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Examen 2 : GI > Physiologie hépatique > Flashcards

Physiologie hépatique Flashcards

1
Q

Quels sont les produits de dégradation du foie ?

A
  • NH4
  • Acide lactique
  • Hormones
  • Alcool
  • Médicaments
  • Bilirubine
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Q

Quels sont les produits d’anabolisme du foie ?

A
  • Protéines
  • Certaines hormones
  • Sels biliaires
  • Cholestérol
  • Glucose
  • Lipides
  • A.A
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Q

Chemin de la bile du foie au duodénum

A
  • Production de 500-750 ml/jour
    1. Bile produite par hépatocytes et sécrété dans canalicules (cellules cuboïdes)
    2. Voies intra-hépatiques : Les canalicules se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques D et G
    3. Voies extra-hépatiques : Deux canaux hépatiques qui foment le canal hépatique commun
    4. Le canal cystique et le canal hépatique commun forment le cholédoque
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4
Q

Quel est le rôle de la vésicule biliaire ? Par quoi est-elle stimulée ?

A

Rôles :
- Emmagasiner le bile entre les repas
- Livrer la bile au duodénum lors des repas
Stimulation:
- Hormone cholécystokinine

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Q

Quelle est la composition de la bile ?

A
  • Eau
  • Bicarbonate
  • ions

Seulement 1,5 % est composé de sels biliaires, de phospholipides, cholestérol, bilirubine et protéines (ces constituants sont en solution)

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6
Q

Qu’arrive-t-il si l’équilibre de la bile est perturbé (Ex. surplus de cholestérol ou réduction des facteurs de dissolution)

A

Précipitation du cholestérol et formation de calculs de cholestérol

*Phénomène plus propice la nuit ou période inter-prandiale

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7
Q

Quels composants créer la bile ?

A

Deux sources :
Hépatocytes :
- Sels biliaires conjugués
- Phospholipides
- Cholestérol
- Bilirubine
Épithélium ductulaire :
- Eau et bicarbonate
* Modulé par sécrétine et nerf X

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8
Q

V/F : la sang veineux et artériel circule vers la veine centrale, il y a donc une circulation lobulaire centrifuge

A

Faux, circulation centripète

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9
Q

V/F : la bile circule vers les canalicules biliaires qui font parties des voies extra-hépatiques

A

Faux, des voies intra-hépatiques

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10
Q

V/F : La bile a une circulation lobulaire centrifuge ?

A

Vrai

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11
Q

De quoi est-elle composée la triade portale ?

A
  • Canalicule biliaire
  • Branche de l’artère hépatique
  • Branche de la veine porte
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12
Q

Comment la vésicule biliaire fait-elle pour accueillir un grand volume de bile ?

A

Elle concentre la bile en retirant une grande quantité d’eau

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13
Q

Expliquer la régulation de la vidange biliaire à jeûn ?

A
  1. Tonus élevé du sphincter d’Oddi (offre une résistance au passage de la bile vers intestin)
  2. Le sphincter empêche le reflux du liquide intestinal vers la vésicule
  3. La bile est donc dirigée dans la vésicule biliaire
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14
Q

Expliquer la régulation de la vidange biliaire post-prandial ?

A
  1. Cellules endocrine de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée des lipides (osmorécepteurs)
  2. Sécrétion de l’hormone cholécystokinine
  3. Stimule la contraction de la vésicule et le sphincter d’Oddi se relâche
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15
Q

Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires ?

A
  1. Solubilité (influence formation de calculs vésiculaires)
  2. Digestion et absorption des lipides (participe à formation des micelles)
  3. Digestion des protéines (dénature protéines alimentaires)
  4. Régulation du cholestérol sanguin
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16
Q

Comment sont-ils formés les sels biliaires ?

A

Les acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol (stéroïdes + chole/bile)

Les hépatocytes conjugnt les acides biliaires à la taurine ou la glycine = Sels biliaires

Acides biliaires primaires : synthétisés par hépatocytes
Acides biliaires secondaires ou tertiaires : modifiés dans l’intention

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17
Q

Comment de % du pools d’acides biliaires est recyclé par le cycle entéro-hépatocytaire ?

A

80-90 %

Ce cycle se répète de 4-12 fois/jour

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18
Q

Où sont-ils réabsorbés les acides et sels biliaires ?

A

Iléon terminal
*si résection de l’iléon, la concentration dessus biliaires est réduite dans la bile = bile lithiogénique

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19
Q

Nommer les étapes du cycle entéro-hépatique

A
  1. Synthèse des sels biliaires au foie
  2. Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement dans le duodénum
  3. Circulation des sels biliaires dans l’intestin grêle
  4. Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
  5. Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie
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20
Q

D’où provient la bilirubine ?

A

Dégradation des hématies

21
Q

Quels sont les 3 étapes du métabolisme de la bilirubine ?

