Dermatovirose Flashcards
explique a fisiopatologia de Herpes simples
A primoinfecção sempre é grave. Causado pelos HHV-1 e -2. Período de incubação de 7 dias. Causa lesões vesiculares . Após a infecção o vírus migra e ficar nos gânglios nervosas e até tenha uma queda de imunidade.
Nas crianças a primoinfecção manifesta como uma estomatite herpética primária, febre alta, adenopatias com MEG, vesículas, exulcerações placas esbranquiçadas. Alimentação é difícil.
Vulvo-vaginite herpética 2-6 semanas. Sempre que tem manifestação periocular de herpes, encaminhe para o oftalmologista.
Quais são os triggers de reactivação de herpes
calor (raios UV), estresse físico e emocional, trauma, período pré-menstrual, febre, imunossupressão, medicamentos.
Quais as outras manifestações de Herpes
Panarício herpético (mais em profissionais de saúde)
herpes simples neonatal (quando a mãe tem de recorrência e a criança nasceu por parto vaginal)
Erupção varceliforme de Kaposi (eczema herpético)
Como se maneja o Herpes
cuidados gerais, limpeza local, ATB tópico como SMZ-TMP, cefalexina, amoxacilina + clavulanato se tiver infecção secundária
Uso de antiviral de 24h-48h do início
Aciclovir 200-400mg 5 vezes por dia para 5 dias
na criança é 40mg por kg, 4 vezes por dia em 5 dias
RN: 10mg por kg a cada 8-8h
Valaciclovir 500mg 2 vezes por dia por 5 dias
explique sobre a varicela
Primoinfecção pelo VZV. Causa febre, mal estar, prurido, dor. A lesão tem uma evolução de máculas→vesícula→ pústula→crosta. libere a criança para voltar para escola após 1 semana em febre e sem novas lesões.
Muito grave em mãe que contagiou-se (microftalmia, catarata, atrofia ótica, anormalidades fetais)
Tratamento de varicela
Repouso, paracetamol, dipirona, anti-histamínico e em formas graves aciclovir oral ou intravenoso
O que acontece após a primoinfecção pelo VZV
O vírus retorna aos gânglios e só volta caso haja a queda de imunidade. Via levar erupções cutâneas no dermátomo acometida. Pode piorar em indivíduos acima de 60 anos, HIV +, e os debilitados com história familiar de herpes zoster.
Outra complicação pode ser a neuralgia pós-herpética, causando alodínia. Pode complicar com Síndrome de Ramsay hunt onde pega o gânglio geniculado do nervo facial, podendo causar perda auditiva, lesçoes na mucosa oral, paralisa do nervo facial e vertigem,
Tratamento das complicações de VZV e Herpes Simplex
os antivirais (aciclovir, fanciclovir, valaciclovir), vitamina B12, analgésico com Deocil, corticoide via oral ou EV, carbamezepina, gabapentinas.
Diagnóstico de Papilomas por HPV
Histopatologia mostra coilocitose (efeto citopatológico do vírus na célula) e discariose (núcleos disformes, divididos em duas ou mais partes)
A verruga plantar é a mais difícil de tratar.
Tratamento das verrugas
crioterapia, ceratolítico (ácido salicílico ou glicólico), laser ablativo de CO2, ácido nítrico, exérese cirúrgica, eletrocoagulação de base
Explique o molusco contagioso
É por transmissão sexual ou fômitos. pode ocorrer a remissão espontânea em 1 ano. Causa pápilas umbilicadass da cor da pele nas regiões do pescoço, cabeça áreas flexurais ou genitais de crianças e adolescentes.
Como diagnosticar molusco contagioso
Histopatologia que mostra Corpúsculos de Henderson Patterson (hiperplasia epitelial com produção de cratera, preenchida por inclusões virais) Os corpúsculos são eosinofílicas a basófílicas intraplasmáticos
Tratamento de molusco contagioso
Curetagem simples, cáusticos, griseofulvina oral, crioterapia.
