Piel Y Tejidos Blandos

Question 1

Pigmentos que determinan el color de la piel

Answer 1

Melanina, oxihemoglobina, carotenos

Question 2

Cuáles son las tres capas de la piel

Answer 2

Epidermis, dermis, hipodermis

Question 3

Embriológico amente de donde se origina la piel

Answer 3

Del ectodermo y mesodermo

Question 4

Cuáles son las cuatro capas de la epidermis

Answer 4

1. Estrato basal (germinativo) 2.Estrato espinoso (Malpighi)
2. Estrato granuloso
3. Estrato córneo

Question 5

Dónde encontramos el estrato lúcido

Answer 5

En la piel palmoplantar entre el estrato granuloso y Corneo

Granuloso-LUCIDO-Corneo

Question 6

Grosor de la epidermis

Answer 6

Entre 0.1 a 1.5 mm dependiendo el lugar

Question 7

Cómo se irriga la epidermis

Answer 7

No tiene irrigación propia, se nutre por difusión a partir de la dermis

Question 8

Conformación celular de la epidermis

Answer 8

Queratinocitos 90-95%, células de LangerHans 5-10%, melanocitos y células de Merkel

Question 9

Cuánto dura el proceso de queratinización de los queratinocitos en la epidermis

Answer 9

30 días

Question 10

En qué capa de la epidermis se encuentran las células de LangerHans

Answer 10

Estrato espinoso

Question 11

Qué tipo de células son y en donde se localizan los melanocitos

Answer 11

Son células dendríticas localizadas en la capa basal

Question 12

Donde se localizan las células de Merkel de la epidermis

Answer 12

En el estrato basal en zonas como pulpejo de los dedos, mucosa oral y folículo piloso

Question 13

Tipos de glándulas sudoríparas

Answer 13

Ecrinas (merocrinas): sudor

Apocrinas: genitales y axilas

Question 14

Capas o partes de la dermis

Answer 14

Dermis superficial o papilar (tejido conectivo laxo)

Dermis profunda o reticular (tejido conectivo denso)

Question 15

En donde se localizan los plexos vasculares que irrigan a la piel

Answer 15

1. En el límite de la epidermis y dermis

2. En el límite de la dermis hipodermis

Question 16

Cuáles son las arterias arqueadas de la piel

Answer 16

Arterias que conectan ambos plexos que irrigan la piel

Question 17

Cómo se clasifican las quemaduras en base a su extensión

Answer 17

Menores: <10%
Moderadas: entre 10-20%.
Graves: > 20%
Gran quemado

Question 18

Qué pacientes se clasifican como grandes quemados

Answer 18

1. Quemaduras de segundo y tercer grado de 25% o 20% en extremidades con
2. <2 años o > 65 años con 10% de superficie corporal de segundo y tercer grado.
3. Quemaduras profundas del 10%.
4. Quemaduras en cabeza o cuello.
5. Por inhalación.
6. Eléctricas por alta tensión.
7. Asociadas con politraumatismo.
8. En pacientes con enfermedades de base graves (ASA II)

Question 19

Agentes por quemaduras químicas en los que no se debe de usar agua

Answer 19

Fenol: esponjas con Polietilenglicol al 50% antes de lavado.

Ácido sulfúrico y muriático: refresco de Lima o jabón.

