Physiologie cœur Flashcards
Quel est le rôle principal du système cardiovasculaire?
- Transport (apport, élimination, échanges w/ organisme)
Où se passent les échanges (nutriments, gaz respiratoires, etc.) dans le système cardiovasculaire?
- Capillaires ONLY
Que désigne-t-on par la grande circulation? la petite circulation?
- Grande circulation : circulation systémique
- Petite circulation : circulation pulmonaire
Quelle circulation (entre pulmonaire et systémique) est considérée comme celle de basse pression? Pourquoi?
- Pulmonaire, car si on a trop de pression a/n poumons, ça va faire de l’œdème pulmonaire = noyade !
Quel est le trajet normal d’écoulement du sang à partir de l’oreillette gauche?
- OG
- VG
- Aorte -> artères -> artérioles
- Capillaires systémiques
- Veinules & vaisseaux lymphatiques -> Veines
- Veines caves
- OD
- VD
- Artères pulmonaires -> capillaires pulmonaires
- Veines pulmonaires
- OG
Dans quelles parties du système cardiovasculaire trouve-t-on des valves?
- Entre oreillettes & ventricules
- Entre ventricules & artères
À quoi servent les valves/valvules dans le système cardiovasculaire?
- Assurer passage unidirectionnel du sang
Quel mécanisme régit l’ouverture et la fermeture des valves?
- P amont > P aval = ouverture passive
- P amont < P aval = fermeture hermétique passive
Quelles caractéristiques vasculaires déterminent que le secteur artériel est résistif et que le secteur veineux sert de réservoir capacitif?
- Artériel : Élastance (résistance à la distension)
Résistif = capacité de moduler diamètre = + ou – résistance contre sang - Veineux : Compliance (capacité à se dilater)
Dans quelle portion du système circulatoire la vélocité du sang est la plus basse? la plus élevée?
- basse = capillaires
- élevée = artères systémiques partant du cœur?
Dans quelle portion du système circulatoire retrouve-t-on la plus haute pression?
- Artères systémiques partant du cœur (aorte)
Quelle portion du système circulatoire possède la plus grande surface
- Capillaires
Quel type de fibres musculaires est responsable de la vasomotricité? Quels vaisseaux précisément possèdent la plus grande capacité de vasomotricité?
- Fibres musculaires lisses
- Surtout artérioles & petites artères
Quelles tuniques composent les parois des artères, des veines et des capillaires?
- Intima (interne)
- Média (moyenne)
- Adventice (externe)
- Capillaire : intima
- Artères & veines : intima + moyenne + externe + vasa vasorum
Dans quels vaisseaux retrouve-t-on la plus grande résistance?
- Artérioles
De quel vaisseau proviennent les artères coronaires?
- 1ère branche aorte
Qu’est-ce que le choc apexien ou précordial et comment le trouver sur l’animal?
- Dureté systolique perceptible à travers paroi du thorax
- Thorax G, à hauteur du cœur, près apex (3e au 5e espace intercostal)
Quel ventricule a la paroi la plus épaisse? Pourquoi?
- G, car il doit propulser le sang dans tout le corps
À quoi sert le tissu nodal?
- Contraction spontanée et rythmée en l’absence de stimulation externe
Quelles sont les composantes du tissu nodal et où sont-elles situées?
- Nœud sinusal (sino-atrial NSA)
Paroi OD, près veine cave crâniale - Nœud atrioventriculaire
Cloison interauriculaire, partie apexiale - Faisceau de His
Base du septum - Branches (G & D) du faisceau de His
Ventricule correspondant - Fibres de Purkinje
Sous-endocardique
Endo-péricardique
Quel est le cheminement normal de l’influx électrique dans le système de conduction du cœur?
- Nœud sinusal (sino-atrial)
Stimulation propagée dans toute les oreillettes, puis arrêt à anneau auriculo-ventriculaire (non-conducteur) - Nœud atrioventriculaire
- Faisceau de His
- Branches (G & D) du faisceau de His
- Fibres de Purkinje
Les différentes composantes du système de conduction du cœur ont-elles la même fréquence de dépolarisation? Laquelle a la fréquence de dépolarisation la plus rapide? La plus lente
- rapide : nœud sinusal
- lente : fibres de Purkinje
Qu’est-ce qu’un rythme sinusal?
