physiologie et biochimie rénal Flashcards
Le rein filtre combien de sang?
1L par minute
Chaque rein contient combien de néphrons?
1.2millions chaque (donc 2.5 million ensemble)
Quel fraction les néphrons sont fonctionelle?
1/3
les 2 types de néprons et leurs %
néphron sous cortical=85%
néphron juxtamédullaire 15%
combien % de destruction du tissu rénal pour observer un ralentissement de cet organe
50%
nomme les 3 étapes de filtration
- membrane glomérulaire
- corpuscule rénal
- agrandissement de la membrane glomérulaire
**RT le sang entre das le rein par: (12 tissu)
- artère rénale
- artère interlobaire
- artère suspyramidale
- artère interlobulaire
- artériole afférentes
- glomérule
- artétiole efférentes
- vasa recta / capillaires péritubulaires
- veine interlobulaire
- veine suspyramidale
- veine interlobaire
- veine rénale
La formation de l’urine définitive comporte trois precessus principaux
- filtration
- réabsorption
- sécrétion
quelle tissu fait le filtration rénal?
capillaire glomérulaire
quelle tissu fait le réabsorption rénal?
capillaire péritubulaires (vasa-recta)
Dans le glomérule, la filtration du sang dépend de trois pressions importantes
- pression sanguine
- pression hydrostatique capsulaire
- pression osmotique
anurie=
diminution d’urine , car la pression artérielle et diminuer
Pourquoi la diabète insipide te fait uriner?
absence d’ADH (fait habuitellement la réabsorption d’eau)
Comment on classe les maladies du rein?
selon la partie du néphron atteinte
cause de urémie
insuffisance rénale chronique cause les néphropathie vasculaire qui peut conduire à une urémie
urémie=
haut niveau d’urée dans le corps (ceci est toxique)
nommes les 4 néphropathies
- néphropathie glomérulaire
- néphropathie interstitielles
- néphropathie tubulaires
- néphropathie vasculaire
néphropathie interstitielles causes
intoxication médicamenteuse ou certaines infections
Lequel est la plus fréquente des maladies de rein
glomérulonéphrite
cause de glomérulonéphrite dans plupart des cas
une infection de gorfe par des strep hémolytique (2 à 3 semaines), ces toxine se fixent dans les glomérules et entrainet des lésions. prend 4-6 semaines de guérision
Examen de lab lors d’un glomérulonéphrite
urée et créatinine dans le sérum augmenter
analyse de l’urine lors d’un glomérulonéphrite
protéinurie (protéine augmenter), hématurie, cylindre érythrocytaire et cylindre granuleux
cause du syndrome néphrotique
75% des cas, causés par des glomérulonéphrite
syndrôme néphrotique=
lésion chimique ou immunologique de la membrane basale du glomérule
examen de lab lors du syndrome néphrotique
- lipide(cholestérol) et protéine augmenter
- albumine diminuer
oligurie=
uriner moins de 500mL par jour
anurie=
urinier moins de 50mL par jour
ce qui provoque un insuffissance rénale aigue
défaillance de la circulation rénal ou soit par une atteinte glomérulaire ou tubulaire
on peut trouver une oligurie ou une anurie dans le troubles tibulaires…
insuffisance rénal aigue
les …… rénaux peuvent être trouver dans un insuffisance rénal
calculs rénaux
Problème de circulation qui peut causer un insuffisance rénale aigue
ischémie : ralentissement ou arrêt de la circulation sanguine rénale provoqué par de l’hypotension
Analyses de lab lors d’un insuffisance rénale aigue
dans le sérum : urée et créatinine augmenter
dans l’urine : globules rouges et cylindres
pyélonéphrite =
inflammation des reins causé par une infection bactérienne
quel microorganisme cause habuitellement un pyélonéphrite
E coli
examens de lab lors d’un pyélonéphrite
urine : bactéries, cylindre(bactéries, leucocyte et granuleux), hématurie
Autre nom pour insuffisance rénale chronique
urémie
lithiase urinaire=
est la présence de calculs dans les voies urinaires
Facteurs qui peut causé lithiase urinaire
infections, stase urinaire, immobilité prolongé, hypercalcémie et hypercalciurie
Ces quoi les test de clairance rénale?
