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PHA-1022: Médicaments du système nerveux > Physiopathologie de la douleur (Caron 4) > Flashcards

Physiopathologie de la douleur (Caron 4) Flashcards

1
Q

V ou F? La douleur est indispensable à la survie.

A

Vrai

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Q

À quoi est associé la douleur?

A

Dommage tissulaire réel ou potentiel avec la libération de substance chimique.

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3
Q

Qu’est ce qu’une nociception?

A

Activation de récepteurs et de fibre nerveuse provoqué par la stimulation potentiellement dangereuse de l’organisme.

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4
Q

Qu’est ce qu’un nocicepteur?

A

Récepteur est sensible à une nociception.

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Q

Qu’est ce qu’une stimulation suffisante pour activer des nocicepteur?

A

Nociceptif

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6
Q

Qui suis-je?

  1. Je suis relatif à la douleur physique
  2. Je provoque la douleur
  3. Je suis une douleur localisée sans présumer sa cause
  4. Je suis propre à calmer la douleur
A
  1. Algique
  2. Algésiogène
  3. Algie
  4. Antalgique
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7
Q

Qu’est ce qui désigne la sensation, la perception?

A

Esthésie

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8
Q

Quel es la différence entre paresthésie et dyesthésie?

A

Les deux sont des sensation anormale mais la dysesthésie est désagréable alors que la paresthésie est non douloureuse, spontanée ou provoqué.

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9
Q

Qu’est ce que l’hypoesthésie?

A

Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse

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10
Q

Qu’est ce qu’une diminution de douleur en réponse à un stimuli normalement douloureux?

A

Hypoalgésie

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11
Q

Qu’est ce que la perte de sensation somesthésique?

A

Anesthésie

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12
Q

Définir l’analgésie.

A

Absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse

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13
Q

Comment se nomme une douleur produite par une stimulation qui n’est pas normalement douloureux?

A

Allodynie

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14
Q

Qu’est ce que la névralgie?

A

Douleur siégeant dans le territoire de un ou plusieurs nerf.

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15
Q

Comment se nomme l’inflammation de un ou plusieurs nerf?

A

Névrite

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16
Q

Qu’est ce que la neuropathie?

A

Dérangement fonctionnel ou changement pathologique d’un nerf.

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17
Q

Définir la réaction inflammatoire.

A

Réaction de défense non spécifique déclenchée par une réponse à une lésion tissulaire.

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18
Q

Quel sont les causes d’une inflammation?

A
  • Agents pathogène
  • Traumatismes physique
  • Substance chimique
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19
Q

Quel sont les fonction de la réponse inflammatoire?

A
  • Circonscrire les microorganismes, toxine et substance étrangère
  • Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
  • Préparer le site à la réparation tissulaire
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20
Q

Quels sont les 5 signes de l’inflammation?

A
  • Douleur
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Œdème
  • Perte de fonction/sensation
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21
Q

Quel sont les phases de l’inflammation?

A
  1. Phase vasculaire
  2. Phase cellulaire
  3. Phase de réparation
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22
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de chaleur et de douleur?

A

Vasodilatation

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23
Q

Qu’est ce qui crée, lors d’une inflammation, la sensation de œdème et de douleur?

A

Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguin

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24
Q

Quel sont les 4 système d’activation plasmique dans la réponse inflammatoire?

A
  • Système de contact
  • Système de coagulation
  • Système de fibrinolyse
  • Système du complément
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25
Q

Quels sont les médiateur cellulaire dans l’inflammation?

A
  • Histamine
  • Sérotonine
  • Prostaglandine
  • Cytokines
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26
Q

Qui est ce qui synthétise l’histamine?

A

Mastocyte et basophiles

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27
Q

Que provoque l’histamine?

A
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité capillaire
  • Hypernociception
  • Œdème
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28
Q

Quels sont les fonctions des prostaglandines?

A
  • Migration des leucocytes
  • Adhésions plaquettaire
  • Réparation tissulaire
  • Perception de la douleur
  • Température corporelle
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29
Q

Décrire les étape de formation des prostaglandines.