- Rythme normal du cœur, imposé par nœud sinusal (qui atteint son potentiel seuil + rapidement)
Quels ions sont impliqués dans la dépolarisation et la repolarisation des cardiomyocytes ET du tissu nodal et dans quel sens se déplacent-ils (au niveau cellulaire) lors des différentes phases de la dépolarisation?
- Tissu nodal :
Phase 0 (dépolarisation) :
Ca++ entre (canaux lents)
Phase 3 (repolarisation) :
K+ sort
Phase 4 (potentiel repos -70 à potentiel seuil -40) :
Na + & Ca++ entre - Cardiomyocytes :
Phase 0 : dépolarisation rapide
ENTRÉE Na+ (canaux rapides)
Phase 1 : début de repolarisation
Sortie K+
Phase 2 : Plateau
Entrée Na+ & ENTRÉE Ca2+ / sortie K+
Phase 3 : Reprise repolarisation
Sortie K+
Phase 4 : Période réfractaire (potentiel repos)
Quel ion est responsable du plateau dans la courbe de dépolarisation des cardiomyocytes?
- Entrée Na+
Quel ion est responsable de la contraction des cardiomyocytes et de leur longue période réfractaire?
- Entrée Ca2+
Quelles sont les 2 voies de transmission du potentiel d’action à l’intérieur du cœur?
- Voies de conduction spécialisée
Internodales (NSA au NAV)
Interseptale (OD à OG) - Celle par cellule (OD à OG)
Dans quelle partie du tissu nodal la transmission de l’onde de dépolarisation est la plus ralentie?
NAV pour permettre le remplissage des Ventricules
Comment les fibres de Purkinje sont-elles distribuées chez les Éq, Bo, Ca et Fe? Comment se déroule la dépolarisation du myocarde selon la distribution des fibres de Purkinje?
- Humains & carnivores: sous-endocardique (pénétration partielle paroi ventricule)
- Vache & Cheval : endocarde-épicarde pénétré au complet
Purkinje = 6x + vite que © en ©
Donc, + Purkinje = conduction quasi-immédiate ensemble masse ventriculaire
Quelles parties du cœur sont innervées par le système sympathique? et le parasympathique?
- Sympathique : NSA / NAV / muscle cardiaque / vaisseaux cardiaque
- Parasympathique : NSA / NAV / Oreillettes
Pas de fibres parasympathiques qui se rendent au myocarde ou vaisseaux sanguins
Quelle est la fréquence cardiaque normale au repos chez les Éq, Bo, Ca et Fe?
- Eq : 25 - 45 bpm
- Bo : 40 - 80 bpm
- Ca : 60 - 120 bpm
- Fe : 120 – 160 bpm
Nommez des facteurs d’influence de la fréquence cardiaque. Comment chacun influence-t-il la fréquence cardiaque?
- Taille animal (+ gros = - FC)
- Âge animal (+ jeune = + FC)
- Besoins métaboliques (alimentation, travail, courir)
- Températures (froid = + FC)
- État émotionnel (stress, anticipation = + FC)
- Douleur (+ FC)
- Maladies autres (hyperthyroïdisme = + FC)
- Médicaments
Quelles sont les 6 dérivations frontales utilisées en ECG? À quoi servent les dérivations?
- Dérivation = axe de référence, activité électrique entre électrodes
- Dérivations bipolaires
D1 (MTD – à MTG +)
D2 (MTD – à MPG +)
D3 (MTG – à MPG +) - Dérivations unipolaires
aVR (MTG & MPG – à MTD +)
aVL (MTD & MPG – à MTG +)
aVF (MTD & MTG – à MPG +)
À quoi servent les dérivations précordiales?
- Évaluer le cœur dans le plan transverse
- Utilité : évaluation changement de masses ventriculaires
Quelle est la dérivation la plus utilisée pour l’analyse de d’un tracé ECG (petits et grands animaux)? Pourquoi?
