Physiologie respiratoire Flashcards
1
Q
Dites ce que signifie les abréviations suivantes :
a. CPT
b. VR
c. VEMS
d. DLCO
e. CVF
f. CRF
g. PaCO2
A
a. Capacité pulmonaire totale
b. Volume résiduel
c. Volume d’expiration maxaimal en une seconde
d. Diffusion au monoxyde de carbone
e. Capacité vitale forcée
f. Capacité résiduelle fonctionnelle
g. Pression artérielle en dioxyde de carbone
2
Q
L’indice de Tiffeneau correspond à :
a. VEMS/CRF
b. VEMS/CVF
c. VRE/VRI
d. CRF/VEMS
A
b. VEMS/CVF
3
Q
Quels sont les 6 composantes de la pompe ventilatoire ?
A
- Côtes
- Thorax osseux
- Muscles respiratoires
- Diaphragme
- Muscles intercostaux
- Muscles accessoires
4
Q
QSJ : Principal muscle de la respiration au repos.
A
Diaphragme
5
Q
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Pendant l’expiration, le diaphragme se déplace vers le bas dans la cavité abdominale comme un piston.
b. Le contenu abdominal stabilise la contraction du diaphragme.
c. Le contenu abdominal permet un déplacement des côtes vers le bas lors de l’inspiration, ce qui contribue à augmenter le volume du thorax.
d. Les muscles intercostaux sont fortement impliqués durant la respiration au repos chez l’individu normal.
A
b est vrai
a : Inspiration
c : Vers le haut
d : Peu actifs au repos chez l’individu normal
6
Q
D’où provient l’innervation du diaphragme ?
A
Elle provient des 3e, 4e et 5e racines cervicales qui permettent de former les nerfs phréniques.
7
Q
CLP : La plèvre pariétale s’accole à la _______________________ et la plèvre viscérale aux poumons.
A
Paroi thoracique interne
8
Q
CLP : Tout mouvement de la cage thoracique vers l’extérieur est transmis aux poumons via les ____________, puis les poumons gonflent.
A
Plèvres
9
Q
Quels sont les 4 composants des voies aériennes supérieures ?
A
- Nez
- Sinus paranasaux
- Pharynx
- Larynx
10
Q
Lequel n’est pas un rôle des voies aériennes inférieures ?
a. Conduction de l’air
b. Participation aux échanges gazeux
c. Réchauffement de l’air
A
c. Réchauffement de l’air
11
Q
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La trachée fait partie des voies aériennes supérieures.
b. La parole est un rôle des voies aériennes inférieures.
c. La zone respiratoire des voies aériennes inférieures se situe distalement aux bronchioles terminales.
d. La portion de poumon distale à la bronchiole terminale est une unité anatomique importante : le lobule secondaire. C’est à partir de ce niveau que commencent les échanges gazeux.
A
c est vrai
a : Inférieures
b : Supérieures
d : Lobule primaire
12
Q
Est-ce que le bronches souches participent aux échanges gazeux ?
A
Non
13
Q
CLP : La voie de conduction respiratoire s’arrête au niveau des ________________ (1) et représente un ___________________________ (2).
A
- Bronchioles terminales
- Espace-mort anatomique
14
Q
Au delà des bronchioles terminales, il y a une augmentation :
a. Du nombre d’alvéoles
b. De la surface d’échange
c. Du nombres d’alvéoles et de la surface d’échange
A
c. Du nombre d’alvéoles et de la surface d’échange
15
Q
CLP : Au niveau des alvéoles, le mouvement des gaz se fait par ___________________.
A
Diffusion
16
Q
A. La quantité de gaz contenue dans les poumons peut être subdivisée en 4 volumes primaires. Lesquels ?
B. La combinaison de deux ou plusieurs de ces volumes donne 4 capacités. Lesquelles ?
A
A.
- Volume courant (Vc)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume résiduel (VR)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
B.
- Capacité inspiratoire
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
- Capacité vitale (CV)
17
Q
QSJ : Volume d’air qui reste dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons.
A
Volume résiduel (VR)
18
Q
QSJ : Volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale de repos.
A
Volume courant (Vc)
19
Q
Vrai ou Faux. Le volume de réserve inspiratoire est le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré jusqu’au maximum du volume courant.
A
Vrai
20
Q
Le volume courant (Vc) est le volume d’air qui :
a. Entre des poumons durant une respiration normale de repos
b. Sort des poumons durant une respiration normale de repos
c. Entre des poumons durant une respiration forcée
d. Sort des poumons durant une respiration forcée
e. a et b sont vrais
f. c et d sont vrais
g. Tous les énoncés sont vrais
A
e. a et b sont vrais
21
Q
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?
a. Représente le volume courant (Vc)
b. Représente le volume de réserve inspiratoire (VRI)
c. Représente le volume de réserve expiratoire (VRE)
d. Représente la somme du volume de réserve expiratoire (VRE) et du volume de réserve inspiratoire (VRI)
e. Aucune de ces réponses
A
e. Aucune de ces réponses (c’est la somme du volume courant et du volume de réserve inspiratoire)
22
Q
QSJ : Capacité qui correspond au volume maximal d’air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vc + VRI).
A
Capacité inspiratoire
23
Q
CLP : La capacité _______________________ (1) est le volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale. Elle se calcule par la somme du _________________ (2) et du VRE.
A
- Résiduelle fonctionnelle
- Volume résiduel
24
Q
Vrai ou Faux. La capacité vitale représente le volume de repos du système respiratoire.
A
Faux. La capacité résiduelle fonctionnelle
25
1. Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale ?
2. Vrai ou Faux. Le calcul de la capacité pulmonaire totale fait intervenir les 4 volumes primaires.
1. Quantité maximale d'air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale
2. Vrai
26
Vrai ou Faux. La capacité vitale (CV) est la quantité maximale d'air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale.
Faux. Cela est la définition de la capacité pulmonaire totale (CPT)
27
QSJ : Volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale.
