Physiologie de la digestion Flashcards
Les différentes fonctions du système digestif doivent être… pour assurer une assimilation efficace des nutriments, de l’eau et des électrolytes
régulées de manière intégrée
Les différents organes du tractus digestif doivent… afin d’assurer une digestion adéquate. Ceci est obtenu par… qui se chevauchent et qui sont appliqués par différents mécanismes dont…
communiquer
une série de contrôles
des mécanismes neuronaux, hormonaux et paracrines
Les principaux processus régulés sont…
la motilité intestine, la sécrétion intestinale et le débit sanguin
Le système nerveux entérique fait partie du système nerveux périphérique/central et commande le péristaltisme/la segmentation. Il régule également les… et contrôle…. Bien qu’il soit en interaction avec les autres parties du système nerveux autonome/somatique, il en est indépendant.
périphérique
péristaltisme
fonctions intestinales
la barrière épithéliale intestinale
autonome
Vrai ou faux? Le SNE entretient aussi des relations étroites avec le système immunitaire.
Vrai
Le SNE est composé de deux réseaux intrinsèques complexes, soit… Dans ces deux plexus, les cellules nerveuses sont organisées en…
le plexus myentérique et le plexus sous-muqueux.
réseaux denses connectés les uns aux autres sans autre structure particulière.
Où est situé le plexus myentérique? Quel est son rôle?
Entre les couches musculaires longitudinal et circulaire. Il est surtout responsable du contrôle moteur.
Où est situé le plexus sous-muqueux? Quel est son rôle?
Entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse. Il s’occupe surtout des sécrétions gastro-intestinales et du débit sanguin local.
La communication au sein du SNE est permise par… Il est connecté au SNC via le…, qui joue un rôle fondamental dans la… comme…
une vingtaine de neurotransmetteurs
nerf vague
régulation végétative
la digestion, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, etc.
La communication au sein du SNE contrôle…
la contraction et la relaxation des muscles, le diamètre des vaisseaux sanguins (et le débit sanguin), la sécrétion des cellules épithéliales et l’activité des cellules endocrines
La communication au sein du SNE permet l’activation coordonnée de ceux-ci.
Les sécrétions d’eau, d’électrolytes et de mucus qui protègent et lubrifient la lumière
Le flux sanguin qui supporte l’activité sécrétoire.
La contraction musculaire qu propulse le contenu.
Je suis le principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité.
L’acétylcholine
Vrai ou faux? L’ATP et l’oxyde nitrique fonctionnent comme des neurotransmetteurs excitateurs.
Faux. Comme des neurotransmetteurs inhibiteurs
Je suis un polypeptide et un puissant stimulateur de la sécrétion de fluide intestinal et d’électrolyte mais j’inhibe la motilité.
Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP)
Je suis un neurotransmetteur utilisé par les interneurones dans le plexus myentérique.
La sérotonine (5-HT)
Vrai ou faux? Le système digestif est uniquement sous l’influence du SNE?
Faux. Il est également sous l’influence des systèmes nerveux sympathique et parasympathique.
La communication du système parasympathique avec le tractus GI est largement médiée par le SNE et implique… Le SNPar stimule… et fait relaxer… Sa distribution est plus abondante au niveau des régions…
une transmission cholinergique via le nerf vague.
l’activité motrice et sécrétoire des différents organes
le SOI et l’estomac.
orales et anales.
Le SNSym innerve directement… Ces fibres… le SNE, entraînant une… des contractions du tonus et du tube digestif. Il est donc responsable d’un… de la motilité et des sécrétions
les vaisseaux sanguins (vasoconstriction), les cryptes intestinales et les muscles lisses de sphincters (contraction).
inhibent
diminution
ralentissement
Vrai ou faux? Le SNSym assure l’inervation sensitive (douleur) du système digestif.
Vrai
Qu’est-ce qu’une hormone gastro-intestinale?
Une substance (protéine ou peptide) qui à la fois est libérée dans la circulation sanguine et agit sur le système gastro-intestinal ou en dehors.
