Fratura por estresse

Question 1

O que é fratura por estresse

Answer 1

Fraturas por sobrecargas que geram microtraumas que progridem para fratura

Question 2

Quais as fases? e o que é necessário para a progressão?

Answer 2

Fratura inicial;
Propagação do traço de fratura (Sobrecarga maior que a regeneração);
Fratura completa ∙

Question 3

O que é a teoria de wolf e teoria neuromuscular?

Answer 3

Lei de Wolff:
Resposta adaptativa positiva de remodelamento as sobrecargas ósseas



Teoria neuromuscular:
Musculatura é importante na dissipação de energia ao esqueleto, com a fadiga muscular, diminui-se a dissipação da energia, aumentando os microtraumas ósseas, facilitando fraturas de estresse

Question 4

Quais os componentes da tríade da mulher atleta?

Answer 4

Desordem alimentar, amenorreia e fratura por estresse

Question 5

Quais os fatores de risco?

Answer 5

Sexo, idade, raça, status hormonal, nutrição, genéticos, alinhamento ósseo
Corrida inadequada, calçado inadequado, superfície duras

Modificáveis: Condicionamento prévio, frequência, duração e intensidade da atividade física

Question 6

Quadro clinico da fx por estresse?

Answer 6

Dor desencadeada por atividade física, eventualmente pode piorar nos primeiros momentos de repouso
Dor localizada a palpação

Question 7

Qual o papel do rx na fratura por estresse?

Answer 7

Geralmente normal nas primeiras 2-3 semanas, específico, mas pouco sensível

Question 8

Quais os melhores exames para fx por estresse?

Answer 8

Cintilografia óssea: 100% de sensibilidade, mas menos específico que a RNM, positivo nas 3 fases, ja Periostite positivo somente na terceira fase.
TC: Rx melhorado
RNM: Mais sensível e mais específico: Hipossinal em T2 (Traço de fratura) envolto por um hiper-sinal difuso (Edema medular)

Question 9

O que é uma fratura por estresse de alto risco?

Answer 9

Risco de retardo na consolidação
Refratura
Sequelas em longo prazo

Question 10

Qual o nome da classificação utilizada para fx por estresse?

Answer 10

Classificação de Kaeding Miller:

Question 11

Qual a Classificação de Kaeding Miller?

Answer 11

I - Sem dor, mas com evidencia de fratura (Cintilografia ou RNM), sem linha de fratura no Rx
II - Com dor, com evidencia de fratura (Cintilografia ou RNM), sem linha de fratura no Rx
III - Com dor, com fratura no Rx (Sem desvio)
IV - Com dor, com fratura no Rx desviada >2mm
V - Com dor, em não união

Question 12

Qual os locais anatômicos para fraturas de alto risco?

Answer 12

Fratura do colo na face de tensão
Patella na face de tensão
Cortical anterior da titia
Maleolo medial
Colo do Talus
Cortex dorsal navicular
Metáfise do 5 MTT
Sesamoide do halux

Question 13

Qual a TTO das fx por estresse dos MMSS?

Answer 13

TTO: Conservador, exceto por fratura do olécrano

Question 14

Qual a epidemiologia das fx por estresse dos MMSS?

Answer 14

arremessadores, ginastas e cheerleaders

Question 15

Qual a epidemiologia, local mais comum e tratamento de fx por estresse na COLUNA?

Answer 15

Comum em crianças acrobatas
L4 e L5 são os mais acometidos
TTO: Repouso, órtese, limitação de hiperextensão, fisioterapia
Retorno as atividades após melhora da dor em hiperextensão
Cirurgico: Déficit neurológico ou falha do TTO

Question 16

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse no Anel pélvico?

Answer 16

∙ Mulheres, militares, fundistas
∙ Fratura do sacro: dor a flexão, rotação externa e abdução do quadril ∙ Imagenologia: RX geralmente negativo; cintilografia; RNM
TTO: restrição de carga por 6 semanas a 8 meses

Question 17

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse no COLO DO FEMUR?

Answer 17

Colo do femur na face compressão: Restrição de carga; Ja na face de tensão RAFI

— Corredores, dançarinas, MILITARES

Question 18

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse no DIAFISE DO FEMUR?

Answer 18

Restrição de carga
— Corredores sexo feminino

Question 19

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse nA PATELA?

Answer 19

Se sem desvio, conservador; Se transversa: RAFI; Se longitudinal pode avaliar retirar o fragmento

— Saltadores, basquete, futebol

Question 20

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse na DIAFISE DA TIBIA?

Answer 20

Se na face compressão, conservador; Se face tensão: HIM
20-75% de todas as fx no atleta
“Temível Linha negra”: Cortical anterolateral da diáfise da tibia

Question 21

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse nO MALEOLO MEDIAL?

Answer 21

Se fx completa, RAFI


Corredores e saltadores

Question 22

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse nO CALCÂNEO?

Answer 22

Conservador (COLOCAR AQUELE COXIM MAROTO)
—

Fundistas e militares

Question 23

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse nO NAVICULAR?

Answer 23

Se completa, RAFI
—

Saltadores e corredores

Question 24

Qual a epidemiologia e tratamento de fx por estresse nOS MTT?

Answer 24

Fratura do 1 ao 4 MTT: Solado rígido, robofoot
— Bailarinas, fundistas

Fx 5 MTT: Restrição de carga e imobilização, se for atleta: RAFI
— Basquete e corredores