
Localisation:
Forme:
Dimension:
Profondeur:
Lit de plaie:
En périphérie:
Douleur:
Type d'individu:
Localisation: proéminences osseuses, MEC
Forme: ronde
Dimension: variable
Profondeur: stade 1à 4 , inderte, LTP
Lit de plaie: fibrine, nécro, escarre , fistule, sinus
En périphérie: erythème qui palit pas à la pression
Douleur: présente, ++si infect
Type d'individu: àgé, cognitif, institution
78
Insuffisance valvulaire fait quoi?
crée de l'hypertension veineuse
79
Causes d'hypertension veineuse?
Insuffisance valvulaire:
- héréditaire
-2 à phlébite, trauma, infect
-Inactivité
Obstruction circulation:
-Obésité
-Grossesse
-Thrombose
80
Pathophysiologie d'ulcères variqueux (5 étapes)?
Distension veineuse= infiltration liquide/globules rouges dans le derme= oedème et hémosidérine= induration peau/dermatosclérose= Liposclérodermie
81
Il est essentiel d'avoir quoi pour avoir un bon retour veineux (4)?
- patron de marche adéquat (frappe talon et poussée plantaire)
- Périodes de marches fréquentes
-AA (FD/FP/ext hallux)
- Force gastroc/soléaire/TA
82
Ulcère variqueux...
Localisation:
Forme:
Dimension:
Profondeur:
Lit de plaie:
En périphérie:
Douleur:
Type d'individu:
Localisation: 1/3 inf jambe/ face interne cheville
Forme: irrégulier
Dimension: étendue
Profondeur: superficiel
Lit de plaie: tissu de granulation, légère fibrine mince/EXSUDAT++
En périphérie: Oedème/hémosidérine/varicosité/ atrophie blanche
Douleur: Dlr en PM over AM, dim si élévation MI
Type d'individu: obèse/inactif/insuff valvulaire/phlébite/âgé
83
Dermatite de stase pour quel type de plaies?
Ulcères variqueux
84
C'est quoi un "pied de homard"?
signe d'insuff art. intense= réflexe pour envoyer le plus de sang possible (vasdil)
85
Quoi la PO2 pour des tissus
normal?
nécrotiques ?
tissus gangrèneux?
PO2=40
PO2 =13 à30
PO2= 0 à 12
86
Facteurs prédisposants d'ulcères artériels (4)?
- Artériosclérose (tabagisme= 1 cig= dimé 4 h perf O2)
- Atherosclérose (DLPD)
-HTA
-DB
87
Ulcères art.
Localisation:
Forme:
Dimension:
Profondeur:
Lit de plaie:
En périphérie:
Douleur:
Type d'individu:
Localisation: Bouts orteils/région dorsale pied/au dessus malléole ext
Forme: bord réguliers et biens définis
Dimension: petite
Profondeur: profonde
Lit de plaie: Nécrotique++, fibrine+/ peu de granulation/atone/exsudat minime (pas de juice)/plaie sèche
En périphérie: Peau sèche, luisante, froide, pâle/perte pillosité, atrophie MI/ongles jaunes épaissit
Douleur: Présente ++++, augm si élévation membres
Type d'individu: cachexique, db, tabac, HTA, artériosclérose
88
Score de Wagner pour quoi? de ____ à ___?
Ulcère art.
0 à 5
89
Ulcère Db c'est mostly ou?
Plante des pieds
90
Quoi les 3 composantes à éval si ulcères Db?
-Neuropathie périphérique
-Irrigation sanguine
-Infection
91
Dans ulcères Db, les types de neuropathie périphérique (3)?
-Sensorielle
-Motrice
-Végétative
92
Pour le pied Db, quoi les risques de trauma (3)?
-thermique
-mécanique
-chimique
93
Dans la neuropathie motrice, il se passe quoi a/n musculaire?
Atrophie= déséqu entre flech et ext.
94
Pk dans neuropathie motrice on a svt des callosités?
déformations du pied/perte de mobilité= redistributions poids en tête des méta= ++pression/friction= calosité
95
Dans neuropathie motrice= il arrive quoi a/n du coussin adipeux?
amincissement
96
Dans neuropathie motrice, quoi les 2 types de déformations?
Griffe et marteau
97
La neuropathie végétative engendre quoi? (2)
= ca met plus à risque de quoi?