Les hormones GI sont libérées en réponse à des signaux… telles que… Elles diffusent… et voyagent dans la circulation sanguine pour modifier l’activité d’un segment éloigné du tractus gastro-intestinal, d’un organe qui s’y jette ou les deux. Ce sont des… dont plusieurs se trouvent également comme neurotransmetteurs dans le SNE et le SNC.
neuronaux, chimiques et mécaniques
l’activation d’une terminaison nerveuse du SNE (libération de neurotransmetteurs spécifiques qui stimule l’exocytose) et la composition luminale (acidité, osmolarité, type de nutriments)
dans la circulation porte
peptides
La majeure partie de la libération de… se produit dans l’estomac. Les autres hormones sont présentes en plus grande quantité dans… La… et la… s’expriment jusque dans l’iléon.
gastrine
le duodénum et le jéjunum
cholécystokinine
sécrétine
Les… sont conçues pour agir que dans la zone immédiate de leur libération. Ils sont… métabolisés ou repris pour… la durée de leur activité. Quelques médiateurs paracrines gastro-intestinaux sont…
régulateurs paracrines
facilement
limiter
la sérotonine, l’histamine et la somatostatine
La sérotonine est produite en réponse à… Elles exerce la plupart de ses effets directement/indirectement par le biais d’interactions avec le SNE. Ses effets sont généralement excitateurs/inhibiteurs et entraînent une augmentation/diminution de la motilité et de la sécrétion intestinales.
la distension de la paroi intestinale
indirectement
excitateurs
augmentation
Quelle est la source de l’histamine libérée en tant que médiateur paracrine dans l’estomac? Quel est l’effet de l’histamine?
Les cellules ECL
Un puissant effet stimulant sur la sécrétion d’acide
Qu’est-ce que la somatostatine (libération, effet) ?
Un peptide produit par les cellules D
Elle peut être libérée à la fois dans le sang pour agir de manière endocrinienne et aussi comme médiateur paracrine
Elle inhibe la sécrétion gastrique et pancréatique, détend l’estomac et la vésicule biliaire et diminue l’absorption des nutriments dans l’intestin grêle.
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Les cellules des mécanismes immunitaire sont activées par… et libèrent…
des substances antigéniques ou des produits de microorganismes pathogènes
un des médiateurs (prostaglandines, cytokines, histamines…)
Quels sont les principaux actes mécaniques lors de la digestion?
Mastication, déglutition, péristaltisme, segmentation, contractions toniques, défécation
La mastication est un acte volontaire. Ses rôles sont…
la lubrification par le mucus, le mélange des aliments (amidon avec amylase salivaire) et le broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives
Vrai ou faux? La déglutition est volontaire.
Initialement, oui. Elle reflète par la suite un réflexe automatique.
La déglutition se fait en trois temps :
volontaire, pharyngée, oesophagien.
Que se passe-t-il lors de la déglutition volontaire?
Le bol alimentaire est conduit vers l’arrière de la cavité orale et dans l’oropharynx par les mouvements de la langue contre le palais
Quelles sont les étapes de la déglutition pharyngée?
Le bol alimentaire stimule des récepteurs de l’oropharynx et envoie des influx sensitifs au centre de la déglutition dans le
tronc cérébral. Les muscles du palais se contractent et ferment la communication avec le nasopharynx. Il y a resserrement des cordes vocales, déplacement du larynx contre l’épiglotte pour prévenir l’entrée du bolus dans la trachée.
Vrai ou faux? Le bol alimentaire traverse le nasopharynx et l’oropharynx.
Faux. Il traverse l’oropharynx et le laryngopharynx.
Lors de la déglutition pharyngée, il y a relâchement du… et pénétration du bol alimentaire dans… Il y a également déclenchement… par la contraction des muscles pharyngés.
SOS
l’oesophage
d’une onde péristaltique
Lors de la déglutition oesophagienne, le… permet la progression du bol alimentaire et le… se relâche pour le faire passer dans… Le… lubrifie le bol alimentaire et diminue le frottement.
péristaltisme
SOI
l’estomac
mucus
Les… empêchent normalement le reflux du contenu gastrique dans la lumière oesophagienne ou la cavité buccale
SOS et SOI
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Un mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la musculeuse. Il y a distension du tube digestif et apparition de l’anneau contractile.
Cela concerne l’oesophage, les intestins, les canaux biliaires et d’autre tubes musculaires lisses.
Cela nécessite un plexus myentérique actif.
Quel est le rôle de l’estomac?
