Physiopathologie- Coagulation sanguine et thrombose veineuse Flashcards

1
Q

Combien existe-t-il de facteurs de coagulation?

A

10 (1, 2, 5, 7,8,9,10, 11, 12 et 13)

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2
Q

Nommer les 2 grandes étapes de l’hémostaste normale.

A
  1. Hémostase primaire: clou plaquettaire (adhésion, sécrétion et aggrégation)
  2. Coagulation: caillot de fibrine
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3
Q

Quel est le rôle de la vitamine K dans l’hémostase?

A

Réaction de carboxylation du facteur de coagulation afin de le rendre fontionnel

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4
Q

Quels sont les 3 mécanismes de protection contre la thrombose?

A
  • Anticoagulants naturels (Protéine Ca, protéine S et antithrombine)
  • Fibrinolyse
  • Endothélium
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Q

Lors de l’évaluation des syndromes hémorragiques, quels sont les 4 questions à se poser?

A
  • Y a-t-il une déficience de l’hémostase?
  • S’agit-il d’une maladie héréditaire ou acquise?
  • S’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou de la coagulation?
  • Quelle est la nature du déficit? (Via les laboratoires)
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6
Q

Nommer les 2 tests pour chacune des étapes de l’hémostase:
a. Hémostase primaire
b. Coagulation

A

a. Numérotation plaquettaire et PFA-100 (Analyse de fonction plaquettaire)
b. Temps de Quick (INR) et Temps de céphaline activé (TCA)

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7
Q

Par rapport aux valeurs de laboratoire, quelle est la valeur normale des plaquettes?

A

150 à 400 x 10 exposant 9 / Litre

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8
Q

Quelles sont les 3 anomalies de l’hémostase primaire?

A
  • Thrombopénie (nb plaquettes diminué)
  • Dysfonction plaquettaire (PFA-100 augmenté ou normal)
  • Maladie de Von Willebrand
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9
Q

Quelles sont les 3 causes de thrombopénie?

A
  • Production diminuée par la moelle osseuse
  • Survie diminuée dans le sang (immun ou non immun)
  • Hyperplénisme
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10
Q

Que nécessite la coagulation (2)?

A
  • Facteurs en quantité normale
  • Facteurs fonctionnels
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11
Q

Quels sont les 2 facteurs liés à l’hémophilie?

A

VIII (hémophilie A) et IX (hémophilie B)

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12
Q

Vrai ou faux? La thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP) sont la même maladie.

A

Vrai

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13
Q

Qu’est-ce que la triade de Virchow impliquée dans la physiopathologie des thromboses?

A
  • Hypercoagulabilité
  • Stase
  • Bris vasculaire
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14
Q

Qu’est-ce que l’hypercoagulabilité (2)?

A
  • Déficit des mécanismes protecteurs
  • Augmentation des facteurs de coagulation
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15
Q

Vrai ou faux? Le stérilet peut causer une augmentation du risque de thrombose.

A

Faux

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16
Q

Vrai ou faux? Le dépistage des thrombophilies est rarement indiqué.

A

Vrai

17
Q

Quel est le symptôme principal des TVP?

A

Douleur au mollet

18
Q

Quel est le test utilisé pour le diagnostic clinique des TVP et embolies pulmonaires?

A

Score de Wells

19
Q

Vrai ou faux? Le test des D-Dimères lors du diagnostic de TVP et d’embolie pulmonaire est non spécifique, mais très utile s’il est négatif.

A

Vrai

20
Q

Quelles sont les 3 classes d’anticoagulants?

A
  • Héparine/ HBPM/ Fondaparinux
  • Antagoniste de la vitamine K (Coumadin)
  • Anticoagulants oraux directs (AOD)
21
Q

Nommer la classe d’anticoagulants parmi les 3 suivantes:
a. N’a pas un délai d’action rapide
b. A des interactions Rx
c. Test sanguins non nécessaires
d. N’a pas de dose prophylactique
e. N’est pas tératogène

A

a. AVK (Coumadin)
b. AVK (Coumadin)
c. Anticoagulants oraux directs (AOD)
d. AVK (Coumadin)
e. Héparine/ HBPM

22
Q

Quel est le mécanisme d’action des héparines (héparine non fractionnée et HBPM)?

A

Inhibition de la thrombine

23
Q

Quels sont les 3 effets secondaires des héparines?

A
  • Thrombopénie (Héparine non fractionnée> HBPM)
  • Ostéoporose
  • Allergie
24
Q

Quel est l’INR visé avec la dose thérapeutique d’AVK (Coumadin)?

A

2-3

25
Q

Quels sont les 3 effets secondaires des AVK (Coumadin)?

A
  • Nombreuses causes de déstabilisation (nutrition, interactions Rx)
  • Nécrose cutanée
  • Embryopathie
26
Q

Parmi les AOD, quel est le pire en insuffisance rénale?

A

Dabigatran

27
Q

Quelles sont les 3 contre-indications aux AOD?

A
  • Chirurgie bariatrique
  • Poids > 120Kg ou IMC> 40
  • Grossesse
28
Q

Quels sont les 2 grands types de prophylaxie de la thrombo-embolie veineuse (TEV)?

A
  • Pharmacologique (Héparines, AOD, pas coumadin)
  • Mécanique
29
Q

Autres les anticoagulants, quels sont les 3 modalités de traitement de thrombose?

A
  • Filtre veine cave
  • Thrombolyse
  • Aspirine
30
Q

Vrai ou faux? Lors du traitement de TEV, le coumadin peut être débuté directement.

A

Faux, nécessite chevauchement avec héparine ou HBPM pendant minimum 5 jours (5 à 7 jours).

31
Q

Combien de temps doit-on traiter une TEV?

A

Minimum 3 mois

32
Q

Vrai ou faux? Lors de traitement de TEV à long terme, nous pouvons diminuer de 50% les doses d’anticoagulants oraux directs après 6-12 mois.

A

Vrai

33
Q

Lors du traitement de TEV chez patients avec un cancer, quel est le premier choix si risque de saignement élevé?

A

HBPM

34
Q

Quel est le choix de traitement de TEV pendant la grossesse.

A

HBPM