Piodermites

Question 1

Qual é a definição de piodermites

Answer 1

São as infecções causadas por cocos piogênicos, principalmente Staphylococcus aureus e Strptococcus pyogenes grupo beta-hemolítico do grupo A. Desenvolem mais durante a época de claor e umidade (verão)

Question 2

Quais são os fatores de proteção da pele

Answer 2

Descamação epidérmica, pH (5.3), microbiota, composição de manto lipídico, imunoglobulinas circulantes, ressecamento (ar, luz e temperatura), cama córnea e as nossas glândulas sudoríparas e sebáceas são os fatores de impedem o crescimento e entrada de bactérias na nossa pele

Question 3

Mencione algumas características das glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas

Answer 3

Écrinas: normalmente não apresentam germes. São encontrados em toda extensão do corpo

Apócrinas: são glândulas sudoríparas com concentração nas axilas, região perianal e entre as coxas. Produzem um suor inodoro e estéril. Porém a decomposição da secreção apócrina pelos gram + causam a BROMIDROSE.

Question 4

Fatores predisponentes para o desenvolvimento de uma piodermite

Answer 4

Trauma, falta de higiene, pruridos, macerações, diabetes, obesidade, desnutrição caquexia, neoplasias, imunossupressão, hiperidrose, álcool, drogas, etc.

Question 5

Diferença impetigo não bolhoso e bolhoso

Answer 5

A não bolhoso, começa na pele, devido a solução da continuidade de pele e depois, pode avançar para trato respiratório. Causado principalmente pela Streptococcus pyogenes

A bolhoso, forma bolhas, devido as toxinas A que se liga a desmoglein 1 e 2 e faz formação de gás. Começa no trato respiratório e vai para pele com solução de continuidade. Pode ter crostas. Principalmente causado por S.aureus.

Question 6

Locais mais comuns de impetigo
Quem é mais afetada por impetigo
Mencione a evolução do impetigo

Answer 6

Face e extremidades
As crianças e adultos
Bolha eritematosa→ vesículas→ bolhas frágeis→ erosão→ crosta melicéricas
São lesões confluentes e circunadas, distribuição assimétrica, linfadenoaptias,febre e leucocitose em casos disseminados

Question 7

Quais as complicações de impetigo

Answer 7

Ectima (crianças são mais propensas, desenvolve uma lesão mais profunda e que coça, no início fica como uma lesão vesico-pustular que ulcera-se, com as crosta mais dura pode causar dor) , glomerulonefrites pós estreptocócica (18-21 dias).

Question 8

Diagnóstico de impetigo

Answer 8

Clínico, pode fazer bacterioscopia e cultura com antibiograma e histopatologia.

Question 9

Tratamento de impetigo

Answer 9

mupirocina pomada 2% para descolonização de narinas e dobras, limpeza e remoção das crostas, sabões antissépticos

Amoxicilina + clavulanato (adulto 250-500mg 12-12h, já criança 90mg por kg por dia 12-12h por 10 dias)

Dicloxacilina (adultos 250-500mg 6-6h e criança 90mg por kg 2-4 vezes por 10 dias)

Cefalexina (mesma dose com dicloxacilina)

Eritromicina (mesma dose com dicloxacilina )

Question 10

definição de erisipela e celulite

Answer 10

Celulite afeta a derma e tecido celular subcutâneo. Já a erisipela afeta mais a derme superior com acometimento linfático.

Question 11

Quais são os principais agentes de erisipela e celulite

Answer 11

Erisipela: Streptococcus pyogenes
Celulite: os tipos de estreptococcus, H. influenzae, S.aureus.

S. aureus é relacionado com casos de bacteremia, já nos pacientes hospitalizados, deve fazer a hemoculturas.

Question 12

como diferenciar erisipela de celulite

Answer 12

Erisipela é uma placa edematosa indurada, vermelho, com bordas bem limitadas com pouca dor. Já a celulite não é uma placa elevada e tem bordas mal delimitadas e bem dolorosa. O paciente pode ter febre e calafrios com um PCR normal nas fases iniciais.

