Physiopathologie cardio 2 - Péricarde Flashcards
V/F? Les mx du péricarde représente 7% des hospitalisation en Afrique.
Vrai
Mx du péricarde en fonction de l’environnement épidémiologique du pt :
- Pays de l’ouest : a)
- Pays en voie de développement : b)
a) largement idiopathique
b) TB
+ nombreuses autres causes possibles
QSJ? Enveloppe qui entoure le coeur ?
Péricarde
Quel est le rôle du liquide péricardique ?
25 à 50 cc. Sert à lubrifier le coeur pour qu’il ne colle pas sur le péricarde quand il se contracte.
Définition du péricarde ?
Sac fibreux entourant le coeur donnant un réseau dense de fibres de collagène
Membrane séreuse du péricarde : Quels sont les noms de ces 2 couches qui la constituent ?
1- Viscérale : couche interne (épicarde)
2- Pariétale : continue avec le diaphragme et la paroi externe des grandes artères
(Les 2 couches sont continues et séparées par une petites quantité de liquide lubrifiant 25 à 50 cc)
QSJ? 2 critères qui définissent une péricardite ?
- Oedème
- Plus grand volume du liquide péricardique
À SAVOIR ! 4 fonctions du péricarde
1- Stabilise la position du coeur dans le thorax
2- Prévient la friction entre le coeur en mouvement et les structures environnantes
3- Permet de petits changements de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire (LE PLUS IMPORTANT)
4- Limite la propagation de l’infection provenant des poumons (possiblement)
QSJ? Pression intra-péricardique
-5 mmHg durant l’inspiration
+ 5mmHg durant l’expiration
Nommez les types de mx du péricarde.
Primaire et aigue
OU
Chronique :
- Constrictive
- Effusive (liquide)
- Constructive et effusive
Qu’est-ce qu’une péricardite constrictive?
Patient qui a fait une fou plusieurs péricardite qui a fait rétrécir le coeur en le rendant + rigide, donc le sang rentre moins facilement
=> Sx : palpitations et augmentation de la FC
(+FC car moins de liquide qui entre, donc pour garder la TA du corps, on augmente la FC. Attention ne pas donner de BB à ces pts là!)
6 causes de la péricardite aigue
- Idiopathique (86%)
- Infectieuse (viral ou bactérienne)
- Post-infarctus du myocarde ou post-chx cardiaque (Syndrome de Dressler)
- Thérapie de radiation
- Mx néoplasique (poumon et sein)
- Connectivite
Rx donner si péricarde aigue dû à un syndrome de Dressler ?
Plavix
Entrophen (Advil) 650 mg QID
Colchicine BID
Quels sont les signes et sx d’une péricardite aigue ?
- Douleur rétrosternale (++ à l’inspiration et en position couchée - soulagé en position vers l’avant)
- Augmentation de la pression jugulaire
(Dx clinique au questionnaire souvent)
Pourquoi la douleur rétrosternale est-elle pire à l’inspiration ?
Car on diminue les pressions intra-thoracique, on augmente le retour veineux et le coeur travaille plus fort (= douleur)
Péricardite est encore plus probable si le patient se dit soulagé par quel Rx?
Advil
V/F? Si on soupçonne une péricardite, on dirige le patient vers l’urgence immédiatement.
Faux. Pas une urgence, on dit au patient de contacter sont md.
Mais si tachycardie et pt se plein de sx et souffrant ++, urgence !!
V/F? Le pronostic d’une péricardite est habituellement bénigne
Vrai
De quoi dépend le dx clinique de la péricardite?
De l’histoire et de la cause sous-jacente
À quoi peut mener une péricardite (peu importe la cause de péricardite) ?
À un épanchement et une tamponnade qui peut cause le décès
Peut aussi progresser vers une constriction chronique et de l’IC (Car diminution du remplissage ventriculaire droit -> image du gant mouillé devenu sec, débit cardiaque anormal pour toujours)
V/F ? Tous les anti-inflammatoires utilisés en mx rhumatismales peuvent traiter la péricardite.
Faux
(Et on éviter les cortico car difficile à sevrer)
QSJ ? 2 infections traitables pouvant causer une péricardite constriction.
Influenza et Covid-19 (+ vaccins)
(péricardites post-vaccin de covid = possible)
QSJ ? Mx probables de causer des péricardites constrictives chroniques.
- Rhumatologique (Mx inflammatoire chronique surtout)
- Néoplasiques (primaire & métastatique)
- Immunologiques (coeliaque, inflammatoire intestinale)
À SAVOIR ! QSJ ?
a) Médication pouvant mener à un «lupus-like péricardite»
b) Médication pouvant mener à une péricardite ne ressemblant pas à un «lupus-like péricardite»
a) - Hydralazine
- Procaïnamide
-Méthyldopa
- Phénytoïne
- Isoniazide
b) - Agents néoplasiques : Anthracycline
- Minoxidil