A
  1. Phospholipase A2 transforme phospholipide en acide arachidonique (AA)
  2. Biotransformation de AA en cyclo-oxygénase (cox/hox)
  3. Oxydation de AA en prostaglandine G2 puis réduction en Prostaglandine H2
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30
Q

En quoi peut être transformer les prostaglandine H2

A
  • Prostaglandie primaire (PGE2)
  • Thromboxane A2
  • Prostacycline PGI2
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31
Q

Qu’est ce que les COX1?

A
  • Isoforme constitutive impliquée dans la production de prostaglandine à fonction protective
  • Protection gastrique
  • Homéostasie vasculaire
  • Fonction rénale
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32
Q

Qu’est ce que les COX2?

A

Isoforme induite dans les cellules inflammatoire suite à l’exposition d’une endotoxine bactérienne.

  • Responsable de formation de prostaglandine au lieu d’inflammation
  • Exprimée constitutivement par certain tissu
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33
Q

Quels sont les fonction des prostaglandine E2?

A
  • Dilatation de la perméabilité des micro vaisseaux
  • Effet pyrogène
  • Hyperalgésie
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34
Q

Quel est le terme médical pour désigner la fièvre?

A

Pyrexie

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35
Q

Qu’est ce que le pyrogène?

A

Substance qui provoque la fièvre:

  • Exogène (LPS)
  • Endogène (IL-1)
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36
Q

Expliquer la fièvre.

A

Température corporelle au dessus des normale suite à une modification du réglage du thermostat hypothalamique. Dérèglement de l’équilibre entre la thermogenèse et la thermolyse

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37
Q

La fièvre est une manifestation clinique de quoi?

A

Défense non spécifique de l’organisme durant une réaction inflammatoire ou d’infection

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38
Q

Quel est le plus puissant pyrogène?

A

Interleukine-1 (induit le plus fortement la fièvre)

39
Q

Quel sont les phase de la fièvre?

A
  1. Montée thermique
  2. Plateau hyperthermique
  3. Défervescence
40
Q

Quel sont les différent type de fièvre?

A
  • Continue
  • Rémittente (T supérieur à normal et fluctue)
  • Intermittente (T supérieur puis inférieur au normal)
  • Onduleuse (peu ou pas de changement dans la journée)
  • Récurrente (T remonte après des jours/semaine normale)
  • Hectique (fièvre prolonger avec importante oscillation)
41
Q

Quels sont les bénéfices de la fièvre?

A
  • Renforce action interférons
  • Stimule phagocytose par les macrophage
  • Fait obstacle à la réplication de pathogènes
  • Leucocytes se rendent plus rapidement
  • Production anticorps et lymphocyte T
  • Chaleur augmente vitesse réaction chimique
42
Q

Que provoque les cytokine systémique?

A
  • Agissent dans le cerveau pour augmenter synthèse COX2

- Responsable de l’oxydation de AA en PGE2

43
Q

Par quoi sont produit les PGE2?

A

Cellules endothélial du cerveau

44
Q

Décrire les récepteurs de la douleurs.

A

Les nocicepteurs sont des terminaison nerveuse libre des branches périphérique des axone nociceptifs dans tous les tissus de l’organismes

45
Q

Où se situe les corps cellulaire de neurones des structures vicérales?

A

Ganglions spinaux

46
Q

V ou F? L’encéphale possède des nocicepteur.

A

Faux

47
Q

Comment les signaux de douleur sont perçu par l’encéphale?

A
  • Vaisseaux sanguin
  • Muscle et nerf
  • Méninge
48
Q

Comment est perçue la douleur d’une tumeur à l’encéphale ou d’une hémorragie/infection cérébral?

A

L’augmentation de la pression

49
Q

Quel sont les classes de nocicepteur?

A
  • Mécanique
  • Thermique
  • Chimique
  • Polymodaux
  • Silencieux
50
Q

Quels sont les 2 type de stimulation des nocicepteurs?

A
  • Directement

- Indirectement

51
Q

V ou F? Les nocicepteur ont une capacité d’adaptatoin.

A

Faux

52
Q

De quel fibre s’agit-il?

