Physiologie de la digestion Flashcards
Quels sont les 3 principaux processus intestinaux régulés ?
- La motilité intestinale
- La sécrétion intestinale
- Le débit sanguin
Qui suis-je ? Je commande le péristaltisme, régule les fonctions intestinales, contrôle la barrière épithéliale intestinale et j’entretient des relations étroites avec le système immunitaire
Le système nerveux entérique (SNE)
Quels sont les deux réseaux intrinsèques complexes du SNE ?
- Le plexus myentérique (ou d’Auerbach)
- Le plexus sous-muqueux (ou de Meissner)
Quel est le rôle du plexus myentérique ?
Il est responsable du contrôle moteur
Quel est le rôle du plexus sous-muqueux ?
Il s’occupe des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local
Le SNE est connecté au SNC via quel nerf ?
Le nerf vague
Quel est le principale neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité ?
L’acétylcholine
Nomme deux composés qui fonctionnent comme des neurotransmetteurs inhibiteurs
L’ATP et l’oxyde nitrique
Vrai ou Faux ? Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP) est un puissant stimulateur de la motilité et de la sécrétion de fluide intestinal et d’électrolyte
Faux, il est un puissant stimulateur de sécrétion, mais il inhibe la motilité
Quelles sont les fonctions intestinales exercées par le système nerveux parasympathique ?
- Stimulation de l’activité motrice et sécrétoire des différents organes
- Relaxation du sphincter oesophagien inférieur et de l’estomac
Vrai ou Faux ? Le système nerveux sympathique est responsable d’un ralentissement de la motilité et de l’activité sécrétoire
Vrai
Complète l’énoncé :
Les hormones qui sont libérées par les cellules endocrines intestinales diffusent dans la circulation __________
porte
Complète l’énoncé :
Les hormones gastro-intestinales sont des __________, dont plusieurs se trouvent également comme __________ dans le SNE et le SNC
peptides / neurotransmetteurs
La majorité des hormones sont présentes en plus grand quantité dans le duodénum et le jéjunum. La libération de quelle hormone s’effectue majoritairement dans l’estomac ?
La gastrine
Vrai ou Faux ? Il y a peu d’expression d’hormones gastro-intestinales dans le côlon
Vrai
Comment pouvons-nous décrire les mécanismes paracrines ?
Certaines substances sont conçues pour agir dans la zone immédiate de leur libération. Les régulateurs paracrines, comme les neurotransmetteurs, sont facilement métabolisés ou repris pour limiter leur durée d’action
Nomme 3 médiateurs paracrines gastro-intestinaux
- Sérotonine
- Histamine
- Somatostatine
Quels sont les effets de la sérotonine au niveau du système digestif ?
- Augmente la motilité
- Augmente les sécrétions intestinales
Quel est l’effet de l’histamine au niveau du système digestif ?
Elle a un puissant effet stimulant sur la sécrétion d’acide
Vrai ou Faux ? La somatostatine agit de manière endocrinienne et comme médiateur paracrine
Vrai
Quels sont les effets de la somatostatine ?
- Inhibe la sécrétion intestinale et pancréatique
- Détend l’estomac et la vésicule biliaire
- Diminue l’absorption de nutriments
Vrai ou Faux ? Les effets de la somatostatine résultent en partie de l’inhibition de plusieurs autres hormones intestinales
Vrai, c’est le cas de la gastrine
Quels sont les rôles de la mastication ?
- Lubrification des aliments
- Mélanges des aliments avec l’amylase salivaire
- Broyage des aliments
Vrai ou Faux ? La déglutition peut-être initiée volontairement, mais reflète par la suite un réflexe involontaire
Vrai
Quels sont les 3 temps de la déglutition ?
1) Volontaire
2) Pharyngée
3) Oesophagien
Durant la phase pharyngée de la déglutition, quel est le rôle du larynx ?
Il se déplace contre l’épiglotte pour prévenir l’entrée du bol alimentaire dans la trachée
Quel est le rôle de l’oesophage dans la déglutition ?
Grâce au péristaltisme, le bol alimentaire progresse dans l’oesophage. Les glandes oesophagiennes sécrètent aussi du mucus qui lubrifie le bol alimentaire et diminue les frottements
Qu’est-ce que le péristaltisme ?
