Physiologische Grundlagen der Pädiatrie

Question 1

Welchen Zeitraum bezeichnet man als Kindheit?

Answer 1

Geburt bis fortpflanzungsfähiges Alter

Question 2

Wie unterscheidet sich das kindliche Nervensystem vom Erwachsenen?

Answer 2

Die meisten Neuronen sind bereits vorhanden, allerdings wenig vernetzt und kaum myelinisiert.

Question 3

Wo sind die kindlichen Lokomotionsprogramme für die Primitivreflexe lokalisiert?

Answer 3

Im Hirnstamm und im Rückenmark

Question 4

Moro-Reflex

Answer 4

Kind wird rücklings auf Unterarm gelagert, Unterarm wird schnell abgesenkt -> Kind spreizt Arme und Finger ab, anschließend Faustschluss und Öffnen des Mundes (verschwindet nach viertem Lebensmonat)

Question 5

Asymmetrisch-tonischer Nackenreflex (ATNR)

Answer 5

Kopf des Kindes wird auf eine Seite gedreht, Glieder der Gesichtsseite werden reflexartig gestreckt, gegenseitige Glieder gebeugt („Fechterstellung“) (verschwindet nach 4. Lebensmonat)

Question 6

Symmetrisch-tonischer Nackenreflex

Answer 6

Kopf des Kindes wird gebeugt, Arme Beugen sich reflexartig, Beine werden gestreckt; Wird der Kopf gestreckt, strecken sich die Arme, Beine werden gebeugt (verschwindet nach 9. Lebensmonat)

Question 7

Galant-Reflex

Answer 7

Bestreichen seitlich der Wirbelsäule -> Kind windet sich/ dreht sich zur bestrichenen Seite (verschwindet nach 4-6 Monaten)

Question 8

Saugreflex

Answer 8

Bestreichen der Wange -> Kind sucht Brust/dreht den Kopf und saugt

Question 9

Greifreflex

Answer 9

Taktile Reizung der Hand-/Fußflächen -> Kind greift (verschwindet nach 4. Monat, Fuß nach 9. Monat)

Question 10

Ab wann sollte ein Kind den Pinzettengriff beherrschen?

Answer 10

Ab 10. Monat

Question 11

Landau-Reflex

Answer 11

Kind in Bauchlage, Rumpf frei schwebend -> Kind hebt den Kopf, Beine werden auch gehoben, wird der Kopf gebeugt, beugt Kind Beine auch (ab 5./6. Monat bis 3. Lebensjahr)

Question 12

Positive Stützreaktion der Beine

Answer 12

Berührt der Fußballen des Kindes eine Unterlage, wird das Bein starr -> ein Teil des Körpergewichtes wird übernommen (ab 5./6. Monat)

Question 13

Ab wann beginnen Kinder ihren Kopf zu heben?

Answer 13

6.-8. Woche

Question 14

Ab wann können Kinder selbstständig sitzen?

Answer 14

Ab 8. Monat

Question 15

Ab wann können Kinder mit Hilfe stehen?

Answer 15

Ab 10. Monat

Question 16

Ab wann können Kinder selbständig Gehen?

Answer 16

Ab 12.-15. Monat

Question 17

In welchem Zeitabschnitt ist die kritische Phase für die Sehentwicklung?

Answer 17

Bis zum 4. Lebensjahr

Question 18

Wie lange beträgt die Schlafdauer bei Neugeborenen?

Answer 18

~16 Stunden (50% REM-Schlaf)

Question 19

Ab wann entwickeln sich die fetalen Alveolen?

Answer 19

Ab ~ der 25. SSW

Question 20

Was sind die Ursachen des hohen Strömungswiderstandes in den fetalen Lungen?

Answer 20

1: passive Komprimierung der Gefäße durch flüssigkeitsgefüllte Alveolen
2: aktive Gefäßkontraktion im fetalen Lungengewebe aufgrund niedrigem pO2 ( hypoxische Vasokonstriktion -> Euler-Liljestrand- Mechansimus)

Question 21

Zusammensetzung Surfactant

Answer 21

90% Lipide (Phosphatidylcholine), 10% Proteine (Surfactant-Protein A-D)

Question 22

Durch welche Substanzen wird die Surfactantsynthese stimuliert?

