Physiopatho dlr Flashcards
Quelles populations sont touchées de manière disproportionnée par la dlr chronique?
- Enfants
- Personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée
- Populations autochtones vivant dans des réserves
Quelles populations souffrent d’une dlr chronique plus sévère?
- Pt de race noire (vs race blanche)
- Femme (vs H)
À partir de quelle classification international, est-ce que la douleur chronique associée au cancer est-elle apparue?
CIM-11 (ICD-11)
N’était pas présente dans CIM-10
La dlr doit persistée ou être récurrente depuis combien de temps pour être considérée chronique?
> 3 mois
Pour quelles raisons est-il nécessaire d’évaluer la douleur?
- Identifier la nature de la douleur
- Identifier les causes et les traiter
- Utiliser un protocole
- Envisager une voie d’administration
- Juger de l’efficacité du traitement
Par quelle méthode est-ce que la dlr doit être évaluée?
Méthode PQRST
Qu’est-ce que la méthode PQRST?
P
- Provoquée par: conditions ou évènement précis
- Palliée par: ce qui soulage
Q
- Qualité: subjectif
- Quantité: intensité, sévérité
R
- Région: siège de la dlr
S
- Signes: diaphorèse, tachycardie
- Symptômes: céphalée, nausées, étourdissements
T
- Temps: chronologie ➝ moment du début, durée et séquence
U
- Understand: signification pour le patient
- Mais aussi: composante affective, effets sur QOL, attentes du patient…
Quelles sont les 2 grandes catégories de dlr chroniques cancéreuse?
Liées au cancer et liées aux tx du cancer
Quelles sont les types de dlr liées au cancer?
- viscérales
- osseuses
- neuropathiques
Quelles sont les types de dlr liées aux tx?
- Post-traitement pharmacologique
- Post-radio
- Post-chirugicale
Où se localise le plus souvent la douleur viscérale? (4)
- Tête et cou
- Cavité thoracique
- Cavité pelvienne
- Cavité abdominale
Comment se caractérise la dlr viscérale?
- Causée par tumeur primaire ou métastases
- Diffuse, Souvent mal localisée; référée?
- Mécanismes de douleur: Compression, Distension, Inflammation, Ischémie
- Continue ou épisodique
Comment et où se manifeste un syndrome rétropéritonéal médian?
- Pancréas → Douleur épigastrique, région thoracique postérieure basse (↑position couchée; ↓position debout)
- Ganglions
- Reins
- Uretère
Comment se manifeste un syndrome de distension hépatique?
Destruction de la capsule hépatique (cancer primaire ou métastases) → Douleurs dans la région hépatique ou sous-costales/ épaule droites
Comment se manifeste une obstruction urétérale?
Douleur avec irradiation en inguinale, spastique, sévère
Comment se manifeste une occlusion/pseudo-occlusion intestinale chronique?
Cancers colorectaux et gynécologiques → Douleur colique ou continue +/- symptômes digestifs (nausées- vomissements)
Quels sont les sites les plus courants des métastases osseuses?
- Vertèbres ++
- Côtes
- Bassin
- Os longs
Comment se caractérise la dlr osseuse?
- Os, articulations, muscles ou tissu conjonctif adjacent peut provoquer une douleur somatique persistante
- Causée par tumeur primaire ou métastases
- Intensité variable; peut être vive, très bien localisée; rarement référée (ex. hanches)
- Douleur exacerbée par le mouvement
- Douleur persistante, parfois spasmes musculaires
Quelles sont les 3 composantes de la dlr viscérale?
- inflammatoire
- neuropathique
- spastique
Quelles sont les 5 complications des métastases osseuses et quelle est celle qui correspond à une urgence médicale?
- Dlr
- Dim. de la mobilité
- Fractures pathologiques
- Perturbation biologiques: hyperCa menant à la confusion, somnolence et dlr abdo
- Compression médullaire: URGENCE
Quelles sont les composantes de la dlr osseuses?
- Inflammatoire
- Neuropathique
Quels sont les tx des dlrs liées aux métastases osseuses?
- Chimio
- Thérapie ciblée
- Immunotx
- Radiotx +++
- Co-analgésie +/- opioïdes
- Prévention des complications
Quel est le premier sx de la compression médullaire?
Dlr
Comment se caractérise la compression médullaire?
Sévère, progressive, aggravée par les mouvements, la toux, les éternuements, la position couchée
Comment se manifeste les dlrs neuropathiques?
- Fourmillements
- Décharges électriques
- Sensation de brûlure
- Froid douloureux
- Piqûres d’aiguilles
- Coup de couteaux
Quels sont les principaux endroits où la dlr neuropathique va venir faire de la compression/infiltration/destruction?
- Méninges: symptômes centraux
- Moelle
- Racines
- Plexus
- Nerfs périphériques
QSJ:
- Douleur sévère, unilatérale, paroxystique, en coup de couteau
- Douleur au cou, à la gorge avec irradiation à l’oreille, région mastoïdienne
- Douleur déclenchée par: toux, déglutition, mastication, parole, bâillement, le toucher
Névralgies: Glossopharyngienne ou du trijumeau
QSJ:
- Douleur continue ou intermitente (aiguille, brûlure, courant électrique, etc.)
- Irradiation en ceinture au niveau de la poitrine ou de l’abdomen
- Avec ou sans déficits neurologiques
Radiculopathies:
Liée à tumeur dans l’espace épidural +++
QSJ:
- Atteinte primaire ou métastatique de la région avoisinant le plexus
- Douleur liée à la zone innervée
Plexopathies