Dysf syst. symp.= anhidrose=peau sèche =peau craque
Troubles vasomoteurs= oedème et chaleur
infection fongiques/bactériennes
98
V/F dans ulcère db, on retrouve de la maladie art. périph.
V
99
En physio, on voit plus les pt avec de la macroangiopathie ou de la microangiopathie?
Micro pcq macro en chir vasc
100
Chez ulcères db, c'est quoi le risque d'une infect sup.?
Ostéomyélite (infl os et MO)= talon
101
C'est quoi le "Rocker Foot"? Chez quel pop?
-Glissement inf du scaphoide= pied en berceau= risque ulcère en post du pied.
Chez db x 15-25 ans
102
Pied de charcot = destruction quel articulation?
tarsienne
103
% des db avec neuropathie?
70%
104
V/F le taux de récidive après une première amputation est faible.
F, entre 30-50% auront une autre amputation
105
Ulcère db:
Localisation:
Forme:
Dimension:
Profondeur:
Lit de plaie:
En périphérie:
Douleur:
Type d'individu:
Localisation: face plantaire pied
Forme: bord defini et hyperkérastosique
Dimension: petite
Profondeur: profonde
Lit de plaie: Atone, exsudat léger (plus que art.)
En périphérie: altération sensi, déforma pied, cellulite/ostéomyélite
Douleur: pas de dlr (dlr neuropath possible, dlr si infect tho)
Type d'individu: DB
106
Quel pop fait le plus souvent des cellulite? que faire?
INsuff veineux,
PRÉvention=bas de compression
107
Comment différencié lymphoedème vs veineux?
lympoedème va juste sur dessus du pied/orteils alors que veineux stop à la cheville/malléole
108
c'est quoi l'enjeu avec un hématome lorsque plaies traumatiques?
Ca guérit pas et risque++ infection
109
Pathophysiologie d'une ulcère vasculitique?
vaisseau infl = pas de flux=plaie =RÉVERSIBLE
110
Un ulcère néoplasique ressemble à quoi?
ulcère veineux (Watch out car CI certaine mod.)
111
Les 3 types d'infection?
- Systémique
-Locale
-Topique
112
Exemple d'infection systémique?
Septicémie
113
c'est quoi une infection local?
atteinte local de la plaie ET des tissus avoisinants (cellulite infectueuse)
114
c'est quoi une infection topique?
Atteinte localisé du lit de la plaie
115
c'est les grosse différences entre une infection locale et topique?
= tout ce qui est autour!
erythème, température, tissu avoisinant friables, enflure, induration, écoulement purulent++
116
quoi le calcul pour le risque d'infection?
Risque d'infection= (Pouvoir pathogène X nb micro-organisme )/ Résistance de l'hôte
117
Les bactéries non-pathogènes (3)?
Enterocoque (et ERV)
Entérobacter so
Acinetobacter
118
Les bactéries pathogènes (3)?
-Staph aureus
-Strepto béta-hémolytique
-Pseudomonas aeruginosa
119
Couleur de l'exudat :
Staph aureus?
Pseudomonas aeruginosa?
Jaune-doré
Vert-bleu
120
Quel bactérie si odeur de la plaie =fruité?
=nauséabonde?
fruité= pseudomonas aeruginosa
nauséabondes= anaréobies (sans oxygène=vivent deep=antibiotx)
121
V/F je fais ma culture de plaie sans "nettoyé" ma plaie
F, je nettoye avant
122
Culture de plaie par écouvillonnage, techniques?
Tourner l'écouvillon pendant 5 secondes
123
Un biopsie se fait après cb de temps?
3 mois de traitements sans évolution= suspicion néoplasie
124
Si on a une plaie avec un sinus, c'est important de prendre quel mesures pour la profondeur?
2 mesures sur 3 parmi:
1. hauteur jusqu'au lit
2.fond lit ad fond sinus
3. peau normal jusqu'à fond sinus
125
Quel monofilament pour éval sensi pied db?
10g
126
Quel score /10 =le cut-off de sensibilité pour déterminer le risque d'ulcère db?
sous 8/10
**c'est l'ancienne façon de faire
127
Quoi les 4 questions de dépistage de la neuropathie?
1. Pieds engourdis?
2. Chocs électriques?
3. Pieds brulent?
4. comme insecte sur pied?
