Physiologie digestive Flashcards
Quel est le but de la physiologie digestive?
Transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) au milieu intérieur (circulation sanguine).
Quelles sont les 4 fonctions de la physiologie digestive?
- Motilité (permet mélange des aliments avec les sécrétions digestives et fait avancer le contenu dans les 2 sens)
- Sécrétion (eau, électrolytes qui arrivent du sang)
- Digestion (transforme grosses molécules en unités de base)
- Absorption (des unités de base dans le corps)
*1&2: régularisés par syst. nerveux et endocrinien
3-4 ne le sont pas
Décris le tube digestif:
- Comprend des glandes annexes (ex. salivaires)
- Non-essentiel à la survie (sauf le foie et l’estomac)
- Bouche-pharynx-œsophage-estomac-petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon)-gros intestin (cæcum,ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
Nomme les 4 couches de la paroi intestinale:
- muqueuse
- sous-muqueuse
- musculeuse (circulaire interne (sphincters) et longitudinale externe)
- séreuse
Décris le contrôle neuro-hormonal de la motilité et de la sécrétion:
- innervation par le système nerveux autonome (extrinsèque et intrinsèque)
- Peptides gastrointestinaux (hormones, paracrines, neurocrines).
Décris l’innervation extrinsèque de la motilité et la sécrétion:
- Nerfs en dehors du tube digestif
1. parasympathique (Ach) active: - n. crânien (X): innerve viscères intra-thoraciques et abdominaux jusqu’au colon transverse
- sacrée (S2-S4): innerve du transverse au rectum
2. sympathique (NE) inhibe: - D5-L2: paralyse le tube digestif. Cause: stress, anxiété, effort physique intense.
Décris l’innervation intrinsèque de la motilité et la sécrétion:
- «2e cerveau»: c’est pourquoi on peut avoir des troubles digestifs sans cause physiologique (ex. anxiété-diarrhée)
- système nerveux entérique par 2 plexus:
1. myentérique d’Auerbach: contrôle la motilité
2. sousmuqueux de Meissner: contrôle la sécrétion
Qu’est-ce que les peptides gastrointestinaux?
-Des chaines d’acides aminées qui jouent plusieurs rôles dans le corps: hormone, paracrines ou neurocrines.
Leurs récepteurs membranaires se retrouvent dans:
1. cellules musculaires lisses: contraction ou relaxation
2. cellules glandulaires exocrines: eau et électrolytes, mucus, enzymes
3. cellules glandulaires endocrines: hormones
Qu’est-ce qu’une hormone?
Un peptide gastro-intestinal sécrété dans la circulation.
Quel est le rôle de la gastrine (hormone)?
Gastrine: stimule (et est sécrété par) l’estomac -» motilité + sécrétion HCL
Quel est le rôle de la cholécystokinine (hormone)?
Cholécystokinine: sécrété par l’intestin, stimule la contraction de la vésicule biliaire -» diminue motilité + sécrétion HCL
Quel est le rôle de la sécrétine (hormone)?
**Antacide de la nature.
Sécrété par l’intestin, elle stimule la sécrétion de bicarbonate -» diminue motilité + sécrétion HCL.
Quel est le rôle de la «gastric inhibitory peptide (GIP)» (hormone)?
Rôle opposé de la gastrine. Sécrété par l’intestin, elle inhibe l’estomac -» diminue motilité+sécrétion HCL.
Qu’est-ce que qu’une paracrine?
Un peptide gastro-intestinal dont les récepteurs sont à proximité.
Quel est le rôle de l’histamine (paracrine)?
Augmente la sécrétion d’acide gatrique (HCL) dans l’Estomac. *Pas le même récepteur que pour les allergies.
Quel est le rôle de la somatostatine (paracrine)?
Diminue la sécrétion d’acide gastrique (HCL). *Inhibe la sécrétion de GH dans le cerveau.
Qu’est qu’un neurocrines?
Un peptide gastro-intestinal qui agit comme un neurotransmetteur.
Quel est le rôle de la «Gastrin Releasing Peptide (GRP)» (neurocrine)?
Aussi appelé bombésine. Augmente la sécrétion de gastrine.
Quel est le rôle de la «
Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)» (neurocrine)?