Capacité vitale (CV)
28
Parmi les volumes primaires suivants, lequel n'est pas utilisé dans le calcul de la capacité vitale ?
a. VRE
b. VRI
c. VR
d. Vc
c. VR
29
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. La capacité inspiratoire est le volume maximal d'air qui peut être inhalé à partir de la position de repos.
b. La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume d'air qui demeure dans les poumons après une expiration normale.
c. La capacité pulmonaire totale est la quantité d'air que peuvent contenir les poumons après une expiration maximale.
d. La capacité vitale est le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale.
c est faux (inspiration maximale)
30
Parmi les capacités suivantes, laquelle ou lesquelles nécessitent le volume résiduel afin d'être calculéé ?
a. Capacité inspiratoire
b. Capacité résiduelle fonctionnelle
c. Capacité pulmonaire totale
d. Capacité vitale
b et c
31
Parmi les éléments suivants, lequel ne permet pas de mesurer un VR ?
a. Dilution à l'hélium
b. Méthode pléthysmographique
c. Mettre le volume pulmonaire qu'on veut mesurer en communication avec un volume connu de gaz à concentration connue, puis utiliser l'équation C1V1 = C2V2
d. Spirométrie
d. Spirométrie
32
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. À la fin d'une expiration normale (CRF), le poumon tend à se collaber, car la pression y est positive.
b. Lorsque le volume du poumon diminue, une pression de recul élastique est générée.
c. La tendance du poumon à se vider complètement est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos (CRF).
d. La courbe de changement de volume par changement de pression s'appelle la courbe de compliance. L'inverse serait la courbe d'élastance.
b est faux (volume du poumon augmente)
33
Explique pourquoi le poumon ne se vide pas complètement à la fin d'une expiration normale.
À la fin d'une expiration normale (CRF), le poumon tend à se collaber, car la pression y est positive. Cependant, cette tendance du poumon à vouloir se vider complètement est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos.
34
Est-ce que le recul élastique pulmonaire est plus important à la CRF ou à la CPT ?
À la CPT car le volume pulmonaire est plus grand.
35
Vrai ou Faux. À la fin d'une expiration normale (CRF), le système respiratoire est au repos et aucun muscle ne travaille.
Vrai
36
Pour augmenter le volume du système respiratoire, il faut activer :
a. Les muscles inspiratoires
b. Les muscles expiratoires
c. Les muscles inspiratoires et expiratoires
a. Les muscles inspiratoires
37
Quelle est la pression maximale du système pulmonaire chez le sujet normal ?
a. +10 cm H20
b. +20 cm H20
c. +30 cm H20
d. +40 cm H20
d. +40 cm H20
38
Quelle est la pression minimale du système pulmonaire chez le sujet normal ?
a. -10 cm H20
b. -15 cm H20
c. -20 cm H20
d. -25 cm H20
d. -25 cm H20
39
À quoi correspondent respectivement la pression maximale et la pression minimale du système pulmonaire ?
a. CRF et VR
b. CRF et Vc
c. CPT et VRI
d. CPT et VR
d. CPT et VR
40
QSJ : Volume de repos du système respiratoire
CRF
41
Vrai ou Faux. Le poumon est de moins en moins compliant lorsque le volume du système pulmonaire diminue.
Faux. Lorsque le volume du système augmente
42
Est-ce que la compliance de la cage thoracique augmentera si le volume du système pulmonaire augmente ?
Oui
43
Replace en ordre chronologique les étapes de l'inspiration normale :
a. L'alvéole augmente de volume.
b. Les muscles inspiratoires se contractent.
c. L'air cesse d'entrer dans l'alvéole.
d. La pression intrapleurale devient plus négative.
e. La pression dans les alvéoles devient plus négative.
f. L'air entre dans les alvéoles.
g. L'alvéole accumule un recul élastique qui est égal et opposé à la pression pleurale.
h. La pression intra-alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
b - d - e - f - a - g - c - h
44
Concernant l'inspiration normale, lequel des énoncés suivants est vrai ?
a. La pression intrapleurale est au départ positive, puis devient négative au début de l'inspiration.
b. La pression intra-alvéolaire n'est en aucun cas égale à la pression atmosphérique.
c. En l'absence de mouvement d'air, la pression du recul élastique du poumon est égale ou opposée à la pression pleurale.
d. L'air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleurale négative est plus faible que la pression de recul élastique du poumon.
c est vrai
a : Elle est au départ négative, mais elle devient plus négative au début de l'inspiration
b : Elles sont égales lorsque l'air cesse d'entrer dans l'alvéole
d : Plus élevée que la pression de recul élastique du poumon
45
Vrai ou Faux. L'inspiration est un processus actif, contrairement à l'expiration qui est un processus passif.
Vrai
46
Concernant l'expiration normale, lequel des énoncés suivants est vrai ?
a. Au début de l'expiration, la pression intra-alvéolaire n'est pas égale à la pression atmoshpérique.
b. Au début et à la fin de l'expiration, la pression pleurale est inférieure à la pression atmosphérique.
c. L'air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon
d. Pendant l'expiration, l'alvéole se relâche lentement et la pression alévolaire devient plus négative que l'atmosphère et l'air sort de l'alvéole.
b est vrai
a : Elles sont égales
c : Plus faible
d : Plus positive
47
De quelle façon effectue-t-on une courbe d'expiration forcée ?
Elle est effectuée en demandant au sujet d'inspirer lentement jusqu'à capacité pulmonaire totale (CPT). À ce volume, le sujet effectue une manoeuvre expiratoire forcée maximale jusqu'au volume résiduel (VR).
48
Vrai ou Faux. Un individu normal expire 50% de sa capacité vitale forcée (CVF) durant la première seconde et est capable de vider ses poumons en 3 secondes.
Faux. 80%
49
Vrai ou Faux. On dit que le débit expiratoire est effort-dépendant au début de l'expiration, mais qu'il devient effort-indépendant par la suite.
Vrai
50
Quelles sont les 3 étapes de l'oxygénation tissulaire ?