128
Comment on spot une perte de sensation protectrice (PSP)?
Échec à 4 sites avec test monofilaments (6/10 et moins) ET réponse + à une des 4 questions de dépistage de la neuropathie
129
Pour avoir un potentiel de guérison, quel % de l'IPTB y faut?
min 50% (by the book)
130
Si je spot une augm de température cutané dans un ulcère , ça me dit quoi?
Augm de cb de celsius?
Charge bactérienne
augm au moins 2.2 à 2.8 (vs contro)
131
Réponse normal du retour capillaire?
1à 3 ok
4-5 zone grise
plus = problème
132
Si on est capable de palper un pédieux, on est déjà à cb de mmhg?
Déjà 80 donc ok pour guérison
133
On se pose 2 questions lorsqu'on fait un IPTB, lesquels?
Guérison
thérapie de compression
134
IPTB=
Pression systolique à la cheville la plus élevé (entre tibial et pédieuse) / pression systolique au bras la plus élevé
135
Si IPTB est de 1.4, ça veut dire quoi?
calcification
136
Pourquoi on viendrait faire un IPOB?
Si calcification pour IPTB, on fait ça à la place
137
IPOB= ?
Psys orteil/ Psys bras plus élevé
138
C'est le % ou la pression pour l'IPOB qui est le plus pertinent?
La pression car indique le pronostic de guérison
139
Pour Doppler vasculaire, le son lorsque c'est sain en pedieux?
Sur l'orteil on entend quoi?
triphasiques
monophasiques
140
Bonne distalité veut dire quoi?
bonne microcirculation
141
Si pt avec bonne distalité mais prob circu en prox., opérable?
Si pt sans bonne distalité, et prob circu en prox., opérable
opérable
pas un bon candidat op mais peut être fait pour assurer une bonne vascu pour guérison si amputation subséquente
142
V/F doppler veineux est possible.
V
143
Dans les soins de plaie locaux, on a quoi? (3)
Débridement (hydro)
Équilibre de l'humidité (pansement)
Inflammation et infection (agent, antibio, asepsie)
144
Dans les traitements conservateurs optimaux, lorsqu'on traite la cause,
Si plaies de pression on fait quoi?
Si ulcères veineux, on fait quoi?
Si ulcères art, on fait quoi?
Si ulcères db, on fait quoi?
PdeP= posit/mobi, surfaces, gerer incontinence/humidité
UV= compression
UA= pot guérison et considération IPTB
UDb= réduction MEC (botte, orthèse, chaussure, A-T)
145
Comment on nettoie régulièrement une plaie (2)?
- Irrigation (8 lbs/pouce2)
-Hydrothérapie
146
c'est quoi les principes d'un débridement enzymatique?
lyser les tissus
147
On applique quoi dans un débridement chimique (2)?
Nitrate d'argent
Dakin
148
Les indications d'un débridement? (4)
-Retirer du lit d'une plaie= exsudat, agent topiques, corps étranger, escarre, tissu nécrotique/infecté, excès fibrine
-Cauthériser l'hypergranulation
-Convertir un milieu chronique en aigu (actif)
-Préparer un lit de plaie afin de recevoir un substitut biologique
149
V/F si IPTB sous 0.5, il est possible de débrider.
F
** mais relatif car ok en sup sans rien enlever de sains
150
Si escarre et aucune infection, est-ce qu'on débride?
NON, c'est comme un pansement physiologique
151
Est-ce qu'on touche à un escarre sur le talon?
NON, jamais
152
Est-ce que c'est une bonne idée de faire du débridement autolytique sur une plaie infecté?
NON, car favo prolif bactéries!!!
153
Est-ce que ça sert à dequoi de faire un débridement enzymatique s'il y a des composés métalliques dans la plaie?
NON, métal inactives enzyme
154
Bonne idée de débrider si trouble coag?
NON
155
V/F on peut débrider si présence de Pyoderma gangrenosum.
F , c'est une CI
156
Possible de faire un débridement autolytique même si pourtour plaie un peu macéré
humide sur humide... c'est une précautions
157
Lors du débridement, devons nous varger sur la fibrine?
Non, elle a des roles important (retient fluides, protège déssechement, coag)... donc si on l'enlève ca va pas guérir
158
Quoi le But #1 d'un pansements?
