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Physio Examen 2 > physiologie rénale > Flashcards

physiologie rénale Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 fonctions principales des reins?

A

-maintien de l’équilibre du milieu intérieur
-excrétion des déchets
-production d’hormones, enzymes et vitamines (rôle sécrétoire)
-métabolisation

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Q

Comment est ce que les reins contribuent au maintien de l’équilibre du milieu intérieur?

A

il corrige rapidement les perturbations du volume par l’élimination d’une quantité variable d’eau et d’ions par l’urine

équilibre entre ingestion/production et utilisation/excrétion

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3
Q

L’urine produite représente combien du volume de plasma filtré par les reins ?

A

1%

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4
Q

les reins assurent l’équilibre de quels composantes?

A

-équilibre hydrique
-équilibre hydro-électrolytique
-équilibre acido-basique

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Q

Comment est ce que les reins assurent l’excrétion de déchets?

A

excrétion de déchets métaboliques:
-urée
-acide urique
-créatinine
-bilirubine

et autres substances chimiques et médicaments

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6
Q

Comment est ce que les reins assurent un rôle sécrétoire?

A

-activation de la vitamine D qui assurent l’équilibr edu métabolisme minéral et osseux
-production de l’érythropïétine qui fait l’érythropoïèse
-sécrétion de rénine qui régule la pression artérielle

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7
Q

Pourquoi est ce que les reins ont un rôle dans la régulation de la pression artérielle?

A

car ils sont un prolongement du système cardiovasculaire

si les reins ne fonctionnent pas, le coeur doit fonctionner plus fort

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8
Q

Comment est ce que les reins ont un rôle dans le métabolisme?

A

20% de la gluconéogénèse (production de glucose) se fait dans les reins

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9
Q

Quelles structures font partie du système urinaire?

A

-reins
-uretères
-vessie
-urètre

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10
Q

Est ce que les reins sont des organes rétropéritonéaux

A

oui

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11
Q

Quelle est l’influence de l’orientation de l’uretère dans la vessie?

A

elle rentre dans la vessie en oblique et est écrasée, la contraction du sphincter empêche l’urine de remonter

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12
Q

C’est quoi le cycle continence-miction?

A

continence:
-long
-remplissage de la vessie

miction:
-courte
-coordination entre contraction du détrusor et la relaxation des sphincters
-l’urine est poussée vers l’urètre

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13
Q

C’est quoi un lobe rénal et un lobule rénal?

A

lobe rénal: comprend une pyramide et une colonne rénale

lobule rénal: tube collecteur et néphrons attachés

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14
Q

C’est quoi le péristaltisme dans le rein?

A

les parois des calices et du bassinets se contractent de manière rythmique

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15
Q

De quoi est formé le néphron?

A

corpuscule rénal:
-glomérules
-capsule de Bowman

tubule rénal:
-tube contourné proximal
-anse de Henlé
-tube contourné distal
-canaux collecteurs

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16
Q

Quels sont les deux types de néphrons et quelles sont leurs différences ?

A

-néphrons corticaux (80%)
-néphrons juxtamédullaires (20%)

différences:
-position du glomérule dans le cortex
-longueur de l’anse de Henlé
-arrangement des capillaires péritubulaires

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17
Q

Où sont situés les glomérules?

A

100% dans le cortex

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18
Q

Quelles sont les principales structures de la circulation rénale?

A

2 lits capillaires en série:
-glomérulaire
-péritubulaire
artériole afférente
artérioles efférentes

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19
Q

Pourquoi est ce que le rein est un organe à haut flot, mais à faible résistance?

A

à cause de l’arrangement en parallèles de beaucoup de glomérule qui diminuent la résistance vasculaire

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20
Q

Quel est le ratio de la masse corporelle qu’occupe les reins vs le volume de sang qu’ils recoivent?

A

les reins sont 1% de la masse corporelle
les reins recoivent 20% du débit cardiaque

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21
Q

Quelles sont les 3 fonctions des néphrons?