  1. Propagation rapide du potentiel d’action
  2. Petit et non myéliniser
  3. Large et myéliniser
  4. Douleur sourde et pulsatile
  5. Douleur aigüe et intense
A
  1. A alfa
  2. C
  3. A alfa
  4. C
  5. A alfa
53
Q

Dans quel lame y a-t-il seulement de la fibre A alfa?

A

V

54
Q

Avec quel fibres sont constitué les nocicepteur cutanés suivant?

  1. Mécanorécepteur
  2. Thermorécepteur
  3. Récepteur polymodaux
A
  1. A alfa
  2. A alfa
  3. C
55
Q

Quel nocicepteur cutané est sensible aux effet mécanique et thermique?

A

Récepteur polymodaux

56
Q

Que provoque l’activation électrique des nocicepteurs?

A

La libération de peptides et de neurotransmetteur qui contribuent davantage à la réponse inflammatoire

57
Q

Que cause les prostaglandines par rapport à la sensibilisation des nocicepteur?

A
  • Augmentation de la sensibilité des nocicepteur aux autres stimuli
  • Diminution du seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action
58
Q

Que cause la bradikinine?

A
  • Vasodilatation et Œdème
  • Active phospholipase A2 (biosynthèse prostaglandine)
  • Se fixe sur nocicepteur et active des conductance ionique
59
Q

Par quoi est libéré la sérotonine?

A

Granulation des mastocytes

60
Q

Que déclenche la sérotonine?

A

Une puissante réaction douloureuse

61
Q

Qu’est ce que la substance P?

A

Neuropeptide contenu dans la fibre sensitive

62
Q

Que provoque la libération de la substance P?

A
  • Dégranulation des mastocytes
  • Vasodilatation
  • Activation de cellules inflammatoire
  • Libération de monoxyde d’azote par des cellules endothéliales
63
Q

Pourquoi peut-on avoir envie de vomir lors de douleur intense?

A

Parce qu’il y a des récepteur de la substance P dans l’area postrema qui est le centre de vomissement.

64
Q

Qu’est ce que l’hyperalgésie?

A
  • Stimulation douloureuse perçue plus intense

- Les tissus endommagé ou soumis à une inflammation sont particulièrement plus sensible

65
Q

Qu’est ce qui cause l’hyperalgésie sur des tissus déjà endommagé?

A
  • Diminution du seuil d’activation des nocicepteur
  • Augmentation de la réponse
  • Apparition d’une activité spontanée
  • Recrutement de nocicepteur avoisinant
  • Site de lésion et tissus avoisinant auront seuils de douleur plus bas
66
Q

Où se termine les fibre A alfa et C?

A

Au niveau des lames superficielles de la corne de la moelle épinière.

67
Q

Quel sont les substances libéré dans la corne dorsale?

A
  • Acide aminé excitateur: Glutamate et nerokinine (substance P)
  • Neuropeptide: Polypeptide intestinal vasoactif, Somatostatine et cholécystokinine
68
Q

Qu’active le glutamate?

A

Les récepteur NMDA

69
Q

Vers où se dirigent les messages nociceptif provenant de la moelle?

A
  • Faisceau spinothalamique (distinguer le site et l’intensité)
  • Faisceau conduisant les message vers l’hypothalamus, l’amygdale, etc.
70
Q

Quel sont les régions impliqué dansa les voies descendante nociceptive?

A
  • Système corticaux et diencéphalique
  • Système mésencéphalique
  • Noyaux raphé et adjacent
71
Q

Quel sont les neurotransmetteurs anti-nociceptifs?

A
  • Sérotonine

- Adrénaline

72
Q

Qu’est ce que la douleur somatique?

A
  • Provient des tissus cutané, musculaire, ligamentaire, osseux, articulaire
  • Bien localisé
  • Augmente avec la pression de la structure en cause
73
Q

Qu’est ce que la douleur viscérale?

A
  • Provenant d’un organe interne
  • Douleur constante, sourde et diffuse ou sous forme de colique
  • Mal localisée, peut être référée
74
Q

Qu’est ce que la douleur neuropathique?

A
  • Provoquée ou causée par une lésion ou dysfonctionnement de SNP ou SNC
  • Spontanée ou provoquée
  • Constante ou intermittente
  • Hyperalgésie et allodynie
75
Q

Nommer des exemple de douleurs neuropathique.

