physiologie digestive Flashcards
fonction de la physiologie digestive
motilité, sécrétion, digestion et absorption
organes essentiels à la survie
estomac et foie
séquence d’organes du système digestif
bouche, pharynx, oesophage, estomac, petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon), gros intestin (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde) et rectum
couches de la paroi intestinale
muqueuse (c épithéliales), sous-muqueuse (plexus meissner, glandes et vaisseaux), musculeuse : circulaire interne (sphincters) et longitudinale externe, séreuse (péritoine)
contrôle N-H
extrinsèque : snap
ACh
active motilité + sécrétion
par le nerf vague + S2 à S4
contrôle N-H
extrinsèque : snas
NE
inhibe motilité et sécrétion
par D5 à L2
contrôle N-H
intrinsèque : plexus de meissner
contrôle la sécrétion
situé dans la sous-muqueuse
contrôle N-H
intrinsèque : plexus d’auerbach
contrôle la motilité
situé entre la couche circulaire int et longitudinale ext
lieu des récepteurs des peptides gastro-intestinaux
c musculaires lisses (motilité)
c glandulaires exocrines (eau, électrolytes, mucus et enzymes)
c glandulaires endocrines (hormones)
hormones
gastrine
produite par cellules g de l’estomac
stimule motilité et sécrétion HCl
hormones
cholécystokinine / CCK
stimule contraction de la vésicule biliaire
hormones
sécrétine
stimule sécrétion de bicarbonate HCO3- (augmente pH / diminue acidité)
hormones
gastric inhibitory peptide / GIP
inhibe motilité et sécrétion de HCl
paracrines
histamine
stimule sécrétion de HCl (acide gastrique)
paracrines
somatostatine
diminue sécrétion de HCl (acide gastrique)
neurocrines (NT)
gastrin releasing peptide / GRP
stimule sécrétion de gastrine
neurocrines (NT)
vasoactive intestinal peptide / VIP
relaxe muscles lisses (diminue motilité)
neurocrines (NT)
encéphaline
contracte muscles lisses (augmente motilité)
les sphincters et leur rôles
oesophagien supérieur (empêche entrée d’aire)
oesophagien intférieur (empêche reflux gastrique)
pylorique (contrôle la sortie du bol alimentaire)
iléo-caecal (empêche reflux du gros intestin)
anal interne (muscle lisse involontaire)
anal externe (muscles strié volontaire)
la contraction du muscle lisse est __1__ par le SNAP et __2__ par le SNAS
- stimulée
2. inhibée
mastication
- rôle des dents
- événements (3)
- couper et écraser la nourriture
- diminuer la taille des particules, mélanger avec la salive et exposition de l’amidon à l’amylase salivaire
déglutition
3phases
phase buccale : volontaire, langue pousse le bol alimentaire vers le pharynx
phase pharyngée : involontaire, fermeture du nasopharynx, larynx et trachée
phase oesophagienne : involontaire, relaxation des sphincters O.S et O.I
motilité gastrique
- stimulée par
- inhibée par
- facteurs gastriques : distension perçue par le nerf vague (nerveux) et gastrine (hormonal)
- facteurs duodénaux : réflexes entérogastriques = distension duodénale, hyperacidité, hyperosmolalité (nerveux) et CCK, sécrétine et GIP (hormonal)
motilité petit intestin
- stimulée par
- inhibée par
- gastrine et CCK
- sécrétine
motilité petit intestin
vomissement
- causes
- étapes
- irritation ou surdistension du TD, dégoût, hypertension intracrânienne, mal des transports, dlr, hypotension artérielle
1. chyme va dans la mauvaise direction (antiperistaltisme)
2. nausée
3. hypersalivation
4. a) contraction muscles abdominaux, duodénum et estomac
b) relaxation des sphincters - réflexe ferme le larynx
motilité gros intestin
- stimulée par
- inhibée par