Cloro: leche, clara de huevo o tíosulfato de sodio al 1%

Question 20

Gold standard en el inicio del tratamiento de las quemaduras por químicos

Answer 20

Lavado profuso y dilución

Question 21

Mecanismo de acción de las quemaduras por agentes químicos

Answer 21

1. Oxidación.
2. Reducción
3. corrosión
4. venenos protoplasmático
5. vesicantes
6. deshidratantes

Question 22

Cómo se clasifican los agentes químicos con capacidad de provocar quemaduras

Answer 22

Ácidos, álcalis, soluciones orgánicas e inorgánicas

Question 23

Puntos clave en el tratamiento de las quemaduras por químicos

Answer 23

A. Eliminación de productos químicos.

B. Dilución.

C. Estudio de la quemadura.

D. Toxicidad sistémica.

E. Contacto ocular.

F. Lesión por inhalación

Question 24

Qué hormonas se sintetizan en la hipodermis

Answer 24

Adiponectina, aromatasa, leptina

Question 25

Tipo más frecuente de cáncer de piel

Answer 25

Carcinoma basocelular

Question 26

Tipos de cáncer de piel no melanoma

Answer 26

Carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide

Question 27

Tumor maligno más frecuente en el mundo

Answer 27

Carcinoma de piel no melanoma

Question 28

Principal causa de cáncer de piel

Answer 28

Exposición a los rayos ultravioleta

Question 29

Principal sitio de aparición de los carcinomas de piel no melanoma

Answer 29

Cabeza y cuello 80%

Question 30

Factores de riesgo que predicen recurrencia local y metástasis en carcinoma de piel no melanoma

Answer 30

Localización y tamaño. *en cabeza y cuello tienen mayor riesgo

Question 31

Cual serotipo de VPH implica mayor riesgo de carcinoma espinocelular

Answer 31

VPH-16

Question 32

Sitio de metástasis sistémica más frecuente en carcinoma espinocelular

Answer 32

Pulmonares

Question 33

Cómo se llama la melanina que tienen las personas peli rojas

Answer 33

Feomelanina

Question 34

Localizaciones más frecuentes de presentación del melanoma en México

Answer 34

Plantar, subungueal e interdigital

Question 35

Factor pronóstico más importante en melanoma

Answer 35

Nivel de Breslow

Question 36

Factores pronósticos más importantes para predecir metástasis en el ganglio centinela en melanoma

Answer 36

Índice mitótico (>1) y nivel de Breslow

Question 37

Que evalúa el nivel de Clark en melanoma

Answer 37

Las capas de dermis infiltradas

Question 38

Tipo de carcinomabaso celular con peor pronóstico

Answer 38

Carcinoma basocelular tipo morfea

Question 39

En que capa de la piel inicia una fascitis necrotizante

Answer 39

Hipodermis o fascia superficial (la dermis y epidermis nos estan afectadas en un incio)

