Pierrette Provencher

Question 1

Comment identifier le B1?

Answer 1

Le B1 est toujours en même temps que le pouls carotidien.

Question 2

Qu’est-ce que la précharge?

Answer 2

L’étirement des fibres du ventricule à la fin de la diastole. Influencée par compliance du ventricule et du volume diastolique.

Question 3

Qu’est-ce que la postcharge?

Answer 3

Fait référence aux forces qui s’opposent à l’éjection ventriculaires. Forces incluent la résistance artérielle systémique, résistance par la valve aortique, masse/densité du sang.
La TA influe la postcharge en l’augmentant.

Question 4

Comment s’est installé la dysfonction diastolique?

Answer 4

HTA mal contrôlée -> augmente postcharge -> hypertrophie ventricule G -> diminue compliance ventriculaire G -> dysfonction diastolique

Question 5

Expliquer l’oedème des membres inférieurs?

Answer 5

Voir schéma

Question 6

Quel est le mécanisme d’action du Captopril?

Answer 6

Supprime production angiotensine II -> dilatation artériole + dilatation veine + diminution sécrétion aldostérone ->

1) Amélioration circulation sanguine dans les reins (favorise excrétion sodium et eau) et réduit la postcharge (augmente volume systolique et débit cardiaque)
2) Réduit pression veineuse (réduit congestion pulmonaire, œdème périphérique, précharge et dilatation cardiaque)
3) Améliore excrétion sodium et eau et provoque rétention de potassium

Question 7

Expliquer les crépitants.

Answer 7

IC gauche -> accumulation de sang dans VG puis OG puis veines pulmonaires -> congestion veineuse pulmonaire -> augmentation pression hydrostatique a/n des capillaires pulmonaires -> passage accrue des liquides dans espace intestitiel puis vers alvéoles -> OAP -> crépitants

Question 8

Expliquer l’acidose respiratoire.

Answer 8

Oedème pulmonaire -> altération des échanges gazeux –> accumulation de CO2 –> augmentation de la PaCO2 –> acidose respiratoire
* ne pas expliquer avec le changement de O2.

Question 9

Qu’est-ce que l’hyperventilation?

Answer 9

Un manque de CO2.

Question 10

Pourquoi la position semi-Fowler va diminuer la dyspnée?

Answer 10

1. Diminution retour veineux –> Diminution précharge –> Diminution pression hydrostatique –> Diminution dyspnée
2. Améliore l’amplitude et la ventilation pulmonaire

Question 11

Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine?

Answer 11

Vasodilatation veines pulmonaires -> diminution retour veineux aux poumons -> diminution précharge -> diminution de la congestion veineuse pulmonaire -> diminution de l’oedème pulmonaire

Question 12

Qu’est-ce que c’est?

pH 7.28 (dim), PaCo2 60 (aug), HCO3 24 (normal)

Answer 12

Acidose respiratoire non-compensée

Question 13

Qu’est-ce que c’est?

pH 7.30 (dim) PaCo2 55 (aug) , HCO3 30 (aug)

Answer 13

Acidose respiratoire partiellement compensée (car pH encore diminué)

Question 14

Si on entend B3, c’est une dysfonction…

Answer 14

Systolique

Question 15

Si on entend B4, c’est une dysfonction…

Answer 15

Diastolique

Question 16

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

Fraction d’éjection préservée ou augmentée

Answer 16

Diastolique

Question 17

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

Fraction d’éjection diminuée

Answer 17

Systolique

Question 18

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

Infarctus du myocarde

Answer 18

Principalement, systolique

Question 19

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

HTA mal contrôlée

Answer 19

Principalement, diastolique

Question 20

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

Incapacité du coeur à sa contracter ou à éjecter du sang adéquatement

Answer 20

Systolique

Question 21

Dysfonction systolique ou dysfonction diastolique?

Incapacité du coeur à se relaxer ou à se remplir

Answer 21

Diastolique

Question 22

Nommer les foyers.

Answer 22

2e espace intercostale droit: Aortique
2e espace intercostal gauche: Pulmonaire
3e espace intercostal gauche: point d’Erb
5e espace intercostal gauche (proche du sternum): Tricuspide
5e espace intercostal gauche (mi-claviculaire) : Mitral (bicuspide)

Question 23

Quel est le mécanisme d’action du Lasix?

Answer 23

Bloque la réabsorption du sodium et du chlorure dans la partie ascendante de l’anse de Henle du néphron -> empêche la réabsorption passive de l’eau -> diurèse -> diminue volume sanguin

Question 24

Quels sont les effets indésirables du Lasix?

Answer 24

Hyponatrémie/hypochlorémie/déshydratation, hypotension, hypokaliémie, ototoxicité

Question 25

Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine?

Answer 25

vasodilatation -> diminue le retour veineux vers le cœur -> diminue le remplissage ventriculaire -> diminution de la tension de la paroi (précharge) -> réduction de la pression veineuse -> diminution œdème pulmonaire sévère aigu

Question 26

Quels sont les effets indésirable de la nitro?

Answer 26

Maux de tête, hypotension orthostatique, tachycardie réflexe.

Question 27

Quel est le mécanisme d’action du Digoxin?

Answer 27

Inhibe l’enzyme de sodium, potassium-ATPase -> favorise l’accumulation de calcium dans les myocytes -> le calcium augmente la force contractile cardiaque en facilitant l’interaction des protéines contractiles myocardiques (actine et myosine)

Question 28

Quels sont les effets indésirable du Digoxin?

Answer 28

Arythmie, maladie cardiaque, hypokaliémie, niveaux élevés de Digoxin

Question 29

Quel est le mécanisme d’action du Carvédiolol?

Answer 29

Voir app

Question 30

Quel est le mécanisme d’action du Microzide?

Answer 30

Bloque la réabsorption du sodium et du chlorure dans le tubule contourné distal -> Rétention d’eau -> Augmentation du débit d’urine + production d’urine.

Question 31

Pourquoi faire un dosage de peptides natriurétiques de type A et B (ANP/BNP)?

Answer 31

o BNP est libéré pendant la surcharge de pression ou de volume.
o Les taux de BNP sont élevés chez personnes ayant une insuffisance cardiaque symptomatique non compensée.

Question 32

Quel est la différence entre systole et diastole?

Answer 32

Systole : phase durant laquelle le cœur se contracte et éjecte le sang dans les artères

Diastole : phase durant laquelle le cœur se relâche et se remplit de sang