Garder le lit de la plaie humide et l'épiderme autour sec
159
On veut éviter qui arrive quoi avec un pensement?
maccération autour
déssiccation plaie (sèche)
160
Est-ce qu'il y a une variété, de pansement antimicrobiens?
oui, ex argent, iode, hypertonique, etc
161
Si on met des antibio topique sur une infection locale, risque de quoi?
RÉsistance!
162
Durée d'un traitement topique si:
Plaie aigue?
Plaie chronique?
10-14 jours
4-6 semaines (ad disparition rx infl)
163
Si plaie aigue, pk on évite un traitement topique plus de 2 semaines (2)?
Cytotoxique
Dermite de contact
164
Si ulcère art infect pk c'est vrm worth de mettre de quoi de topique?
l'antibiotx systèmique (per os) va pas bien reach... topique permet une bonne combinaison
165
But (2) des principes d'asepsie?
prévenir infect /contamination plaie
prévénir contamin envirronnement (watch out contamination croisée)
166
Les deux types/objectifs des surfaces thérapeutiques?
Préventive
Curatif
167
Pour surfaces thérapeutiques préventive, quoi la pression?
et pour le curatif (et pk)?
Préventive= 40-70 mmHg
Curatif= ss 32 mmHg (pas collemater lits vascu)
168
Pk c'est important de maitriser l'incontinence/humidité?
Éviter infection et macération
169
Bonne idée une orthèses pour prévenir des ulcères db
Oui
170
Un DARCO fait quoi?
dim. MEC a/n avant pied
171
Une orthèse, chaussure post-op, un darco, un souliers berceau, une botte de marche, un air cast sont toutes des modalités curative?
F, pas l'orthèse!
172
Pour le air cast, la pression est comment au pied?
Un forme de berceau donc MEC au centre et dim talon et avant pied
173
CI du air cast?
insuff art
174
Indication plâtre à contact total?
curative plaie plantaire
175
CI plâtre contact total (2)
Neuro-ischémie
infection
176
Recommandation pour hygiène pour le pieds db ?
-inspection pied++
177
Hygiène des pieds comment pour db? (7)
eau tiède
le soir
savon doux
Essuyer bien (spot humide)
Crème hydratante sur zone sec (pas entre orteil)
Limer les ongles
jamais couper la corne
178
Hygiène des pieds quand?
le soir
179
Possible de mettre un pansement adhésif++ sur pied db?
NOn, risque lésions
180
Les chaussettes avec couture/élastique possible pour db?
NON, risque friction++
181
En nutrition, c'est quoi qu'on regarde le plus souvent?
albumine serique
182
Quoi la limite d'albumine serique pour guérison plaie? si ss limite, il arrive quoi?
30 g/l
ss=dim Poncotique= oedème inter= hypoxie tissulaire...
183
La malnutrition protéino-calorique est associé avec que type d'ulcère?
Pression
184
LEs effets des modalités de compression? (3)
Réduction congestion veineuse
Reduc oedème
Augm perf tissus
185
Est-ce que thérapie compressive est une modalités ESSENTIEL si IV?
OUI!
186
CI importantes modalités compressive (3)?
Thrombophlébite
Infect local
IA (IPTB)
187
Pour la CPI, c'est quoi qui difère a/n du matériel si lymphoedème vs veineux
avec lymphoedème, il faut 12 compartiments alors qu'en veineux il en faut min 3 (12 serait bon aussi tho)...
188
Les principes du CPI (2)
dist vers prox
Plusieurs compartiment =évite garreau/refoulement
189
Les types de CPI (2)
séquentiel
vague
190
Après la CPI, il faut faire quoi?
METTRE dequoi de compressif!
191
Un bandage élastique vs inélastique a/n de la compression au repos?
Élastique= haute pression au repos (20-40 mmHg)
Inélastique = basse pression (10-20)
192
Dans bandage élastique, quoi qui génère la pression?
et pour inélastique?
élastique= le bandage en tant que tel
inélastique= la contraction du mollet
193
Pression au repos le muscle est ______.
inactif
194
En station debout, quoi la pression veineuse au cheville ?
90
195
À la marche, quoi la presion veineuse a la cheville?
25 (pompe muscu)
196
Quel type de bandage est le plus confortable?
inélastique
197
Si lymphoedème, on préfère quel type de bandage?
inélastiques (élastiques fait genre du marquage tout croche)
198
Pression sous le bandage= ?