1. Respiration externe
2. Transport de l'oxygène
3. Respiration interne
51
Quels sont les 2 composantes essentielles au transport de l'oxygène dans le processus d'oxygénation tissulaire ?
1. Concentration normale d'hémoglobine
2. Débit cardiaque normal
52
Quels sont les 2 critères au bon déroulement de la respiration externe ?
1. Ventilation : Une quantité suffisante d'O2 doit atteindre l'alvéole
2. Diffusion : L'interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
53
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Le volume d'O2 est directement contrôlé par le processus de ventilation.
b. La ventilation est elle-même médiée par le niveau de CO2 artériel.
c. Une des conséquences de l'excrétion de CO2 est l'apport d'O2 à l'alvéole.
d. Il existe une relation directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire.
a est faux (indirectement)
54
La diffusion d'un gaz à travers un tissu est directement proportionnel à tous les facteurs suivants, sauf un. Lequel ?
a. Épaisseur du tissu
b. Surface du tissu
c. Différence de pression artérielle de part et d'autre du tissu
d. Solubilité du gaz
a. Épaisseur du tissu (inversement proportionnel)
55
Vrai ou Faux. Le CO2 diffuse environ 20 fois plus rapidement que l'O2 à travers la membrane alvéolaire. Cela est principalement dû à son poids moléculaire qui est inférieur à celui de l'O2.
Faux. Cela est dû surtout au fait que sa solubilité est beaucoup plus élevée (poids moléculaire n'est pas très différent)
56
1. Quels sont les 2 principaux fateurs qui limitent le transport des gaz à travers la membrane alvéolaire ?
2. Quel facteur limite principalement le transfert de l'O2 ?
3. Quel facteur limite principalement le transfert du CO ?
1.
- Perfusion
- Diffusion
2. Perfusion
3. Diffusion
57
Vrai ou Faux. La diffusion de l'oxygène au niveau pulmonaire est limitée par la perfusion du poumon.
Vrai
58
Un patient présente un VEMS à 88% et un VEMS/CVF à 65%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'un syndrome restrictif.
b. Il souffre d'une syndrome obstructif léger.
c. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré.
d. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère.
e. Le test pulmonaire est normal.
b est vrai
59
Un patient présente un VEMS à 105% et un VEMS/CVF à 65%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'un syndrome restrictif.
b. Il souffre d'une syndrome obstructif léger.
c. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré.
d. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère.
e. Le test pulmonaire est normal.
e. Le test pulmonaire est normal
60
Un patient présente un VEMS à 88% et un VEMS/CVF à 78%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'un syndrome restrictif.
b. Il souffre d'une syndrome obstructif léger.
c. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré.
d. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère.
e. Le test pulmonaire est normal.
e. Le test pulmonaire est normal
61
Un patient présente un VEMS à 81% et un VEMS/CVF à 71%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'un syndrome restrictif.
b. Il souffre d'une syndrome obstructif léger.
c. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré.
d. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère.
e. Le test pulmonaire est normal.
e. Le test pulmonaire est normal
62
Un patient présente un VEMS à 76% et un VEMS/CMF à 71%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'un syndrome restrictif.
b. Il souffre d'une syndrome obstructif léger.
c. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré.
d. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère.
e. Le test pulmonaire est normal.
a. Il souffre d'un sydnrome restrictif
63
Quels sont les 2 critères qui permettent de confirmer la réversibilité d'un syndrome obstructif ?
1. VEMS supérieur à 200 cc
2. VEMS supérieur à 12%
64
Concernant l'image suivante,
1. Est-ce que le patient présente un syndrome obstructif pré-bronchodilatateur ?
2. Est-ce que le patient présente un syndrome obstructif réversible ?
1. Oui
2. Oui
65
Qu'est-ce qui distingue un syndrome obstrucif léger, modéré et sévère ?
Le VEMS.
Léger : VEMS supérieur à 70%
Modéré : VEMS entre 50 et 70%
Sévère : VEMS inférieur à 50%
66
Un patient présente un VEMS à 88% et un VEMS/CVF à 67%. La CPT est à 118%. Quel énoncé est vrai ?
a. Il souffre d'une syndrome obstructif léger avec hyperinflation.
b. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré avec hyperinflation
c. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère avec hyperinflation
d. Il souffre d'une syndrome obstructif léger avec rétention gazeuse
e. Il souffre d'un syndrome obstructif modéré avec rétention gazeuse
f. Il souffre d'une syndrome obstructif sévère avec rétention gazeuse
g. Il souffre d'un syndrome obstructif sans hyperinflation/sans rétention gazeuse.
g est vrai
67
CLP : Lorsque la CPT est supérieure à _________ (1), il y a hyperinflation. Lorsque le VR est supérieur à __________ (2), il y a rétention gazeuse.
1. 120%
2. 145%
68
Vrai ou Faux. Certains syndromes restrictifs peuvent donner une atteinte de la DLCO (ex : emphysème) tandis que d'autres ont une DLCO normale (ex : asthme).
Faux. Syndromes obstructifs
69
Qu'est-ce qui distingue les syndromes restrictifs parenchymateux et extra-parenchymateux ?
Parenchymateux : Atteinte de la DLCO
Extra-parenchymateux : DLCO normale
70
CLP : On parle de DLCO diminuée lorsqu'elle se situe à une valeur inférieure à \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
80%
71
La fibrose pulmonaire est :
a. Un syndrome restrictif avec atteinte de la DLCO
b. Un syndrome restrictif avec capacité de l'alvéole à diffuser qui est non-préservée
c. Un syndrome restrictif parenchymateux
d. Toutes ces réponses sont vraies
d. Toutes ces réponses sont vraies
72
L'oxygène est transporté dans le sang sous 2 formes : la forme dissoute et la forme combinée.
1. De quoi dépend la forme dissoute ?
2. CLP : Lorsque la PaO2 est de 100 mmHg, il y a \_\_\_\_\_\_\_ml d'O2 dissous/100 ml de sang.
3. Vrai ou Faux. La quantité d'oxygène dissoute dans le sang est insuffisante pour satisfaire les besoins en oxygène de l'organisme.