- D2 (dérivation base-apex chez GA)
- La majorité des analyses de l’activité cardiaque peuvent se faire seulement avec D2
- D2 est la derivation qui ressemble le plus a l’axe electrique
Comment obtient-on un tracé ECG chez les petits animaux et les grands animaux? (dérivation la plus utilisée, position de l’animal, emplacement des électrodes, calibrage standard de l’appareil ECG)
- PA
Décubitus latéral, membres parallèles et perpendiculaire thorax
Noir (MTG), Blanc (MTD), Rouge (MPG), Vert ou ground (MTD)
50 ou 25 mm/s (vitesse), 1 cm/mV (amplitude) - GA
Debout
Dérivation base-apex (Jugulaire D (-) à coude G (+))
25 mm/s, 1 cm/mV
À quoi sert l’électrode verte? Est-elle toujours présente? Que doit-on faire avec elle?
- C’est un ground, si elle est présente, il faut absolument la mettre sur le MPD, car sinon il y a des risques d’Électrocution pour l’animal et le vétérinaire.
Que représente chaque onde et segment du tracé d’ECG?
- Q & S peuvent être absentes
- P : dépolarisation oreillettes
- Q : Dépolarisation ventriculaire (septum)
- R : Dépolarisation masse ventriculaire
- S : Dépolarisation ventriculaire (base cœur)
- T : Repolarisation ventriculaire
- Complexe QRS : cache Repolarisation oreillettes
- Segment PR : ↓ intervalle PR = ↑ FC
(Q pas toujours visible)
Plateau -> passage influx nerveux dans nœud NAV car tissu nodal pas visible sur ECG - Segment ST : période où ventricules dépolarisés
- Segment QT : période complète de dépolarisation & repolarisation ventriculaire
Reliez chaque onde du tracé ECG avec les phases de l’activité mécanique du cœur.
Qu’est-ce qui est surnommé le pacemaker du cœur? Pourquoi?
- Le nœud sinusal, car c’est lui qui donne le rythme au reste du tissu nodal (automaticité cardiaque)
En dérivation DII, quelle est la forme normale de chaque onde de l’ECG chez les petits animaux? Les grands animaux en dérivation base-apex?
- P :
PA : + & monophasique
GA : + & biphasique (OD dépolarise avant OG) - Q :
Peut être absente
- - R :
+
PA : grande amplitude
GA : petite amplitude - S :
PA : Peut être absente
GA : grande amplitude
- - QRS : GA : somme négative, 1, 2 ou 3 ondes selon espèce
- T : très variable
Quelles sont les étapes d’analyse d’un tracé d’ECG? Savoir les effectuer sauf la dernière étape.
1) Signalement animal & calibrage appareil
2) Calcul FC (auriculaire & ventriculaire)
3) Détermination rythme cardiaque (pas FC)
4) Mesures & comparaison w/ valeurs normales
5) Détermination axe électrique cardiaque (PA)
6) Interprétation
7) Diagnostic
L’échantillon du tracé ECG doit mesurer, au minimum, combien de cm?
15 cm
Pour le tracé ECG, que doit-on ajuster lorsque les ondes sont trop petites? lorsque la hauteur du complexe QRS dépasse le papier ECG? lorsque les ondes P et T sont superposées?
- Ondes trop petites ? ↑ Échelle amplitude (1 cm/mV -> 2 cm/mV)
- Ondes trop grandes ? ↓ échelle amplitude
- Ondes P & T superposée ? ↑ vitesse déroulement papier (25 -> 50 mm/s)
Qu’est-ce qu’une arythmie?
- Anomalie fréquence, régularité ou site origine influx nerveux du cœur
Quelles sont les valeurs normales de l’axe électrique du cœur chez le chat et le chien?
- Chien : 40 – 100̊
- Chat : (-)5 – 160̊
Quelle est l’utilité de déterminer l’axe électrique du cœur (chez les petits animaux)?
- Axe cardiaque = direction moyenne de l’onde de dépolarisation
- Détection défauts conduction & élargissement/hypertrophie ventriculaires
Quels sont les caractéristiques d’un rythme sinusal sur un tracé ECG?