(nb de couches x Tension) / circonférence jambe X Largeur bandage
199
P/r à la loi de Laplace, il arrive quoi si jambe en cone vs jambe droite?
Puisque jambe en cône, circonférence augmente= la pression sous le bandage dim = effet dégressif
200
La pression sous le bandage augmente si (4)
=augm nb couche
=augm tension du bandage
=dim. circonférence jambe
=dim. largeur bandage
201
Bandage élastique ou inélastique le plus efficace?
élastique mais enjeu tolérance pt.
202
Bas compressif= curatif ou préventif?
Préventif
203
Pour prévenir des ulcères veineux, le bas compressif doit être à cb de mmHg?
30 à 40
204
Durée de vie d'un bas compressif?
6 mois
205
en lien avec les bas compressif pk l'hygiène des pieds se fait le soir?
pcq on peut pas mettre creme le ss les bas et on doit mettre les bas avant tout le matin.
206
Pour la compression avec des bas, on se situe très souvent en bas de quoi comme pression?
Sous 50 (faut vérif ce qu'on peut take en art)
207
Est-ce qu'un tubigrip est degressif ou non degressif?
Non degressif
208
Combien d'épaisseur de tubigrip?
Tjrs 2!
209
Un CircAid est degressif ou non?
élastique ou inélastique?
degressif
inélastique
210
Si IPTB sous:
0,5 = compression possible?
entre 0.8-0.5= compression possible?
entre 1-0.8= compression?
0.5 =aucune compression
0.5-0.8= bas compressif (10-30 mmhg)
0.8-1.0= bandage haute compression (30-40 mmhg) ET/OU CPI (40-60)
211
Pk c'est important de travailler la correction du patron de marche? et il faut quoi comme prérequis?
afin d'avoir une frappe du talon et poussé plantaire (pompe muscu)
FD/FP et ext hallux (étirement si jamais)
212
V/F si IV:
au lit, il faut élevé les jambes.
Il est possible de croiser les jambes
Il est recomander d'appliquer des sources de chaleur .
Il est recommander de réduire l'excès de poids.
- V (plus 30 deg)
-F (reduit retour)
- F (vasodil empire)
-V
213
Si plaie et hydrothérapie, on reste en bas de quel T?
ss 96 F
214
En hydro=quoi le range Cryo/froid?
neutre?
80-92
92 à 96
215
HDC : madame cachexique avec IA qui souffre ++ lorsque dans l'eau, pk?
lorsque immersion =pression hydrostatique p/r à la profondeur d'immersion= en bas de 0.5 CI hydro
216
Si on a des ulcères vascu (A ou V), cb de temps max en hydro?
10 minutes max
217
Si plaie de pression cb de temps en hydro?
20 min max
218
Les indications de l'hydrothérapie (2)?
Nettoyer plaie de tous débris
Hydrater/ramollir en vue de prep un débridement mécanique
219
Les CI de l'hydrothérapie (3 importantes)
-Plaie propre
-IPTB ss 0.5 (car Temp pied peut être à 72 et bain à 92 donc cellules métabo ++=hypoxie relative et pression hydro)
-Gangrène sèche
220
Si IPTB ss 0.5 mais infection donc débridement à faire, est-ce qu'on peut quand meme faire hydrothérapie?
oui mais précautions+++
irragation serait plus worth tho...
221
Hydrothérapie si escarre occlusif? et si ouvert?
CI!
indiqué si escarre de pression ouvert.. si escarre d'insuff art. =irrigation
222
Enjeu hydrothérapie et INR élevé
Jet du bain= stress=saignement/endommager lit plaie= back to square one
223
Hydrothérapie et plaie infectée?
OUI controle et tx de l'infection prévaut sur le reste (sauf si escarre occlusif ou gangrène sèche)
224
Si plaie a un beau lit de granulation, on continue hydro?
NON
225
Enlever le pansement dans le bain?
Quoi l'étape avant d'immerger un membre dans un bain?
Pertinent d'irrigué une plaie après un bain?
NON
Nettoyer et désinfecter peau adjacente (souillé)
Oui=dim. contamination
226
Dans mon éval si je veut regarder la force musculaire, avant ou après le bain?
faut j'attende 3 heures post!
227
Nettoyage=?
et quoi directe après? pk?