4. CLP : Chaque molécule d'hémoglobine peut se combiner avec _________ molécules d'O2.
1. De la constante de solubilité
2. 0.3
3. Vrai
4. 4
73
À quoi est proportionnellement corréllée l'affinité de l'O2 pour l'hémoglobine ?
Au nombre de molécules d'O2 déjà présentes sur l'hémoglobine.
74
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Il existe une relation directe et linéaire entre la PaO2 et la saturation.
b. La courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine démontre la relation entre la PaCO2 et la saturation.
c. Il existe une portion de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine (PaO2 entre 70 et 90 mm Hg) où un changement minime de la PaO2 occassionne un changement important de la SaO2.
d. Un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine signifie que, pour une PaO2 donnée, la saturation de l'Hb est plus basse.
d est vrai
a : Non-linéaire
b : PaO2 et la saturation
c : Entre 20 et 60 mmHg
75
Parmi les éléments suivants, lequel est un facteur qui favorise le déplacement de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la gauche ?
a. Concentration d'ions H+ augmentée
b. PaCO2 augmentée
c. Température augmentée
d. 2-3 DPG augmentée
e. Aucune de ces réponses
e. Aucune de ces réponses (ce sont tous des facteurs de déplacement vers la droite)
76
Identifie 6 maladies/conditions où la saturation pour une PaO2 donnée est diminueé (déplacement de la courbe vers la droite).
1. Anémie
2. Insuffisance cardiaque
3. Hyperthyroïdie
4. Hypoxémie associée à la MPOC
5. Altitude
6. Exercice exténuant chez le sujet normal
77
Vrai ou Faux. Un déplacement de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la gauche tend à augmenter la libération de l'oxygène vers les tissus.
Faux. Vers la droite
78
Qu'est-ce que le CaO2 ?
Volume d'O2 présent dans le sang artériel (somme d'O2 dissous + O2 combiné)
79
CLP : Dans le sang artériel, ___ (1) % de l'O2 transporté est sous forme dissoute et _____ (2) % sous forme combinée.
1. 2
2. 98
80
1. Quel est le contenu en O2 au niveau artériel ?
2. Quel est le contenu en O2 au niveau veineux ?
3. Quelle est la différence de contenu en O2 entre le sang artériel et le sang veineux ?
1. 20 ml/100 ml
2. 15.2 ml/100 ml
3. 5 ml/100 ml
81
Quelles sont les 3 composantes de la loi de Fick ?
1. Débit cardiaque
2. Différence de contenu artério-veineux
3. Consommation d'oxygène
82
Dites la valeur des paramètres suivants chez un individu normal au repos :
a. Débit cardiaque
b. Ca-vO2 (différence de contenu artério-veineux)
c. Quantité d'oxygène consommée par les tissus
a. 5 L/min
b. 5 ml O2/100 ml
c. 250 ml/min
83
Pourquoi le sang veineux comporte 15 ml d'oxygène par 100 ml ?
Les tissus périphériques consomment environ 250 ml d'oxygène par minute et généralement, la quantité d'oxygène transportée par minute est nettement supérieure. Ainsi, il reste de l'oxygène dans le sang veineux. L'hémoglobine n'a en effet pas la capacité de libérer complètement son O2 en périphérie.
84
Est-il vrai d'affirmer que plus la PaO2 est élevée, plus la saturation est élevée ?
Oui (mais ce n'est pas une relation qui est linéaire)
85
CLP : Les organes qui consomment peu d'oxygène utilisent généralement le ______________________ pour des fonctions autres que l'oxygénation comme la régulation thermique pour la peau ou la filtration pour le glomérule rénal.
Débit sanguin
86
La consommation d'O2 varie d'un tissu à l'autre et le degré d'extraction est très variable. Donne un exemple.
Au niveau du coeur, le Ca-VO2 est de 11 ml O2/100 ml, ce qui implique que le coeur consomme une grande partie d'oxygène. Au niveau de la peau, le Ca-VO2 n'est que de 1 ml O2/100 ml, ce qui illustre les faibles besoins en oxygène au niveau cutané.
87
CLP : Le ratio VCO2/VO2 est appelé _____________ (1) et est d'environ _____ (2).
1. Quotient respiratoire
2. 0.8
88
1. Qu'est-ce que le VO2?
2. Qu'est ce que le VCO2 ?
3. Quel est l'impact de l'exercice physique sur le VO2 et le VCO2
1. Représente la consommation d'oxygène
2. Représente la production de CO2
3. Ils augmentent par un facteur de 15 à 20 chez un individu normal durant l'exercice.
89
CLP : Le système de régulation entre la production tissulaire de CO2 et son élimination réside principalement dans les changements de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Ventilation
90
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. La PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire.
b. La ventilation minute se calcule en mesurant le volume courant auquel on multiplie la fréquence repspiratoire.
c. La ventilation minute comprend la ventilation alvéolaire et la ventilation de l'espace-mort.
d. Pour évaluer adéquatement la ventilation, la mesure de la ventilation minute demeure l'outil préférentiel.
d est faux (la mesure de la PaCO2 est à préférer)
91
CLP : Chez un individu normal, une respiration normale a environ un volume de ___________ (1). Environ ____________ (2) ne participent pas aux échanges gazeux et constituent le volume d'espace-mort.
1. 500 cc
2. 150 cc
92
Quelles sont les 4 formes de transport du CO2 dans le sang ?
1. CO2 dissous
2. Acide carbonique (H2CO3)
3. Ion bicarbonate (HCO3-)
4. Composés carbamino
93
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
1. 10% du CO2 est transporté dans le sang sous forme dissoute.
2. Le CO2 dissous peut se combiner avec de l'urée pour former de l'acide carbonique.
3. Il existe seulement une très petite quantité de H2CO3 dans l'organisme. En effet, il y a 340 fois plus de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3.