Relaxation musculaire lisse. Calme la motilité, augmente la sécrétion des cellules glandulaires.
Quel est le rôle des encéphalines (neurocrine)?
Contraction musculaire lisse (augmente la motilité; ralentit la sécrétion).
Quelles types de muscles sont impliqués dans la motilité digestive?
Les muscles , sauf aux 2 extrémités.
Qu’est-ce qui favorise la contraction de ses muscles lisses?
La dépolarisation est favorisée par la parasympathique (Ach).
Qu’est-ce qui inhibe la contraction de ses muscles lisses?
L’hyperpolarisation est favorisée par le sympatique (NE).
Quels sont les 2 types de mouvements présents dans la motilité digestive?
- Mélange (du contenu: en diminue la taille, facilitant l’absorption).
- Propulsion = péristaltisme (entendu à l’auscultation).
Quel est le meilleur stimulus des 2 mouvements de la motilité digestive?
La distension du tube digestif: signale la présence de contenu.
Nomme les sphincters du tube digestif:
- oesophagien sup.
- oesophagien inf.
- pylorique
- iléocaecal
- anaux interne
- anaux externe
Quel est le rôle des sphincters du tube digestif?
Prévenir le mouvement rétrograde. Si le mvt se fait en sens contraire=nausée + vomissement. Une irritation/bactérie peut aussi causer cela.
Quels sont les 2 éléments présents dans l’ingestion des aliments?
La mastication et la déglutition.
Qu’est-ce que la mastication?
- rôle des dents (couper et écraser)
- rend les particules alimentaires + petites
- mélange les aliments avec la salive et expose l’amidon à l’amylase salivaire.
Qu’est-ce que la déglutition?
- Le centre de déglutition est dans le tronc cérébral
1. phase buccale (volontaire): rôle de la langue
2. phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
3. phase oesophagienne (involontaire): relaxation des sphincters oesophagiens sup. et inf.
Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur?
Prévenir le relfux des sécrétions gastriques (HCL + enzymes protéolytiques).
Décris brièvement les troubles de déglutition:
- peuvent être causés par la sclérose en plaques ou tout autre maladie neurologique
- Risque de pneumonie d’aspiration (ex. patient ds le coma ou sous anesthésie).
- Sphincters trop contracté=cardiospasme. Cause une dilatation de l’oesophage -» miotomie du sphincter oesophagien.
Quelles sont les 3 actions de la motilité gastrique?
- storage: jusqu’à 1.5 L
- mélange
- vidange: péristaltisme antral et sphincter pylorique s’ouvre.
Dans la régulation neuro-hormonal, quels sont les facteurs gastriques accélérant la vidange?
- Nerveux: distension gastrique
- Hormonal: gastrine
Dans la régulation neuro-hormonale, quels sont les facteurs duodénaux retardant la vidange?
- Nerveux: réflexes entérogastriques: distension, hyperacidité, hyperosmolalité.
- Hormonal: cholécystokinine, sécrétine, GIP.
Quelles sont les 2 actions impliqués dans la motilité du petit intestin?
- mélange
2. propulsion =péristaltisme
Qu’est-ce qui vient moduler le péristaltisme dans le petit intestin?
- augmenté par la gastrine et la cholécystokinine
- diminué par la sécrétine.
Quel est le rôle du sphincter et de la valvule iléocaecale?
-prévenir le reflux du contenu colique
Décris le vomissement:
-centre du vomissement dans le tronc cérébral
-anti-péristaltisme=nausée
CAUSES:
-irritation ou surdistension du tube digestif sup.
-psychique, hypetension intracrânienne, mal des transports, douleur, hypotension
MÉCANIQUE:
a)contraction des abdos, duodénum et estomac
b)relaxation des sphincters oesophagiens
Quelles sont les 2 actions impliqués dans la motilité du gros intestin?
- mélange
2. propulsion lente
Qu’est-ce qui module la vitesse de propulsion dans le gros intestin?
- accélération: facteurs émotionnels =diarrhée
- ralentissement: manque de fibres et d’eau, opiacés = constipation
Décris le rôle de sphincters anaux dans le réflexe de défécation:
- interne (involontaire) et externe (volontaire)
1. relaxation des sphincters anaux internes et externes.
2. contraction des muscles thoraciques, abdos et du rectum.