placenta Flashcards
role du placenta lors de la grossesse ?
organe d échanges entre mère et embryon, met indirectement en contact leurs circulations sanguines
quels sont les fonctions du placenta ?
- nutritive
- respiratoire
- endocrine ( synthese + secreten hormones )
- immunitaire ( empêche rejet du conceptus )
de quels tissus le placenta est il constitué ?
tissus foetaux –> plaque chorale et villosités
tissus maternels –> plaque basale, cellules deciduales
quand débute la formation du placenta ?
des l implantation, a la 2ème semaine
que devient l ovocyte 2 suite a l ovulation ?
relâchement et récupéré par la trompe
quelle est la durée de vie d un ovocyte 2 ? que cela implique t il pour la fécondation ?
durée de vie tres courte donc implique que les Spz doivent déjà etre present dans la trompe de Fallope au moment de l ovulation pour avoir fécondation
ou se fait en général la fécondation ?
dans l ampoule
a quel moment le zygote s implante t il dans l endomètre ?
au stade blastocysts, 5-6è jour, en entrant dans la cavité utérine
quelle est la durée de vie de l ovule ?
12-24h
que se pase t il pendant les 10 jours apres ovulation ?
formation du corps jaune qui va synthétiser de la progestérone et des oestrogenes pour permettre la decidualisaton des cellules de l endomètre
a quoi sert la reaction de decidualisation ?
empêche que la cavité utérine n accepte pas le blastocyte
que faut il pour que le blastocyte s implante ?
d abord doit sortir de la ZP–> éclosion
rentre en contact avec l’endomètre et s’y attache
au stade de l implantation, de quoi le blastocyte est il constitué ?
masse cellulaire interne –> va donner l embryon
blastocele ( cavité )
trophoblaste –> va donner placenta
définir le syncytiotrophoblaste ?
cytoplasme contenant plusieurs noyaux de cytotrophoblaste
comment qualifie t on l’activité du syncytiotrophoblaste ?
invasive car va ronger l endomètre pour permettre a l embryon de s implanter dans le paroi utérine
ets ce vrai qu une couche de cytotrophoblaste entoure toujours tout l embryon ?
OUI
que fait le syncytiotrophoblaste en s’insérant dans l endomètre ?
va ronger les glandes endometriales et les petites artérioles –> le contenu se déverse dans le syncytium
ou se déversent sang et hormones maternelles ?
dans les lacunes entourant l embryon
que permettent les lacunes ?
apport de nutriment necessaire au debut du dvp de l embryon –> diffusion passive
role des villosités ?
mode de communication entre embryon et maman
a quel endroit apparait le mésoderme extraembryonnaire ?
entre disque embryonnaire et cytotrophoblaste
a quel moment apparaissent les villosités primaires ?
11-13è jour
comment se forment les villosités primaires ?
par prolifération en colonnes des cellules du cytotrophoblaste dans certaines regions
a quel moment apparaissent les villosités secondaires ?
vers 16è jour
comment se forment les villosités secondaires ?
villosités primaires envahies par du mesoderme extraembryonnaire ( principalement TC )
–> donc villosités entourées par syncytio et délimitées par cytotrophoblaste
que voit on apparaitre en parallèle des villosités secondaires ?
des vaisseaux pour la vascularisation des ces villosités
a quel moment apparaissent les villosités tertiaires ?
