Blessé médullaire Flashcards
Paraplégique à partir de quel niveau?
T2 (T1 abd doigts)
dans le score ASIA, comment on donne le niveau neuro?
le plus haut niveau sensi et moteur normal ensemble
Si lésion cervicale, quoi les impactes en sympathique spécifique (3)?
-Rupture du sympa excitateur au coeur/ vaisseaux
- dim. FC/TA repos
-Risque HTO et dysréflexie autonomique
Si lésion T5 et up, quoi les impactes spécifiques (3 cervicale + 2 nouvelles)
- Rupture du lien sympathique aux lits vasculaires splanchiques
- encore plus grand risque HTO/dysrefl
Si lésion sous T6, quoi les impactes spécifiques (2)?
- préservation controle sympa/para coeur donc moins de dysfonc mais dim innervation aux MI’s
-Stase veineuse et dim. RPT
Pour dysréflexie autonomique, il faut que lésion soit en haut de quel niveau?
T6
Cause de la dysr auto?
perte de controle du sympathique
Dans dysrefl auto, on voit quoi à la systolique?
augm d’au moins 20 mmHg
Si et Sy dys refl? (7)
- HTA
-Sudation
-Rougeur sus-lésion
-Maux de tête
-congestion nasale
-Vision embrouillé
-Anxiété
Dans dysr auto, on spot quoi pour la FC? et pk?
Brady car les barorecepteurs spot HTA et le nerf vague (x) dit au coeur de chill… aussi les signaux inhibiteur passe pas dans colonne donc seule façon d’essayer de faire chiller
Si. lésion sup. à T6, quoi les impactes vasculaires (5)?
- dim. controle sympathique (vasodil chronique et dim. tonus veineux)
-Dim RPT (stase veineuse) car pompe muscu gone
-dim. pression négative transthoracique (pour augmenter le retour) car paralysie muscles respi
-HTO et basse pression chronique (impact pré-per-post effort)
-Dim retour veineux/remplissage ventri
Si lésion sup à T6, quoi les impactes cardiaques (4)?
- Bradycardie au repos et à l’effort (FCmax=110 à 130)
- dim pression systémique + dim. retour veineux= contraction moins efficace
-basse pression amène atrophie ventri G
-Taux de maladies élevé
Innervation du système respiratoire:
-Parasympathique par? fait?
-Sympathique par? fait?
-Motrice par (3)? et niveaux de chacun?
- Nerf vague= bronchocons/sécrétion mucus
- ganglion sympa T1-T6
-motrice par Diaph (C3-C5); Intercostaux (T1-T12); Abdo (T6-T12)
Impact lésion médullaire sur syst respi (3)?
-Ventilation dim (paralysie musculaire)
-Dim compliance pulm/thoracique
-déconditionement (2 à hospit et alitement)
Impact d’une lésion médullaire sur syst muscu (2)?
- Atrophie art (manque d’exercices actifs et reduction chronique du flot)
-Fibres muscu changent du type 1 vers 2= fatiguabilité accrue et reduct endurance
Pour l’évaluation de la force musculaire, on utilise quoi?
1 RM
Pourquoi lors de la flexion du coude chez un BM C7 c’est ben plus faible que lors BM D2 (btw myotome flex coude C5)
muscles stabi épaules/tronc!
Lors d’un déplacement à la marche vs FR, grosse différence dans la consommation d’oxygène?
NON
Lors d’un déplacement à la marche vs FR, différence a/n de la FC?
FC plus élevé pour FR
Lors d’un déplacement à la marche vs FR, différence a/n ventilation pulmonaire?
idem à vitesse faible mais aug bcp plus à vitesse éléveé pour le FR
Lors d’un exercice MS vs. MI, lorsque la consommation d’oxygène augmente, il arrive quoi de diff pour la FC
FC augment bcp plus pour l’exercices MS.