- Rythme initié par NSA
- Chaque QRS a un P
- Chq ECG normal a rythme sinusal, mais tous ECG w/ rythme sinusal sont pas nécessairement normaux !
Qu’est-ce qu’une arythmie sinusale respiratoire?
- Liée à la respiration (↑ FC à inspiration / ↓ FC à expiration)
- NORMAL
Qu’est-ce qu’une bradycardie? une tachycardie?
- Bradycardie : ↓ FC
- Tachycardie : ↑ FC
Quelle est l’utilité première de l’ECG?
- Détecter arythmies
Nommez les facteurs pouvant affecter l’ECG
- Positions électrodes & animal
- Masse ventriculaire
- Effusions péricardiques (voit pas bien ondes)
Nommez ce qu’on ne peut pas déterminer avec l’ECG.
- FORCE contraction myocarde
- Insuffisance valvulaire
- Confirmation décès
- Élargissement / hypertrophie (soupçon seulement)
Dans quelle situation la contribution de la systole auriculaire au VTD sera très importante? Pourquoi?
- Tachycardie = systole auriculaire peut alors contribuer jusqu’à 40% du volume télédiastolique
Le remplissage des oreillettes se produit en simultané de quelle phase ventriculaire?
- Diastole auriculaire en même temps que début systole ventriculaire (jusqu’à relâchement isovolumétrique ventriculaire)
À quel moment commence la systole ventriculaire? La diastole ventriculaire?
- Systole ventriculaire : fermeture valves AV (contraction isovolumétrique)
- Diastole ventriculaire : abaissement plancher AV (début systole auriculaire)
Dans quelle phase de la systole ventriculaire la majorité du VES est éjecté?
- 80% VES lors de l’éjection rapide (tout de suite après contraction isovolumétrique)
Dans quelle phase de la systole ventriculaire, la pression augmente-t-elle le plus rapidement?
- Contraction isovolumétrique
Dans quelle partie de la diastole ventriculaire le remplissage ventriculaire sera complété en majorité?
- Protodiastole (60-80% VTD) -> remplissage rapide (au début)
Définir VTS, VTD et VES. Quelle est la relation entre ces trois paramètres?
- VTS : Volume TéléSystolique : volume restant dans les ventricules à la fin de la systole
- VTD : Volume TéléDiastolique : volume à la fin de la diastole, présent dans les ventricules juste avant la systole
- VES : Volume Éjection Systolique : volume de sang vraiment expulsé par la systole ventriculaire
- VTD = VES + VTS
Quelle phase du cycle cardiaque est la plus longue au repos?
- Diastole ventriculaire
Comment la FC influence-t-elle la durée de la diastole et de la systole?
- FC = - durée remplissage diastolique & systole
- Au repos : Diastole > Systole / Effort (+ FC) : Diastole < Systole
Qu’est-ce qui assure un VTD relativement constant malgré une hausse de la fréquence cardiaque où la durée de la diastole diminue?
- 80% du VTD est achevé en 0,1 sec sur 0,48 sec en protodiastole !
- Donc t’as toujours au moins 80% de déjà fait même si tu passes de 0,48 sec à 0,13 sec !!
Que représentent les PAD, PAS et PAM?
- PAD : Pression Artérielle Diastolique : Pression minimale
- PAS : Pression Artérielle Systolique : Pression maximale
- PAM : Pression Artérielle Moyenne : Valeur théorique qui assure circulation du sang dans tissus tout au long du cycle cardiaque (PAM = PAD + (PAS-PAD)/3 )
Quelle est la relation entre le DC, la FC et le VES?
- DC = FC * VES
Qu’est-ce qui influence le VES?
- Éjection systolique (inotropisme)
- Remplissage diastolique (précharge)
- Résistances vasculaires périphériques RVP (postcharge -> qté sang déjà présente dans vaisseaux)
- VES = VTD – VTS
Qu’est-ce que la précharge et la postcharge? De quoi dépend la précharge? la postcharge?