C’est un mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la musculeuse
Parmi les substances suivantes, laquelle permet une vidange gastrique rapide ?
- Les lipides (gras)
- Les liquides
- Les grosses particules
Les liquides
Quelles sont les deux types de contractions que les cellules musculaires lisses des différentes régions de l’estomac peuvent faire ?
- Contractions toniques : qui sont soutenues et persistent dans le temps
- Contractions phasiques : se contractent et se relâchent en quelques secondes
Quelle est la voie de régulation nerveuse de la motilité gastrique ?
La voie parasympathique (contenue dans le nerf vague)
Vrai ou Faux ? L’estomac a la capacité de se détendre quand son volume augmente
Vrai, cette capacité est essentielle à sa fonction de réservoir
Place les étapes de la motilité gastrique dans l’ordre :
1) Le reste du contenu retourne dans l’antre par rétropulsion
2) Une partie du contenu gastrique est expulsé par le pylore
3) La force de contraction propulse les aliments vers le pylore
4)La nourriture pénètre et le fundus la partie supérieure du corps de l’estomac se détendent
5) Les contractions pour mélanger et broyer les aliments commencent dans la partie inférieure de l’estomac
4 - 5 - 3 - 2 - 1
Vrai ou Faux ? Le pylore doit se détendre complètement afin de laisser passer le chyme
Faux, le pylore ne se détend jamais complètement
Vrai ou Faux ? Le tonus de l’estomac peut être affecté en fonction de ce qui se passe dans les segments plus distaux du tractus gastro-intestinal
Vrai
Vrai ou Faux ? La vidange gastrique est sous le contrôle de mécanismes nerveux et hormonaux et la vitesse de vidange est différente pour chaque composé
Vrai
Quelle est la différence entre la nausée et le vomissement ?
La nausée est une sensation désagréable de vomissement éminent alors que le vomissement est une forte contraction de l’estomac qui expulse son contenu par la bouche
Par quelles voies peuvent s’exprimer les mécanismes physiopathologiques du vomissement et donne un exemple de stimuli pour chacun d’eux ?
- La zone gâchette chimioréceptrice (CTZ) : origine chimique (toxine, médicament)
- Le SNC : douleur, anxiété, chimiothérapie
- Système vestibulaire : mal des transports
- Voies périphériques : via le nerf vague
Quelles sont les différentes étapes du vomissement ?
- Rétropéristaltisme
- Fermeture de la glotte
- Élévation du palais mou
- Contraction des muscles thoraciques et abdominaux
- Augmentation de la pression et le contenu remonte dans l’oesophage vers la bouche
Vrai ou Faux ? Le péristaltisme est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle
Faux, c’est la segmentation, qui divise l’intestin en plusieurs segments
Quelles sont les principales fonctions du côlon ?
- Extraire l’eau du contenu intestinal
- Traiter les matières fécales pour leur élimination
Quels sont les 3 types de mouvements possibles dans le côlon ?
- Mouvement de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
Qu’est -ce que le mouvement de masse à l’intérieur du côlon ?
C’est une onde contractile qui survient 1 à 3 fois par jour. Elle crée un fort péristaltisme propulseur généralement pendant ou immédiatement après un repas
Qu’est-ce qui contrôle la motilité du côlon ?
- Principalement le plexus myentérique
- SNA joue un rôle modulatoire
- Les neurotransmetteurs
Nomme 2 réflexes qui se passent dans le côlon
- Réflexe colono-colonique
- Réflexe gastro-colique
Qu’est-ce que la constipation ?
La constipation est définie par une fréquence de selles inférieure à 3 par semaine
Nomme deux types de médicaments qui peuvent induire une constipation
- Psychotropes
- Les analgésiques de type opioïdes
Quels sont les mécanismes d’action des opioïdes qui peuvent causer la constipation ?
- L’augmentation du brassage
- La diminution des mouvements propulsifs
- L’augmentation de l’absorption des liquides
Quelles sont les 5 types de diarrhées ?
- Sécrétoire
- Osmotique
- Motrice
- Inflammatoire
- Malabsorptive
Quelle type de diarrhée est principalement d’origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactériennes ?