4. 20% du transport du CO2 dans l'organisme s'effectue sous forme de HC03-.
3 est vrai
1 : 8%
2 : Avec de l'eau
4 : 80%
94
Quelles sont les 2 mécanismes de production de l'HCO3- dans le corps humain à partir de CO2 ?
1. Via l'anhydrase carbonique
2. Par le transfert des chlorures
95
Vrai ou Faux. L'hémoglobine peut transporter à la fois de l'O2 et du CO2.
Vrai
96
CLP : L'affinité de l'hémoglobine pour le CO2 est ____________________ proportionnelle à la quantité d'oxygène présente sur l'hémoglobine.
Inversement
97
Vrai ou Faux. L'hémoglobine désaturée en oxygène transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée.
Vrai
98
Vrai ou Faux. 10% du CO2 est transporté sous forme de groupement carbamino.
Faux. 2% sous forme de groupement carbamino, mais 10% sous forme de groupement carbamino-hémoglobine.
99
Vrai ou Faux. Le volume d'O2 dissout est plus élevé que le volume de CO2 dissout.
Vrai
100
Vrai ou Faux. Que le sang soit artériel ou veineux, le volume de CO2 transporté est toujours supérieur au volume d'O2.
Vrai
101
Vrai ou Faux. Un changement important de la concentration d'ions H+ entraînera un petit changement de pH.
Vrai
102
CLP : Lorsqu'on double la concentration d'ions H+, on diminue le pH de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
0.3
103
1. Quel est le taux normal d'ions H+ dans l'organisme ?
2. Quelles sont les limites de pH qui sont considérés comme incomptabiles avec la vie ?
1. 40 nMol/L
2. Un pH inférieur à 6.9 ou supérieur à 7.7
104
Quels sont les 3 systèmes tampons extracellulaires ?
1. Système bicarbonate
2. Protéines plasmatiques
3. Phosphates inorganiques
105
CLP : Le système bicarbonate cumule environ \_\_\_\_\_\_% de l'activité tampon de l'organisme.
50
106
L'efficacité d'un système tampon dépend de 3 facteurs. Lesquels ?
1. La quantité de tampons disponibles
2. Le PK du système tampon
3. Le mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé)
107
1. Qu'est-ce qu'un pK ?
2. Quel est le pK du système tampon ?
3. Vrai ou Faux. À un pK de 6.1, la concentration de H2CO3 est égale à celle de HCO3-.
1. pH auquel 50% de l'acide est dissocié et 50% est non-dissocié
2. 6.1
3. Vrai
108
Vrai ou Faux. Au pH de l'organisme de 7.4, 95% du système bicarbonate est sous forme dissociée ce qui rend le système plus apte à tamponner les bases que les acides.
Faux. Les acides que les bases
109
CLP : Le système bicarbonate est un système ______________ (1) car il communique avec le ____________ (2).
1. Ouvert
2. Poumon
110
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. L'acide carbonique est le seul acide excrété par le poumon dans des conditions normales.
b. Chez l'humain normal, le rein excrète environ 13 000 mEq de CO2 par jour alors que le poumon n'en excrète que 80 mEq.
c. Les 2 principaux organes responsables de l'excrétion de l'acide sont le rein et le foie.
d. Le poumon excrète des acides fixes comme l'acide sulfurique et l'acide phosphorique.
a est vrai
b : Poumon excrète 13 000 mEq et rein excrète 80 mEq
c : Rein et poumon
d : Le rein
111
1. Qu'arrive-t-il sur le pH si le rapport HCO3/PaCO2 augmente ?
2 . Qu'arrive-t-il sur la concentration d'ions H+ si le rapport HCO3/PaCO2 diminue?
1. Il augmente
2. Elle augmente
112
Qu'est-ce qui peut causer une alcalose respiratoire ?
a. Une augmentation de HCO3- et une diminution de PaCO2
b. Une augmentation de HCO3- et une augmentation de PaCO2
c. Une diminution de HCO3- et une diminution de PaCO2
d. Une diminution de HCO3- et une augmentation de PaCO2
e. Aucune de ces réponses
e. Aucune de ces réponses (lorsqu'on parle d'alcalose respiratoire, seule la diminution de PaCO2 est en cause)
113
Vrai ou Faux. Lorsque la production de CO2 augmente, la PaCO2 augmente également.
Faux. La PaCO2 sera maintenue normale, considérant que les centres respiratoires centraux seront activés afin d'augmenter la ventilation alvéolaire.
114
Dites les valeurs normales pour les paramètres suivants :
a. pH
b. PaCO2
c. PaO2
d. HCO3-
a. 7.4
b. 40 mmHg
c. 100 - (âge/3)
d. 24 mEq/L
115
Quelles sont les 4 principales causes d'hypoxie ?
1. Diminution de l'O2 inspiré
2. Hypoventilation
3. Anomalies ventilation/perfusion
4. Shunt
116
Vrai ou Faux. Lors d'un shunt, la ventilation demeure la même, mais la perfusion est nulle.
Faux. La perfusion demeure la même, mais la ventilation est nulle.
117
Quel est le gradient alvéolo-artériel en oxygène normal chez un jeune en santé ?
5 à 10 mmHg
118
Parmi les causes d'hypoxie suivantes, laquelle ou lesquelles n'entraînent pas une augmentation du gradient alvéolo-artériel en oxygène ?