A

corpuscule rénal -> filtration glomérulaire
tubule rénal -> réabsorption tubulaire
-> sécrétion tubulaire

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22
Q

Comment est déterminé le volume d’excrétion?

A

excrétion = filtration + sécrétion - réabsorption

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23
Q

Quelles sont les 3 couches de la paroi glomérulaire ?

A

les couches permettent la filtration

-endothélium fenestré
-membrane basale glomérulaire
-podocytes

permettent laisser passer l’eau et les petits solutés et pas les cellules sanguines, grosses protéines, etc

24
Q

La membrane de filtration glomérulaire créer quelles barrière?

A

barrière mécanique:
-les pores bloquent le passage des cellules sanguines et des grosses protéines

barrière électrique:
-les podocytes fabriquent la membrane basale et y apposent des molécules négatives, donnant une charge négative à la membrane basale, ce qui répulse les protéines (-)

25
Que forme la filtration du sang dans les glomérules?
de l'urine primitive (l'eau et les solutés sont passés à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique glomérulaire (processus passif))
26
C'est quoi la Pnet?
Pnet= Phydrostatique glomérules (PHg) -Phydrostatique capsulaire (PHc) - Poncotique on peut moduler Pnet avec la résistance des artérioles afférentes et efférentes
27
C'est quoi DFG?
-c'est l'indice de la fonction rénale, ne peut pas être mesuré directement -c'est la clairance d'une substance filtrée -la clairance est déterminée par la quantité filtrée par les glomérules d'une substance du plasma et de la quantité qui est excrétée dans l'urine
28
Que se passe-t-il en constriction ou en dilatation de l'artériole afférente et de l'artériole efférente?
ARTÉRIOLE AFFÉRENTE constriction: -diminution de la DFG dilatation: -augmentation de la DFG ARTÉRIOLE EFFÉRENTE constriction: -augmentation de la DFG dilatation: -diminution de la DFG
29
Que se passe-t-il lorsque la résistance des artérioles afférentes et efférentes augmente?
AFFÉRENTE -diminution de la pression hydrostatique glomérulaire (PHg) -diminution de DFG EFFÉRENTE -augmentation de la pression hydrostatique glomérulaire (PHg) -augmentation de la DFG
30
Qu'arrive-t-il sur les pressions lors de l'obstruction du tubule?
-augmentation de la pression hydrostatique capsulaire (PHc) -diminution de DFG
31
Est ce que les reins sont sensibles à la pression?
oui
32
Comment est ce que les reins s'assurent d'une pression efficace à leur fonctionnement?
zone 1: chute de pression rénale à 95mm Hg -la vasomotricité de l'artériole afférente protège les capillaires glomérulaires contre des pression excessives zone 2: chute de pression à 50mm Hg -l'artériole efférente fait de la vasocontriction, ce qui augmente la pression hydrostatique dans les capillaires et réduit le débit sanguin
33
Quels autres mécanismes interviennent dans l'autorégulation tubulo-glomérulaire?
appareil juxtaglomérulaire -maintient le DFG constant macula densa -régule les variation importantes de NaCl rétrocontrôle inverse: -sécrétion de rénine qui fait la constriction de l'artériole afférente
34
En clinique, quelle est le traceur de la fonction rénale?
la créatinine -elle est 10-20% sécrétée des reins (alors, la clairance surestime la filtration glomérulaire de 10-20%)
35
Quel est le DFG considéré normal?
90 à 120 ml/min/1,73 m^2
36
Comment est ce que les tubules rénaux effectuent la réabsorption tubulaire?
-mouvement des solutés et de l'eau du tubule vers les vaisseaux sanguins -réabsorption transcellulaire ou paracellulaire (entre les cellules)
37
Comment est ce que les tubules rénaux effectuent la sécrétion?