- Précharge : degré d’étirement du muscle avant contraction
Retour veineux (position corps, pressions thorax, volémie, sport (↑) …)
Distensibilités ventriculaires & atriale
Systole auriculaire (contribue au VTD) - Postcharge :
Résistance Vasculaire Périphérique (déterminé par vasomotricitéP)
Sang déjà présent
Comment variera le débit cardiaque selon la précharge et la postcharge?
- DC = FC * VES
- VES = Inotropisme + Précharge + Postcharge
+ Précharge = + VTD = + VES = + DC
+ Postcharge = - VES = - DC
Qu’est-ce que la PA et quels sont ses rôles? (2)
- PA : Pression artérielle : force de distension par unité de surface, secondaire à systole (distension = force appliquée à une artère pour la déformer)
- Assure écoulement sang en gardant artères distendues (assure écoulement du sang = 1er rôle, garde les parois du système artériel distendues = 2e rôle)
- Tension artérielle : énergie accumulée par artère déformée, en rétractant = tension
Les PAS, PAD et PP sont influencées par quoi?
- PAS : FC, DC, compliance artères (↓ compliance = ↑ PA)
- PAD : FC, RVP, effet Windkessel (Énergie transférée suite à la distension de la paroi = tension artérielle)
- PP (Pression de Pouls) : PAS – PAD
Quand la PA atteint-elle sa valeur maximale? Sa valeur minimale?
- PA Max : systole (au milieu)
- PA min : diastole (en fin)
Qu’est-ce qui assure l’écoulement du sang lors de la diastole? L’existence d’une PAD est due à quoi? (2)
- Effet Windkessel (l’énergie transférée au sang après la distension de l’artère)
- Résistance à l’écoulement du sang des artérioles & capillaires
Quelles sont les valeurs normales de PAM au repos chez les 4 espèces domestiques?
- Cheval : 70 – 90 mmHg
- Bovin : 90 – 120 mmHg
- Chien : 60 – 90 mmHg
- Chat : 80 – 100 mmHg
Quel est le principal responsable de la RVP?
- Vasomotricité des artères
Comment la résistance variera selon le rayon des vaisseaux?
- ↓ diamètre = ↑ résistance
À quel endroit mesure-t-on la pression la plus basse de tout l’organisme?
- Pression veineuse centrale -> oreillette D
Où palpe-t-on le pouls chez les 4 espèces domestiques?
- Dorsale du pied (Ca)
- Coccygienne (Ca, Bo, Eq anes)
- Médiane de l’oreille (Ca)
- Fémorale (Ca & Fe, bébé Eq Bov)
- Linguale (Ca & Fe anes)
- Faciale (Eq)
- Transverse de la face (Eq)
- Digitale (Eq -> fourbure)
- Auriculaire (Eq & Bo)
- Iliaque interne (fouille)
Que faut-il évaluer lorsqu’on palpe le pouls?
- Fréquence
- Rythme
- Amplitude
- Symétrie
- Concordance pouls & auscult
Que faut-il faire en même temps que palper le pouls lors d’un examen clinique? Pourquoi?
- Palpation + auscultation cardiaque -> si t’entend bruit mais sent pas pouls = contraction ventriculaire prématuré = ↓ volume sang éjecté = ↓ onde choc
Où peut-on observer le pouls veineux chez l’animal? Peut-on palper le pouls veineux?
- Jugulaire externe, on peut juste l’observer
Chez quelles espèces le pouls veineux est-il normalement observable? Dans quelles autres situations le pouls veineux peut être présent de façon normale?
- Possible chez Bo & Eq
- Ca & Fe : décubitus, gestation, animal âgé
À quoi correspondent les 4 bruits cardiaques (S1 à S4) retrouvés sur le phonocardiographe? Lesquels sont normalement présents à l’auscultation chez les 4 espèces de base?
- S1 : fermeture valves AV
- S2 : fermeture valves semi-lunaires
- S3 : remplissage rapide ventriculaire (tension cordages)
- S4 : systole auriculaire
- S3 & S4 : possible seulement chez GA
Quel type de flot sera audible à l’auscultation (laminaire ou turbulent)? Quel flot crée le plus de résistance?