1. Diminution de l'O2 inspiré
2. Hypoventilation
3. Anomalie ventilation/perfusion
4. Shunt
1 et 2
119
Dites la fonction du :
a. Centre médullaire
b. Centre apneustique
c. Centre pneumotaxique
a. Rythmicité
b. Commande l'inspiration
c. Freine l'inspiration
120
**CAS INTÉGRATEUR - MONSIEUR MORIN**
## Footnote
M. Daniel Morin, âgé de 56 ans, souffre de troubles respiratoires. Il a cessé de fumer la cigarette il y a 2 ans, après que vous lui avez dit que le tabac pouvait avoir de graves conséquences sur sa santé.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A. M. Morin vous demande comment fonctionne la respiration. Il se doute bien que certains muscles doivent être importants afin de respirer. Quel muscle est le plus important dans la respiration ? Comment ce muscle est-il innervé ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
B. Vous effectuez une spirométrie à M. Morin pour faire un suivi de sa condition pulmonaire. Vous demandez donc à votre patient de prendre une grande inspiration. À quelle capacité représente la quantité maximale d'air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
C. À quelle capacité fait référence le volume d'air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
D. Vrai ou Faux. Lorsque M. Morin prend son inspiration, une pression de recul élastique est générée.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
E. Lors de l'inspiration faite par M. Morin, est-ce que c'est la cage thoracique ou bien le poumon qui est devenu moins compliant ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
F. Lors de la respiration de M. Morin, quelle est la valeur du volume expiré durant la première seconde ? (répondre à partir de l'image en pièce jointe)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
G. Selon la spirométrie effectuée, M. Morin souffre :
1. D'un syndrome obstructif léger
2. D'un syndrome obstructif modéré
3. D'un syndrome obstructif sévère
4. D'un syndrome restrictif
5. D'un syndrome mixte
6. D'aucun syndrome respiratoire (le test est normal)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
H. Selon la spirométrie, il y a :
1. Présence d'hyperinflation seulement
2. Présence de rétention gazeuse seulement
3. Présence d'hyperinflation et de rétention gazeuse
4. Absence d'hyperinflation et de rétention gazeuse
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
I. Vrai ou Faux. Considérant que la DLCO est inférieure à 100%, il est possible de dire que la capacité de diffuser de l'alvéole est réduite chez M. Morin.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
J. M. Morin souffre :
1. D'un syndrome obstructif parenchymateux
2. D'un syndrome obstructif extra-parenchymateux
3. Aucune de ces réponses
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
K. Quel est selon vous la maladie pulmonaire de M. Morin ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
L. Quelle composante de l'oxygénation tissulaire semble être défectueuse chez M. Morin ?
1. La respiration externe
2. Le transport de l'oxygène
3. La respiration interne
4. Aucune de ces réponses
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
M. Étant un ex-professeur de chimie/physique au secondaire, M. Morin vous questionne sur l'importance de la loi de Fick dans le fonctionnement de l'appareil respiratoire. Que permet de définir la loi de Fick ? Quelles sont ses composantes ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
N. Quel serait le risque pour M. Morin de partir en voyage dans un pays à haute altitude ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
O. Est-ce que la courbe de dissociation de l'hémoglobine de M. Morin est déplacée vers la droite ou vers la gauche ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
P. Vous effectuez une PV de gaz artériel chez M. Morin. Vous obtenez les résultats suivants :
PaO2 : 65 mmHg
PaCO2 : 51 mmHg
pH : 7.2
HCO3- : 28 mEq/L
Quels diagnostiques posez-vous ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Q. Vrai ou Faux. Comme la maladie de M. Morin se situe dans un stade sévère, il ne réussit plus à avoir une ventilation alvéolaire suffisante pour éliminer le CO2 produit. Il y a donc un équilibre qui s'est créé avec une PaCO2 plus élevée que la normale.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
R. De façon générale, lorsque la production de CO2 augmente dans l'organisme, les centres respiratoires centraux vont stimuler la respiration : la ventilation alvéolaire va donc augmenter et la PaCO2 sera maintenue normale. Pourquoi la PaCO2 est-elle augmentée chez M. Morin ?
A. Le diaphragme! Son innervation provient des racines C3, C4 et C5 qui forment les nerfs phréniques
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
B. Capacité pulmonaire totale
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
C. Capacité vitale
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
D. Vrai
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
E. Le poumon (car le volume du système a augmenté)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
F. 0,72 L (39% de la valeur prédite). Cela correspond au VEMS.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
G. D'un syndrome obstructif sévère
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
H. Présence d'hyperinflation et de rétention gazeuse
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
I. Faux. Considérant que la DLCO est inférieure à 80%!
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
J. Aucune de ces réponses (paranchymateux et extra-parenchymateux permettent de décrire les syndromes restrictifs seulement)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
K. Emphysème
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
L. La respiration externe
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
M. La loi de Fick permet de définir la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolaire. Ses composantes sont :
- Surface d'échange (directement proportionnelle)
- Capacité de la membrane à diffuser (directement proportionnelle)
- Différence de pression de part et d'autre de la membrane (directement proportionnelle)
- Épaisseur de la membrane (inversement proportionnelle)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
N. M. Morin a déjà une saturation à l'oxygène qui doit être abaissée en raison de sa MPOC. En altitude, cette dernière diminuerait encore davantage.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
O. Vers la droite
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
P. Le patient semble être en acidose respiratoire compensée et en hypoxémie.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Q. Vrai
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
R. M. Morin ne répond pas de la même façon qu'une personne normale considérant que ses poumons sont endommagés. En effet, l'espace-mort dans ses poumons est augmenté. Ainsi, lorsqu'il effectue une ventilation alvéolaire, celle-ci est moins efficace et il y a donc moins d'oxygène qui entre dans le sang et moins de CO2 qui en sort. La PaCO2 est donc augmentée, malgré l'augmentation de la ventilation alvéolaire.
121
**CAS INTÉGRATEUR - MADAME TOUPIN**
## Footnote
Mme. Justine Toupin, âgée de 28 ans, se prépare à partir en voyage au Pérou. Elle ne fume pas et ne présente pas de problèmes de santé particulier. Pendant son séjour, elle prévoit effectuer une randonnée vers le Machu Picchu, tout en allant jusqu'à une altitude de 4000m.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A. Quelle sera la cause majeure d'hypoxémie :
1. Par le simple fait que Justine soit en altitude
2. Si Justine profite un peu trop de ses vacances et prend une grande quantité d'alcool menant à l'intoxication
3. Si Justine s'étouffe avec un morceau de nourriture locale et développe une pneumonie d'aspiration
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
B. Est-ce que la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine sera déplacée vers la droite ou la gauche ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
C. Lorsqu'elle se trouve à 4000 m d'altitude, Justine se met à hyperventilée. Pourquoi ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
D. Est-ce que la saturation en O2 de Justine est diminuée lorsqu'elle se trouve en altitude ?
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
E. Avec l'altitude, Justine est à risque d'avoir :
1. Une acidose respiratoire
2. Une alcalose respiratoire
3. Une acidose métabolique
4. Une alcalose métabolique
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
F. L'Acétazolamide (Diamox) est un médicament prescrit pour le mal aigu des montagnes qui inhibe l'anhydrase carbonique. Quel est le rôle de cet enzyme au niveau du CO2 ? De quelle façon ce médicament peut-il traiter/prévenir l'alcalose respiratoire de Justine ?
