Physiologie de la digestion Flashcards
Le tractus digestif est contrôlé par des mécanismes _____________________
Hormonaux
Neuronaux
Paracrines
Quels sont les principaux processus régulés dans système digestif
Motilité intestinale
Sécrétion intestinale
Débit sanguin
Le SNE est lié au _________, mais fonctionne de __________________
SNA
Façon indépendante
Quels sont les deux réseaux qui compose le SNE
Plexus myentérique (Auerbach)
Plexus sous-muqueux (Meissner)
Décrit l’organisation des réseaux du SNE
Le cellules nerveuses forment des réseaux denses et sont connectées sans autre structure partculière
Décris plus en détail le plexus myentérique
Situé entre les couches musculaires longitudinales et circulaires, il est surtout responsable des fonctions motrices
Décris plus en détail le plexus sous-muqueux
Situé entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse, il est surtout responsable des sécrétions et du débit sanguin
Quel nerf relie le SNE au SNC et quel joue-t-il
Nerf vague : Régulation végétative
___________________ est le principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la motilité et des sécrétions
L’acétylcholine
L’ATP et l’oxyde nitrique (NO) fonctionnent comme des ________________
Inhibiteurs
Décris l’activité du polypeptide intestinal vasoactif (VIP)
Excitateur : Sécrétions
Inhibiteur : Motilité
Nomme d’autres médiateurs excitateurs
Sérotonine
Cholecystokinine (CCK)
Peptide libérant la gastrine
Substance P
Nomme d’autres médiateurs inhibiteurs
Dopamine
Somatostatine
Dans le système digestif, le parasympathique est ______________ tandis que le sympathique est _________________
Principalement excitateur
Principalement inhibiteur
Comment le parasympathique est lié au SNE
Transmissions cholinergiques via nerf vague
Quelles sont les actions du parasympathique
Stimulation : Motilité et sécrétions
Inhibiteur : Relaxation du sphincter oesophagien inférieur et de l’estomac
Le sympathique innerve directement ________________ (3)
Vaisseaux sanguins
Cryptes intestinales
Sphincters
Quelles sont les actions du sympathique
Stimulation : Contraction des sphincters
Inhibiteur : Motilité et sécrétions
Le sympathique a aussi une fonction sensitive au niveau de __________________
Douleur
Qu’est-ce qu’une hormone gastro-intestinale
Substance libérée dans le sang et agit sur le système digestif au niveau endocrinien
Les hormones libérées par les cellules endocrines intestinales diffusent _________________
Dans la circulation porte
Quelle hormone se retrouve principalement dans l’estomac
Gastrine
La plupart des hormones se retrouvent ______________________
Dans le duodénum et jéjunum
La _________________ et la ___________________ sont des hormones présentent dans l’iléon
Cholécystokinine (CCK)
Sécrétine
Le côlon est une région peu _______________
Régulée
Qu’est-ce qu’un régulateur paracrine
Neuromédiateur agissant dans la zone immédiate et dont la métabolisation est facile
Nomme des régulateurs paracrines
Sérotonine
Histamine
Somatostatine
HCl
La sérotonine est produite par _____________________ et joue le rôle __________________
Cellules entérochromaffines
Stimule la motilité et sécrétions
L’histamine est produite par ___________________ et joue le rôle _________________
Cellules entérochromaffines
Stimule la sécrétion d’acide
La somatostatine est produite par _________________ et peut être libérée sous _____________ ou _______________
Cellules D
De manière endocrine (sang) ou comme médiateur paracrine
Quelles sont les actions de la somatostatine
Inhibe sécrétions gastriques et pancréatiques
Détend l’estomac et la vésicule biliaire
Diminue l’absorption dans l’intestin grêle
Inhibition de plusieurs hormones (ex : gastrine)
Nomme des médiateurs endocrines
Gastrine
Sécrétine
Cholecystokinine (CCK)
Somatostatine
Quels sont les principaux actes mécaniques de la digestion (6)
Mastication
Déglutition
Péristaltisme
Segmentation
Contraction tonique
Défécation
Quels sont les fonctions de la mastication
Lubrification : Salive et mucus
Mélanger : Amidon avec amylase salivaire
Broyer : Faciliter le mélange
La déglutition est-elle volontaire ou involontaire
Elle est initiée de volontairement mais reflète par la suite d’un réflexe automatique (parasympathique)
Quels sont les 3 temps de la déglutition
Volontaire
Pharyngé
Oesophagien
Décris le temps volontaire de la déglutiton
Le bol alimentaire est conduit vers l’arrière de la cavité orale et dans l’oropharynx
Décris le temps pharyngé de la déglutition
Le bol alimentaire achemine vers le laryngopharynx et le pharynx se déplace contre l’épiglotte pour empêcher le passage dans la trachée. Le sphincter oesophagien supérieur se relâche pour acheminer le bol au début de l’oesophage
Décris le temps oesophagien de la déglutition
Le péristaltisme amène le bol vers l’estomac et le sphincter oesophagien inférieur se relâche pour acheminer le bol dans l’estomac
Le péristaltisme est un mouvement __________________
Ondulatoire
Qu’est-ce qui stimule le péristaltisme
L’étirement de la paroi active le plexus myentérique
Quel type d’information peut envoyer l’estomac aux segments en aval
Signalisation de satiété
Le cardia, le fundus et le corps proximal ont quoi comme fonction commune
Réservoir et déplace le contenu vers le corps distal
Quel est le rôle du corps distal
Broyer et mélanger les aliments
Quel est le rôle du pylore
Contrôle de qualité
Classe la vitesse de vidange selon : Liquide, Graisse, Solide
Du plus vite au plus lent
- Liquide
- Solide
- Graisse
Que font les graisses liquides lors de la vidange
Flottent à la surface et forment une microémulsion qui est lente à évacuer