- Turbulent = + résistance = audible
Quels facteurs favorisent le développement d’un flot turbulent?
- Turbulent = Nombre de Reynolds > 2100
- NR = vitesse * densité fluides * diamètre / viscosité
- Exemple : anémie GR (↓ viscosité, ↑ vitesse)
Que désigne-t-on par le mot « souffle »?
- Bruit entendu crée par turbulence
Que doit-on inclure dans la description d’un souffle? (5)
- Localisation temporelle (proto, méso, télé, holo / systole ou diastole)
- Intensité (1 à 6)
- Variation dans temps (crescendo, decrescendo, en bandeau)
- Tonalité (aigu ou grave)
- Localisation anatomique (apex vs. base, aires auscultation)
Connaître l’échelle de gradation d’un souffle.
- 1) Difficilement audible
- 2) Facilement audible, faible intensité
- 3) Facilement audible, modéré intensité, plusieurs aires
- 4) Forte intensité, toutes aires
- 5) Forte intensité + frémitus
- 6) SANS STÉTHOSCOPE
Où entend-on mieux S1 et S2 sur l’animal?
- S1 : Zone mitrale -> 5e EIC
- S2 : Zone pulmonaire -> 3e EIC / aortique (GA) -> 4e EIC
Que représentent le petit et le grand silence? Entre quels bruits cardiaques se situent-ils?
- Petit silence : entre S1 et S2 (systole)
- Grand silence : entre S2 et S1 (diastole)
Quand devrait-on entendre S3 et S4 par rapport à S1 et S2 s’ils sont présents?
- Dans le grand silence
Quelles aires sont auscultées au niveau du thorax gauche et du thorax droit? Où se situent elles?
- THORAX GAUCHE :
Mitrale : choc précordial, 5e EIC
Aortique : 4e EIC
Pulmonaire : 3e EIC - THORAX DROIT :
Tricuspide : 3e ou 4e EIC
Quelle aire d’auscultation entend-on près du choc précordial?
- Mitrale 5e EIC
Quel bruit cardiaque entend-on le mieux près du choc précordial?
- S1 -> aire mitrale 5e EIC
Quelles sont les étapes d’une auscultation complète? (5)
- Identifier S1, S2, S3, S4
- Rythme cardiaque
- Fréquence cardiaque
- Concordance pouls & auscultation
- Recherche souffle
Dans quelle position l’animal doit-il être pour ausculter les aires cardiaques? Pour obtenir la fréquence cardiaque? Pour évaluer le rythme cardiaque?
- Debout sauf pour rythme et FC
Que faire si le chat ronronne ou le chien halète pendant l’auscultation?
- Chat : occlusion narine, souffler dans nez, soulever chat, alcool, légère pression larynx bilatérale, commencer ou terminer par auscultation, filet d’eau
- Chien : flatte, occlusion narine, fermer gueule +/- tenir museau
Définir insuffisance valvulaire et sténose valvulaire.
- Insuffisance valvulaire :
Fermeture non étanche valves
Ouverture non affectée
Régurgitation sang
+ souvent valves AV (mitrale) - Sténose valvulaire :
Rétrécissement ouverture valves
Fermeture pas affectée
Écoulement sang + difficile
+ souvent semi-lunaires (aortique)
Être capable de déduire quand et où un souffle se fera entendre selon l’origine de l’insuffisance ou de la sténose valvulaire.
- Souffles systoliques :
Insuffisance valves AV
Sténose valves semi-lunaires - Souffles diastoliques :
Sténose valves AV
Insuffisance valves semi-lunaires
Quelle arythmie est fréquente et sans conséquence sur la santé du chien?
- Arythmie sinusale respiratoire
Nommez des causes de souffles extracardiaques.
- Anémie
- Péricardiques
Qu’est-ce qu’un souffle fonctionnel? Donnez un exemple.
