Physiologie digestive 1 Flashcards
Fonction système digestif
Fonction vitale: l’insuffisance gastro-intestinale sans compensation est mortelle
• Doit subvenir aux besoins énergétiques quotidiens (dépense énergétique de base et activité): apport par protéines, lipides et glucides
- Doit transporter bolus alimentaire et produits de digestion le long du tractus GI: fonction MOTRICE
- Doit sécréter enzymes et produits nécessaires à digestion: fonction NEURO-ENDOCRINE
- Doit permettre absorption des produits essentiels au métabolisme
- Doit éliminer composés inutiles ou toxiques
- Doit réguler activité immunitaire et protéger contre milieu extérieur
C’est quoi la mastication
mélange aliments avec salive
La salive est quoi?
LUBRIFIANT (mucines), qui sert à la déglutination des morceaux solides
Décrit les composants de la salives
• Liquide hypotonique et faible en NaCl
• Participe à hygiène bucco-dentaire
• Riche en HCO3: pH = 7 (protège contre l’acidité de l’estomac)
•
Quelles enzymes comprend la salive?
o amylase (digestion amidon)
o IgA/ lysozyme (immunité)
Ou la salive primaire est faires?
• Salive primaire formée dans cellules acineuses
Que ce passe t’il dans le canal salivaire?
- Réabsorption Na+, Cl-
* Sécrétion HCO3-et K+
Quelle est le rôle de la salive?
Avec son pH neutre: elle neutralise acide gastrique qui peut refluer de l’estomac (elle tapisse l’oesophage, qui fait une couche protectrice, qui neutralise l’acide qui peut remonter de l’oesopahage)
Quelle est la salive faites par voie sympathique? via quelle stimuli?
salive riche en mucine grâce à la noradrénaline
Quelle est la salive faites par voie para sympathique? via quelle stimuli?
salive aqueuse via l’ Acétylcholine
Quelles sont les 3 rôles des ACH ?
- Stimulation récepteurs muscariniques:
o sécrétion Cl-et exocytose de protéines salivaires - Contraction cellules myoépithéliales autour des acini
- Sécrétion de bradykinine:
o dilatation des Vx glandes salivaires
Quelles sont les 5 étapes de la déglutination?
- Langue pousse bol alimentaire derrière bouche
- Fermeture cavité nasale (réflexe)
- Obstruction voies respiratoires par épiglotte
- Ouverture sphincter oesophagien supérieur
- Amorce péristaltisme oesophagien(onde péristaltique)
Qu’est-ce que le péristaltime?
- Contractions séquentielles du muscle lisse
* Propulsion du contenu luminal
Quelles sont les médiateurs de relaxation du SOI ? (5)
o VIP, NO o Sécrétine o CCK o GIP o Progestérone (grossesse)
Quelles sont les facteurs qui augmentent la contraction sur SOI?
- Acétylcholine
- Gastrine
- –»Prévient le reflux après le repas - Motiline
- –»» Prévient le reflux en phase interdigestive (durant le jeune) - Pression intra-abdominale élevée
Est-ce qu’un reflux sporadique est normal?
oui
Quelles sont les mécanismes de défenses contre le reflux oesophagien?
o Clairance rapide (stimulation péristaltisme)
o Salive tamponne
o Protection muqueuse (défense cellulaire)
Qu’est-ce que le vomissement?
c’est un réflexe de défense
Ou est le centre du vomissement ?
Par quoi il est initié?
Dans bulbe rachidien (formation réticulée)
Initié par chémorécepteurs cérébraux area prostrema—»Barrière hémato-encéphalique plus perméable (contact avec composés chimiques et toxines)
Quelles les signes pathologiques d’un vomissement?
Pathologique si inapproprié :
- hypertension crânienne
- lésion cérébrale
- inflammation système GI
Comment débute les vomissements (les symptômes)
Nausée et hypersalivation précèdent
Quelles sont les causes du vomissements?
- Composés chimiques et toxines: nicotine, antagonistes dopaminergiques, médiateurs de douleur
- Grossesse (hCG et oestrogènes)
- Odeurs, contact
- Augmentation pression cérébrale
- Distension estomac (nerf vague)
- Inflammation gastro-intestinale (chimiokines et nerf vague)
- Perturbation équilibre (oreille interne)
Explique le mécanisme du vomissement **exam
- Prodrome = nausée, dilatation pupilles, hypersalivation, sueurs, pâleur, éructations (Ro)
- Diaphragme bloqué en position inspiratoire
- Contraction soudaine muscles abdominaux
- Contraction simultanée duodenumet relaxation sphincters oesophagiens
- Augmentation pression estomac
- Expulsion contenu gastrique via œsophage
Quelles sont les conséquences du vomissements?
