Physiopathologie 1 - Framingham et angine

Question 1

Quelles sont les 7 facteurs de risque pour calculer le score de Framingham (1998) VOIR LES TESTS AJOUTÉES !

Answer 1

• Age
• Chol totale
• poids
• Anomalie ECG (VG
• Hemoglobine
• Nb cigarette fumée
• TA Systolique

Question 2

Le score de Framingham a t-il des limites ? Oui/Non
Le score de framingham est très arbitraire ? V/F
Le score de framingham classe le risque :
- Faible
- Intermediaire
- Élevée

Answer 2

Oui
V
V

Question 3

L’exercice augmente le risque de maladie cardiaque et l’obésité la diminue ? V\F

Answer 3

Faux, le contraire L’exercice diminue le risque de maladie cardiaque et l’obésité l’augmente

Question 4

L’exercice augmente le risque de maladie cardiaque et l’obésité la diminue ? V\F

Answer 4

Faux, le contraire l’exercice diminue le risque de maladie cardiaque et l’obésité l’augmente

Question 5

Sématiquement parlant le tabagisme est un marqueur de risque et non pas un facteur de risque ? V/F

Answer 5

V, il n y a pas d’études randomisées mais on a tellement de preuves que ca devient un facteur de risque

Question 6

Une pression artérielle élevée ……. le risque d’AVC ? V\F

Answer 6

Augmente

Question 7

Les femmes post-ménopausées ont un risque de maladie cardiaque …….. par rapport aux femmes pré-ménopausées.

Answer 7

augmenté

Question 8

Les facteurs psychosociaux influent pas sur le risque de maladie cardiaque ? V/F

Answer 8

V

Question 9

Le cholesterol HDL …… le risque de maladie cardiaque

Answer 9

diminue

Question 10

Aucune preuve empirique n’a confirmé la rumeur que les cigarettes filtrées diminue le risque de maladie cardiaque par rapport aux non-filtrées ? V/F

Answer 10

V

Question 11

Une pression artérielle élevée peut-elle évoluer vers l’insuffisance cardiaque ? Oui/Non

Answer 11

Oui

Question 12

Quelles sont les tests qui ont été ajouté a la liste A PAR choc,HTA, tabac, obésité, ECG?

Answer 12

les test ajouté jusqu’a aujourd’hui :

• ÉCHOCARDIOGRAPHIE
• ÉCHOGRAPHIE ARTÈRE CAROTIDE
• RÉSONNANCE MAGNÉTIQUE
• TOMODENSITOMÉTRIE CARDIAQUE ET DES GROS VAISSEAUX
• MONITORING HOLTER
• TEST GÉNÉTIQUE

Question 13

QE : Quelles sont les limitations de framingham ?

Answer 13

• limitation quant au type de population (blancs de descendance européenne)
• Moins validé pour <40ans et >75 ans
• Évaluation à court terme (10 ans) donnant beaucoup de poids à la variable âge

Question 14

Quels est le score de Mcgill? qu’est ce que ca prend ?

Answer 14

CLEM (cardiovascular life Expectancy Model)
- age
- daibete
-tabac
- femme/homme
- cholesterol
ca donne une coloration (ex l’age de vos artères 43 ans)

Question 15

quels outils qui va nous aider a travailler ? est-il une certitude ou une prédiction ?

Answer 15

INESSS

c’est une prédiction, on peut moduler le risque tout en changeant les habitudes de vie/traitement….

Question 16

Quand est-ce utilisé QRISK au lieu de framingham ?

Answer 16

• Fibrillation auriculaire
• Poids/taille
• Arthrite rhumatoide
  il y a aussi l’ethnie

Question 17

Quand est-ce utilise le PREDICT (données nouvelle Zélande)

Answer 17

• Fibrillation auriculaire

- Déprivation (faible revenu ou éducation )

Question 18

Comment évaluer l’angine de poitrine ?

Answer 18

si patient coronarien
lors de SCA avez vous de douleur ?
si oui avez vous eu DEPUIS la procédure de revascularisation ? si non pt ne fait pas d’angine
si oui est-ce que cette angine est predictible, stable, reproductible dans le même environnement ?

Question 19

Lors d’une nouvelle angine comment considere-t-on la stabilité ?

