Physiologie Rénale

Question 1

fonction du rein

Answer 1

• exocrine
• endocrine
• catabolisme des hormones polypetidique

Question 2

Exocrine

Answer 2

• maintient de l’équilibre hydroélectrolytique, acido-basique
• Élimination de déchet de l’organisme et des substances chimique exogène

Question 3

Endocrine

Answer 3

Production de rénine, érythropoïétine, kinine, prostaglandine et 1.25 dihydroxycholecalciferol

Question 4

Zone distincte du rein

Answer 4

• la médullaire profonde centrale
• cortex périphérique
• capsule
• Uretère
• Veine et artère rénale

Question 5

Le néphron

Answer 5

unité fonctionnelle du rein

Question 6

Combien de néphron possède un rein

Answer 6

+ 1 300 000 dans le tissu interstitiel

Question 7

Rôle néphron

Answer 7

sert à la filtration et ultra filtration du plasma

Question 8

Corpuscule rénal

Answer 8

lieu de l’ultrafiltration initiale du plasma :
- Glomérule
- Artériole afférente
- Artériole efférente
- Capsule de Bowman

Question 9

Tubule rénale

Answer 9

lieu de modification de l’ultra-filtra par réabsorption et sécrétion :
- Tube proximal
- Anse de Henlé : tube intermédiaire très fin qui comporte une branche fine descendante et
ascendante
- Tube distal
- Canal collecteur

Question 10

Composition du néphron

Answer 10

• copuscule rénal
• tubule rénal

Question 11

Cheminement des artères intra-rénale
=> faire schéma

Answer 11

Branche de division de l’artère rénale
artère inter lobaire
artère arquées
artère inter lobulaire
artère afférente des glomérules : se divise dans le glomérule en réseau capillaire pour donner l’artériole efférente
capillaires péri tubulaires et vasa recta

Question 12

Pôle du Glomérule

Answer 12

2 pôle :
- urinaire
- vasculaire

Question 13

Propriété du Glomérule

Answer 13

2 propriétés :
- conductivité hydraulique très élevée autorisant un débit de filtration élevé
- imperméabilité aux macromolécules >68KDa

Question 14

Podocyte

Answer 14

cellule assurant la filtration rénale

Question 15

Appareil juxta-glomérulaire

Answer 15

zone de contact du tube contourné distal et l’artériole afférente responsable de la libération de la rénine

Question 16

Comment est l’appareil juxta-glomérulaire histologiquement ?

Answer 16

L’appareil juxta-glomérulaire est histologiquement hétérogène

Question 17

Élément de l’appareil juxta-glomérulaire

Answer 17

Ø Artériole afférente dans sa proportion pré glomérulaire entourée du mésangium extra
glomérulaire
Ø Artériole efférente à la sortie du glomérule
Ø Macula densa, segment court, partie intégrante du tube contourné distal
Ø Nombreuses terminaisons nerveuses orthosympathiques

Question 18

Tube urinifère

Answer 18

structure des cellules tubulaires varie selon la nature du segment tubulaire, adaptée à ses fonction

Question 19

Formation de l’urine

Answer 19

2 actions :
- filtration glomérulaire(non sélectif)
- ajustements tubulaire

Question 20

Constitution urine

Answer 20

principalement des élément plasmatique + élément produits par l’activité métabolique(minime)

Question 21

Filtration glomérulaire

Answer 21

réalise un transfert par ultrafiltration d’une grande quantité́ de liquide plasmatique dépourvue de protéine de haut poids moléculaire depuis le compartiment capillaire des glomérules vers leur espace urinaire.
L’ultrafiltrat obtenu constitue l’urine primitive.

Question 22

Ajustement tubulaire

Answer 22

par des transferts bidirectionnels qui s’effectuent tout le long du tube urinifère sur l’urine primitive et déterminent la composition de l’urine finalement excrétée.

Question 23

chemin de la sécrétion

Answer 23

capillaire péri-tubulaire vers la lumière tubulaire

Question 24

chemin de la réabsorption

Answer 24

de la lumière tubulaire vers les capillaires péri-tubulaire

Question 25

Débit sanguin rénal(formule)

Answer 25

représente 25% du débit cardiaque - DSR = PAR-PVR/RVR RVR : résistance vasculaire rénale globale - pression de la veine rénale - pression de l'artère rénale

Question 26

Variation RVR

Answer 26

proviennent des artères afférentes et éfferentes essentiellement et modifié par autorégulation et régulation neuro-hormonale

Question 27

De quoi dépend la pression artérielle de perfusion rénale ?