Précède désinfection
avec détergent pour éliminer matière organiques/étrangères=tout ce qui est graisseux
Suivi d'un rincage car détergent pourrait faire lack désinfection
228
Désinfection =?
le niveau est déterminer comment?
les niveaux pour des instruments?
inactivation micro-organisme pathogènes
Selon le niveau d'intégrité de la peau
Faible (ex;rampe d'escalier)
inter (paroi du bain)
haut (scalpel)
229
Désinfection de faible niveau= état de la peau?
niveau inter=état peau?
haut...
faible=peau intacte
inter=plaie
haut on a rien en hydro
230
L'échelle de braden sert à quoi?
Risque plaies pression
231
Brulure chimique acide ou alcalin le pire?
alcalin car dégraissant et on est de la graisse
232
Les zones tissulaires d'une brulure? (3)
Coagulation
Stase
Hyperhémie
233
Dans la zone de coagulation d'une brulure, le dommage est réversible ou irréversible?
irréversible
234
Dans la zone de stase d'une brulure, le tissu est il sauvable?
Oui avec tx spécialisé within 24-48 h
235
Dans zone d'hyperhémie d'une brulure,ca recup en cb?
7 jours
236
Quoi qui est atteint dans une brulure du deuxième degré sup? présentation clinique?
ouverture du derme
plaie partielle
phlyctène (et si en dessous rouge= 2 sup)
Sensi N et même dlreux
DLR ++ mais guérit bien
Exudat++
237
Présentation clinique brulure 2 deg profond?
Blanchâtre
pas tact léger, pas dlr, pression ok
Risque cicatrice wack
3 semaines guérisons (35%)
238
Présentation clinique brulure 3 deg?
Jaunatre
Sensi rien
oedème
pas vrm dlr
Risque ++ cicatrice hypertrophique (85%) car guérison plus de 21 jours
Risque escarre qui fait garrot
239
Présentation clinique brulure 4 deg?
Plus que graisseuse
os, muscle, etc exposé
PEC= lambeaux (les autres niveaux greffe)
240
Lorsque brulure pourquoi on a une course contre la monte de guérison ss 21 jours?
ss 21 jours= 35% risque cica hypertroph
après 85%...
241
Est-ce qu'on tient compte des cicatrices de premier degré pour le calcul du 5 d'étendue des brulures?
NOn
242
Quoi la règle pour le calcul de l'étendue d'une brulure?
règle des 9 de Wallace
243
La flamazine est utile pour quoi?
Application partout?
traitement des brulures (antibact, ions argent)
jamais au visage (risque de tache)
244
Post brulure, il est important de faire quoi lorsque epith est complété? (3)
Éviter expo au soleil (1-2 ans)
Si risque cicatrices= vêtements compressif
watch out hiver car sensible au froid
245
En gros les raisons de transfert à un centre de grand brulé?
Brulure électrique
Esthétique (visage)
organes génitaux
endroit fonctionnel (main)
grande étendu en 2 pro /3
**C'Est un peu les mêmes raisons qu'une ref en plastie**
246
Greffe indications?
important de dire quoi aux pt?
2 pro ou 3 qui a GRANULER!
desfois si surface étendu, de faire guérire cela en bas de 21 jours c'est impossible alors qu'on pourrait faire belle greffe (mais qui nécessite SOP)... bien expliquer les enjeu aux patients..
247
Si j'ai une brulure en 2 pro/3 qui granule pas .. indication pour?
lambeau
248
3 types de cicatrices pathologiques?
Hypertrophiques
Chéloides
rétractiles
249
Les caractéristiques d'une cicatrice hypertroph immature? (3)
Rouge
Rigide
Relevée
250
Les 2 outcomes à long terme d'une cicatrice hypertroph?
Resorption spontanée en 18 mois
Cicatrice chéloide
251
Période d'activité d'une cica hyper?
ad 1 à2 ans
252
Les traitements d'une cicatrice hypertrophique? (3)
Compression(vêtement, gel, moule pour visage)
Massage
Désensibilisation
253
Pour la compression dans un cas de cicatrices hypertrophiques, ca accélère comment le processus de maturation (3)?