Décris les deux types de contraction musculaire dans la région de l’estomac
Toniques : Prolongées mais se propagent pas
Phasiques : Brèves mais se propagent
La majorité des efférences nerveuses vers l’estomac sont __________________ sauf pour l’action légère des neuropeptides _____________________
Excitatrice
VIP et NO
Explique la chronologie de la motilité gastrique
- Le fundus et la partie supérieure du corps se détendent pour accueillir le bol alimentaire
- Début de la contraction dans la partie inférieure
- Vitesse et puissance de contractions augmentent en direction du duodénum
- Une petite partie du bol est expulsée par le pylore
- Le reste remonte par l’antre pour plus tard
Quand le pylore reste-il fermé pendant des périodes prolongées
Lorsque l’estomac est rempli d’aliments
Pourquoi le pylore possède des propriétés de tamisage améliorées
Le pylore ne se détend jamais complètement
Quels facteurs peuvent faire ralentir le tonus gastrique
Distension du duodénum
Augmentation de l’acide / graisse / protéine dans le duodénum
Quels facteurs peuvent causer un relâchement de l’estomac
Distension iléale ou colique
Quelles sont les conditions pour que les graisses et acides puissent être vidés dans le duodénum
Graisses : Émulsifiable par la bile
Acides : Neutralisable par les sucs pancréatiques
Qu’est-ce que la nausée et le vomissement
Nausée : Sensation de vomissement imminent
Vomissement : Forte contraction de l’estomac propulsant le contenu vers le haut de l’oesophage
Quelles sont les deux zones s’occupant de la régulation du vomissement
Centre du vomissement : SNC
CTZ : En dehors de la barrière hématoencéphalique
Quels sont les évènements menant au vomissement
Retropéristaltisme
Fermeture de la glotte
Élévation du palais mou
Contraction thoracique et abdominale (diaphragme)
Augmentation pression intra-abdominale et intra-thoracique
Qu’est-ce que la segmentation
Mouvement le plus important dans l’intestin grêle : Contraction locale des fibres musculaires circulaires qui divise l’intestin en segments
Décris le nombre de contraction selon l’endroit dans l’intestin grêle
De moins en moins au long du tube
Le péristaltisme intestinal est beaucoup __________________ que celui dans l’oesophage et dans l’estomac
Plus faible
Quels sont les mouvements effectués par le côlon
Mouvements de masse
Ondes péristaltiques
Segmentation
Décris les mouvements de masse
Onde contractile puissante peu récurante (1 à 3 fois par jour) pendant un repas ou après un repas
Quelle est la particularité du péristaltisme dans le côlon
Il est inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser l’absorption
La segmentation dans le côlon favorise _______________________
L’absorption des minéraux et l’eau
Le côlon est principalement contrôlé par _________________
Le plexus myentérique
Nomme les neurotransmetteurs impliqués dans la régulation du côlon
Stimulation : Acétylcholine et Substance P
Inhibiteur : VIP et NO
Qu’est-ce qu’un réflexe colono-colonique et un réflexe gastro-colique
Colono-colonique : Distension d’une partie du côlon cause la relaxation d’une autre partie
Gastro-colique : Présence d’aliments dans l’estomac accélère le côlon
Décris l’impact du remplissage du rectum sur les sphincters anaux
Interne : Relaxation
Externe : Constriction
Le SNA ____________________ joue un rôle important dans les mouvements du canal anal
Parasympathique
Le _________________ est important pour la dégradation de certains laxatifs
Microbiote
Quelle est la composition d’une selle
75% : Eau
18% : Composés organiques
7% : Composés inorganiques
Décris l’évolution de l’échelle de bristol
1 : Difficile à évacuer (constipation)
7 : Liquide (diarrhée)
La constipation est souvent un effet secondaire de quels médicaments
Psychotropes (antidépresseurs)
Antalgique de type opioides (ex : morphine)
La constipation est définie à quelle fréquence et quand est-elle chronique
Selles inférieures à 3 fois par semaines
Chronique : 6 mois et plus
Décris la présence de récepteurs opioides dans le tractus
Il y en a 3 principaux tous couplés à des protéines G et réduisent l’excibilité et la libération d’acétylcholine
Nomme les effets précis des opioides sur la motilité intestinale
Augmente le brassage (retarde la progression)
Diminue mouvements propulsifs
Augmente absorption liquides (assèchement)
Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable
Gêne ou douleur abdominale récurrente accompagnée par au moins des deux éléments suivants :
- Soulagement par défécation
- Changement de la fréquence des selles
- Consistance des selles
Le syndrome de l’intestin irritable peut causer _______________ ou ________________ et le ______________ joue un rôle important
Diarrhée
Constipation
Microbiote
Quel est le traitement pour le syndrome de l’intestin irritable
Anticholinergiques
Agents agissant sur les récepteurs à sérotonine
Le poids journalier des selles doit être ____________ ou supérieur pour considérer une diarrhée
300 grammes
Comment différencier la diarrhée aigue et chronique
Aigue : Moins de 14 jours
Chronique : 21 jours et plus
Quels sont les 5 types de diarrhée
Sécrétoire
Osmotique
Motrice
Inflammatoire
Malabsorptive
Décris la diarrhée sécrétoire
Hyper sécrétion hydro-électrolytique par des pathogènes qui se transforme en diarrhée
Décris la diarrhée osmotique
Appel d’eau causé par des substances non absorbées qui fermentent dans le côlon, diarrhée sans atteinte de l’état générale qui peut être causée par des laxatifs osmotiques
Décris la diarrhée motrice
Accélération du transit dû à des désordes métaboliques
Décris la diarrhée malabsorptive
Atteinte de la surface de la muqueuse associée ou non à une maldigestion