Answer 19

angine instable il faut du temps (quelques années) pour dire que c’est angine stable

Question 20

si patient avec du nicorandine (ouvreur du canaux ATP cardiaque), le pt fait de l’angine.
il ne faut pas le donner si prise de diabèta ?V/F

Answer 20

V

Question 21

Patient avec du diabèta font moins bien au niveau cardiovasculaire que diamicron (gliclazide)car diamicron spécifique cas ATP pancréatique et diabèta joue sur les cas ATP cardiaque et pancréatique ? V/F

Answer 21

V

Question 22

si patient avec douleurs thoracique, hypotendu(coeur défaillant) ou hypotendu et tachycardie => prendre les signes vitaux ? V/F

Answer 22

V

Question 23

Il ne faut pas donner de la nitro si pt hyPOtendu et fait de l’angine ? V/F

Answer 23

V

Question 24

On peut donner de la nitro si pt hyPERtendu et fait de l’angine ? V/F

Answer 24

V

Question 25

Envoyer le patient à l'urgence si pt en souffrance, hypotendu, pale ?

Answer 25

V

Question 26

Un ulcère a l'estomac donne les même sx (détresse,paleur,souffrance, transpiration) ? V/F

Answer 26

V

Question 27

Quel sont les sx angine ?

Answer 27

- Douleur retrosternale et bras gauche - No/Vo - Hypersudation - Hypotension

Question 28

Si douleur rétro-sternale, notre rôle comme pharmacien c'est de savoir est-ce dangereux ou pas ? V/F

Answer 28

V

Question 29

si angine perdure dans le temps (plus de 30min) ca devient un infarctus ?V/F

Answer 29

V

Question 30

Patient qui a un malaise thoracique et sa TA est élevée que faire ?

Answer 30

Si Pa élevée faire respirer le patient 6 -8 cycles/min : inspiration 3sec puis expiration 3 sec répéter 6 a 8 cycle /min. Cela va permettre de déclencher les récepteurs du nerfs vague => activation parasympathique => inhiber le sympathique => diminution de la PA mais si la TA est toujours élevée, le pt doit consulter

Question 31

Si ECG est normal, cela exclut le diagnostic d'angine ? V/F

Answer 31

F Si ECG normal, il faut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle pour que la demande en oxygène soit augmente (=> avoir des changements electro)

Question 32

ECG est peu sensible pour MCAS et HVG ? V/F

Answer 32

V

Question 33

Si patient fait un excellent tapis roulant, il peut faire un infarctus le lendemain, le tapis roulant ne prédit pas la capacité a faire un infarctus (plaque instable) mais plutôt prédit la capacité de survie. le tapis roulant cherche les plaques retrecit (qu'il soit instable ou non ) V/F

Answer 33

V

Question 34

Nous autres on doit voir est-ce que c'est angine STABLE OU INSTABLE c'est DANGEREUX ou PAS et qu'est-ce que je peux faire comme professionnels de la santé pour intervenir auprès du patient afin qu'il ait les soins possible c'est dans notre tête on a un diagnostic. Par conséquent quelles sont les différents caractéristiques de la douleur coronarienne (questionnaire) ?

Answer 34

* P: Provoquée par exercice. Paliée par repos, TNT en moins de 5 à 10 minutes * Q: Serrement, pression, compression, pesanteur, profonde, Signe de Levine * R: Habituellement rétrosternal, irradiation bras d. et/ou g., cou, mâchoire, dorsale et épigastre * S: NO/VO, fatigue, diaphorèse, dyspnée * T: Plus de 3 minutes et moins de 20 minutes * U: Si le patient a déjà eu DRS expérimente habituellement la même douleur, plusieurs pensent à une indigestion

Question 35

Si douleur coronarienne NOUVELLE qui sent l'INSTRABILITÉ (DRS de 50 min à 2h) Que faire ?

Answer 35

Garder en PH et appeler l'urgence.

Question 36

Si douleur coronarienne depuis min 6 mois et ca sent la stabilité (= cad absence de douleur retrosternale au repos, et absence de DRS prolongée >15-20 min, douleur soulagée par le repos, aucun ATCD coronarien) Que faire ?

Answer 36

Consulter dans la 4 prochaines semaines.