21è jour
comment sont formées les villosités tertiaires ?
penetration des vaisseaux sanguins dans le mesoderme extraembryonnaire des villosités
–> vaisseaux connectés aux vaisseaux ombilicaux
que provoque le contact de villosités tertiaires avec l endomètre lors ud dvpmt ?
entraine migration et proliferation de cellules du cytotrophoblaste qui vont recouvrir tout l endomètre –> formation d une coque cytotrophoblastique
qu appellent t on villosités crampons ?
villosités tertiaires qui touchent l endomètre surtout au niveau des cellules deciduales
que permettent les villosités crampons ?
permettent au placenta de s’accrocher dans l’endomètre et ne pas se détacher
pourquoi l échange de nutriments et gaz a travers les lacunes n est il pas tres efficace ?
car doivent traverser le syncytium, cytotrophoblaste, mesoderme extraembryonaire pour pénétrer dans les vaisseaux foetaux
–> beaucoup de couches
comment est augmentée la surface d echange entre sang maternel et vaisseaux du foetus ?
petites veines et petites artérioles des villosités se ramifient et se rapprochent de la surface
dans quel sang baignent les villosités ?
sang maternel car baignent dans les lacunes
a quel moment sang maternel et foetal sont ils en contact ?
JAMAIS, échanges toujours par diffusion
a quel moment et pourquoi le placenta amélioré t il l efficacité du transport entre les 2 sangs ?
deux derniers trimestres car besoins en nutriments et gaz augmentent
des villosités tertiaires se forment elles sur la peripherie de l oeuf Lors de l implantation de l embryon ?
OUI
qu est ce que le chorion villeux ?
la ou développement plus marqué, au niveau des décidues basales –> la ou villosités continues de se former
que se passe t il pour les villosités au niveau de la decidue capsulaire ?
les villosités disparaissent et forment le chorion lisse a cause de l absence de villosités
comment évoluent les chorions au 21è jour et 8è semaine ?
21è–> chorion villeux recouvre toute la peripherie de l oeuf
8è semaine –> apparition du chorion lisse au niveau de la décidue capsulaire causée par son etirement et affinement
a partir de quel moment l embryon n est il plus pourvu de villosités sur toutes sa perpipherie ?
8è semaine car apparition du chorion lisse
a partir de quel chorion se font tous les echanges ?
chorion villeux
pourquoi les villosités évoluent elle durant la grossesse ?
car augmentation des besoins en oxygène de l embryon, nécessité d ameliorer le transport
de quoi est composé l espace intevilleux et quel moment se trouve t il ?
composé de lacunes, peu de villosités mais imposantes
1er trimestre
de quoi sont recouvertes les villosités de l espace inter villeux ?
syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste, a l intérieur mesoderme extraembryonnaire avec quelques vaisseaux sanguins
pourquoi nutriments par diffusion suffisent au premier semestre ?
car petit placenta
que se passe t il au 2è trimestre concernant les surfaces d echanges ?
augmente car augmentation et ramification du nombre de villosités, deviennent de + en + fines –> modification du cytotrophoblaste
que deviennent les cellules du cytotrophoblaste au 2eme trimestre ? effet sur la diffusion ?
disparaissent –> couche en moins a passer donc espace de diffusion réduit
que se asse t il au nove de nomare d arterioles au 2eme trimestre ? consecuence ?
augmentant du nombre des petites arterioles –> améliore le transport
se rapprochent du syncytium –> diminuer la surface d echange entre lacunes et vaisseaux foetaux
au 3è trimestre, que se passe t il pour le transport ?
maximisation du transport
au 3è trimestre, comment est maximisé le transport ?
ramification au maximum des villosités pour augmenter surface d echange
regroupement des noyaux du syncytio dans différentes régions pour que l épaisseur du syncytium diminue, diminue distance a traverser
vaisseaux sanguins apposés contre le syncytiotrophoblaste –> petite distance entre sang maternel et foetal
comment s appelle la barriere permettant le non mélange des deux sangs ?
barriere hemato-placentaire
qu est ce que la décidue ?
endomètre ayant subi la réaction deciduale, tissu maternel qui sera expulsé a l accouchement
quel tissu modifie la reaction deciduale ?
tissu maternel
a quel moment commencent a etre formée la décidue ?
juste apres ovulation, par action de progestérone issue du corps jaune
qu est ce que la reaction deciduale ?
transformation de l endomètre sous influence de la progestérone, a donc lieu a chaque cycle
comment sont appelées les cellules du TC de endomètre ?
cellules deciduales
qu est ce que le chorion ?
tissu extraembryonnaire dérivé du zygote
quelles sont les fonctions de la reaction deciduale ?
