physiopathologie pharyngite, amygdalite et fièvre scarlatine

Question 1

3 grandes étapes de la physiopathologie de la pharyngite

Answer 1

-liaison des bactéries à la muqueuse du pharynx (protéine M, capsule AH, fibronectine)
-évasion du SI (par facteurs anti phagocytaires)
-dissémination et prolifération (enzymes extra cellulaires)

Question 2

décrire étape 1: liaison des bactéries à la muqueuse du pharynx

Answer 2

**le strep pyogenes est présent sur la peau et dans le nasopharynx
-liaison MEC suite exposition fibronectine par une lésion endothéliale
-déclenche une réaction inflammatoire= perte de cellules épithéliales ciliées et amincissement de la couche muqueuse (donc permet aux bactéries d’envahir les tissus mous sous jacents)

Question 3

décrire étape 2: évasion SI

Answer 3

*Sécrète facteurs anti phagocytaires
-protéine M, capsule AH, protéines dégradent chimiokines et anticorps et bloquent formation du complément

Question 4

décrire étape 3: dissémination et prolifération

Answer 4

-SGA restent normalement localisé au site d’infection initial (pharynx et amygdales)
-possible mais rare= abcès périamygdaliens et propagation aux cellules mastoïdiennes ou oreille moyenne (cavité de l’oreille moyenne est contiguë aux alvéoles mastoïdiennes)
-production enzymes capable de dégrader les tissus

Question 5

décrire la physiopathologie d’une amygdalite

Answer 5

-propation des SGA par action des enzymes sécrétées et grâce à invasion du SI jusqu’aux amygdales ou elles prolifèrent (cellulite des tissus amygdalines)
-même mécanisme que celui de la pharyngite mais au niveau des amygdales

Question 6

SGA peut entrer dans le tractus respiratoire par 5 routes; lesquelles

Answer 6

-inhalation directe (plus commune)
-aspiration du contenu des voies respiratoires supérieures (plus commune)
-propagation hématogène
-propagation sur membrane muqueuse
-pénétration directe

Question 6

est-ce que SGA peut pénétrer une peau intacte?

Answer 6

non!! doit y avoir un bris

Question 6

décrire la physiopathologie d’un abcès peryamygdalien à SGA

Answer 6

-cellulite des tissus périamygdaliens (souvent par SGA)
-nécrose locale
-invasion bactérienne (flore buccale aéro bique et anaérobiques accès au tissu nécrotique)
-formation d’un abcès périamygdalien (à la palpation amygdale semble plus fluctuante/pus)
**cette infection peut progresser rapidement et entrainer une infection plus profonde de l’espace parapharyngé et/ ou espace rétropharyngé et/ou une infection prévertébrale

Question 6

décrire amygdale au niveau anatomique

Answer 6

-se situe entre piliers antérieurs et postérieurs
-poles sup couvre partie du muscle constricteur du pharynx et du muscle ptérygoidien médial

Question 6

signes et symptômes possibles reliés à un abcès périamygdaliens

Answer 6

trismus:
dysfonction muscle ptérigoidien médiale

dysphagie:
dysfonction muscle constricteur supérieur du pharynx
=peut aussi donner douleur à la déglutition (odynophagie)

incapacité à lever le palais (patate chaude):
causé par oedème

Question 6

apparence d’un abcès périamygdalien

Answer 6

-amygdale semble déplacé, vers le milieu et le bas
-luette est déviée du côté opposé de l’amygdale affectée
-au toucher: amygdale peut être amovible à cause du pus dans le fascina sous jacent

Question 7

cause d’un abcès periamygdalien

Answer 7

strep pyogenes (SGA) majorité des cas

Question 8

traitement principal abcès

Answer 8

drainage et ensuite antibiotique (incluant contre S.aureus)

Question 9

qu’est-ce que la fièvre scarlatine?

Answer 9

toxémie associé infection SGA
éruption cutanée (sauf autour de la bouche= pâleur circumorale) et sur la langue
fièvre

Question 10

quelles sont les 3 toxines responsables de la scarlatine

Answer 10

SPE A, B, C
*soit exotoxines pyrogènes streptococciques

Question 11

fièvre scarlatine résulte de…

Answer 11

hémolyse intra capillaire par action de la streptolysine

Question 12

SPE C et A cause…

Answer 12

éruption cutanée
libération de cytokines pro inflammatoire pouvant ressembler septicémie/ défaillance multiviscérale

Question 13

nommer quelques mécanismes de défense de l’hôte contre grosse particules

Answer 13

Mécanismes de défense de l’hôte
- Contre grosses particules (>10μm de diamètre)
* Nez : vibrisses, poils spécialisés filtrants les grosses particules
* Points de changements abrupts dans la direction du courant d’air (dont le nasopharynx postérieur)

Question 14

nommer défenses contres aspiration grossière du contenu des voies aériennes sup et gastriques

Answer 14

• Contre aspiration grossière du contenu des voies aériennes supérieures et gastriques
• Structure du larynx
• Réflexe de toux

Question 15

nommer mécanismes de défenses de l’épithélium respiratoire

Answer 15

• Mécanismes de l’épithélium respiratoire
• Cils (du nez aux bronchioles terminales)
• Mucus avec composants microbicides (lysozyme, lactoferrine, IgA) : emprisonnement des particules étrangères
  Cils + mucus : escalator mucociliaire
  Trouble d’élimination du mucus : prédisposition aux infections chroniques et inflammation

Question 16

nommer les mécanismes de défenses de l’alvéole

Answer 16

• Mécanismes de l’alvéole
• Macrophages alvéolaires (+ neutrophiles quand ont besoin d’aide)
• IgA
• Complément

Question 17

lien entre otalgie et amygdales

Answer 17

amygdales hypertrophiées compriment le canal d’Eustache