mesure la fonction des reins (filtration)
Ces quoi les constituants azotés non protéiques (ANP)?
urée, créatinine, eGFR, acide urique et ammoniaque
Les étapes pour l’analyse de routine de l’urine
- étude des caractéristiques physiques
- analyse chimique de ses constituants
- examen microscopique du sédiment urinaire
Test de clairance le plus populaire
clairance de créatinine
% liquide réabsorber de les reins
99%
comment le test de clairance rénale est fait
volume de plasma de lequel un montant de substance peut être complètement éliminer (clairé) dans l’urine par unité de temps(mmol/min)
Autre que la clairance rénale quels autres test on peut faire pour mesure le filtration des reins
historique(insuline/urée), Bêta2 microglobuline, radioisotopes et cylatin C
Tests pour analyser la réabsorption rénales
GS, OSM, test de privation de liquide
autre nom pour les test de réabsorption
test de concentration
GS=
gravité spécifique (1.010)
Test qui mesure ;a sécrétion rénal
PAH(acide-p-aminohippurique) ou PSP(phenol sulfon phtalien), ils sont des substance exogène = ni réabsorbé ni filtré
*RT formule pour la clairance
clairance en mL/s = (U x V) / P
U= concentration créatinine dans urine (umol/L ou mmol/L) P= concentration créatinine dans sérum (fait sur même unité que U) V= volume urinaire mL/s
formule pour la clairance corrigé pour la surface corporelle
clairance = (U x V)/P x 1.73/S
S= ( (H + P(kg) ) / 100) -0.6
S= surface corporelle H= hauteur cm P(kg)= poids en kg
Un enfant de 10 ans, mesurant 1.3m et pesant 34kg excrète 1440mL d’urine en 24h. La concentration de la créatinine sérique est de 130umol/L et la concentration urinaire est de 6,60mmol/L. Calculer la clairance de la créatinine
S= H+P(kg) / 100 ( -0,6)
S= 130+34/100 -0.6
S=1.66
U=6.60 mmol/L = 6600umol/L
V= 1440mL/24h = 0,0167mL/s
6600x0,0167/130 x 1.73/1.66= 1.41mL de sérum / seconde
valeurs de référence de clairance de la créatinine
1.20-2.20 ml/s
(pour calcul de clairance de créatinine)
pied à pouce
pied à pouce (1 pied = 12 pouces)
pouce x2.52 = cm
livres à kg
lbs / 2,2= kg
*RT le produit final du catabolisme des protéines soit exogène ou endogènes
urée
urée provient de …
ammoniac NH3
valeur de référence urée sérique
2.0-8.0 mmol/L
Méthode direct de dosage d’urée
méthode fearon - diacétyl monoxime
méthode indirect de dosage d’urée
avec l’uréase - méthode enzymatique
quel chromogène est utiliser dans le méthode berthelot (dosage d’urée)
indophénol bleu
nomme la méthode de référence pour le dosage d’urée
glutamate déshydrogénase
Comment la conductimétrie fonctionne
l’augmentation des ions d’ammoniu, change la conductivité de la solution qui est détecté par un eélectrode
*RT interférence négative pour l’urée
- fluorure
- (d’autre contamination verrerie avec produit ammonium et vieille urine)
différence entre créatine et créatinine
créatine perd 1 molécule H2O et devien créatinine
la créatine est synthétisée dans le foie à partir de deux choses
arginine et glycine
Pour la diminution des niveaux de créatinine sérique n’aucune signification clinique
peut être causé par un petit masse musculaire
Si créatinine est augmenter dans l’urine maus nég dans le sang, ceci est causé par
dommage musculaire
valeur de référence de créatinine urinaire
7-25 mmol/d