- assurer un site immunologiquement privilégié pour l embryon avec production de molécules immunosuppressives ( prostaglandines)
- nutrition de l embryon avec accumulation de lipides et glycogen
- protection contre invasion par la trophoblaste
- secretion d hormones
quelles sont les 3 sortes de décidues ?
- decidue basale –> au nivea du site d implantation, en contact avec chorion villeux
- décidue capsulaire –> recouvre l oeuf, en contact avec chorion lisse
- decidue parietale –> entoure le reste de l endometre
a quel moment y a t il fusion des décidues capsulaires et pariétales ?
lorsque cavité utérine est oblitérée par croissance de l embryon
a quel endroit se fait l implantation et la formation du placenta ?
partie supérieure de l uterus
que se passe t il si implantation et formation du placenta dans la partie basse de l uterus ?
placenta praevia–> peut etre responsable d hémorragie en fin de grossesse, et cause de césarienne si col obstrué
a quoi peut etre du une insertion du placenta au de la de l endometre ? ( dans le myometre)
syncytio trop invasive ou décidue incapable de bloquer son invasion
qu est ce que le placenta increta ?
villosités pénètrent dans l épaisseur du myometre
qu est ce que le placenta accreta. ?
penetration des villosités limitée a la couche superficielle du myometre
qu est ce que le placenta percreta ?
villosités traversent la totalité du myometre pour atteindre la sereuse
frequence d un placenta praevia?
1/25’000-70’000 –> grossesse et accouchement normaux Maus d hémorragie de délivrance grave
pour des jumeaux, quelle est la conséquence de l un d entre eux irrigué par une majeure partie du placenta ?
macrosomie –> plus de 4kg
l autre aura des problèmes de dvpmt car pas assez de nutriments
comment peuvent évoluer les jumeaux monozygotiques dans l oeuf ?
soit chacun son placenta et sa cavité amniotique
soit placenta commun et 2 cavités amniotiques
soit cavité et placenta commun
a quel moment le placenta est il a terme? quel taille fait il ? et son poids ?
3è trimestre
env. 20cm de diametre –> grand
1/2 kilo
comment potentialiser au maximum les echanges meme si le placenta ne croit plus beaucoup ?
diminution de la distance entre les 2 sangs
augmentation de la surface d echange
que permet la régression de cyto au 4è mois ?
amincissement de la barriere entre les deux sangs
qu est ce qui se forme au de la des villosités crampons ? d ou proviennent ils ?
formation de sept intervilleux qui s intercalent entre les villosités a terme
proviennent des cellules deciduales de la plaque basale –> origine maternelle
qu est ce que le cotylédon ?
structure en bosse dans lesquelles s enracinent les villosités crampons
y a t il autant de villosités crampons que de cotylédons ?
OUI
comment est la face foetale ?
LISSE ET RECOUVERTE D AMNIOS
De quoi le cordon ombilicale est il composé ?
une veine qui amene le sang propre et deux artères qui rament le sang chargé de dechets
de quoi la plaque choriale est elle composée ? ( face foetale )
mesoderme extraembryonnaire, ramifications des vaisseaux ombilicaux et est recouverte par l E trophoblastique
de quoi la plaque basale est elle constituée ? ( face maternelle )
cellules deciduales de l endomètre et tout autour de la plaque E trophoblastique recouvrant toute la cavité ou se déverser le sang maternel
que trouve t on de part et d autre de la plaque basale ?
cotylédons, entre 20 et 40 pour placenta normal
quels sont les role physiologiques du placenta ?
alimentaire, pulmonaire, hépatique, rénal et endocrine
comment est la circulation maternelle ?
