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PHA-2083 > Physiopathologie cardio 2 - Péricarde > Flashcards

Physiopathologie cardio 2 - Péricarde Flashcards

1
Q

V/F? Les mx du péricarde représente 7% des hospitalisation en Afrique.

A

Vrai

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Q

Mx du péricarde en fonction de l’environnement épidémiologique du pt :
- Pays de l’ouest : a)
- Pays en voie de développement : b)

A

a) largement idiopathique
b) TB
+ nombreuses autres causes possibles

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3
Q

QSJ? Enveloppe qui entoure le coeur ?

A

Péricarde

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4
Q

Quel est le rôle du liquide péricardique ?

A

25 à 50 cc. Sert à lubrifier le coeur pour qu’il ne colle pas sur le péricarde quand il se contracte.

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5
Q

Définition du péricarde ?

A

Sac fibreux entourant le coeur donnant un réseau dense de fibres de collagène

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6
Q

Membrane séreuse du péricarde : Quels sont les noms de ces 2 couches qui la constituent ?

A

1- Viscérale : couche interne (épicarde)
2- Pariétale : continue avec le diaphragme et la paroi externe des grandes artères
(Les 2 couches sont continues et séparées par une petites quantité de liquide lubrifiant 25 à 50 cc)

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7
Q

QSJ? 2 critères qui définissent une péricardite ?

A
  • Oedème
  • Plus grand volume du liquide péricardique
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8
Q

À SAVOIR ! 4 fonctions du péricarde

A

1- Stabilise la position du coeur dans le thorax
2- Prévient la friction entre le coeur en mouvement et les structures environnantes
3- Permet de petits changements de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire (LE PLUS IMPORTANT)
4- Limite la propagation de l’infection provenant des poumons (possiblement)

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9
Q

QSJ? Pression intra-péricardique

A

-5 mmHg durant l’inspiration
+ 5mmHg durant l’expiration

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10
Q

Nommez les types de mx du péricarde.

A

Primaire et aigue
OU
Chronique :
- Constrictive
- Effusive (liquide)
- Constructive et effusive

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11
Q

Qu’est-ce qu’une péricardite constrictive?

A

Patient qui a fait une fou plusieurs péricardite qui a fait rétrécir le coeur en le rendant + rigide, donc le sang rentre moins facilement

=> Sx : palpitations et augmentation de la FC
(+FC car moins de liquide qui entre, donc pour garder la TA du corps, on augmente la FC. Attention ne pas donner de BB à ces pts là!)

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12
Q

6 causes de la péricardite aigue

A
  • Idiopathique (86%)
  • Infectieuse (viral ou bactérienne)
  • Post-infarctus du myocarde ou post-chx cardiaque (Syndrome de Dressler)
  • Thérapie de radiation
  • Mx néoplasique (poumon et sein)
  • Connectivite
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13
Q

Rx donner si péricarde aigue dû à un syndrome de Dressler ?

A

Plavix
Entrophen (Advil) 650 mg QID
Colchicine BID

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14
Q

Quels sont les signes et sx d’une péricardite aigue ?

A
  • Douleur rétrosternale (++ à l’inspiration et en position couchée - soulagé en position vers l’avant)
  • Augmentation de la pression jugulaire

(Dx clinique au questionnaire souvent)

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15
Q

Pourquoi la douleur rétrosternale est-elle pire à l’inspiration ?

A

Car on diminue les pressions intra-thoracique, on augmente le retour veineux et le coeur travaille plus fort (= douleur)

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16
Q

Péricardite est encore plus probable si le patient se dit soulagé par quel Rx?

A

Advil

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17
Q

V/F? Si on soupçonne une péricardite, on dirige le patient vers l’urgence immédiatement.

A

Faux. Pas une urgence, on dit au patient de contacter sont md.
Mais si tachycardie et pt se plein de sx et souffrant ++, urgence !!

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18
Q

V/F? Le pronostic d’une péricardite est habituellement bénigne

A

Vrai

19
Q

De quoi dépend le dx clinique de la péricardite?

A

De l’histoire et de la cause sous-jacente

20
Q

À quoi peut mener une péricardite (peu importe la cause de péricardite) ?

A

À un épanchement et une tamponnade qui peut cause le décès

Peut aussi progresser vers une constriction chronique et de l’IC (Car diminution du remplissage ventriculaire droit -> image du gant mouillé devenu sec, débit cardiaque anormal pour toujours)

21
Q

V/F ? Tous les anti-inflammatoires utilisés en mx rhumatismales peuvent traiter la péricardite.

A

Faux
(Et on éviter les cortico car difficile à sevrer)

22
Q

QSJ ? 2 infections traitables pouvant causer une péricardite constriction.

A

Influenza et Covid-19 (+ vaccins)

(péricardites post-vaccin de covid = possible)

23
Q

QSJ ? Mx probables de causer des péricardites constrictives chroniques.

