Liquidos Y Electrolitos Flashcards
Contenido de iones de ringer lactato
Na 130 mEq K 4 mEq Ca 3 (mEq) Cl 109 mEq Lactato 28 (se convierte en HCO3 en el cuerpo) Osm 273
(Variable segun fabricante)
Causa más común de déficit de volumen en pacientes quirúrgicos
Pérdida de líquidos Gastrointestinales
Alteración más común de los líquidos en pacientes quirúrgicos
Déficit de volumen extracelular
En donde están situados los barorreceptores
Cayado aórtico y senos carotídeos
Con que concentración de sodio se presentan los síntomas en la hipernatremia
A partir de 160 mEq/L
Alteraciones electrocardiográficas de la hiperkaliemia
Ondas T picudas Ampliación del complejo QRS Onda P aplanada Intervalo PR prolongado Ondas senoidales Fibrilación ventricular
Alteraciones electrocardiográfica es en la hipokalemia
Ondas U
Aplanamiento de la onda T Cambios en el segmento ST Arritmias
En qué proporciones se distribuye el calcio sérico
Unidos proteínas 40%
Unido a fosfato y otros aniones 10%
Ionizado 50%
Qué fracción del calcio sérico es la que determina la estabilidad neuromuscular
Calcio ionizado
Principal vía de excreción del calcio
Intestinal
Valores normales de calcio ionizado
4.2-4.8mg/100ml
Alteraciones electrocardiográfica por hipercalcemia
Acortamiento del intervalo QT
Intervalos PR y QRS prolongados Aumento del voltaje de QRS Aplanamiento y ensanchamiento de la onda T Bloqueo auriculoventricular
Mecanismo de hipocalcemia en pancreatitis
Fijación del calcio por quelación con ácidos grasos libres
Mecanismo de hipocalcemia en transfusiones sanguíneas masivas
Por unión del calcio a citrato
A partir de que concentraciones de calcio ionizado inician los sintomas neuromusculares o cardiacos
<2.5mg/100ml
Alteraciones electrocardiográfica de la Hipocalcemia
Intervalo QT prolongado
Inversión de la onda T
Bloqueos cardíacos
Fibrilación ventricular
Principal anión divalente intracelular
Fósforo
Principal consecuencia de la hiperfosfatemia importante prolongada
Complejos de calcio y fósforo en tejidos blandos
Principales manifestaciones de la hipofosfatemia
Disfunción cardíaca o debilidad
Qué porcentaje del magnesio está unido a la albúmina sérica
1/3
- El magnesio debe restituirse hasta que la concentración se encuentre en el límite superior normal
Cambios electrocardiográficos en la hipermagnesemia
- Aumento del intervalo PR
- Ensanchamiento del complejo QRS
- Elevación de la onda T
Cambios electrocardiográficos en la hipomagnesemia
- Prolongación del intervalo QT y PR
- Depresión del segmento ST
- Aplanamiento o inversión de ondas P
- Taquicardia ventricular polimorfa en entorchado (torsade de pointes)
- Arritmias
Al cuanto tiempo de aplicación empieza a actuar la Yodopovidona
A los 30 segundos pero se debe dejar actuar por un minuto para asegurar una actividad bactericida
Principales buffers intracelulares del cuerpo
Proteinas y fosfatos
Al cuanto tiempo de inicio de un desequilibrio ácido-base inicia la respuesta compensadora de los riñones
A las 6 horas
*Las alteraciones respiratorias se clasifican en agudas o crónicas dependiendo si inician antes o después de la compensacion renal
Efectos de la hipocapnia aguda (Alcalosis respiratoria) en el potasio, fosfato y calcio
Puede incrementar la captación de potasio y fosfato por las células (Hipofosfatemia e hipokaliemia) y aumentar la unión del calcio con la albúmina ( Hipocalcemia)
- pueden aparecer arritmias, parestesias, calambres y convulsiones
Cuántos mEq de cloruro de sodio tiene la solución salina al 0.9%
154 mEq Na+
154mEq Cl-
Principales tipos de coloides
Albúmina, dextranos, hetalmidón (hidroxietil almidón on), gelatinas
Principales efectos adversos de los coloides de albúmina
Insuficiencia renal y deterioro de la función pulmonar (en pacientes con choque hemorrágico), reacciones alérgicas
Ritmo de corrección de sodio hipernatremia aguda
1 mEq/h
12 mEq/dia
Ritmo de corrección del sodio hipernatremia crónica
0.7 mEq/h
A partir de qué niveles de sodio se manifiesta la hiponatremia
120 mEq/L
- en pacientes con función renal normal
Ritmo de corrección del sodio en Hiponatremia sintomatica
1 mEq/L/h hasta alcanzar 130 mEq/L o mejoren los sintomas neurologicos
Ritmo de corrección de la hiponatremia asintomática
0.5 mEqL/h
Máximo 12mEqL/dia
Estabilizador de membrana en casos de hipermagnesemia
Cloruro de calcio
- cómo antagonista del magnesio para revertir los efectos neuro musculares y cardiacos
Diferencia entre el gluconato de calcio y cloruro de calcio
El cloruro de calcio es 3 veces más dador de iones de calcio.
Primer signo de sobrecarga de volumen
Aumento de peso
Cuánto peso pierde un paciente promedio que no recibe apoyo nutricional en el posoperatorio
Entre 0.11 a 0.23 kg por día por el catabolismo
Causas más frecuentes de hipernatremia en enfermos de cáncer
Ingestión deficiente o pérdidas gastrointestinales de volumen
- Son efectos secundarios frecuentes de la quimioterapia
Causa más común de hipercalcemia en pacientes hospitalizados
Neoplasias
A qué ritmo ocurre la pérdida de líquidos durante una operación abdominal (sin sangrado cuanrificable)
De 0.5-1L/h
Mejor indicador para un reposición adecuado de volumen
Gasto urinario
Cuántos son las pérdidas insensibles de líquidos al dia
10cc/kg/dia
*75% piel, 25% respiración
Solución preferible para reponer las pérdidas de líquidos por sudor
Salina 0.9%
Solución preferida para reponer las pérdidas de líquidos de origen gastrico
Salina 0.9%
Solución preferida para reponer las pérdidas de líquidos de origen pancreático biliar o intestino delgado
Ringer Lactato (Hartmann)
Solución preferida para reponer las pérdidas de líquidos de intestino grueso
Ringer lactato (hartmann)
Producción aproximada de secrecion gastrica al día
1-2L/dia
*ABSITE
Producción aproximada de secreciones biliares pancreáticas y duodenales al dia
500-1000ml/dia (cada uno)
*ABSITE
Principal electrólito que se pierde por el sudor
Na 35-65mEq (hipotonico)
Principal electrólito que se pierde por la saliva
K+ (concentraciones más altas de potasio del cuerpo)*
*ABSITE
Principales electrolitos afectados en perdidas de secreciones gastricas
H+ y Cl-
Principales electrolitos afectados en pérdidas de secreciones pancreáticas y biliares
HCO3-
Principales electrolitos afectados en pérdidas de secreciones de intestino delgado
HCO3- y K+
Principales electrolitos afectados en pérdidas de secreciones de colon
K+
Requerimientos normales de potasio al día
0.5-1mEq/kg/dia
Requerimientos formales de subir el día
1-2 mEq/kg/dia