Answer 22

Thyroxin

Glukocorticoide (therapeutisch: Betamethason)

Question 23

Welcher Zelltyp produziert Surfactant?

Answer 23

Pneumozyt Typ-2

Question 24

Wodurch kommt es zu einer Reduktion der intraalveolaren Flüssigkeitsmenge in den letzten Wochen der Schwangerschaft?

Answer 24

Vermehrung basaler Na/K-ATPasen
Induktion alveolärer Natriumkanäle
In geringem Maße mechanische Faktoren während der Geburt

Question 25

Wodurch werden alveoläre Natriumkanäle induziert?

Answer 25

T3, Wehen, Geburtsstress -> Glukocorticoide

Question 26

Durch was wird das Atemzentrum während der Geburt stimuliert?

Answer 26

Stressfaktoren (Temperaturabfall, Licht, Lärm, Schwerkraft, Hypoxie, Hyperkapnie -> gemessen von zentralen und peripheren Chemorezeptoren, Sympathikusaktivität…)

Question 27

Atmungsentwicklung des Ungeborenen?

Answer 27

Erste Atembewegungen Ende des 1. Trimenon, gegen Ende der Schwangerschaft regelmäßige Atembewegungen in Frequenz wie nach der Geburt, Atemunterdrückung unmittelbar vor der Geburt

Question 28

Atemmuster bei Säuglingen?

Answer 28

Periodische Atmung (Phasen mit regelmäßiger Atmung - Phasen ohne Atmung Asphyxie bis 15 sec./verlangsamtem Atemrhythmus)

Question 29

Atemfrequenz bei Neugeborenen?

Answer 29

30-50, tachypnoisch > 60

Question 30

Atemfrequenz bei Säuglingen?

Answer 30

20-30, tachypnoisch > 50

Question 31

Atemfrequenz bei Kleinkindern?

Answer 31

20-30, tachypnoisch > 40

Question 32

Atemfrequenz bei Schulkindern?

Answer 32

15-20, tachypnoisch > 30

Question 33

Wo findet der intrauterine Sauerstoffaustausch statt?

Answer 33

In der Plazenta

Question 34

Verlauf des mit Sauerstoff angereicherten Blutes?

Answer 34

Plazenta, V. umbilicalis, Ductus venosus/Pfortader, V. cava inferior, rechter Vorhof, 1/3 durch Foramen ovale in den linken Vorhof der Rest in den rechten Ventrikel und über Ductus arteriosus in Aorta (Lunge nur 7% HZV)

Question 35

Sauerstoffsättigung beim Ungeborenen?

Answer 35

70% V. cava inf., 60% Aorta ascendens

Question 36

Kompensation der niedrigen Sauerstoffsättigung beim Ungeborenen?

Answer 36

Höherer Puls -> erhöhter kardinaler Output, niedriger peripherer Widerstand

Question 37

Wodurch wird der Verschluss des Ductus arteriosus getriggert?

Answer 37

Äderung der Flussrichtung, hohe O2-Werte, Abfall der Prostaglandinsynthese (Plazenta ist weg)

Question 38

Warum kommt es zum Neugeborenenikterus?

Answer 38

Abfall von EPO wegen mehr O2, Erythrozyten zerfallen -> mehr Bilirubin -> Ikterus

Question 39

Behandlung PFC (persistierende fetale Zirkulation)

Answer 39

Oxygenierung/Beatmung, pulmonale Vasodilatation (NO inhalativ, Vasodilatantien: Sildenafil, Prostazyklin)

Question 40

Besonderheiten EKG?

Answer 40

Rechtstyp (fetale Zirkulation)
Hohe Frequenz
Negative T-Wellen jenseits 1. Lebenswoche bis in die ersten Lebensjahre