Les diarrhées sécrétoires
Vrai ou Faux ? Une augmentation des sécrétions gastro-intestinales et un relâchement du sphincter d’Oddi peuvent être causé par des stimuli visuelles, olfactifs ou auditifs
Vrai, la vue, l’odorat et l’ouïe déclenche un influx nerveux qui engendre une réponse vagale, ce qui entraîne ces effets
Vrai ou Faux ? Le contact de la nourriture avec l’épithélium buccal permet une augmentation locale des sécrétions
Vrai, par voie de réflexe
Associe chacun des composés de la salive avec sa fonction :
A) Mucine
B) Amylase salivaire
C) Lipase linguale
D) Lysozyme
E) IgA
1) Antibactérien
2) Lubrification
3) Digestion des lipides
4) Antibactérien / défense immunitaire
5) Digestion de l’amidon
A) 2
B) 5
C) 3
D) 1
E) 4
Quelles sont les fonctions de la salive ?
- Débute la digestion des lipides et de l’amidon
- Facilite la gustation
- Nettoie la bouche et assure une action antibactérienne
- Neutralise le reflux gastrique dans l’oesophage
Quelle est la fonction du sphincter oesophagien supérieur (SOS) et inférieur (SOI) ?
- SOS : Empêche les aliments de s’introduire dans les voies respiratoires
- SOI : Barrière anti-reflux
Résume moi le rôle de ces 3 régions de l’estomac :
1) Région du cardia
2) Le corps et le fundus
3) L’antre et le pylore
1) Prévient le RGO et sécrète du mucus qui favorise le glissement
2) Distension sous l’influence du nerf vague et sécrétion par les différentes cellules gastriques
3) Triture la nourriture en malaxant et diminuer l’acidité du chyme grâce aux cellules de surface
Associe les types de cellules gastriques à leur sécrétion et à leur rôle :
I) Cellules de surface
II) Cellules pariétales
III) Cellules principales
IV) Cellules endocrines
1) H+, facteur intrinsèque
2) Gastrine, histamine, somatostatine
3) Mucus, HCO3
4)Pesinogène, lipase gastrique
A) Digestion des protéines et des lipides
B) Lubrification, protection
C) Régulation de la sécrétion d’acide
D) Digestion des protéines, lier la vitamine B12
I) 3 / B
II) 1 / D
III) 4 / A
IV) 2 / C
Que contient le suc pancréatique ?
- Beaucoup d’ions HCO3-
- Des enzymes (protéases, lipases, amylase pancréatique, nucléases)
Quels sont les rôles du côlon dans la digestion ?
Le côlon n’a qu’un rôle secondaire dans la digestion
- Absorption d’eau et d’ions
- Fermentation bactérienne des nutriments non absorbés (microbiote)
- Stockage et élimination des déchets
Qu’est-ce qui permet d’augmenter l’absorption au niveau de l’intestin ?
- Présence de plis dans la muqueuse
- Présence de villosités
- Présence de microvillosités
Quelle est la différence entre la voie d’absorption transcellulaire et paracellulaire ?
Dans la voie d’absorption transcellulaire, les molécules doivent passer deux fois au travers de la membrane cellulaire par transport actif ou passif, alors que dans la voie paracellulaire, les molécules passent entre les cellules épithéliales par transport passif selon un gradient de concentration
Parmi les choix suivants, lesquels sont des transports passifs ?
- Transport primaire par pompe (ATP)
- Canaux ou pores
- Perméase
- Transport secondaire avec cotransport
- Diffusion simple
- Canaux ou pores (simple)
- Perméase (facilité)
- Diffusion simple
Par quel mécanisme de transport les molécules liposolubles sont-elles absorbés ?
Par diffusion simple au travers de la couche lipidique de la membrane. Elle ne nécessite pas d’énergie et n’est pas saturable ni spécifique
Par quel mécanisme de transport les molécules hydrophiles (petits ions, grosse molécule sans charge) sont-elles absorbés ?
Par diffusion facilitée par l’intermédiaire de protéines de transport (canaux, transporteurs) saturables et spécifiques
Par quel mécanisme de transport les molécules non liposolubles sont-elles absorbés ?
Par transport actif primaire ou secondaire contre un gradient électrochimique. Ils nécessitent généralement de l’ATP et sont saturables et spécifiques
Par quel mécanisme de transport les macromolécules (protéines) sont-elles absorbés ?