A.
1. Diminution de l'O2
2. Hypoventilation
3. Anomalie V/P (ad shunt)
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
B. Vers la droite
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
C. La pression d'O2 dans l'atmoshpère diminue.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
D. Oui
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
E. Une alcalose respiratoire (en hyperventilant, elle expire davantage de CO2). C'est d'ailleurs le principe derrière le mal aigu des montagnes.
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
F. L'anhydrase carbonique est une enzyme qui permet le passage du CO2 au HCO3-. Considérant que le mal aigu des montagnes se caractérise par une alcalose respiratoire (diminution de la PaCO2), le fait d'inhiber cette enzyme avec l'Acétazolamide permettra d'augmenter les concentrations plasmatiques de CO2 (acidifiant) et de diminuer la forme bicarbonate (HCO3- qui est alcalin).
122
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La pompe ventilatoire comprend entre-autres les poumons et les côtes.
b. L'expiration normale au repos est seulement dû au recul élastique pulmonaire.
c. Le diaphragme est innervé par C2, C3 et C4.
d. L'espace mort anatomique est contenu dans la zone respiratoire des voies aériennes.
b est vrai
a : Les poumons ne sont pas impliqués dans la pompe
c : C3, C4 et C5
d : Contenu dans la zone de conduction
123
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La capacité vitale est le volume d'air maximale qui peut être expiré après une inspiration normale.
b. Lorsque le volume du poumon augmente, une pression de recul élastique est générée.
c. À la fin d'une expiration normale (CRF), le poumon tend à se collaber car la pression y est négative.
d. La courbe de changement de volume par changement de pression s'appelle la courbe d'élastance.
b est vrai
a : Inspiration maximale
c : Positive
d : Courbe de compliance (élastance : pression par volume)
124
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. À la capacité pulmonaire totale (CPT), lorsque le poumon est rempli au maximum, la pression à l'intréeiru du poumon est de +30 cmH20.
b. Peu importe le volume qu'elle contient, une cage thoracique isolée sur un table (sans poumon à l'intérieur) cherchera toujours à augmenter son volume.
c. Si on augmente le volume de la cage thoracique (sans poumon) au volume de la CPT, la pression à l'intérieur du thorax sera de +20 cmH20.
d. La pression minimale du système est au volume résiduel (VR) est elle est de -20 cmH20 chez le sujet normal
a est vrai
b : À la CPT, elle chercher à diminuer son volume (car recul élastique sera positif)
c : +10cmH20
d : -25cmH20
125
Quels sont les 3 déterminants du volume résiduel ?
1. Recul de la cage thoracique
2. Force des muscles expiratoires
3. Fermeture des voies aériennes
126
Quels sont les 2 déterminants de la CPT ?
1. Recul élastique du poumon
2. Force des muscles inspiratoires
127
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La CVF est le volume de repos du système respiratoire.
b. En l'absence de mouvement d'air, la pression de recul élastique du poumon est égale et opposée à la pression pleurale.
c. L'air sort des poumons lorsques la pression pleurale positive exprimée en valeur absolue est plus basse que la pression de recul élastique du poumon.
d. Le VEMS est la fraction de la CPT qui est expriée à la première seconde d'une expiration forcée.
b est vrai
a : CRF
c : Pression pleurale négative
d : De la CVF
128
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Le volume d'O2 est directement contrôlé par le processus de ventilation.
b. Lorsque se sang se déplace dans le capillaire pulmonaire, la pression artérielle d'O2 dans le capillaire demeure près de 0 à cause de la liaison rapide Hb-O2, ce qui fait que la différence de pression artérielle de part et d'autre de la membrane demeure élevée.
c. Un saturomètre permet de mesurer la portion dissoute d'O2 dans le sang, ainsi que la portion liée à l'Hb.
d. Les 3 principaux facteurs qui limitent la diffusion sont l'épaisseur de la membrane, la diminution du gradient de pression et la diminution de la surface d'échange.
d est vrai
a : Indirectement
b : Pression en CO demeure près de 0 à cause de la laison rapide Hb-CO
c : Portion liée à l'Hb seulement
129
Comment peut-on diagnostiquer un syndrome restrictif ?
Il faut :
a. VEMS/CVF supérieur à 0.7
b. VEMS inférieur à 80%
c. CPT inférieure à 80%
130
Si le VEMS/CVF est à 0,75 et le VEMS à 88%, est-ce que le test est normal ?
Oui
131
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. En présence d'un syndrome obstructif et d'une CPT supérieure à 120%, on parle de rétention gazeuse.
b. L'épaisseur de la membrane alvéolaire est de 0.6 à 1 um.
c. La DLCO est considérée diminuée lorsqu'elle se situe à une valeur inférieure à 120%.
d. La fibrose pulmonaire est un syndrome restrictif parenchymateux.
d est vrai
a : On parle d'hyperinflation
b : 0,2 à 0,6 um
c : 80%
132
La pneumotectomie est :
a. Un syndrome obstructif avec atteinte de la DLCO
b. Un syndrome restrictif parenchymateux avec atteinte de la DLCO
c. Un syndrome obstructif sans atteinte de la DLCO
d. Un syndrome restrictif parenchymateux sans atteinte de la DLCO
e. Un syndrome restrictif extraparenchymateux avec atteinte de la DLCO
f. Un syndrome restrictif extraparenchymateux sans atteinte de la DLCO
f. Un syndrome restrictif extraparenchymateux sans atteinte de la DLCO
133
Est-ce que la bronchite chronique s'accompagne fréquemment d'une diminution de la DLCO ?