A
  • Rhumatologique (Mx inflammatoire chronique surtout)
  • Néoplasiques (primaire & métastatique)
  • Immunologiques (coeliaque, inflammatoire intestinale)
24
Q

À SAVOIR ! QSJ ?
a) Médication pouvant mener à un «lupus-like péricardite»
b) Médication pouvant mener à une péricardite ne ressemblant pas à un «lupus-like péricardite»

A

a) - Hydralazine
- Procaïnamide
-Méthyldopa
- Phénytoïne
- Isoniazide

b) - Agents néoplasiques : Anthracycline
- Minoxidil

25
Q

QSJ ? 4 classifications possibles d’un épanchement péricardique.

A
  • Aigue ou chronique
  • Global ou localisé
26
Q

Épanchement péricardique
a) Quel est le spectre des causes ?
b) Est-ce plus ou moins commun qu’une péricardite constrictive post-infarctus ou post-chx cardiaque ?
c) Avec quoi cela peut-il coexister ?

A

a) Idem à la péricardite aiguë
b) + commun
c) Peut coexister avec péricardite aiguë ou péricardite constrictive (épanchement possible en aigu et en chronique)

27
Q

V/F ? Toutes péricardites peut donner un épanchement.

A

Vrai, mais pas obligé d’avoir une péricardite pour avoir un épanchement.

28
Q

V/F ? Avoir un épanchement péricardique donner impérativement des sx.

A

Faux.
On peut avoir beaucoup de liquide et peu de sx, car le péricarde va s’étirer graduellement. Mais si accumulation rapide du liquide on a des sx, car le coeur n’a pas le temps de s’étirer.

29
Q

QSJ ? Causes possibles d’un épanchement péricardique

A
  • Post-chx cardiaques (Causes majeures)
  • Mx néoplasique
  • Accumulation du liquide graduelle (chronique) permettant un étirement progressif du péricarde
    (Patient peut développer une quantité important de liquide sans augmentation significative de la pression intrapéricardique)
30
Q

À quoi mène une accumulation rapide de liquide (épanchement péricardique aigue) ?

A

Une élévation critique de la pression intra péricardique

31
Q

Décrire la physiopathologie d’un épanchement péricardique ?

A

-L’augmentation de la pression intra-péricardique diminue le remplissage diastolique ventriculaire droit au début
-Pression télé-diastolique (dans le ventricule droit) doit être plus grande que la pression péricardique à l’état normal

Épanchement péricardique = pression péricardique est égale autour du coeur

32
Q

Quel est l’effet d’un diurétique sur une péricardite ?

A

Ça aggrave la péricardite, ca diminuer le liquide circulant va diminuer le volume sanguin = empire car augmente encore + la FC

33
Q

Épanchement péricardique
a) Différence normale de pression diastolique entre VD et VG est ?
b) Si l’épanchement s’accentue, qu’arrive-t-il avec la pression télé-diastolique (du VD)?

A

a) perdue
b) la pression due VD ne peut augmenter assez pour augmenter le débit cardiaque

34
Q

Anatomiquement, est-ce pire si le coeur droit ou gauche est comprimé ?

A

Pire pour le coeur droit car il est de 4mm d’épaisseur vs 12mm pour le coeur gauche. (Plus facile de comprimer si paroi plus mince vs épaisse à la même pression)

35
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque ?

A

La complication d’un épanchement péricardique

36
Q

Quels sont les signes vitaux lors d’une tamponnade cardiaque ?

A

FC élevée
TA abaissé (car débit cardiaque bas, mais pourrait être haute à cause de la douleur)

37
Q

Lors d’un épanchement péricardique / tamponnade cardiaque, combien de liquide est un problème ?

A

Ça dépend de la rapidité d’installation et de la compliance de péricarde
- 150 ml rapide peut être un problème
- 1000 ml lentement peut être bien toléré

38
Q

Quel manoeuvre médicale est utilisé pour traiter tamponnade cardiaque ?

A

Une péricardiocentèse

39
Q

Comment fait-on le dx d’une tamponnade cardiaque ?

A

C’est un dx clinique (selon les sx du pt)
Puis, investigations est poursuivie pour trouver la cause des sx (épanchement péricardique)

40
Q

Quand une tamponnade cardiaque survient-elle ?

A

Lorsque l’accumulation du liquide autour du coeur diminue le remplissage ventricule avec une atteinte hémodynamique

41
Q

V/F ? Une tamponnade cardiaque est une urgence médicale

A

Vrai

42
Q

De quoi dépend le risque de décès d’une tamponnade cardiaque ?

A

De la rapidité du dx

43
Q

De quoi dépend le traitement d’une tamponnade cardiaque ?

A

De la cause de la tamponnade

PHA-2083 (2 decks)

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