Il n’y a pas de transport direct entre les cellules. Elles sont transportées par endocytose
Vrai ou Faux ? 98% des 9L d’eau présent dans le tractus gastro-intestinal sont réabsorbés dans l’intestin grêle et le côlon
Vrai, seulement 100ml sera excrétée dans les selles
Décrit en bref le phénomène d’absorption de l’eau dans le tractus gastro-intestinal
Les mouvements de l’eau sont déterminés par la pression osmotique du contenu intestinal et l’organisme tente de rétablir l’équilibre entre l’osmolalité plasmatique et intestinale
Par quelle voie l’eau est-elle absorbée dans l’intestin grêle ?
L’absorption de nutriments diminue l’osmolalité intestinale et l’eau est réabsorbée en empruntant la voie paracellulaire
Complète l’énoncé concernant l’absorption de l’eau au niveau de l’intestin grêle :
Le __________ absorbé stimule la contraction des __________ d’ __________ présent dans les entérocytes. Cette contraction cellulaire __________ les zones paracellulaires et __________ l’absorption de l’eau
glucose / filaments / actine / élargie / facilite
Vrai ou Faux ? L’absorption de NaCl neutre au niveau de l’intestin grêle augmente l’osmolalité intestinale ce qui entraîne une diminution de la réabsorption d’eau
Faux, elle diminue l’osmolalité ce qui contribue à la réabsorption d’eau
Nomme deux mécanismes de transport qui permettent l’absorption d’eau au niveau du côlon
- Pompe Na+ qui permet l’absorption d’eau et d’autres électrolytes par voie paracellulaire
- Aquaporines (protéines transmembranaires)
Vrai ou Faux ? La réabsorption de l’eau entraîne la réabsorption passive de certains solutés. Par exemple, l’absorption de Na+ et d’eau crée un gradient favorable pour la réabsorption du Cl-
Vrai
Vrai ou Faux ? La réabsorption du Na+ est principalement active par l’intermédiaire de la voie transcellulaire, mais elle peut également être passive par voie transcellulaire ou paracellulaire
Vrai
Vrai ou Faux ? L’absorption des vitamines hydrosolubles se fait de manière passive uniquement
Faux, elle se fait également de manière active, dépendamment de si nous sommes à dose pharmacologiques (passive) ou si nous sommes à dose physiologique (active)
Par quels mécanismes l’acide folique (B9) est-il absorbé ?
Par transport actif dépendant du Na ou par diffusion facilitée au niveau du jéjunum (sous forme de monoglutamate)
Explique la phase gastrique et intestinale de l’absorption de la vitamine B12
- Gastrique : Le pH acide libère la B12 des aliments et elle se lie à la protéine R ou au facteur intrinsèque
- Intestinale : Les protéases digèrent la protéine R et la B12 libérée se lie au facteur intrinsèque pour être absorbé par les cellules épithéliales
Nomme les vitamines liposolubles
A, D, E et K
Vrai ou Faux ? L’absorption des vitamines liposolubles est directement liée à celle des lipides
Vrai, elles sont solubilisées, émulsionnées et incorporées dans les micelles
Décrit le mécanisme d’absorption des vitamines liposolubles
L’absorption se fait par diffusion passive dans les micelles et les lipides à travers la bordure en brosse de l’épithélium. Elles s’accumulent dans les chylomicrons où elles vont être transportées par la lymphe vers le sang
Quelle est la différence entre la vitamine K1 et K2 ?
La K1 provient de la diète alors que la K2 provient des bactéries du côlon
Donne quelques caractéristiques de l’absorption du calcium
- Absorbé tout le long de l’intestin grêle
- Transport actif ou passif
- Voie transcellulaire ou paracellulaire
- Augmentation durant la grossesse, la croissance et la lactation
Parmi les choix suivants, lesquels sont des facteurs qui diminuent l’absorption du calcium ?
- Hormone parathyroïdienne (PTH)
- pH alcalin
- Hormones de croissance
- Calcitriol
- Anions
- Stéroïdes sexuels
- pH acide
- Cortisol
- Cortisol
- pH alcalin
- Anions
Donne quelques caractéristiques de l’absorption du fer
- Absorbé principalement dans le duodénum
- Fe 2+ est mieux absorbé que Fe 3+
- Absorption varie selon les besoins de l’organisme
Vrai ou Faux ? Les carences en fer arrivent fréquemment chez les enfants et les femmes enceintes et elles peuvent être liées à des défauts d’absorption en fer
Vrai
Quel est le site d’absorption des glucides ?