- Brûlure chimique œsophage (HCl)
- Perte de liquide gastrique, salive et contenu intestin grêle
- = DÉSHYDRATATION (hypovolémie)
- Perte H+ (fait une alcalose métabolique)
- Perte K+ (aliments, salive, suc gastrique
Quel est le rôle de l’estomac proximal?
Rôle accommodation post-prandiale (relaxation réceptive
Rôle de réservoir
Quel est le rôle de l’estomac distal?
Péristaltisme contre pylore fermé
- Brassage (monte et descend la nourriture)
- trituration aliments
Qu’est-ce qui débute la motricité (contractions dans l’estomac) ?
Pacemaker gastrique, soit les cellules interstitielles de Cajale
Qu’est-ce que la vidange gastrique?
Vitesse à laquelle le contenu de l’estomac se déverse dans le pylore
De quoi dépend la vidange gastrique?
Vidange gastrique dépend de:
• Tonus estomac proximal
• Degré et fréquence ouverture pylore
Par quoi la vidange gastrique est stimulé?
GASTRINE et NERF VAGUE
Par quoi est régulé la vidange gastrique?
par le contenu et les sécrétions duodenum
Quelle est le rôle de la vidange gastrique?
Prévient vidange trop rapide (dumping)
Qu’est ce qui inhibent la vidange gastrique?
o Arrivée HCl inhibe la vidange gastrique
o Osmolalité élevée
o contenu élevé en acides gras
Qu’est ce que le frein duodénal?
» Frein duodénal = réflexe entéro-gastrique
Par quoi est initié le frein duodénal?
Initié par chimiorécepteurs dans intestin grêle
Par quoi est médié le frein duodénal?
Médié par
- Cholécystokinine (CCK),
- sécrétine,
- GIP
- gastrine dans duodenum
Comment est la vitesse de la vidange gastrique?
Vidange gastrique liquides et solides est inégale.
Glucides < Protéines < Lipides
Que sécrète les glandes gastriques de l’estomac?
a) sécrétion mucus
b) gastrine
C) HCl
D)pepsinogène, etc.
Quelle est la quantité de sécrétion de l’estomac?
Sécrétion suc gastrique 3-4 L/j
Ou sont les glandes tubulaires de l’estomac?
fundus + corps
Que sécrète les cellules principales?
o Pepsinogène (digestion protéines)
o Lipase (lipides)
Que sécrète les cellules pariétales?
o HCl
o Facteur intrinsèque (fait absorption de la B12)
Le pepsinogène est libéré rapidement ou lentement lorsque le ph diminue?
Pepsinogène libéré rapidement lorsque pH diminue, ce qui devient de la pepsine
La pepsine est rapide plus…
le pH est bas
Quand est-ce que la réaction est rapide et basse pour la transformation de pepsinogène en pepsine?
Réaction Lente: pH bas, de 3-5
Réaction Rapide: pH « 3
Que fait l’acéthyloline dans la réaction des cellules principales?
H+ stimule production acétylcholine: libération pepsinogène
Quelle est le rôle du pH gastrique de «4
o Optimal pour action pepsine et lipase
o Dénaturation protéines
o Effet bactéricide
Par quoi la production de HCL est stimulé?
o Acétylcholine fundus (via nerf vague)
o Gastrine: Ach stimule cellules G, relâche GRP
–» stimulation cellules pariétales
o Histamine: Ach, gastrine et récepteurs β2-adrénergiques stimulent cellules enterochromaffin-like (phénomène paracrine)
Quel est le récepteur de la gastrine?
Récepteur CCK-B
Quel est le récepteur de l’ACH?
Récepteur M3
Quel est le récepteur de l’histamine?
Récepteur H2
Qui sont les récepteurs de la pompe à protons?
gastrine, actéthycholine et l’histamine
=sont récepteurs qui stimule la pompe à protons
Qui sont les inhibiteurs de la pompe à protons?
Somatostatine, prostaglandine
Quels sont les mécanismes d’inhibition de la produit de HCL (cellule pariétales)?
o PH trop bas (<3) inactive cellules G
o pH bas active cellules D (antre): inhibe cellules G via somatostatine
o Neurotransmetteur CGRP stimule cellules D
o Sécrétine et GIP duodenum inhibent cellules G
Comment l’estomac se défend contre les agressions par acide? *** exam
a) Sécrétion de couche de mucus
b) Sécrétion HCO3-par cellules accessoires glandulaires
- -» Tamponne HCl qui pénètre dans muqueuse
C) Prostaglandines PGE2et PGI2 stimulent sécrétion HCO3-et inhibent sécrétion HCl
Que font les AINS?
inhibent production PG (prostaglandines): qui eux on rôle d’ihniber la production de HCL= risque d’ulcère gastrique!