- diarrhée et facteurs émotionnels
- constipation (manque fibres ou eau ou opioïdes)
défécation
- réflexe gastro-cholique
- étapes
- caca après manger, contraction volontaire détermine s’il y a défécation. perte du réflexe si lésion de la moelle sacrée => aide nécessaire
1. relaxation des sphincters anaux
2. contraction des abdominaux et du rectum
sécretions digestives
- volume total
- quelles sont-elles
- stimulée par
- 6700ml/jour
- eau, électrolytes, mucus et enzymes
- facteurs mécaniques, snap, hormones gastro-intestinales
sécrétion salivaire
- qté
- par quelles glandes
- contenu
- fonctions
- régulation
- stimulée par
- inhibée par
- 1000 ml
- parotide, sublinguale et sous-maxillaires
- eau, électrolytes, mucus, amylase salivaire
- lubrification de la nourriture, protège la bouche, digestion de l’amidon par l’amylase salivaire
- hormonale
- aliments dans la bouche, mastication, vomissement
- sommeil, anxiété, déshydratation, anti-cholinergiques
sécrétion gastrique
- qté
- contenu
- 1500 ml/jour
- mucus, HCl/facteur intrinsèque, pepsinogène, gastrine
sécrétion gastrique
mucus
sécrété par c muqueuses de tout l’estomac
empêche auto-digestion de l’estomac, protège contre ulcère, acidité et pepsine
sécrétion gastrique
HCl et facteur intrinsèque
sécrété par les c pariétales du fond et corps de l’estomac
sécrétion active du H+ par H-K-ATPase luminale. pH de 0.8
le F.I. est nécessaire à l’absorption de la vitamine B12
sécrétion gastrique
pepsinogène
sécrétée par c pariétales ou principales du fond et corps de l’estomac
le pepsinogène sera transformé par le HCl en pepsine
sécrétion gastrique
gastrine
sécrétée par cellules g dans les glandes pyloriques (antre)
exocytose
sécrétion gastrique
régulation neuro-hormonale : sécrétion de HCl
- augmentée par
- diminuée par
- ACh, Gastrine, Histamine
- Excès d’acide, facteurs intestinaux (réflexes gastro-intestinaux et CCK, sécrétine, GIP)
sécrétion gastrique
régulation neuro-hormonale : sécrétion de HCl
- 3 phases
céphalique = 30% - sens/nerf vague entrainant la libération de GRP gastrique = 60% - distension de l'estomac - alcool et caféine intestinale = 10% - petite contribution
sécrétion gastrique
régulation neuro-hormonale : sécrétion de gastrine
- augmentée par
- diminuée par
- GRP, distension estomac, peptides, calcium
- excès d’acide, somatostatine, sécrétine, GIP
ulcères gastriques et duodénaux
duodénaux > gastrique
h.pylori dans 50%?
Rx = antacides, bloqueurs des récepteurs h2 pour histamine, inhibiteur de h-k-atpase, antibiotiques
sécrétion biliaire
- qté
- contenu
- 1000 ml/jour
- sels biliaires, excrétion déchets, eau et bicarbonate
sécrétion biliaire
sels biliaires
- synthétisés par le foie (cholestérol)
- cholate, déoxycholate, chenodeoxycholate
- émulsion des graisses
- circulation hépato-intestinale (réabsorption a/n de l’iléon)
- non-réabsorbés si liés aux résines
sécrétion biliaire
excrétion déchets endogènes
bilirubine conjugée (B.C)
cholestérol
phospholipides
hormones (stéroïdes)
sécrétion biliaire
excrétion déchets exogènes
médicaments
toxines liposolubles
sécrétion biliaire
eau et bicarbonate
neutralise chyme
métabolisme de la bilirubine
- BNC (liposoluble) va dans le foie
- devient BC (hydrosoluble)
- BC devient urobilinogène (liposoluble) grâces au bactéries intestinales
- urobilinogène devient stercobiline (marron) ou urobiline (jaune)
triade anormale
ictère (jaunisse)
selles décolorées
urine foncée
sécrétion pancréatique
- qté
- contenu
- 3 phases
- régulation
- sécrétion augmentée par
- 1000 ml/jour
