Physiologie - Le rein I Flashcards
Décrire le trajet du sang dans le rein
aorte - artère rénale-artère segmentaire - artère interlobaire - artère arquée - artère interlobulaire - glomérule - veine interlobulaire - veine arquée - veine interlobaire - veine rénale - veine cave inférieure
Qu’est-ce qu’un néphron
minuscules unités de filtration du sang
formation de l’urine
Tubes collecteurs de B….
Bellini
Glomérule de M…
Malpighi
constitution du corpuscule rénal
capsule + glomérule
constitution néphron
corpuscule rénale + tubule rénal (TCP TCD anse de Henlé)
Quels sont les deux lits capillaires associés au néphron
– Le glomérule:
• Rôle: filtration
• Alimenté et drainé par 2 artérioles: Artériole glomérulaire afférente et efférente.
– Le lit capillaire péritubulaire:
• Rôle: 99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé par les
cellules du tubule rénal et renvoyés dans le sang par
l’intermédiaire des lits capillaires péritubulaires
– Capillaires péritubulaires pour les néphrons du cortex rénal
– Les vasa recta pour les néphrons de la médulla rénal
Constitution urine
Constituée principalement:
d’élements d’origine plasmatique et accessoirement
d’éléments produits par l’activité métabolique des
cellules rénales
Que réabsorbent les reins, et que laissent-ils passer ?
ils retiennent les protéines, le glucose, les corps gras qui retourneront dans l’organisme
il laissent passer dans les urines l’eau, l’urée, la créatinine
Etapes de la formation d’urine
1 : filtration d’une partie du plasma dans les capillaires glomérulaires, qui va vers la chambre urinaire et les TCP
URINE PRIMITIVE => est composé de tous les éléments du sang hormis
– Éléments figurés (globules, plaquettes)
– Protéines (***)
La barrière de filtration glomérulaire est constituée de quoi ?
- Cellules endothéliales (côté «sang ») fenêtrées : pores plus petites que les cellules sanguines
- La membrane basale glomérulaire : Réseau non cellulaire de glycoprotéines et protéoglycanes. Ce réseau empêche le passage de grandes molécules, spécialement les protéines dû à sa charge
négative.
- Confère au filtre sa sélectivité - Cellules épithéliales de la
capsule de Bowman. (Podocytes) : Les pododytes possèdent de nombreuses prolongations (pédicelles) et des protéines cytoplasmiques qui recouvrent les capillaires glomérulaires => pas de passage avec un poids moléculaire supérieur à (70 Kda).
Donner deux molécules dont poids < 70 kDA
insuline, urée
donner deux molécules dont poids > 70 kDA
albumine, globuline
VRAI OU FAUX perméabilité aux protéines anioniques > cationiques
FAUX, cationique > anionique
Rôle des cellules mésangiales
phagocytose ; régulation de l’hémodynamisme du glomérule (TFG) en se contractant (plus ou moins de flitration et de flux sanguin)
Fraction de flitration
20%
Débit de filtration glomérulaire
125 ml/min ou 180L par jour
Débit plasmatique rénal
625 ml/min
Forces favorisant la flitration glomérulaire
Pression hydrostratique des capillaires glomérulaires = 55 mmHg
Pression oncotique de la Capsule de Bowman ( 0 = pas de protéine dans la chambre urinaire)
Forces défavorisant la filtration glomérulaire
Pression hydrostatique de la capsule de Bowman = 15 mmHg
Pression oncotique des capillaires glomérulaires = 30 mmHg
Donner la formule de la pression nette de filtration PNF
PNF= Pcg – (PcB + Πcg)
(chapiteau = oncotique)
p23 bien
Si PcB augmente suite à une obstruction des voies urinaires, comment évoluent PNF et DFG ?
ils diminuent
Si la pression oncotique capsulaire augmente avec l’augmentation de la quantité de protéines plasmatiques, comment évoluent PNF et DFG ?
Ils diminuent
Pression hydrostatique des capillaires glomérulaires Pcg
– Pression artérielle : effet négligeable sauf si variations extrêmes
Régulation du DFG à travers la résistance artériolaire
Une vasoconstriction entraîne une … de la pression en aval
diminution
Une vasoconstriction de l’artériole afférente a quelles conséquences ?
diminution débit sanguin rénal
diminution pression en aval : diminution pression hydrostatique glomérulaire
diminution débit de filtration glomérulaire
Rôle majeur de la circulation rénale
Est de protéger et de maintenir la Filtration
Glomérulaire contre des variations hemodynamiques
systémiques
Le débit sanguin rénal est déterminé par ses besoins métaboliques, VRAI OU FAUX
FAUX
Quels sont les deux niveaux de régulation du DSR et du DFG
Intrinsèque: autorégulation rénale
2. Extrinsèque: Nerveuse et hormonale
Objectif de l’autorégulation rénale ?
maintien du DSR et du DFG pour des variations
de pression artérielle moyenne entre 80 et 180 mmHg
Quels sont les 2 mécanismes de l’autorégulation ?
mécanisme vasculaire myogène
rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
Comment fonctionne le mécanisme vasculaire myogène
augmentation de la PA => vasoconstriction => mécanisme réflexe lie à l’ouverture des canaux calciques et à l’entrée de Ca2+ dans la cellule musculaire
Comment fonctionne le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
si Na+ dans le TCD => vasoconstricteurs libérés par macula densa (juxtaglomérulaire)=> contraction des muscles lisses de l’artériole afférente => dimintion du TFG
50% de la filtration glomérulaire
Quelles sont les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire ?
Cellules mésengiales extraglomérulaires
Cellules juxta-glomérulaires
Cellules de la macula densa (TCD)
Quels sont les récepteurs de l’appreil juxtraglomérulaire
Mécanorécepteurs
Chimiorécepteurs
Osmorécepteurs
Action appareil juxtaglomérulaire
vasoconstriction => diminution TFG
Quand la pression chute en-dessous de 45 mmHg, conséquence ?
0 de PNF => arrêt filtration
Décrire l’innervation rénale
L’innervation rénale est exclusivement sympathique
– Les terminaisons nerveuses se distribuent:
• À la totalité des vaisseaux du cortex
• À tous les éléments de l’appareil juxta-glomérulaire
• Aux tubules
effets vasoconstricteurs => augmentent résistance => diminuent DFG et DSR
conséquence adrénaline et ains et ais
vasoconstriction des artérioles afférentes et diminution du DFG
stress => baisse de filtration
Conséquence d’une diminution de la PA
baisse étirement artériole afférente => baisse dfg => baisse Na+ tubulaire => stimulation SN sympathique
=> libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
le système rénine-angiotensine-aldostérone
la rénine transforme l’angiotensinogène du foie en angiotensine I
transformé en angiotensine II via poumons
entraîne une vasoconstriction de l’artériole éfférente
augmentation du DFG