–»»Ils enlèvent la défense protectrice contre l’acide
Quelles sont les 4 fonctions essentiels de l’estomac?
- Storage
- Mix
- trituration
- digestion
Quelles sont les 2 glandes du pancréas?
Glande exocrine
Glande endocrine
Quels sont les rôles de la glande exocrine? (2)
o sécrète dans lumière intestinale enzymes nécessaires à digestion nutriments
o Sécrète HCO3-pour tamponner acide
Quel est le rôle de la glande endocrine?
o Sécrète insuline et glucagon nécessaire au métabolisme
Dans le pancréas exocrine, que sécrète les acini? et les canaux?
o Acini sécrètent enzymes digestives
o Canaux sécrètent H2O et HCO3-
Ou se déverse les sécrétions pancréatiques?
dans le duodénum (dans l’intestin grêle)
Que fait le canal de Wirsung?
o Canal de Wirsung rejoint le duodenum à la papille
Quelle est la quantité de sécrétion du pancréas?
Pancréas produit 1-2 L de sécrétions par jour
Comment se fait la sécrétion du pancréas exocrine?
En 2 étapes : sanguin et luminnal
Dans la 1 érè étape de la sécrétion pancréatique (côté sanguin) que ce passe t’Il?
transport de Cl- Via le transport symport de Na-K-2Cl
Comment est la sécrétion du Cl- ? (active ou passive)
• Sécrétion du Cl-= ACTIVE
Que permet la sécrétion du Cl-?
Sécrétion Cl-permet sécrétion H2O et Na+
Quel est le rôle du Cl?
Cl-essentiel pour sécrétions adéquates
Dans la 2e étape de sécrétion du pancréas, côté lumière que ce passe t’Il?
Cl- sécrété dans lumière via canaux CFTR et canaux Cl-.
Explique la sécrétion de HC03- dans la pancréas plus distalement
• HCO3-sécrété aussi dans cellules canalaires • CFTR et échangeur Cl-/HCO3- • HCO3-provient de: Côté sanguin: symport Na+/2HCO3- Cytoplasme: via anhydrase carbonique
Dans la sécrétion exocrine, par quoi l’activité des cellules canalaires est stimulé?
1) Nerf vague (Ach)
2) CCK
3) Stimulation de sécrétion via augmentation Ca2+cytoplasmique
4) Stimulation d’activité de CFTR par sécrétine (HCO3-, Cl-et H2O)
5) Enzymes pancréatiques actives à pH = 7-8
Qu’est-ce qu’il arrive s’il y a défaut de sécrétion de HC03-?
pH trop acide
– »Maldigestion et malabsorption
Que permet CCK? donc la production de quoi?
permet activité cellules canalaires, donc production de HCOO et CL
Que fait la sécrétine?
1) Augmente la sécrétion HCO3-
2) Diminue celle Cl-
Quelles sont les enzymes du pancréas?
PROTÉASES, AMYLASE et LIPASE
Ou sont sécrété les enzymes du pancréas?
Sécrétées dans canalicules pancréatiques
Qu’est-ce qu’une protéase?
enzymes qui digèrent protéines
Quelle sont les enzymes protéolytiques principales?
• Pro-enzymes protéolytiques principales:
- Trypsinogène
- Chymotrypsinogène
- Pro-élastase
- Pro-carboxypeptidases A et B
Comment sont sécrété les enzymes du pancréas?
Sécrété dans la forme Inactive dans l’intestin grêle
deviennent active dans l’intestin
Quelle est la 1ère étape de l’action des protéases?
activation de TRYPSINE
Par quoi est activité la trypsine?
La CCK
Quelle sont les enzymes du pancréas?
A) Amylase: sécrétée sous forme active et digestion des glucides.
B) Lipase: lipase pancréatique sécrétée sous forme active et digestion des lipides.
C) Co-lipase sécrétée sous forme inactive (procolipase) et activée par trypsine
Qu’est-ce qui arrive si les protéases pancréatiques sont active ailleurs que dans la lumière?
entraînent auto-digestion
Quelles sont les 5 mécanimes de protection contre l’auto digestion?
- Granules de zymogène imperméables.
- Synthèse de pro-enzymes inactives.
- Activation de la trypsine dans le duodénum.
- Inhibiteur enzymatique dans le suc pancréatique de la trypsine.
- Flux permanent du suc pancréatique.