-mouvement des solutés et de l'eau du vaisseau sanguin vers le tubule pour être excrété dans l'urine
38
Quel type de transport est utilisé au niveau des tubules rénaux?
transport actif (pour les solutés)
39
Comment est ce qu'on contrôle la concentration en Na+ dans les tubules rénaux?
avec une pompe à protons au niveau de la membrane basolatérale qui maintient la concentration de Na+ entre la lumière tubulaire et la cellule tubulaire. Ça peut être par un mode symport ou antiport
40
Quel est le rôle principal du tubule contourné proximal?
la réabsorption des substances utiles: -60% h20, Na+, Cl-, K+, Ca+2 -90% HCO3 -100% glucose -phosphate eau entre par transport passif, le reste, actif
41
Quel est le 2e rôle du tubule contourné proximal?
sécrétion dans sa partie distale des substances passent du sang au tubule pour être éliminés dans l'urine: -H+, urée, NH4, créatinine, médicaments et toxines
42
Quelles sont les structures de l'anse de Henlé?
-branche descendante mince -branche ascendante mince -branche ascendante épaisse
43
Quelle est la fonction de l'anse de Henlé?
réabsorption
44
Où est ce que la concentration de solutés dans l'urine est la plus élevée?
dans les papilles des pyramides de Malpighi -4x plus concentré que dans le plasma
45
À quoi sert le contre-courant des vaisseaux de sang et de l'anse de Henlé?
-créer un gradient osmotique -dilution de l'urine (car la branche ascendante épaisse est imperméable à l'eau et il y a réabsorption des ions)
46
Quel est le rôle du tubule contourné distal et le tube collecteur?
ajustements finaux: -sécrétion de métabolites produits par l'organisme -rôle dans l'équilibre hydro-électrique et acido-basique -sites de la régulation hormonale
47
Comment est ce que l'acidité est-elle régulée?
par des sytèmes tampons pH diminue lorsque HCO3 diminue/PCO2 augmente pH augmente lorsque HCO3 augmente/PCO2 diminue -> réabsorption de HCO3: prévient la perte dans l'urine, ne peut pas corriger une acidose déjà présente ->modulation de l'excrétion de H+: libère le HCO3 qui y était lié -> règle l'acidose
48
Que fait l'ADH?
-augmente la perméabilité à l'eau en fusionnant des aquaporines à la membrane des reins
49
D'où commence le système rénine-angiotensine-aldostérone-ADH
dans les reins
50
Que fait l'aldostérone?
-sécrétées par les surrénales lorsque SRAA est activé, hypovolémie, effort physique -augmente la réabsorption du sodium
51
Quelles sont les substances réabsorbées/sécrétées du tubule rénal?
TUBULE CONTOURNÉ PROXIMAL réabsorption: -65% eau -65% Na+ -100% glucose -100% acides aminés sécrétion: -H+ -créatinine ANSE DU NÉPHRON réabsorption: -15% eau -20-30% Na+ sécrétion: -urée TUBULE CONTOURNÉ DISTAL réabsorption: -10-15% eau -5% Na+ -5% Cl- CELLULES PRINCIPALES réabsorption: -eau (stimulée par ADH) -1-4% Na+ (pompes à sodium) sécrétion: -K+ CELLULES INTERCALAIRES réabsorption: -HCO3 sécrétion: -H+
52
Où s'effectue l'activation de la vitamine D3?
dans les reins
53
Le tubule proximal obtient le calcidiol par quoi?
par l'ultrafiltrat glomérulaire (et non par le sang)
54
L'érythropïétine est produite où dans le rein?
dans le cortex rénal et la partie externe de la médullaire
55
La sécrétion de rénine est contrôlée par quels 3 mécanismes?
1. contrôle tubulo-glomérulaire -augmentation de NaCl stimule la libération de rénine 2. stimulation adrénergique ou la circulation de cathécolamines stimule la libération de rénine 3. Une augmentation de la pression dans les artérioles afférentes inhibe la libération de rénine
56
Existe-t-il un traitement curatif pour les maladies rénales chroniques ?
non

Physio Examen 2 (6 decks)

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