A
  1. Métabolisme pré-hépatique
  2. Métabolisme hépatique
  3. Métabolisme post-hépatique
22
Q

Expliquer le métabolisme pré-hépatique

A

1.Dégradation de l’hémoglobine dans la rate et le foie = biliverdine (vert)
2. Biliverdine devient bilirubine n-conjugée (Jaune)
3 . Bilirubine n-conjugée se lie à l’albumine = permet transport plasmatique

23
Q

V/F : il est possible d’avoir de la bilirubine non-conjuguée dans l’urine

A

Faux, car l’albumine liée à la bilirubine ne traverse pas la barrière glomérulaire

24
Q

Expliquer le métabolisme hépatique

A
  • Captation : un transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la bilirubine non-conjuguée
  • Liaison :Bilirubine se lie a protéine pour cheminer vers réticule endoblastique
  • Conjugaison : Enzyme glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée (devient soluble)
  • Excrétion : Transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire
25
Q

Quel est l’enzyme qui transforme la bilirubine non-conjuguée en conjuguée

A

Glucoronyl-transférase

26
Q

Expliquer le métabolisme post-hépatique de la bilirubine

A
  • Bilirubine non-conjuguée n’est pas réabsorbé par l’intestin
  • Bactéries réduisent bilirubine conjugué en urobilinogème (10 %) et stercobilinogène (90%0
27
Q

Que devient l’urobilinogène ? Où est-elle excrétée ? Couleur ?

A
  • Urobiline
  • Peu aborsbé et excrété dans l’urine
  • Couleur orange
28
Q

Que devient la stercobilinogène ? Couleur ?

A
  • Stercobiline
  • Demeure dans intention
  • Couleur brune des selles
29
Q

Quel est le sous-produit toxique des acides aminés ?

A

Ammoniaque

30
Q

Qu’entraine un excès de NH4+ ?

A

État d’encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma

Observé chez insuffisance hépatique accompagnée d’hypertension portale et shunt porto-systémique

31
Q

Quelles voies d’administration des médicaments évitent le premier passage hépatique ?

A

Intraveineuse ou percutanée

32
Q

Comment les médicament per os sont-ils métabolisés au foie ?

A
  • Traverse l’épithélium digestif et entre dans la veine porte
  • Biotransformation des médicaments en métabolites hydrosolubles par les cytochromes P450
33
Q

Quels sont les deux types de biotransformation au foie ?

A
  1. Médicaments sont hydroxlés par cytochrome P450 en produits moins actifs ou inactifs et vise-versa
  2. Médicaments sont conjugués et rendus inactifs
34
Q

V/F : L’activité enzymatique est diminuée en présence d’insuffisance hépatique

A

Vrai

35
Q

V/F : Les shunts porto-systémique ne sont pas voies d’évitements pour la bio-transformation

A

Faux, ce sont des voies d’évitement

36
Q

Quels sont les hormones dégradés au foie ?

A
  • Sérotonine
  • Stéroïdes

Voir p. 13 NDC

37
Q

En quoi l’acide lactique est-il transformé au foie ?

A

Glucose

38
Q

Quels sont les enzymes hépatiques métabolisant l’alcool ?

A

Éthanol –> Acétaldéhyde

Enzymes :
- Alcool déshydrogénase
- Cytochrome P450 ou MEOS
- Catalase

  • Éviter de prendre de l’alcool avec des ATB car ceux-ci inhibent l’aldéhyde déshydrogénase
39
Q

Quels sont les protéines synthétisées par le foie ?

A
  • Albumine
  • Facteurs de coagulation (Facteur II, VII, IX, X et fibrinogène)
  • Facteurs anti-coagulants (anti thrombine III, protéine C et protéine S)
40
Q

Quel test est représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs de coagulation ?

A

INR
*S’il n’y a pas de déficit en vitamine K

41
Q

Qu’est-ce que la ferritine ?

A

Principale protéine de stockage du fer
Elle est synthétisé par les hépatocytes

42
Q

Quelle hormone tente de diminuer la surcharge en fer et l’inflammation systémique ?

A

Hepcidine (diminue absorption intestinale de fer)

43
Q

Quelles sont les hormones synthétisées au foie ?

A
  • Angiotensinogène
  • Trombopoïétine (stimule les mégakaryocytes = prod. de plaquettes )
44
Q

Comment est utilisé le glucose au foie ?

A
  • 1/2 absorbé par le foie
  • une portion utilisée comme source d’énergie
  • Une portion transformée et stockée en glycogène dans les muscles
45
Q

Par quels composants les lipides hépatiques peuvent être formés ?

A
  • Glucose
  • Alcool
  • voir schéma p. 17 NDC
46
Q

Quelle est la plus importante source pour la gluconéogénèse ?

A

Acides cétoniques (désamination des acides aminés)
* voir schéma p. 18 NDC

47
Q

Quels sont les rôles du cholestérol ?

A
  • Constitution des membranes cellulaires
  • Synthèse des hormones thyroïdiennes
  • Synthèse des sels biliaires
48
Q

V/F : le foie est le site d’excrétion de 40 % du cholestérol

A

Faux, 90%

49
Q

Quel enzyme permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la bile ?

A

HMG-coA réductase

  • voir schéma p. 19

Examen 2 : GI (2 decks)

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