Pioartrite

Question 1

O que é pioartrite?

Answer 1

Infecção da articulação

Question 2

Local mais comum da pioartrite?

Answer 2

Mais comum nas articulações que recebem carga do membro inferior (61 a 79%)

Em crianças:

Local mais comum: Quadril

Question 3

Qual a epidemiologia da pioartrite?

Answer 3

Ocorre em qualquer idade, mas crianças e idosos são mais suscetíveis
Ocorre mais frequentemente em adultos

Question 4

Qual a clinica da pioartrite?

Answer 4

As principais queixas são: DOR, BLOQUEIO ARTICULAR, e INCAPACIDADE DE TOLERAR CARGA

Question 5

O que podemos usar na suspeição da pioartrite?

Answer 5

Critérios que avaliam clinica e laboratório
Campbell: Utiliza somente proteína C reativa (menor que 20) e incapacidade de tolerar carga
Kocher: Usa temperatura, capacidade de tolerar carga, VHS, Leucocitose

Question 6

Qual é o critério de duas variáveis da pioartrite?

Answer 6

Proteina C reativa: Sim e Incapacidade de tolerar carga Sim: 74%
Proteina C reativa: Sim e Incapacidade de tolerar carga Não: 15%
Proteina C reativa: Não e Incapacidade de tolerar carga Sim: 6%
Proteina C reativa: Não e Incapacidade de tolerar carga Não: 1%

Question 7

Quais os critérios de Kocher da pioartrite?

Answer 7

1) T> 38,5
2) Incapacide de tolerar carga
3) VHS > 40
4) Leucocitose > 12000
——————-
Na revisão:
0 - 2%
1 - 9,5%
2 - 35%
3 - 73%
4 - 93%

Na inicial
0 - 0,2%
1 - 3%
2 - 40%
3 - 93%
4 - 99%

Question 8

Como são os exames de imagem da pioartrite?

Answer 8

Auxilia no diagnóstico, mas não define. Excluem outras causas
USG é um bom exame para averiguar derrame articular
CT não faz muita diferença, RNM pode auxiliar
Cintilo podem auxiliar

Punção é imprescindível

Question 9

Quais os critérios da punção da pioartrite?

Answer 9

Leucocitose: > 50000, com grande quantidade de neutrófilos

Se >90% de PMN
Indica infecção
> 28000 para imunosuprimidos

GOTA também pode infectar, ficar atento que cristais não excluem o diagnóstico

Culturas podem ser negativas em até 75% dos casos

Question 10

Qual o tempo da destruição da cartilagem da pioartrite?

Answer 10

— Destruição da cartilagem ocorre de 4 a 6 dias, com completa destruição em 4 semanas

Question 11

Qual os agentes mais comum da pioartrite?

Answer 11

Primeiro: S. Aureus!
Segundos: Strepto do grupo A e enterobacter.

Question 12

Se tiver lupus, qual o agente correlacionado da pioartrite?

Answer 12

Salmonella

Question 13

Qual o agente que normalmente não é positivo nas culturas da pioartrite?

Answer 13

Kingella: Difícil de ser pega nas culturas, por isso pode ser comum, ocorre principalmente de 6 a 36 meses

Question 14

Quais os agentes relacionados a utilização de drogas da pioartrite?

Answer 14

S. aureus e Pseudomonas

Question 15

Qual o agente para pacientes adultos e sexualmente ativos da pioartrite?

Answer 15

N. Gonorrhoeae: 75% das artrites sépticas em pacientes adultos, saudáveis, sexualmente ativos! Ocorre em 3 % de quem tem gonorreia.
Pode ser poliarticular, tem um rash cutâneo, TRATAMENTO SEM CIRURGIA!

Question 16

Qual o agente que tratamos sem cirurgia da pioartrite?

Answer 16

N. Gonorrhoeae: 75% das artrites sépticas em pacientes adultos, saudáveis, sexualmente ativos! Ocorre em 3 % de quem tem gonorreia.
Pode ser poliarticular, tem um rash cutâneo, TRATAMENTO SEM CIRURGIA!

Question 17

Qual o agente para próteses recentes da pioartrite?

Answer 17

S. epidemidis

Question 18

Qual o agente para próteses tardias da pioartrite?

Answer 18

Gram positivos e anaerobios

Question 19

Qual o agente relacionado a artrite reumatóide da pioartrite?

Answer 19

S. aureus

Question 20

Quais os principios do tratamento da pioartrite ?

Answer 20

1- Drenagem adequada da articulação e ressecção do tecido infectado.
2- Antibióticos para diminuir os efeitos sistêmicos da sepse.
3- Repouso da articulação em posição estável.

Question 21

Quais os tratamentos da pioartrite mecânicos?

Answer 21

1) Drenagem imediata
2) punções, se não houver melhora da leucotioje em 24 a 48 horas, tem que operar!
3) Artroscopia? A literatura é meio amplas com achados diferentes, uns falam que é melhor e outros que é pior.

Question 22

Qual o tratamento da pioartrite de ATB?

Answer 22

Faz-se a limpeza e inicia ATB empirico apos e mantem se a cultura for negativa. ATB por menos que 14 dias

S. Aureus e gram negativos: 4 a 6 semanas

Campbell fala para fazer corticoide junto com o ATB