Non
134
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Dans un contexte post-chirurgie pulmonaire, la CPT est diminuée.
b. Dans un contexte de maladie neuromusculaire des muscles respiratoires (ex : SLA), la CPT n'est jamais affectée.
c. Dans un contexte de déformation de la cage thoracique, la CPT n'est pas affectée.
d. Dans un contexte de maladie neuromusculaire des muscles inspiratoires (ex : SLA), le VR sera diminué.
a est vrai (car syndrome restrictif = diminution de la CPT)
b : Elle est diminuée (car syndrome restrictif)
c : Elle est diminuée (car syndrome restrictif)
d : Il sera préservé (le VR ne dépend pas des muscles inspiratoires)
135
Quel est l'impact de l'obésité sur la CPT ?
a. Augmentation de la CPT
b. Diminution de la CPT
b. Diminution de la CPT (agit comme un syndrome restrictif)
136
Sur la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine, quelle est la PO2 associée à :
a. Une SO2 de 90%
b. Une SO2 de 97%
c. Une SO2 de 75%
d. Une SO2 de 36%
a. 60 mmHg
b. 100 mmHg
c. 40 mmHg
d. 20 mmHg
137
Sur la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine, quelle est la PO2 associée à :
a. 60 mmHg
b. 100 mmHg
c. 40 mmHg
d. 20 mmHg
a. 90%
b. 97%
c. 75%
d. 36%
138
Quels sont les 4 facteurs qui entraînent une diminution de l'affinité de l'hémoglobine pour l'O2 ?
1. Concentrations d'ions H+ augmente
2. PaCO2 augmente
3. Température augmente (hyperthermie)
4. 2-3 DPG augmente
139
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. CaO2 représente la partie dissoute de l'O2 présente dans le sang artériel.
b. À une saturation de 50% (P50), la PO2 est de 50 mmHg.
c. L'affinité de l'O2 pour l'hémoglobine est proportionnelle au nombre de molécules d'O2 déjà présentes sur l'hémoglobine.
d. La PvO2 est autour de 15 mmHg.
c est vrai
a : O2 dissout + lié
b : PO2 est de 26 mmhg
d : 40 mmHg
140
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. En multipliant la PaO2 par 0.003, on obtient la portion d'O2 dissoute dans le sang.
b. Le contenu artériel en O2 est de 45 mL/100 mL alors que celui veineux est de 40 mL/100 mL. Cela fait un Ca-V O2 (gradient artério-veineux) de 5mL/100 mL.
c. 25% du contenu du sang artériel est contenu dans le sang veineux.
d. Le ratio VO2/VCO2 est appelé le quotient respiratoire et il est d'environ 0.8.
a est vrai
b : Artériel est de 20 mL et veineux est de 15,2 mL
c : 75%
d : Ratio VCO2/VO2
141
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. C'est la PaCO2 qui détermine la perfusion tissulaire.
b. Une PaO2 donnée correspond à un pourcentage de saturation et donc à une quantité d'oxygène transportée.
c. À l'effort, un individu normal consomme 250mL d'O2/min et produit 200 mL de CO2/min.
d. La consommation d'oxygène (VO2) et la production de CO2 (VO2) peuvent doubler chez un individu normal durant l'exercice.
b est vrai
a : PaO2
c : Au repos
d : Peuvent augmenter par un facteur de 15 à 20
142
Un quotient respiratoire de 1-1.2 indique que :
a. La production de CO2 est normale.
b. Les besoins en oxygène sont faibles.
c. La production de CO2 est augmentée.
d. Le poumon n'arrive pas à expulser le CO2.
c. La production de CO2 est augmentée
143
De quelle façon le fait d'augmenter l'espace mort peut-il s'accosier à de l'hypercapnie ?
Si on augmente l'espace mort, une plus grande partie de la ventilation-minute est inefficace. Donc, si le CO2 augmente dans le sang, la ventilation alvéolaire va s'activer, mais elle ne sera pas aussi efficiente pour venir rétablir l'équilibre. Un nouvel équilibre va donc se créer avec une PaCO2 plus élevée.
144
Quel est le pourcentage de CO2 qui est transporté sous forme dissoute ?
8%
145
Quel est le pourcentage de CO2 qui est transporté sous forme HCO3- ?
80%
146
Quel est le pH rattaché à une concentrations d'ions H+ de 160 ?
6.80 (lorsqu'on double la concentrations d'ions H+, on diminue le pH de 0.3)
147
Quel est l'intervalle de pH compatible avec la vie ?
6.9 à 7.7
148
Qu'est-ce que la règle du pouce ?
Entre un pH de 7,28 et 7.45, un changement de pH de 0,01 correspond à un changement de H+ de 1nMol/L.
Ex : pH de 7,28, H+ est de 52 nMol/L.
149
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. H2CO3 est un acide faible, car il se dissocie complètement en solution.
b. HCO3- est une base.
c. Une solution tampon se comose d'un acide fort et d'un sel de sa base conjuguée.
d. Le pK du système bicarbonate est de 7.4.
b est vrai
a : Se dissocie incomplètement
c : Acide faible et d'une sel de sa base conjuguée
d : 6.1
150
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Au pH de l'organisme de 7.4, 95% du système bicarbonate est sous forme dissociée ce qui rend le système plus apte à tamponner les bases que les acides.
b. Le métabolisme humain tend à produire un excès de base et il est important pour l'organisme d'excréter cet excès pour maintenir l'homéostasie.
c. Les reins excrètent des acides fixes comme l'acide sulfurique et l'acide carbonique.
d. L'acide phosphorique ne peut être converti en gaz.
d est vrai
a : Plus apte pour les acides que les bases
b : Excès d'acide
c : Acide sulfurique et acide phosphorique