A
  • Chocs électrique
  • Coup de couteau
  • Brûlures
  • Fourmillement
  • Picotement
76
Q

Qu’est ce qu’une douleur mécanique?

A
  • Raideur matinal dure moins de 15 minutes
  • Augmente à l’effort
  • Peu ou pas de signe inflammatoire
  • Pas de symptôme systémique
77
Q

Qu’est ce qu’une douleur inflammatoire?

A
  • Raideur matinal dure plus d’une heure
  • Augmente au repos
  • Signe inflammatoire: rougeur, chaleur, œdème
  • Symptômes systémique: fièvre, fatigue
78
Q

Où se localise une douleur viscérale lente?

A
  • Peut être perçue dans la région stimulé

- Plus souvent ressentie dans la peau ou dans une partie éloignée (douleur projetée)

79
Q

Qu’est ce qui fait une douleur projetée?

A

Grâce à une convergence des afférences viscérales et somatique nociceptive sur les neurones de la corne postérieur

80
Q

Quel organe à le territoire projetée le plus grand?

A

Rein

81
Q

Qu’est ce que l’algohallucinose?

A

Après une amputation presque tous les patient ont l’illusion que leur membres amputé est toujours présent.

82
Q

Qu’est ce qui cause la douleur fantome?

A

Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférence tactiles périphériques que reçoit le cortex.

83
Q

Qu’est ce que la radiculophatie?

A

Pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse

84
Q

Quel est la forme de monoradiculopathie la plus présente?

A

L’hernie discale

85
Q

Décrire la douleur radiculaire.

A
  • Aiguë et vague
  • Augmentée par le toux, l’effort er les mouvements
  • Présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
86
Q

Pourquoi la distension du disques intervertébral est douloureuse?

A

Car l’annaux fibreux contient des nocicepteur

87
Q

Qu’est ce qui provoque l’hernie discale?

A

Survient lorsque l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture

88
Q

Dans quel cas une douleur cervicale/dorsale sérieuse devrait être référé à l’urgence?

A
  • Patient de moins de 20 ans (maladie neurodégénérative)
  • Patient de plus de 55 ans (maladie néoplasique)
  • Douleur augmenté aux repos/nuit (inflammatoire)
  • Atteinte de l’état général (fatigue, fièvre)
  • Facteur de risque d’infection
  • Histoire de déficit sensitif
  • Incontinence
89
Q

Qu’est ce qui signifie une douleur au corps vertébraux?

A
  • Endolorissement et douleur local
  • Augmentée par position assise ou debout
  • Diminué lors de position couché
  • Possibilité de douleur projetée
90
Q

Qu’est ce qui signifie une douleur au facette articulaire?

A
  • Augmenté par une hypertension

- Limitation des mouvement actif

91
Q

Qu’est ce qui signifie une douleur d’une métastase osseuse?

A
  • Peuvent atteindre structure nerveuse = douleur radiculaire
  • Douleur à la persécution d’une vertèbre
  • Exacerbation nocturne
  • Investigation urgente
92
Q

Nommer 4 mécanisme de céphalée.

A
  • Dilatation des vaisseaux
  • Inflammation
  • Contraction soutenue des muscles
  • Dysfonction mécanique de la colonne vertébral
93
Q

Quel sont les situation ou une céphalée peut être sérieuse?

A
  • Apparition rapide et sévère associé à hyperthermie, somnolence, nausée ou vomissement
  • Très sévère, quotidienne chronique
  • S’aggrave sur des jours/semaines
  • Apparition après 55 ans
  • Associé à une sensibilité locale
  • Immédiatement au réveil avec vomissement en jet
  • Névralgie trijumeaux moins de 30 ans
94
Q

De quel médicament parle-t-ont?

  1. Entravent la formation de prostaglandine
  2. Empêche la propagation des influx nerveux sans les axone de neurone nociceptifs
  3. Modifient la manière dont l’encéphale perçoit la douleur.
A
  1. Médicament analgésique
  2. Anesthésiques locaux
  3. Opiacés

PHA-1022: Médicaments du système nerveux (7 decks)

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