Answer 27

Elle dépend du débit cardiaque et des résistances artérielles systémiques donc de la pression artérielle moyenne systémique

Question 28

Système capillaire

Answer 28

* Les capillaires glomérulaires * Les capillaires péritubulaires * Les capillaires des vasa recta

Question 29

Capillaire glomérulaire

Answer 29

- pression hydrostatique élevée - contribuent à l’ultrafiltration pour aboutir à la formation de l’urine primitive.

Question 30

Capillaire péritubulaire

Answer 30

- pression oncotique très élevée - contribuent à la réabsorption

Question 31

Capillaire vasa recta

Answer 31

- une pression osmotique qui peut être très élevée - rôle essentiel dans les mécanismes de concentration, dilution de l’urine.

Question 32

Pression artérielle moyenne systémique

Answer 32

80 à 160 mmHg

Question 33

Autorégulation du débit sanguin rénale dépend de quoi ?

Answer 33

- Le système rénine angiotensine (SRA) - Le système prostaglandines (PG) - Influencé également par le système neuroadrénergique

Question 34

À quoi correspond la filtration glomérulaire ?

Answer 34

correspond à un transfert unidirectionnel par ultrafiltration des capillaires vers la chambre urinaire, aboutissant à la formation d’un ultrafiltrat constituant l’urine primitive

Question 35

Compo urine primitive

Answer 35

compo relativement proche du plasma dépourvu de protéine et de macromolécule

Question 36

transfert glomérulaire est un processus

Answer 36

passif d'ultrafiltration

Question 37

Force motrice de l'ultrafiltartion

Answer 37

le débit cardiaque

Question 38

fraction de filtration dans chacun des glomérules

Answer 38

20%

Question 39

Débit plasmatique rénal

Answer 39

625 ml/min approximativement

Question 40

Débit de filtration glomérulaire

Answer 40

125 mL/min pour les deux reins

Question 41

De quoi dépend la filtration d'une substance

Answer 41

- force motrice de la filtration - de la perméabilté membranaire - surface d'échange

Question 42

Forces favorisant la filtration glomérulaire

Answer 42

- presssion hydrostatique capillaire(50 mmHg) - pression oncotique de la capsule de Bowman(proche de 0 compte tenu de l'absence de protéine dans la chambre urinaire)

Question 43

Force s'opposant à la filtration glomérulaire

Answer 43

- pression hydrostatique de la capsule de Bowman(10 mmHg) - pression oncotique des capillaire glomérulaires(30 mmHg)

Question 44

Par quoi est dicté le débit rénale

Answer 44

il n'est pas dicté par les besoins en sang du système rénale mais par les besoins de l'organisme en filtration

Question 45

niveaux de régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire :

Answer 45

- Une régulation intrinsèque - Une régulation extrinsèque

Question 46

Une régulation intrinsèque

Answer 46

auto-régulation et une régulation hormonale

Question 47

régulation extrinsèque

Answer 47

de nature nerveuse sympathique et hormonale extra rénale

Question 48

Élément permettant une autorégulation intrinsèque du débit sanguin

Answer 48

- mécanisme myogénique - rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire

Question 49

GRAND 3

Answer 49

Revenir sur Autorégulation intrinsèque

Question 50

Clairance rénale

Answer 50

volume de plasma complètement épuré d'une substance par unité de temps

Question 51

éléments hormonaux vasoactifs(intrinsèque)

Answer 51

- Système rénine angiotensine (SRA) intra rénal - Système des prostaglandines (PG) - Système kinine kallicréine (KK)

Question 52

Système rénine angiotensine (SRA) intra rénal

Answer 52

Ce système est un vasoconstricteur puissant provoquant : * Chute du débit sanguin glomérulaire * Augmentation de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire * Augmentation de la fraction de filtration

Question 53

Système des prostaglandines (PG)(revenir ronéo)

Answer 53

Vasodilation * Diminution de la pression locale * Augmentation du débit sanguin glomérulaire * Augmentation du débit de filtration glomérulaire

Question 54

Système kinine kallicréine (KK)

Answer 54

Les kinines sont vasodilatatrices transformées en bradykinine grâce à l’action des enzymes kallicréines permettant la vasodilatation des artérioles afférentes et efférentes glomérulaires.