Lors d’un exercice MS vs. MI, lorsque la consommation d’oxygène augmente, c’est quoi la différence a/n du VES?
VES augm bcp moins pour MS
Lors d’un exercice MS vs. MI, lorsque la consommation d’oxygène augmente, c’est quoi la diff a/n du Q?
Le Q augmente pour MS jusqu’à une certaine limite.. (comme VES dim.. la FC compense jusqu’à max…)
Pourquoi c’est plus difficile avec un FR vs. un pédalier?
FR est discontinu alors que pédalier amène sont inertie….
C-I absolues evaluation VO2 max chez Bm (5)?
-pop gen
- dysréflexie auto
- HTO
-TPP/EP
-palie grade 3-4
C-I relative eval VO2max (6)?
- pop gen
-tendinite active - ossifi hétéro chronique
-neuropathies périph
-Plaie grade 1-2
-Spasticité
éval Vo2 max, le plus populaire? limitation associé?
Pedalier manuelle, sous estime de 20-30% le VO2max qu’on aurait avec MI’s
Pour le test du VO2 avec pédalier manuelle, le protocole qu’on a est avec une épreuve max ou ss-max?
ss-max! 6 min (ressemble à 6mvt…)
Pourquoi faire un test de terrain?
AVQ!!!
Dans un test de terrain, c’est quoi le risque associé à la température?
PAs de sudation donc coup de chaleur si fa cho!!
Dans le test de COOPEr (12 min), on regarde quoi (3)?
-Distance parcouru
-Vitesse max aérobie
-Évaluation biomec (nb de poussé) lors des derniers 50m
V/F lien entre niveau lésion et cap. à l’exercice?
V, plus lésion haute, plus ça lack.
Suite à BM, qu’arrive t’il au métabolisme de base?
dim. car dim masse maigre (atrophie)… prise de poids plus ez..
Suite à BM, il arrive quoi au VO2 à l’exercice?
DIM… plus lésion haute=plus c’est bas..
VO2 max d’un tétra est inf qu’un 70 ans normal..
A/n du CVF quel % du sujet sain si:
Para?
Tétra?
Pourquoi?
-Para=85%
-Tétra= 55%
car pas d’abdo donc mauvaise position diaphragme pour para..
A/n du VEMS quel % du sujet sains si:
Para?
Tétra?
-90%
-59%
La diminution du VO2 max, à cause de quoi et les %? (3)
20 % dim FC max
23% par dim VES
57 % par différence artério-veineuse
FC max pour tétra et para haut?
110-130
FC max pour T12 et inf?
220-age
À l’exercice, il arrive quoi avec la fréquence respi?
augmente + rapide car faible volume courant
La stimulation électrique fonctionnelle des bénéfique sur le cardio uniquement?
Faux, effet sur MSK/métabo/autres aussi (btw il y a une liste de l’ensemble des effets mais en gros ça l’augmente/améliore toute..
Biomécanique de la propulsion :
Pour un cycle:
-Durée?
-Nombre?
-Distance?
-PAr minute?
-Durée = moins 1 sec
Nb= 1000-2000/jour
Dist=2500m/j
50-80 prop/min
% de la phase de propulsion?
% de la phase de récupération?
35%
65%
Quel muscles dans la phase de propulsion (4 importants, 2 autres)
Deltoide ant
Grand pect
Sus-épineux
Sous-épineux
*Biceps brachial/triceps
*fléchisseur/ext radiaux du poignet
Quels muscles dans la phase de récupération (1 important; 4 autres)
Deltoide moyen/post
*grand dorsal
* SOus scap
* Sus-épineux (dans les deux phases=endurance++)
*trapèze moyen
V/F Le sous-scapulaire s’active dans la même phase que ce soit un tétra vs para. pk?
Faux.
dans Tétra, il s’active en phase de propulsion.. pcq pas de main donc compense dememe
quoi les angles de poussé normale?
entre 90 et 130
ergonomie du siege?
