Physiopatho épilepsie Flashcards
Comment est définie la conscience?
La capacité d’une personne à interagir avec son environnement
Une personne peut être qualifiée d’inconsciente si elle n’est pas réactives aux stimuli et ce, même si celle-ci a les yeux ouverts et si son tonus est préservé
Qu’est-ce qu’une syncope?
Une perte de conscience en lien avec une hypoperfusion cérébrale
Quels sont les sx d’une syncope? (6)
- Prodrome possible
- Perte de conscience brève
- Mouvements souvent présents (> 90% des syncopes)
- Pâleur lors de l’épisode
- Résolution rapide
- Aucune période confusionnelle suivant le malaise
Qu’est-ce qu’implique une convulsion?
Une perte de conscience avec mouvements des quatre membres
- Aura possible
- Le plus souvent on retrouve une phase tonique suivie d’une phase clonique
- Les mouvements cloniques augmentent en amplitude et diminuent en fréquence
- Yeux ouverts et le plus souvent révulsés
- Morsure de la langue et incontinence urinaire possible
- Période confusionnelle suivant la convulsion
Quels sont les dx différentiels d’une perte de conscience? (6)
- Cause neurocardiogénique (Syncope vasovagale, Syncope situationnelle ou Hypersensibilité sinus carotidien)
- Vol de la sous-clavière
- Syncope d’origine cardiaque (Trouble du rythme cardiaque, Cardiomyopathie hypertrophique, Sténose aortique/pulmonaire ou Hypotension orthostatique)
- Désordre métabolique (hypoglycémie, hypoxémie, etc.)
- Convulsion (Épilepsie (?)
- Psychogène
Quels sont les 7 sujets qui doivent être posés au questionnaire?
- ATCD personnels (diabète, maladie cardiaque, épilepsie)
- ATCD familiaux (maladie cardiaque, épilepsie)
- Rx (antihypertenseurs, vasodilatateurs, antidépresseurs, rx qui allongent le QT)
- Circonstances de la perte de conscience (facteurs favorisants, position, activité)
- Signes et sx avant la perte de conscience (palpitations, NoVo, sudation, aura, etc.)
- Signes et sx au moment la perte de conscience (changement coloration de la peau, mvt, type de chute, incontinence, etc.)
- Signes et sx après la perte de conscience (confusion, blesseure, signes neurologiques focaux)
Lors d’une première crise convulsive, l’histoire complète est primordiale. Quels sont les informations qui doivent être recueillis? (8)
- Identification (âge, travail, CONDUITE DE LA VOITURE, etc.)
- ATCDs personnels
- ATCDs familiaux
- Facteurs de risque de l’épilepsie (grossesse compliquée, accouchement compliqué, infection au SNC, etc.)
- Rx (changement récent, contraception, rx qui abaissent le seuils convulsifs, etc.)
- PSN
- Habitudes de vie (tabac, alcool, drogues)
- HMA (contexte de la crise, facteurs favorisants, durée de la crise) si possible avec témoins
L’examen phyisque est important surtout si le patient a eu quel type de crise?
Généralisée tonico-clonique, car risque élevé de blessure
Quels sont les tests à effectuer lors de l’investigation de la première crise convulsive? (3)
- Bilan de base: FSC, ions (incluant Ca, Mg, P), urée/créat, TSH, bilan hépratique
- EEG de routine
- Imagerie cérébrale (Tous les patients qui présentent une première crise devraient avoir une IRM cérébrale)
La sensibilité (SE) d’un seul EEG est de moins de 50%, qu’est-ce qui augmente sa SE?
- 3 EEG (monte à 80-90%)
- Privation de sommeil
- Lorsque fait précocément après une crise
Est-ce possible d’avoir un EEG anormal sans faire d’épilepsie?
Oui, touche 0.2% à 3% de la population
Comment est-ce que l’EEG évolue avec la maturation cérébrale?
De façon parallèle
Après une première crise convulsive, quelle proportion des IRM cérébrales sont anormales?
ad 29%
Quand survient le plus souvent une récidive après une première crise?
Surtout dans la première année suivant la première crise
Quels sont les facteurs de risque de récidive des crises dans la pop. adulte?
Plus importants:
- Lésion cérébrale ou insulte antérieure (ex. AVC, infection SNC, etc.)
- EEG qui démontre la présence d’anomalies épileptiformes (Surtout si anomalies diffuses)
- Crise survenue au sommeil
- Anomalie à l’IRM
Moins important: histoire familiale d’épilepsie
V ou F: multiples crises en <24h ou un status epilepticus inaugural sont des facteurs pédicteurs de récidive de crises
Faux
V ou F: L’épilepsie est plus prévalente chez les femmes.
Faux, affecte également