Absorption rapide au niveau de la bordure en brosse du duodénum et du jéjunum
Vrai ou Faux ? Le degré d’absorption des différents glucides est variable
Vrai, l’absorption de l’amidon est incomplète contrairement aux mono et aux disaccharides
Par quels mécanismes sont absorbés le glucose et le galactose ?
Par transport actif associé au Na+ au niveau de la bordure en brosse (compétition entre les deux sucres). Puis, il y a un transport facilité du côté basolatéral vers le sang via une protéine de transport (GLUT2)
Par quels mécanismes s’effectue l’absorption du fructose ?
Par transport facilité au niveau de la bordure en brosse (GLUT5) et il n’y a pas de compétition avec les autres sucres. Du côté basolatéral, c’est également un transport facilité (GLUT2 et autres)
Quels symptômes peuvent être liés à une malabsorption des glucides ?
- Diarrhée
- Ballonnement abdominal
- Flatulence
Qu’est-ce qui peut causer une malabsorption du lactose ?
Une déficience en lactase duodénale et jéjunale
Quel est le principal site d’absorption des protéines ?
Les protéines sont absorbés par les entérocytes au niveau de la bordure en brosse du duodénum et du jéjunum
Décrit le processus de digestion des protéines au niveau de l’estomac et de l’intestin grêle
- Estomac : la pepsine digère près de 15% des protéines
- Intestin grêle : les protéases pancréatiques s’occupent du reste de la digestion des protéines. L’entéropeptidase transforme la trypsinogène en trypsine
Vrai ou Faux ? Presque toutes les protéines retrouvées dans les selles proviennent des bactéries, de débris cellulaires, et ne sont donc pas d’origine alimentaire
Vrai
Quels mécanismes permet le transport des peptides de la lumière intestinale au cytoplasme des entérocytes ?
- Cotransporteur Na+ et acides aminés
- Cotransporteur H+ et dipeptides / tripeptides (alimenté par une pompe Na+ / H+)
Par quel mécanisme les protéines rejoignent-elles la circulation sanguine ?
Les acides aminés et une petite quantité de dipeptides et de tripeptides rejoignent la circulation sanguine via 5 transporteurs qui dépendent ou non du sodium
À quels endroits s’effectue la digestion des lipides ?
Elle débute dans la bouche et se poursuit dans l’estomac et dans l’intestin
Vrai ou Faux ? Une déficience en lipase gastrique ne cause pas de problèmes de malabsorption des lipides
Vrai, car il y a une grande abondance en lipases pancréatiques
Qu’est-ce qui représente un obstacle pour l’absorption des lipides ?
L’environnement aqueux de la lumière intestinale. Les lipides sont donc internalisés dans des micelles qui les transportent vers la bordure en brosse
Nomme deux éléments qui participent à l’émulsion des graisses ?
- Les acides biliaires
- La lécithine
Décrit les étapes de l’absorption des lipides
- Les lipides et les acides biliaires forment des micelles
- Les micelles diffusent vers les microvillosités
- Les micelles vident leur contenu près des cellules au niveau de la bordure en brosse
- Diffusion passive des produits de la digestion des lipides (liposolubles)
- Transport des lipides vers le réticulum endoplasmique (RE)
- Synthèse d’apolipoprotéine par le RE
- Incorporation d’apolipoprotéines et de lipides dans les chylomicrons
- Diffusion des chylomicrons dans les capillaires lymphatiques pour ensuite rejoindre la circulation sanguine
Quels produits de la digestion des lipides nécessitent des transporteurs spécifiques ?
- Les acides gras à longue chaîne
- Le cholestérol
Quels sont les sites d’absorption principaux des lipides ?
Au niveau du jéjunum et de l’iléon
Quelle est la particularité de l’absorption des acides gras à chaînes moyennes (AGCM) ?
Les AGCM sont hydrosolubles alors ils passent par la voie paracellulaire pour ensuite rejoindre la circulation porte
