Physiopathologie de la douleur Flashcards
Quelle est la définition d’une réaction inflammatoire ?
Une réaction inflammatoire est une réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation ?
Douleur
Chaleur
Rougeur
Œdème
Perte de fonction
Quelles sont les causes d’une réaction inflammatoire ?
- Agent pathogène
- Traumatisme physique
- Substance chimique
Quelles sont les trois phases de l’inflammation ?
1- Phase vasculaire (aiguë) : Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
2- Phase cellulaire (sub-aiguë) : Migration (diapédèse) des leucocytes vers le site de la lésion.
3-Phase de réparation (chronique) : Phagocytose et réparation tissulaire.
Quelles sont les fonctions de l’histamine dans l’inflammation ?
Provoque la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité capillaire.
Qui est responsable de la production de l’histamine ?
1- Les mastocytes (cellules résidant dans les tissus)
2- Les basophiles et neutrophiles ( globules blanches/leucocytes circule dans le sang )
Quelle est l’enzyme qui transforme les membranes phospholipidiques en Acide Arachidonique
Phospholipase A2
Quel est le précurseur de Prostaglandine ?
L’acide archidonique
Quelle est l’enzyme qui transforme l’acide arachidonique en prostaglandine ?
COX 1 et COX2 (Cyclooxygénase)
Il y a une différence entre COX1 et COX2. Quelle est cette différence ?
COX1 : Isoforme constitutive exprimée de manière constante dans plusieurs tissus.
COX2 Isoforme induite dans les cellules inflammatoires suite à des lésion
Quelles sont les fonctions principales de la prostaglandine E2 (PGE2) ?
- Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux.
- Effet pyrogène (provoque de la fièvre).
- Hyperalgésie (augmentation de la sensibilité à la douleur).
Qu’induit la libération de substance pyrogène par marcophages ?
La libération de substances pyrogènes par les macrophages stimule la production de prostaglandines au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus, ce qui provoque une élévation de la température corporelle et déclenche la fièvre.
Quelle est le plus puissant des pyrogènes ?
Interleukine-1
Fait partie les cytokine (peptide produit par les globules blancs)
Explique le processus de la fièvre
Les globules blancs libèrent interleukine qui stimule la production de COX2 qui convertit l’acide arachidonique en prostaglandine qui agissent sur l’hypothalamus pour augmenter la pression.
Où se trouvent les nocicepteurs dans le corps humain, et quelles structures sont dépourvues de ces récepteurs ?
Les nocicepteur se trouvent dans tous les tissus de l’organisme, sauf l’encéphale
Les viscères (organes creux) possède plus ou moins de nocicepteurs que les viscères pleins (organes pleins)?
Plus
comment expliquer que l’encéphale ne possède pas de nocicepteur mais on ressent la douleur ?
la douleur est ressentie à cause des nocicepteurs qui se trouvent dans les vaisseaux sanguins, muscles et nerfs et les méninges
Quelles sont les classes des nocicepteurs ?
Nocicepteur mécanique
Nocicepteur thermique
Nocicepteur chimique
Nocicepteur polymodaux
Nocicepteur silencieux (sensible à l’inflammation des tissus)
la stimulation des nocicepteur se fait de façon directe ou indirecte. qu’est ce qu’une stimulation directe et indirecte ?
Directe (stimuli mécanique et/ou thermique)
indirecte (modification de la microcirculation ou l’environnement)
Il y a deux types de fibres nociceptive. Nomme les et les caractéristiques de chacune ?
les fibre A (fibres myélinisées) transport rapide du signal - douleur intense et aigue
les fibres C (fibres moins myélinisés ) transport moins rapide du signal - douleur sourde et pulsatile.
Est-ce que les fibres nociceptif continue jusqu’à l’encéphale ?
Non, les fibres nociceptives s’arrêtent dans la moelle épinière
Quelles sont les types de récepteur qu’on trouve au niveau des tissus cutanées
nocicepteur mécanique
nocicepteur thermique
nocicepteur polymodaux
Quelles sont les types de récepteur qu’on trouve au niveau des tissus cutanées et les autres parties du corps ?
nocicepteur mécanique
nocicepteur thermique
nocicepteur chimique
nocicepteur polymodaux
nocicepteur silencieux
Comment les nocicepteurs peuvent-ils être stimulés ?
Les nocicepteurs peuvent être stimulés directement par des stimuli mécaniques, thermiques ou chimiques
Indirectement par des modifications de la microcirculation et par des stimuli traumatiques, ischémiques ou inflammatoires.
Quelles sont les différences entre les fibres A et les fibres C nociceptives ?
Fibres A : myélinisées, transmettent une douleur aiguë et rapide.
