PLACENTA PRÉVIA

Question 1

O QUE É PLACENTA PRÉVIA?

Answer 1

Presença de tecido placentário recobrindo ou muito próxima ao orifício interno do colo do útero

Question 2

A PARTIR DE QUE SEMANA PODE OCORRER A PLACENTA PRÉVIA?

Answer 2

A partir da 20ª semana? (principalmente da 24ª semana ou 28º???)

Question 3

FISIOPATO DA PLACENTA PRÉVIA?

Answer 3

Com o desenvolvimento do feto acaba fazendo pressão no útero –> se a placenta estiver prévia pode ocorrer descolamento de placenta e sangramento proveniente da mãe!

O rompimento ali na região acaba gerando sangramento que fica sendo lançado na cavidade –> já a circulação fetal continua em sistema fechado!

Question 4

QUANDO OCORRE O SANGRAMENTO NO QUADRO DE PLACENTA PRÉVIA, ELE É PROVENIENTE DA MÃE OU DO FETO?

Answer 4

Da mãe, sempre!

Question 5

PQ DIZEMOS QUE MUITAS PLACENTAS PRÉVIAS SÃO ACHADOS OCASIONAIS NAS USG DE 20 SEMANAS?

Answer 5

Pq é bem comum ter placenta prévia na 20ª semana - porém com o desenvolvimento/crescimento do útero a placenta “migra” e se normaliza naturalmente!!!

Question 6

QUAIS SÃO AS VARIAÇÕES DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 6

-Placenta prévia total: a placenta recobre totalmente o orifício interno do colo uterino

-Placenta prévia parcial: a placenta recobre parcialmente o orifício interno do colo uterino

-Placenta de inserção baixa: a borda placentária se insere no segmento inferior do útero, não chega a atingir o orifício interno e se localiza em um raio de 2 cm de distância dessa estrutura anatômica (anteriormente denominada placenta prévia marginal).

Question 7

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO P/ PLACENTA PRÉVIA?

Answer 7

-Idade materna avançada >40 anos
-Paridade e multiparidade
-Gestações múltiplas
-Número de cesáreas prévias
-Número de curetagens /abortamentos prévios
-Tabagismo
-OUTROS: Cirurgias prévias, cocaína, altitude elevada, sexo masculino do feto, tto para infertilidade, antecedente de embolização arterial prévia
*Cesárea realizada antes do início do trabalho de parto pode aumentar o risco de placenta prévia em gestação subsequente

Question 8

QUAIS AS PRINICPAIS CONSEQUÊNCIAS DA PLACENTA PRÉVIA P/ MÃE?

Answer 8

Histerectomia, transfusão sanguíena, hemorragia anteparto, tromboflebite…

Question 8

QUAL A ÚNICA FORMA DE DIAGNOSTICAR DEFINITIVAMENTE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 8

USG!!!

Question 8

QUAIS AS PRINICPAIS CONSEQUÊNCIAS DA PLACENTA PRÉVIA P/ O FETO?

Answer 8

+ graves!!!
-Parto pré termo / Restrição de crescimento fetal (RCF) / anemia fetal/ sangramentos graves / sangramento pós parto

Question 9

QUAL A CLÍNICA DA PLACENTA PRÉVIA?

Answer 9

-Assintomática
-Sangramento vaginal vermelho vivo - indolor, imotivado e de início súbito –> no final do 2º trimestre ou início do 3º
-Tende a se repetir de forma progressiva piorando em cada episódio
**Não fazer toque vaginal nesses casos

Question 9

QUANDO DEVEMOS SUSPEITAR DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 9

Qualquer gestante com sangramento indolor após 24 semanas!! + fatores de risco

Question 10

QUAL O TIPO DE USG PADRÃO OURO P/ DIAGNÓSTICO DE PLACENTA PRÉVIA

Answer 10

USG transvaginal

Question 11

QUAIS OS TIPOS DE CONDUTA P/ PLACENTA PRÉVIA?

Answer 11

*Conduta expectante; se estável –> pode postergar o parto em pelo menos 4 semanas
-Repoiso e suplementar ferro
-Corticoide em alguns casos

Question 12

QUANDO ESTÁ INDICADO USO DE CORTICOIDE E PRA QUE?

Answer 12

-Em gestações entre 25 e 34 semanas, na vigência de hemorragia

-Para o amadurecimento pulmonar do feto.

Question 13

QUANDO COGITAR ACOMPANHAR DE FORMA DOMICILIAR?

Answer 13

-Se sangramento cessar por no mínimo 48h e não houver evidências de complicações
-Ou nunca apresentaram a hemorragia
-P/ ISSO: abstinência sexual, repouso, chegar rápido ao hospital