Pâle= dim hyperhémie
Pliable= hypoxie donc dim synth collagène
Plane=réoriente collagène
254
Pour une cicatrices hypertroph, le but du massage? faut faire quoi après?
entrainer un blanchiement (dim hyperhémie)
Après appliquer compression directe
255
Quel pop est plus à risque de cicatrices cheloides?
noire ou asiatique
nourisson
256
Localisation cica cheloide?
sternom, moignon épaule, cou, oreille, visage inf
257
Pathophysio d'une cicatrices rétractiles?
myofibroblaste (tissu granulation) continue de contracté même lorsque plaie fermé (2-6 mois)
258
Cicatrices rétractiles pour quel type de brulure?
2 pro en plus de 21 jours
259
Traitements pour les cicatrices rétractiles ? (3)
Mise en tension cut =Étirement continus qui entraine blachiement peau
Ultrason
cire chaude +étirement
260
Les facteurs (4) à considérer en cas d'engelure?
T
durée
vélocité vent
Taux humidité
261
Pathophysiologie engelure (2)?
Mort cellulaire directe
Détérioration/nécrose car ischémie
262
Les 3 phases de la patho physio d'une engelure?
Primaire(froid)= formation cristaux
Secondaire (réchauff)= fonte cristaux=oedème intra cellulaire + vasodil /infl
Tertiaire (définitif/2 jr post)= oedème + phlyctène
263
Est-ce qu'on touche à un phlyctène si engelure?
NON
264
Les 2 types de stimulation électrique?
Monopolaire
Bipolaire
265
Application en monopolaire?
électrode dispersive en prox
l'autre électrode dans la plaie
266
Selon le potentiel bioélectrique endogène, la surface est + ou - ? et l'intérieur pk?
surface est -
intérieur +
Pompe Na+ en dedans et CL- dehors
267
Lien avec potentiel bioélectrique endogène et plaie? il arrive quoi en chronique?
Si plaie= interupption potentiel= intérieur plaie est +, pourtour est -
en chronique le corps se dit "ca doit être normal dememe" donc s'en occupe pu... on met de courant et il se wake up!
268
S'il y a une plaie chronique, en phase infl (pogner), on va mettre du + ou du - sur le lit de la plaie?
Ici , on met du - pcq on veut faire repousser les médiateurs (-) qui spam
269
Si je suis en phase de débridement autolytique, quel électrode sur plaie?
+ car plein de tissus nécrotique donc je veux les macrophages -
270
Si je suis en phase de granulation, quel électrode sur plaie?
- car on veut attirer les myofibroblastes (+)
271
Si je suis en phase d'épith, quel électrode sur plaie?
+ car cellulles epith sont -
272
V/F la stim électrique peut avoir un effet adjuvant antibactérien.
V
273
Quel type de courant est le plus efficace et safe?
HVPC =grand confort et risque dim. de dommages
274
Avant de faire de la stim électrique, pk c'est important de bien débrider?
Car tissu nécrotique=haute résistance
275
Courant électrique préfère plaie humide ou sèche?
humide=augm guérison
276
Une petites électrode vs une grande a/n de la profondeur?
Petite en sup
277
Deux électrodes raproché vs éloigné, a/n profondeur ?
rapproché=sup
278
Est-ce que stim électrique possible si IPTB ss 0.5?
NON , CI
279
Pour stim électrique, quoi la surface min pour électrode? et pk? on fait quoi si plaie trop petite?
5 cm carrée car sinon densité élec trop élevé
si plaie trop petite=electrode val overlap et risque maceration peau saine (reversible tho)
280
La stim électrique favorise 2 choses?
micro-circu
épith
281
C-I stim électrique?
Pace maker
metal sup ou résidu(pansement)
IPTB ss 0.5
Ostéomyélite
Cancer
etc..
282
Avec stim électrique, les résidus de métal viennent de ou et engendre quoi?
Ag (pensements) et risque de brulure/pétéchies= faire attention si plaie chronique++ (car métal peut etre dans peau autour)
283
Possible d'appliquer stim. élec si présence. de vaseline (gelée de pétrole) ou crême de silicone?
NON car isolant électrique..
284
Que faire si vaseline dans plaie et stim électrique recommandé?
application cesser min 1 semaine pré et bon nettoyage de plaie
285
Pour stim électrique, comment on fixe intensité?
on monte jusqu'à debut sensation.. précaution si atteinte sensorielle
286
Stim électrique, taille électrode dispersive vs active?
2x