Question 13

Como é fasciíte necrotizante

Answer 13

É causado pela lisa tecidual pelo estrptolisina S. Causa dor intensa ao redor da pele eritematosa, bolhas, febre, edema.
Tratamento é desbridamento cirúrgico com ATB de amplo espectro (meropenem; piperacilina + tazobactam)

Question 14

Tratamento de erisipela

Answer 14

Elevação do membro, prednisona 20mg por dia em 5 dias, meia de compressão.
Em casos de recorrência: Pencilina G benzatina 1.2-2.4 milhões UI por 3- 6 meses (1 dose de cada mês )

Question 15

Mencione o espectro de infecções do folículo piloso

Answer 15

Osteofoliculite: onde tem a formação de pus em cima do pelo

foliculite profunda: extende mais para a epiderme

Furcúnculo com infecção dérmica e TCS: extende até a derme e pega todo folículo

Antraz: um furcúnculo que coalesce (pega mais de um folículo)

Question 16

Locais mais comuns de foliculite

Answer 16

couro cabeludo, barba (sicose causada com o ato de barbar, que leva a inoculação de S.aureus), pernas, nádegas, coxa, nádegas, etc. Não afeta crescimento do pêlo.

Question 17

explique pseudofoliculite da barba e da virilha

Answer 17

Acomete mais no negros, que tem cabelo cacheado, com hábito de tricotomia regular. Tem infecção secundária por estafilococos saprófitos. Faz com que o pelo não cresça para fora e fica encravado.

Question 18

Tratamento de pseudofoliculite da barba e da virilha

Answer 18

Depilação à laser, sabonete antisséptico para higiene (triclosana 1 %) compressa quentes durante a depilação

ATB tópico após depilação
Ceratolítico (ácido glicólico a 8% ou ácido salicílico 1-3%)

Question 19

Explique a foliculite queloidiana de nuca

Answer 19

Causado pela tricotomia em homens afrodescendentes e infecção secundária de S.aureus. Tem papilas foliculares durem que evoluem com pústulas, abscessos e com fibrose e cicatriz queloidiana na região da nuca

Question 20

explique a foliculite decalvante

Answer 20

Causada pela disbiose e fricção de tricotomia, leva a infecção secundária por S.aureus. Leva uma destruição dos folículos e uma alopecia cicatrical. Na barba se chama sicose lupoide e no MMII, a foliculite decalvante de Arnozan-Dubreuilh.

Question 21

Tratamento de foliculite decalvante

Answer 21

ATB tópico como mupircona, ácido fusídico ou gentamicina

ATB oral como rifampicina 600mg por dia até melhora clínica e depois 300mg por dia, dapsona 100mg por dia, clindamicina 300mg por dia.

Question 22

Explique foliculite dissecante do couro cabeludo

Answer 22

Uma foliculite que pode extender até o subcutâneo. É uma doença grave e crônica em jovens afrodescendentes de 18-40 anos. Formação de fístulas e abscessos e comedões

Question 23

Foliculite dissecante do couro cabeludo, seu tratamento

Answer 23

ATB oral SMX-TMP ou dapsona ou doxiciclina ou limeciclina.
Isotretinoína oral.

Question 24

Explique o Hordéolo ou terçol

Answer 24

Uma infecção estafilocócica profunda dos cílios e das glândulas de MEiibomius . causa blefarite
O tratameno é uso de colírio de cloranfenicol, pode ser associadas com dexametasona e tobramicina.

Question 25

explique a síndrome da pele escaldada

Answer 25

Causada pelas exotoxinas A e B de S.aureus dos tiós 71 e 55. Geralmente o foco infeccioso não está na pele =mas como uma otite, conjuntivite ou sinusite. ocore em RN como doença de Ritter von Rittershain, como febre e eritema difuso após dias de faringites, conjuntivites. Pode formar bolhas frágeis que rompem com facilidade. Tem alta mortalidade e um sinal de Nikolsky +.

Diagnóstico diferencial é necrose epidérmica tóxica (sempre tem história de uso de algum medicamento) mas o foco infeccioso não é obrigatória

Observado em mulheres que usam tampões vaginais por muito tempo.