Pioartrite Flashcards
O que é pioartrite?
Infecção da articulação
Local mais comum da pioartrite?
Mais comum nas articulações que recebem carga do membro inferior (61 a 79%)
Em crianças:
Local mais comum: Quadril
Qual a epidemiologia da pioartrite?
Ocorre em qualquer idade, mas crianças e idosos são mais suscetíveis
Ocorre mais frequentemente em adultos
Qual a clinica da pioartrite?
As principais queixas são: DOR, BLOQUEIO ARTICULAR, e INCAPACIDADE DE TOLERAR CARGA
O que podemos usar na suspeição da pioartrite?
Critérios que avaliam clinica e laboratório
Campbell: Utiliza somente proteína C reativa (menor que 20) e incapacidade de tolerar carga
Kocher: Usa temperatura, capacidade de tolerar carga, VHS, Leucocitose
Qual é o critério de duas variáveis da pioartrite?
Proteina C reativa: Sim e Incapacidade de tolerar carga Sim: 74%
Proteina C reativa: Sim e Incapacidade de tolerar carga Não: 15%
Proteina C reativa: Não e Incapacidade de tolerar carga Sim: 6%
Proteina C reativa: Não e Incapacidade de tolerar carga Não: 1%
Quais os critérios de Kocher da pioartrite?
1) T> 38,5
2) Incapacide de tolerar carga
3) VHS > 40
4) Leucocitose > 12000
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Na revisão:
0 - 2%
1 - 9,5%
2 - 35%
3 - 73%
4 - 93%
Na inicial 0 - 0,2% 1 - 3% 2 - 40% 3 - 93% 4 - 99%
Como são os exames de imagem da pioartrite?
Auxilia no diagnóstico, mas não define. Excluem outras causas
USG é um bom exame para averiguar derrame articular
CT não faz muita diferença, RNM pode auxiliar
Cintilo podem auxiliar
Punção é imprescindível
Quais os critérios da punção da pioartrite?
Leucocitose: > 50000, com grande quantidade de neutrófilos
Se >90% de PMN
Indica infecção
> 28000 para imunosuprimidos
GOTA também pode infectar, ficar atento que cristais não excluem o diagnóstico
Culturas podem ser negativas em até 75% dos casos
Qual o tempo da destruição da cartilagem da pioartrite?
— Destruição da cartilagem ocorre de 4 a 6 dias, com completa destruição em 4 semanas
Qual os agentes mais comum da pioartrite?
Primeiro: S. Aureus!
Segundos: Strepto do grupo A e enterobacter.
Se tiver lupus, qual o agente correlacionado da pioartrite?
Salmonella
Qual o agente que normalmente não é positivo nas culturas da pioartrite?
Kingella: Difícil de ser pega nas culturas, por isso pode ser comum, ocorre principalmente de 6 a 36 meses
Quais os agentes relacionados a utilização de drogas da pioartrite?
S. aureus e Pseudomonas
Qual o agente para pacientes adultos e sexualmente ativos da pioartrite?
N. Gonorrhoeae: 75% das artrites sépticas em pacientes adultos, saudáveis, sexualmente ativos! Ocorre em 3 % de quem tem gonorreia. Pode ser poliarticular, tem um rash cutâneo, TRATAMENTO SEM CIRURGIA!
Qual o agente que tratamos sem cirurgia da pioartrite?
N. Gonorrhoeae: 75% das artrites sépticas em pacientes adultos, saudáveis, sexualmente ativos! Ocorre em 3 % de quem tem gonorreia. Pode ser poliarticular, tem um rash cutâneo, TRATAMENTO SEM CIRURGIA!
Qual o agente para próteses recentes da pioartrite?
S. epidemidis
Qual o agente para próteses tardias da pioartrite?
Gram positivos e anaerobios
Qual o agente relacionado a artrite reumatóide da pioartrite?
S. aureus
Quais os principios do tratamento da pioartrite ?
1- Drenagem adequada da articulação e ressecção do tecido infectado.
2- Antibióticos para diminuir os efeitos sistêmicos da sepse.
3- Repouso da articulação em posição estável.
Quais os tratamentos da pioartrite mecânicos?
1) Drenagem imediata
2) punções, se não houver melhora da leucotioje em 24 a 48 horas, tem que operar!
3) Artroscopia? A literatura é meio amplas com achados diferentes, uns falam que é melhor e outros que é pior.
Qual o tratamento da pioartrite de ATB?
Faz-se a limpeza e inicia ATB empirico apos e mantem se a cultura for negativa. ATB por menos que 14 dias
S. Aureus e gram negativos: 4 a 6 semanas
Campbell fala para fazer corticoide junto com o ATB