artères et veines utérines se déversent/ absorbent le sang dans les lacunes qui se trouvent au niveau des espaces inter villeux
volume 150ml
debit 500-600ml/minute
comment est la circulation foetale ?
artères et veines ombilicales dans les villosités.
debit 400ml/min
a quoi est due la perde de débit entre circulation maternelle et foetale ?
due au passage de la barrière de syncytiotrophoblastique
grace a quelle barrière les circulations ne se mélangent elles pas ?
barrière foeto-placentaire
de quoi la barriere foeto-placentaire est elle formée ?
syncytio et +/- cytotrophoblaste, 2 LB et E des capillaires foetaux
quelle est la taille de la surface d echange de la barriere foeto-placentaire ?
15m^2
barriere FP s affine t elle au cours de la grosses ? pourquoi ?
OUI, pour maximiser le transport de nutriment et de gaz entre 2 sangs
MAIS toujours constituée des mêmes couches
comment est le passage des gaz, électrocytes…?
actif ou passif
peut il y avoir passage de médicaments ou virus a travers le placenta ?
OUI –> peut avoir graves conséquences
comment la mère transmet elle les bonnes choses a son foetus ?
par artères endometriale
qu apelle t on molecules teratogènes ?
molecules pouvant affecter le dvpmt de l embryon
qu est ce que la thalidomide ?
medicament contre les nausées matinales chez femmes enceintes
risque de la thalidomide?
peut traverser la barrière hemato-placentaire, un des 2 enantiomère est teratogénique
quels sont les risque de la thalidomide?
effet tératogène sur dvpmt embryonnaire
- amelie : absence d un ou plusieurs membres
- phocomélie : atrophie des membres
propriétés de la warfarin et heparin ?
anticoagulantes, employées comme médicament thérapeutique
risques de la warfarin et heparin ?
- warfarine traverse barriere remato placentaire et est teratogenique
- heparine ne traverse pas car haut poids moléculaire, inoffensive pour le foetus
effets de la warfarin ?
tertogene sur dvpmt du foetus:
- nez hypo plastique
- face applatie
- mauvaise calcification des os
frequence de SAF et TSAF ?
1% des enfants environ –> premiere cause de handicap mental non génétique
effets des SAF et TSAF ?
anomalies de face, retard de croissance et mental–> mental, 3vers d alcool / jours
caractéristiques de la dysmorphie faciale de SAF et TSAF ?
- microcéphalie
- fentes palpébrales étroites
- petit nez large pont nasal
- oreilles basses et décollées
- micro-retro-gnatisme
- philtrum lisse et bombé
- lever supérieure fine
qu est ce que le facteur Rhesus ?
antigène de groupe sanguin present sur les globules rouges
- -> soit present : Rh+
- -> soit absent : Rh-
quelle est le risque d une femme Rh- portant un foetus Rh+?
développement d anti corps anti Rh+ lors du premier accouchement par contact entre les deux sangs
risque chez les femmes Rh-, positives pour les anti Rh+?
grossesses suivants compliquées par hémorragie hémolytique
a quel moment test on le acteur Rh ?
premiere grossesse
systeme de prevention du facteur Rh ?
administration d anticorps anti Rh a la mère Rh- apres chaque naissance d un Rh +
–> destruction des globules rouges foetaux dans la circulation maternelle avant de déclencher reaction immunitaire
quelles sont les 3 principales hormones sécrétées par le placenta ?
- HCG ( maintient secretion d estrogen’s et progesterone par le corps jaune pendant 3 premiers mois) –> pour test de grossesse
- oestrogene et progestérone des le 3è mois –> permet de maintenir la grossesse
- HPL –> stimule dvp glande mammaire
qu ets ce qu une mole hydatiforme ?
0,1-0,5% des cas
conceptus formé uniquement de structures plancentaires
hCG très élevé
avortement spontané en genenral mais peut crée un choriocarcinome
comment sont les moles hydatiformes ?
diploïdes mais seulement avec des chromosomes paternels