- eau, bicarbonate et enzymes (amylase, lipase, trypsinogène, chymotrypsinogèene et procarboxypolypeptidase)
- régulation hormonale
- phase : céphalique (30%), gastrique (10%) et intestinale (70%)
- ACh, gastrine, CCK et sécrétine
sécrétion petit intestin
- qté
- contenu
- sécrétion augmentée par
- 2000 ml/jour
- eau, électrolytes (augmentés par toxine du choléra, c. difficile et obstruction intestinale) et mucus
- stimuli locaux, cck et sécrétine
sécrétion gros intestin
- qté
- contenu
- sécrétion augmentée par
- 200ml/jour
- eau, électrolytes, mucus
- irritant augmente la sécrétion
digestion
- hydrolyse des ? (3)
- lieux
- glucides, lipides, protéines
- surtout petit intestin et un peut gros intestin
digestion des glucides
enzymes + localisation et leur produits
amidon —amylase salivaire—> dextrine + maltose (bouche) —amylase pancréatique—> maltose + glucose (luminal) —maltase—> glucose (bordure en brosse)
saccharose —saccharase—> fructose + glucose (bordure en brosse)
lactose —lactase—> galactose (bordure en brosse)
glucose et fructose ne sont pas digérer en plus petites particules
incapacité à digérer glucides => ?
les glucides non-digérables sont …
diarrhée osmotique
fibres alimentaires
digestion des lipides
enzymes + localisation et leur produits
lipides/tryglicérides —sels biliaires—> plus petites particules (petit intestin) —lipase pancréatique—> 3 acides gras + 1 glycérol
incapacité à digérer lipides => ?
malabsorption graisseuse ou stéatorrhée (caca gras)
digestion des protéines
enzymes + localisation et leur produits
protéines —pepsine—> polypeptides (estomac) —trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase—> dipeptides + tripeptides —peptidase—> acides aminés
absorption
- qté
- où ?
- exceptions
- mécanismes?
- 8100ml/jour
- petit intestin proximal
- iléon pour vitamine B12 et sels biliaires
- actif et passif
absorption petit intestin
- surface d’absorption augmentée de ? et par ?
- substances absorbées
- x600 par valvules conniventes (3x), villosités (10x) et micro-villosités (20x)
- eau, ions, glucides, lipides, protéines et vitamines
absorption petit intestin
eau
diffusion selon le gradient osmotique
si le chyme est hyperosmotique, il y aura sécrétion d’eau
absorption petit intestin ions - Na+ - Cl- - HCO3 et K+ - Ca2+ - PO4 - Mg2+ - Fe2+
- Na-K-ATPase ou couplé au glucose et a.a.
- suit Na passivement
- passif
- 15-20% de 100mg absorbé
- solubilité limitée, absorbé pour excréter par le rein
- non-soluble dans urine
- absorption augmentée chez la femme pré-ménopausée
absorption petit intestin
glucides
galactose et glucose par cotransport avec Na+
fructose passif
absorption petit intestin
lipides
acide gras entre passivement dans la cellule
reformation du triglycéride dans l’entérocyte et formation du chylomicron pour être transporté dans le système lymphatique
absorption petit intestin
protéines
exogènes et endogènes : aa, dipeptides et tripeptides cotransportés avec Na+
absorption petit intestin
vitamines
liposolubles : ADEK
Hydrosoluble : B (1,2,6,12), C et folate
syndrome malabsorption
touche surtout les vitamines, sels minéraux, lipides et glucides
absorption gros intestin
- où
- par qui
- quoi
- gros intestin proximal
- enzymes des bactéries
- eau, na et cl
selles
- contenu
- couleur
3/4 = eau et 1/4 = matière solide (bactéries et fibres alimentaires)
couleur due à la stercobiline, un dérivé de la bilirubine
gaz dans le tube digestif
- où
- causes
- estomac, petit et gros intestin
- aerophagie et HCO3 -> H2O et CO2
