Physiopathologie 1 - Framingham et angine Flashcards
Quelles sont les 7 facteurs de risque pour calculer le score de Framingham (1998) VOIR LES TESTS AJOUTÉES !
- Age
- Chol totale
- poids
- Anomalie ECG (VG
- Hemoglobine
- Nb cigarette fumée
- TA Systolique
Le score de Framingham a t-il des limites ? Oui/Non
Le score de framingham est très arbitraire ? V/F
Le score de framingham classe le risque :
- Faible
- Intermediaire
- Élevée
Oui
V
V
L’exercice augmente le risque de maladie cardiaque et l’obésité la diminue ? V\F
Faux, le contraire L’exercice diminue le risque de maladie cardiaque et l’obésité l’augmente
L’exercice augmente le risque de maladie cardiaque et l’obésité la diminue ? V\F
Faux, le contraire l’exercice diminue le risque de maladie cardiaque et l’obésité l’augmente
Sématiquement parlant le tabagisme est un marqueur de risque et non pas un facteur de risque ? V/F
V, il n y a pas d’études randomisées mais on a tellement de preuves que ca devient un facteur de risque
Une pression artérielle élevée ……. le risque d’AVC ? V\F
Augmente
Les femmes post-ménopausées ont un risque de maladie cardiaque …….. par rapport aux femmes pré-ménopausées.
augmenté
Les facteurs psychosociaux influent pas sur le risque de maladie cardiaque ? V/F
V
Le cholesterol HDL …… le risque de maladie cardiaque
diminue
Aucune preuve empirique n’a confirmé la rumeur que les cigarettes filtrées diminue le risque de maladie cardiaque par rapport aux non-filtrées ? V/F
V
Une pression artérielle élevée peut-elle évoluer vers l’insuffisance cardiaque ? Oui/Non
Oui
Quelles sont les tests qui ont été ajouté a la liste A PAR choc,HTA, tabac, obésité, ECG?
les test ajouté jusqu’a aujourd’hui :
- ÉCHOCARDIOGRAPHIE
- ÉCHOGRAPHIE ARTÈRE CAROTIDE
- RÉSONNANCE MAGNÉTIQUE
- TOMODENSITOMÉTRIE CARDIAQUE ET DES GROS VAISSEAUX
- MONITORING HOLTER
- TEST GÉNÉTIQUE
QE : Quelles sont les limitations de framingham ?
- limitation quant au type de population (blancs de descendance européenne)
- Moins validé pour <40ans et >75 ans
- Évaluation à court terme (10 ans) donnant beaucoup de poids à la variable âge
Quels est le score de Mcgill? qu’est ce que ca prend ?
CLEM (cardiovascular life Expectancy Model)
- age
- daibete
-tabac
- femme/homme
- cholesterol
ca donne une coloration (ex l’age de vos artères 43 ans)
quels outils qui va nous aider a travailler ? est-il une certitude ou une prédiction ?
INESSS
c’est une prédiction, on peut moduler le risque tout en changeant les habitudes de vie/traitement….
Quand est-ce utilisé QRISK au lieu de framingham ?
- Fibrillation auriculaire
- Poids/taille
- Arthrite rhumatoide
il y a aussi l’ethnie
Quand est-ce utilise le PREDICT (données nouvelle Zélande)
- Fibrillation auriculaire
- Déprivation (faible revenu ou éducation )
Comment évaluer l’angine de poitrine ?
si patient coronarien
lors de SCA avez vous de douleur ?
si oui avez vous eu DEPUIS la procédure de revascularisation ? si non pt ne fait pas d’angine
si oui est-ce que cette angine est predictible, stable, reproductible dans le même environnement ?
Lors d’une nouvelle angine comment considere-t-on la stabilité ?
angine instable il faut du temps (quelques années) pour dire que c’est angine stable
si patient avec du nicorandine (ouvreur du canaux ATP cardiaque), le pt fait de l’angine.
il ne faut pas le donner si prise de diabèta ?V/F
V
Patient avec du diabèta font moins bien au niveau cardiovasculaire que diamicron (gliclazide)car diamicron spécifique cas ATP pancréatique et diabèta joue sur les cas ATP cardiaque et pancréatique ? V/F
V
si patient avec douleurs thoracique, hypotendu(coeur défaillant) ou hypotendu et tachycardie => prendre les signes vitaux ? V/F
V
Il ne faut pas donner de la nitro si pt hyPOtendu et fait de l’angine ? V/F
V
On peut donner de la nitro si pt hyPERtendu et fait de l’angine ? V/F
V
Envoyer le patient à l’urgence si pt en souffrance, hypotendu, pale ?
V
Un ulcère a l’estomac donne les même sx (détresse,paleur,souffrance, transpiration) ? V/F
V
Quel sont les sx angine ?
- Douleur retrosternale et bras gauche
- No/Vo
- Hypersudation
- Hypotension
Si douleur rétro-sternale, notre rôle comme pharmacien c’est de savoir est-ce dangereux ou pas ? V/F
V
si angine perdure dans le temps (plus de 30min) ca devient un infarctus ?V/F
V
Patient qui a un malaise thoracique et sa TA est élevée que faire ?
Si Pa élevée faire respirer le patient 6 -8 cycles/min : inspiration 3sec puis expiration 3 sec répéter 6 a 8 cycle /min. Cela va permettre de déclencher les récepteurs du nerfs vague => activation parasympathique => inhiber le sympathique => diminution de la PA
mais si la TA est toujours élevée, le pt doit consulter
Si ECG est normal, cela exclut le diagnostic d’angine ? V/F
F Si ECG normal, il faut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle pour que la demande en oxygène soit augmente (=> avoir des changements electro)
ECG est peu sensible pour MCAS et HVG ? V/F
V
Si patient fait un excellent tapis roulant, il peut faire un infarctus le lendemain, le tapis roulant ne prédit pas la capacité a faire un infarctus (plaque instable) mais plutôt prédit la capacité de survie. le tapis roulant cherche les plaques retrecit (qu’il soit instable ou non ) V/F
V
Nous autres on doit voir est-ce que c’est angine STABLE OU INSTABLE c’est DANGEREUX ou PAS et qu’est-ce que je peux faire comme professionnels de la santé pour intervenir auprès du patient afin qu’il ait les soins possible c’est dans notre tête on a un diagnostic. Par conséquent quelles sont les différents caractéristiques de la douleur coronarienne (questionnaire) ?
- P: Provoquée par exercice. Paliée par repos, TNT en moins de 5 à 10 minutes
- Q: Serrement, pression, compression, pesanteur, profonde, Signe de Levine
- R: Habituellement rétrosternal, irradiation bras d. et/ou g., cou, mâchoire, dorsale et épigastre
- S: NO/VO, fatigue, diaphorèse, dyspnée
- T: Plus de 3 minutes et moins de 20 minutes
- U: Si le patient a déjà eu DRS expérimente habituellement la même douleur, plusieurs pensent à une indigestion
Si douleur coronarienne NOUVELLE qui sent l’INSTRABILITÉ (DRS de 50 min à 2h) Que faire ?
Garder en PH et appeler l’urgence.
Si douleur coronarienne depuis min 6 mois et ca sent la stabilité (= cad absence de douleur retrosternale au repos, et absence de DRS prolongée >15-20 min, douleur soulagée par le repos, aucun ATCD coronarien) Que faire ?
Consulter dans la 4 prochaines semaines.