Il fragmente les aliments ingérés en une émulsion de petites particules
Il sert de réservoir permettant aux particules alimentaires de se déplacer lentement dans le duodénum pour optimaliser la digestion et l’absorption
La distension fournit des signaux aux segments en aval du tractus GI et contribue à la signalisation de la satiété
Quelles régions fonctionnelles de l’estomac servent de réservoir et permettent le déplacement du contenu vers l’estomac distal?
Cardia, fundus et corps prox.
Quelle région fonctionnelle de l’estomac sert à broyer et à triturer les aliments?
Corps distale
Quelle région fonctionnelle de l’estomac sert au contrôle de la quantité qui peuvent sortir de l’estomac?
Pylore
Quelle est la vitesse de vidange du gras, des liquides et des grosses particules?
Lente pour le gras et les grosses particules, rapide pour les liquides
Quelles sont les propriétés contractiles des cellules musculaires lisses des différentes régions de l’estomac?
Contractions toniques : soutenues, plusieurs minutes, pas de propagation
Contractions phasiques : brèves, propagation
Les voies de régulation nerveuse de la motilité sont contenues dans le nerf… et la plupart des efférences qui se terminent dans l’estomac sont des nerfs… sauf quelques nerfs inhibiteurs qui libèrent du… et de…
vague
cholinergiques stimulants
polypeptide intestinal vasoactif
l’oxyde nitrique
Quelles sont les étapes du passage du bol alimentaire dans l’estomac?
- Le fundus et la partie supérieure du corps se détendent
- Les contractions commencent dans la partie inférieure de l’estomac ce qui mélange et broie les aliments
- La force de contraction et vitesse de propulsion augmentent en direction de la jonction gastro-duodénale
- Une petite partie du contenu gastrique est expulsée dans le duodénum par le pylore
- Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par rétropulsion
Pourquoi dit-on que le pylore présente des propriétés de tamisage?
Il ne se détend jamais complètement. Il s’ouvre pour laisser passer une petite quantité du contenu gastrique puis se referme.
Qu’est-ce qui entraîne une diminution du tonus du fond gastrique?
Une distension du duodénum, une augmentation de la concentration d’acide, de graisse ou de protéine dans la lumière duodénale
Qu’est-ce qui peut provoquer un relâchement de l’estomac?
Une distension iléal ou colique
La muqueuse duodénale / jéjunale contient des récepteurs sensibles à…
l’acidité, à la pression osmotique, aux graisses et produits de la digestion des graisses et aux peptides et acides aminés
Qu’est-ce que la nausée?
Une sensation désagréable de vomissement imminent (étourdissements, gêne dans l’abdomen, pas d’appétit)
Qu’est-ce que le vomissement?
Une forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers l’oesophage et l’expulse par la bouche.
Qu’est-ce que le centre de vomissement?
Une structure de l’encéphale qui se charge de contrôler les reflux gastriques
Quelles sont les voies afférentes du système digestif?
La zone gâchette chémoréceptrice, le SNC, le système vestibulaire et les voies périphériques (tractus digestif, arbre bronchique, tractus génito-urinaire)
Que se passe-t-il lors du vomissement?
- Rétropéristaltisme
- Fermeture de la glotte
- Élévation du palais mou
- Contraction des muscles thoraciques
- Augmentation de la pression intra-abdominale puis intra-thoracique: le contenu alimentaire remonte dans l’oesophage puis vers la bouche
Comment appelle-t-on le mouvement le plus important dans l’intestin grêle et en quoi consiste-t-il?
La segmentation consiste en des contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segments
Vrai ou faux? Dans l’intestin grêle, il y a également un mouvement moins important de péristaltisme.
Vrai
Quelles sont les principales fonctions du côlon?
Extraire et récupérer l’eau du contenu intestinal et traiter les matières fécales pour élimination
Quels sont les mouvements dans le côlon?
Mouvements de masse, ondes péristaltiques et segmentation
Décrivez le fonctionnement colique normal (étapes de la formation des selles)?
- Selles liquides
- Absorption de l’eau
- Formation des selles
- Stockage des selles
Que sont les mouvements de masse dans le côlon?
Onde contractile de 1 à 3 fois par jour
Fort péristaltisme propulseur
Fortes contractions débutent vers le milieu du côlon transverse
Pendant un repas ou immédiatement après
Onde plus longue qu’une onde péristaltique
Déclenché par les aliments contenus dans l’estomac
Comment sont les ondes péristaltiques dans le côlon?