Question 40

Para que patología se utiliza la escala o Score LRINEC

Answer 40

Fascitis necrotizante *Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis

Question 41

Qué parámetros evalúa el LRINEC score

Answer 41

``` Leucocitosis Anemia Hipontremia Creatinina Hiperglucemia PCR ```

Question 42

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en fascitis necrotizante

Answer 42

1) Dolor desproporcionado. 2) cambio de color en la piel. 3) alteración del estado mental. 4) bandas en la fórmula blanca. 5) acidosis metabólica. 6) bulas hemorrágicas.

Question 43

Factores asociados con alta mortalidad en fascitis necrotizante

Answer 43

Edad mayor a 60 años. Cardiopatía o Cirrosis hepática. Leucocitos >30,000 o >10% de bandas. Creatinina mayor a 2. Tiempo parcial de tromboplastina mayor a 60 segundos. Gas en radiografía. Retraso en desbridacion quirúrgica Sindrome de choque toxico estreptococico Clostridios Infeccion de cabeza, cuello, torac o abdomen

Question 44

Agente causal más común de celulitis

Answer 44

Estreptococo pyogenes

Question 45

Factores de riesgo para celulitis y erisipela

Answer 45

Linfedema, úlceras en las piernas, intertrigo, heridas traumáticas

Question 46

En qué pacientes con celulitis o erisipela puede estar indicado la toma de muestras microbiológicas

Answer 46

Pacientes con neoplasias en quimioterapia, neutropenia, inmunodeficiencia, mordedura de animal

Question 47

Cuándo se considera un cuadro de celulitis recurrente

Answer 47

Pacientes con tres o cuatro episodios al año * Y con factores predisponentes controlados

Question 48

Que antibióticos profilácticos se pueden utilizar en celulitis recurrente

Answer 48

Eritromicina (4 a 52 semanas). Penicilina benzatinica (2-4 semanas)

Question 49

Que capa de la piel subí que los abscesos

Answer 49

Entre la dermis y el tejido profundo

Question 50

Qué qué pacientes está indicado el uso de antibióticos sistémico en abscesos cutáneos

Answer 50

Inmunocomprometidos, infección sistémica, abscesos múltiples, edad extrema, falta de respuesta al tratamiento con incisión y drenaje

Question 51

Tratamiento antibiótico recomendado en fascitis necrotizante polimicrobiana

Answer 51

Piperacilina-tazobactam/ carbapenemico + vancomicina

Question 52

Según la AMCG que tratamiento está indicado para celulitis en un paciente hospitalizado

Answer 52

Penicilina + Clindamicina

Question 53

De acuerdo a la microbiología cómo se clasifica la fascitis necrotizante

Answer 53

Tipo I: polimicrobiana* Tipo II: monomicrobiana *anaerobios + enterobacterias + estreptococos

Question 54

Principales anaerobios encontrados en la fascitis necrotizante tipo 1 (polimicrobiana)

Answer 54

Bacteroides, clostridium, peptostreptococos

Question 55

Principale agente en la fascitis necrotizante tipo II (monomicrobiana)

Answer 55

Estreptococo grupo A (u otros b-hemoliticos)

Question 56

Principal factor de riesgo para una fascitis necrotizante tipo uno (polimicrobiana)

Answer 56

Diabetes mellitus *mas probable con enfermedad vascular periférica

Question 57

Principal agente causal de la miositis necrotizante

Answer 57

Estreptococos del grupo A *Asociado a abrasiones, trauma contuso y ejercicio excesivo

Question 58

Qué tipo de fascitis necrotizante es la gangrena de Fournier

Answer 58

Tipo I (polimicrobiana)

Question 59

Factores de riesgo para que una fascitis necrotizante de cabeza y cuello involucre mediastino

Answer 59

Corticoides, foco fringeo, bacterias productoras de gas

Question 60

Qué es el síndrome de Lemierre

Answer 60

Tromboflebitis séptica de la vena yugular

Question 61

Marcadores de laboratorio sugerentes de infeccion profunda (fascia o musculo) en una infeccion de tejidos blandos

Answer 61

Creatinin kinasa | AST

Question 62

Método diagnóstico para fascitis necrotizante

Answer 62

Exploración quirúrgica

Question 63

Estudio de imagen inicial para fascitis necrotizante

Answer 63

TC *gas en tejidos blandos altamente especifico

Question 64

Tratamiento antibiótico recomendado en fascitis necrotizante monomicrobian (Streptococos Gupo A)

Answer 64

Penicilina + clindamicina

Question 65

Tratamiento antibiótico recomendado en fascitis necrotizante por clostridios

Answer 65

Penicilina + clindamicina

Question 66

Antibiótico de elección para profilaxis postexposicion de fascitis necrotizante

Answer 66

Penicilina *contctos cercanos susceptibles

Question 67

Biomarcadores útiles para el seguimiento del evolución en fascitis necrotizante

Answer 67

PCR Procalcitonina Lactato * de preferencia 2 simultaneos * *cada 6-8h

Question 68

Principales factores predisponentes para celulitis o abscesos

Answer 68

Disrupción de la piel por trauma. Inflamación de la piel. Edema linfático o de insuficiencia venosa. Obesidad. Inmunosupresión. Intertrigo. Infección cutánea preexistente

Question 69

Principal es la agentes causales de erisipela

Answer 69

Estreptococos beta hemolíticos

Question 70

Causa más frecuente de abscesos cutáneas

Answer 70

Estafilococo aureus (75%)

Question 71

En qué área del cuerpo es más frecuente aislar múltiples microorganismos como causa de un absceso

Answer 71

Regiones perioral, perirrectal, vulvovaginal

Question 72

Sitios más frecuentes de celulitis y erisipela

Answer 72

Extremidades inferiores

Question 73

Diferencia de afectación en celulitis y erisipela

Answer 73

Celulitis: dermis profunda y grasa subcutánea Erisipela: dermis superficial y linfáticos superficiales *erisipela no es purulento

Question 74

Qué patología se ve el signo de Milián

Answer 74

Afectación de la oreja en erisipela *distingue celulitis facial de erisipela.

Question 75

Signos cardinales de la celulitis y erisipela

Answer 75

Eritema, edema, calor