Fibres C : peu ou pas myélinisées, transmettent une douleur lente, persistante et moins intense.
Est-ce que les fibre nociceptives montent jusqu’à l’encéphale ?
Non ! Elle s’arrête au niveau de la moelle.
Lors d’une stimulation indirecte (comme une inflammation ou un changement de l’environnement), que libère les mastocytes et les neutrophiles
L’histamine qui a des effets vasodilatatrice ce qui augmente la perméabilité des capillaires.
Lors d’une stimulation indirecte (comme une inflammation ou un changement de l’environnement), que libère les cellules endothéliales et les globules blancs.
Prostaglandine
Quel effet a la libération des prostaglandines sur la sensibilité des nocicepteurs
Les nocicepteur deviennent plus sensibles à d’autres stimuli et la diminution du seuil de polarisation (hyperalgie)
Vrai ou faux ! l’Area postrema est sensible à la substance P
Vrai
C’est ce qui explique parfois qu’on a envie de vomir quand on a mal.
qu’est ce que la substance P et ou on l’a trouve ?
La substance P est un neuropeptide qui se trouve dans les fibres sensitives
À quel moment la substance P est libérée par les fibres sensorielles ?
Lorsque le nocicepteur est activé
Que provoque la libération de substance P ?
- La dégranulation des mastocyte (histamine)
- vasodilatation
- Activation des cellules inflammatoire.
Est-ce que les signaux montre uniquement au cerveau lors de l’inflammation ?
Non ! le cerveau produit de la sérotonine et la noradrénaline qui sont des neurotransmetteurs anti-nociceptifs
Il y a deux types de douleurs. Nomme les ?
Douleur nociceptive
Douleur neuropathique
Les douleurs nociceptives se classe en 2 catégories. nomme les ?
Douleur somatique
Douleur viscérale
Les douleurs neuropathiques se classe en 2 catégories. nomme les ?
SNC
SNP
Définie la douleur somatique ?
Douleur localisé qui provient tissu cutané, musculaire, ligament, osseux etc. augmente avec la pression.
définie la douleur viscérale ?
Douleur provenant des organes interne qui peut être projetées. douleur moins localisées, constante et moins intense
Définie la douleur neuropathique et comment elle se présente ?
Douleur due à une lésion ou un dysfonctionnement du SNC ou SNP
Elle se présente comme des chocs électriques, coup de couteau, brûlure, fourmillement, picotement constant ou intermittentes, spontanée ou provoqué
Quelles sont les principales différences entre une douleur mécanique et une douleur inflammatoire ?
Une douleur mécanique s’aggrave avec l’effort et ne provoque pas de douleur nocturne ni de symptômes systémiques.
Une douleur inflammatoire s’intensifie au repos, souvent la nuit, et s’accompagne de signes inflammatoires et de symptômes systémiques.
Quelles sont les caractéristiques principales de la douleur rapide et de la douleur lente ?
Douleur rapide : douleur bien localisée, aiguë ou vive (comme une piqûre)
Douleur lente : douleur bien localisé mais diffuse est chronique, cuisante ou pulsatile
Vrai ou faux ? Est-ce que la douleur viscérale est une douleur bien localisé, un peu diffuse et peut être projetée ?
Vrai
Qu’est-ce que la douleur projetée ?
projetée est une douleur ressentie dans une région éloignée du site réel de stimulation, en raison de la convergence des afférences viscérales et somatiques sur les mêmes neurones de la corne postérieure de la moelle épinière.
Qu’est ce que la douleur fantôme (algohallucinose) ?
La douleur fantôme est une douleur ressentie dans un membre amputé, due à une activité centrale mémorisée dans le cerveau et non à des afférences périphériques.
Qu’est-ce qu’une douleur radiculaire ?
Une douleur radiculaire est une douleur aiguë et vague causée par une compression ou une lésion d’une racine nerveuse, souvent aggravée par la toux, l’effort ou les mouvements.
Quelles sont les caractéristiques des douleurs cervicales ou dorsales sérieuses ?
Les douleurs sérieuses sont associées à des signes tels qu’une douleur augmentée au repos ou la nuit, une fatigue, une fièvre, une perte de poids, des facteurs de risque d’infection, ou un déficit neurologique rapide.
- Si jeune de moins de 20 ans.
- patient plus de 55 ans maladie néoplasique
Quelles caractéristiques indiquent qu’une céphalée peut être sérieuse ?
Une céphalée peut être sérieuse si s’aggrave avec le temps, est associée à de la fièvre, des nausées, une sensibilité locale (ex. artère temporale), ou des symptômes neurologiques comme une incontinence ou des vomissements en jet.