Rythme moins fréquent que dans d’autres parties du tractus digestif
Péristaltisme inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser l’absorption
Comment est la segmentation dans le côlon?
Mouvement principal pour l’absorption des minéraux et de l’eau
Segmentation haustrale affecte tout le côlon proximal
Le contrôle de la motilité du côlon se fait principalement par… Le… joue un rôle modulatoire. Les neurones moteurs stimulateurs sont… et les neurones moteurs inhibiteurs sont…
le plexus myentérique
SNA
l’acétylcholine et la substance P
VIP et NO
Quels sont les réflexes dans le côlon?
Colono-colonique : distension d’une partie du côlon entraîne la relaxation d’une autre partie
Gastro-colique : aliments augmentent la motilité et la fréquence de mouvements de masse du côlon
Le canal est fermé par deux sphincters. Le remplissage du rectum provoque une… du sphincter anal interne et une… du sphincter canal externe entraînant une envie de déféquer. Le système nerveux… joue un rôle important.
relaxation
constriction
autonome parasympathique
Je suis important pour la dégradation de certains médicaments laxatifs
Le microbiote intestinal et son métabolisme
Qu’est-ce que la constipation?
Une fréquence de selles inférieure à trois par semaine mais aussi par des difficultés d’évacuation.
Si la constipation est chronique (plus de… mois), elle peut être signe de… Ce peut-être aussi un effet… en particulier les… et les…
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une autre pathologie telle qu’un cancer du côlon, un diabète ou une dysfonction thyroïdienne.
secondaire d’un médicament
psychotropes
antalgiques de type opioides
Les 3 principaux types de récepteurs aux opioides sont… Ils appartiennent à la famille des récepteurs… qui réduisent… et… en particulier l’acétylcholine.
les récepteurs mu, oméga et K
couplés aux protéines G
l’excitabilité neuronale
la libération de neurotransmetteurs
Quels sont les effets de la constipation?
Douleurs au ventre, douleurs au passage des selles, ballonnements, vomissements, perte d’appétit
Quels sont les effets de opioides sur le côlon?
Augmentent les mouvements de brassage ce qui retarde la progression des aliments
Diminuent les mouvements propulsifs
Augmentent l’absorption de liquide ce qui assèche les selles
Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritablee?
Une gêne ou une douleur abdominale récurrente (3 fois par semaine durant les 3 derniers mois), accompagnée par un soulagement par la défécation, associé à un changement de la fréquence des selles ou de la consistance des selles.
C’est un trouble de l’interaction intestin-cerveau.
Vrai ou faux? Les patients qui ont le syndrome de l’intestin irritable présentent uniquement des constipations.
Faux. Ils présentent des constipations ou des diarrhées.
Quel est le traitement du syndrome de l’intestin irritable?
Le traitement est symptomatique, associant une prise en charge diététique et un traitement médicamenteux, dont les anticholinergiques et des agents agissant sur les récepteurs de la sérotonine
Qu’est-ce que la diarrée?
Le poids journalier des selles est supérieurs à 300 grammes. On différencie la diarrhée aigue (moins de 14 jours) de la diarrhée chronique (plus de 21 jours).
Quels sont les 5 types de diarrhées différentes en fonction de leur mécanismes physiopathologiques sous-jacents?
Sécrétoires
Osmotiques
Motrices
Inflammatoires
Malabsorptives
Qu’est qu’une diarrhée sécrétoire?
Une hyper sécrétion hydro-électrolytique, souvent d’origine infectieuse par des pathogènes viraux ou bactériens non-invasifs qui se transforme en diarrhée muquese
Qu’est-ce qu’une diarrhée osmotique?
Il y a appel d’eau par hyperosmolarité luminale dû à l’ingestion de substances non absorbées qui fermentent dans le côlon. C’est une diarrhéehydrique, sans altération de l’état général. Elle peut être également causée par la prise de laxatifs osmotiques.
Qu’est-ce qu’une diarrhée motrice?
Une accélération du transit dû à des
désordres métaboliques type hyperthyroïdie, carcinoïde, lésions neurogènes (diabète, statut post sympathectomie), résection gastrique
Qu’est-ce qu’une diarrhée malabsorptive?
