physiopathologie pharyngite, amygdalite et fièvre scarlatine Flashcards
3 grandes étapes de la physiopathologie de la pharyngite
-liaison des bactéries à la muqueuse du pharynx (protéine M, capsule AH, fibronectine)
-évasion du SI (par facteurs anti phagocytaires)
-dissémination et prolifération (enzymes extra cellulaires)
décrire étape 1: liaison des bactéries à la muqueuse du pharynx
**le strep pyogenes est présent sur la peau et dans le nasopharynx
-liaison MEC suite exposition fibronectine par une lésion endothéliale
-déclenche une réaction inflammatoire= perte de cellules épithéliales ciliées et amincissement de la couche muqueuse (donc permet aux bactéries d’envahir les tissus mous sous jacents)
décrire étape 2: évasion SI
*Sécrète facteurs anti phagocytaires
-protéine M, capsule AH, protéines dégradent chimiokines et anticorps et bloquent formation du complément
décrire étape 3: dissémination et prolifération
-SGA restent normalement localisé au site d’infection initial (pharynx et amygdales)
-possible mais rare= abcès périamygdaliens et propagation aux cellules mastoïdiennes ou oreille moyenne (cavité de l’oreille moyenne est contiguë aux alvéoles mastoïdiennes)
-production enzymes capable de dégrader les tissus
décrire la physiopathologie d’une amygdalite
-propation des SGA par action des enzymes sécrétées et grâce à invasion du SI jusqu’aux amygdales ou elles prolifèrent (cellulite des tissus amygdalines)
-même mécanisme que celui de la pharyngite mais au niveau des amygdales
SGA peut entrer dans le tractus respiratoire par 5 routes; lesquelles
-inhalation directe (plus commune)
-aspiration du contenu des voies respiratoires supérieures (plus commune)
-propagation hématogène
-propagation sur membrane muqueuse
-pénétration directe
est-ce que SGA peut pénétrer une peau intacte?
non!! doit y avoir un bris
décrire la physiopathologie d’un abcès peryamygdalien à SGA
-cellulite des tissus périamygdaliens (souvent par SGA)
-nécrose locale
-invasion bactérienne (flore buccale aéro bique et anaérobiques accès au tissu nécrotique)
-formation d’un abcès périamygdalien (à la palpation amygdale semble plus fluctuante/pus)
**cette infection peut progresser rapidement et entrainer une infection plus profonde de l’espace parapharyngé et/ ou espace rétropharyngé et/ou une infection prévertébrale
décrire amygdale au niveau anatomique
-se situe entre piliers antérieurs et postérieurs
-poles sup couvre partie du muscle constricteur du pharynx et du muscle ptérygoidien médial
signes et symptômes possibles reliés à un abcès périamygdaliens
trismus:
dysfonction muscle ptérigoidien médiale
dysphagie:
dysfonction muscle constricteur supérieur du pharynx
=peut aussi donner douleur à la déglutition (odynophagie)
incapacité à lever le palais (patate chaude):
causé par oedème
apparence d’un abcès périamygdalien
-amygdale semble déplacé, vers le milieu et le bas
-luette est déviée du côté opposé de l’amygdale affectée
-au toucher: amygdale peut être amovible à cause du pus dans le fascina sous jacent
cause d’un abcès periamygdalien
strep pyogenes (SGA) majorité des cas
traitement principal abcès
drainage et ensuite antibiotique (incluant contre S.aureus)
qu’est-ce que la fièvre scarlatine?
toxémie associé infection SGA
éruption cutanée (sauf autour de la bouche= pâleur circumorale) et sur la langue
fièvre
quelles sont les 3 toxines responsables de la scarlatine
SPE A, B, C
*soit exotoxines pyrogènes streptococciques
fièvre scarlatine résulte de…
hémolyse intra capillaire par action de la streptolysine
SPE C et A cause…
éruption cutanée
libération de cytokines pro inflammatoire pouvant ressembler septicémie/ défaillance multiviscérale
nommer quelques mécanismes de défense de l’hôte contre grosse particules
Mécanismes de défense de l’hôte
- Contre grosses particules (>10μm de diamètre)
* Nez : vibrisses, poils spécialisés filtrants les grosses particules
* Points de changements abrupts dans la direction du courant d’air (dont le nasopharynx postérieur)
nommer défenses contres aspiration grossière du contenu des voies aériennes sup et gastriques
- Contre aspiration grossière du contenu des voies aériennes supérieures et gastriques
- Structure du larynx
- Réflexe de toux
nommer mécanismes de défenses de l’épithélium respiratoire
- Mécanismes de l’épithélium respiratoire
- Cils (du nez aux bronchioles terminales)
- Mucus avec composants microbicides (lysozyme, lactoferrine, IgA) : emprisonnement des particules étrangères
Cils + mucus : escalator mucociliaire
Trouble d’élimination du mucus : prédisposition aux infections chroniques et inflammation
nommer les mécanismes de défenses de l’alvéole
- Mécanismes de l’alvéole
- Macrophages alvéolaires (+ neutrophiles quand ont besoin d’aide)
- IgA
- Complément
lien entre otalgie et amygdales
amygdales hypertrophiées compriment le canal d’Eustache