épaule -axe roue?
angle coude?
inclinaison roue?
angle siege?
dossier?
épaule directement au dessus axe
angle coude 110
inclinaison roue 4
angle siege 5 de l’horizon
Dossier à 15 de la verti
C’est quoi le patron de propulsion le plus efficace?
circulaire
C’est quoi le patron le plus populaire?
boucle unique à 45%
Le patron en arc est utile quand?
lorsque pente
Quel % de popularité le patron de double boucle?
25%
Quoi l’efficacité mécanique de la pouss.e?
10-11% pour FR
**15 % pour la marche
Le effets de l’entrainement de la poussée (6)?
-augm efficacité mécanique
-dim frequ poussée (moins risque blessure ép)
-augm AA des MS
-Augm durée phase poussée
-Permet phase récup au MS
-prévention blessure (surutilisation)
Comment réduire les exigences cardio à la propulsion? (4)
technique propulsion
Renfo muscu spécifique
Stabilité posturale/equi assis
fonction cardio-respi gen.
Lorsqu’on prescrit un exercice, c’Est quoi les précautions importantes à prendre?
En L2-sacré?
T6-L2?
T1-T6?
C5-C8
C0-C4?
- sphinctére
-muscles abdo important pour respi/controle moteur
-dysréflexie auto, thormo lack, HTO, FC max 110-130, cap respi dim. - dim main, dim controle Ms
-para complète/part diaphragme
V/F la prescription d’exercices pour BM est semblable à POP GEn.
V
En aigu, le but de l’exercice est quoi?
éviter le déconditionnement
En chronique (+ que 12 mois post ), quoi les buts de l’exercice?
- Puissance max = résistance+ cardio+FES
-Capacité aérobie (intensité mod, circuit)
-Force muscu (similaire saine)
-Composition corpo (pas vrm d’impact)
Quoi les recommandations PRAXiS pour l’entrainement?
20 min int mod. min 2x/sem
ET
resistance 3 séries de 8-10 rep avec groupe muscu impo et ce min 2x/sem
1 inconvénient des exercices par intervalle?
exigeant a/n cardio respi (80-90% VO2 max)
entrainement en continue ou en intervalle qui ressemble plus au AVQ?
Interval (avantages)
Pour BM lorsque entrainement par intervalles, on débute comment? progression?
courtes périodes (5-10 min) à intensité mod et recup active de 5 min. progression jusqu’à 5 min intesité élevé et 10-20 au total
Entrainement dans la fonction, Un avantage et un inconvénients?
avantage: AVQ
inconv: diff d’éval précisement l’intensité
Pour l’entrainement par circuit, quoi les paramètres?
3 séries du 2 exercices= 6 groupes muscu dif
10 RM
moins de 15 sec entre ex
entre coupé par 2 min de cardio
repeté le cycle 2 à 3 fois
V/f évidence pour entrainement en circuit
V
Bénéfice de l’entrainement ?
FC à un même niveau d’effort?
FC max?
VO2max?
PAM (puissance aéro max)?
Dlr épaule?
Force?
Fc dim à même niveau
Fc max idem
VO2 max augm (effet périph)
Augm PAM
Dim dlr épaule
Augm force
Effet entrainement en spiro?
Ve?
Vc?
Vréserve?
FR?
augm Ve max
augm Vc
Augm Vréserve
dim. FR à l’effort semblable
Le VO2 max est _________ proportionnel au niveau de la lésion.
inversement
Augm moyenne du VO2 max de ___% après entrainement et max de ____%
20%
50%
La PAM fait quoi post entrainement?
AUGM
Post entrainement, la FC de repos et max fait quoi?
et la FC relative à l’intensité?
idem
dim FC relativ
Le VE max fait quoi post entrainement?
augmente! (patron respi)
pour un tétra , est -ce que des AVQ’s sont assez pour être considéré comme un intensité d’entrainement?
Non, c’est pas assez