- Souffles qui ne présentent aucun signe de maladie cardiaque
- Exemple : Équin -> éjection rapide au début systolique tellement forte ! (60% chevaux)
Pour quelles raisons les capillaires sont le milieu propice aux échanges? (5)
- Très grande surface
- Paroi mince
- Faible vitesse
- Faible pression
- Type de fenestration (capillaire continu, fenestré, discontinu)
À quoi servent les sphincters précapillaires et où sont-ils situés?
- Autour des capillaires, côté artériel (métartérioles)
- Contrôler le débit que les capillaires reçoivent
Quels sont les 3 types de capillaires? Où se retrouvent-ils? Quels échanges y ont lieu?
- Capillaire continu : jonctions serrées (muscle, peau, SN)
Les + répandus
Ions, eau, qqs a.a. - Capillaire fenestré : pores
Reins, glandes, muqueuse intestinale
Eau ++, poids moléculaire élevé (hormones et nutriments) - Capillaire discontinu : brèche intercellulaire
Foie, rate, MO
Protéines, GR, GB
Par quels moyens le réseau capillaire peut-il s’adapter aux besoins fonctionnels de l’organisme?
- Artérioles
- Anastomoses (artério-veineuse) = dérivation vasculaire
- Sphincters (fermeture vs ouverture)
Quelles sont les 2 pressions en jeu pour déterminer le sens de déplacement des liquides entre le compartiment vasculaire et le milieu interstitiel?
- Pression hydrostatique (P)
- Pression oncotique (π)
La pression oncotique et la pression hydrostatique dépendent de quoi?
- Oncotique : concentration protéines
- Hydrostatique : pression artérielle
Normalement, dans quelle direction se fait le passage des liquides au niveau du segment artériel du capillaire? du segment veineux du capillaire?
- Artériel : filtration (Pc, hydrostatique du capillaire) -> sort
- Veineux : absorption (πc, oncotique capillaire) -> entre
Comprendre la formule de Starling-Landis déterminant le mouvement transcapillaire des liquides.
- (Pc – Pi) – (πc - πi) = X
- X - = réabsorption
- X + = filtration
Pc = favorise filtration
Πc = favorise réabsorption
Pi = favorise réabsorption
Πi = favorise filtration
À quoi sert l’évaluation du temps de remplissage capillaire? Comment et où le fait-on? Quels sont les temps normaux chez les différentes espèces domestiques?
- TRC -> gencives, vulve ou prépuce, muqueuse nasale (chat : coussinet)
- Évaluation intégrité circulatoire, perfusion périphérique (remplissage sanguin) (DC adéquat)
- Temps normaux : ≤ 2 sec (PA) / ≤ 3 sec (GA)
Quels circuits assurent le retour du sang et des fluides excédentaires au cœur?
- Lymphatique & veineux
Quelles fibres du SNA sont responsables de la veinomotricité et à quoi sert la veinomotricité?
- Innervation sympathique
- Sert à influencer la volémie (veines = réservoir sang)
Quels mécanismes assurent la progression du sang dans le système veineux? (5)
- Action propulsive cœur
- Action aspirante cœur
- Contraction muscles
- Battements artère satellite à veine
- Mvts thoraciques de ventilation
Quels mécanismes assurent l’écoulement de la lymphe? (3)
- Contractions musculaires
- Mvts thoraciques
- Battements artères satellites
À quoi servent les vaisseaux lymphatiques dans le système cardiovasculaire?
- Absorption excédent fluide interstitiel
Quels sont les mécanismes intrinsèque et extrinsèque qui contrôlent le VES et la force de contraction du cœur?
- Intrinsèque :
La précharge ventriculaire : + VTD = + distensibilité = + inotropie = + DC
(Contraction proportionnelle à modification longueur fibres myocardiques) - Extrinsèque :
Système ∑ (NA) et catécholamines circulantes (NA, A)
Adaptation extrinsèque, sans modification de longueur fibres- Facilite entrée Ca++ dans cardiomyocytes
- Agit sur inotropisme (I+→ ↑VES → ↑DC)
Quelles influences ont les systèmes sympathiques et parasympathiques sur la fréquence cardiaque?
Sympathique : Augmente FC
Parasympathique : Diminue FC
Où se situe les centres de contrôle des fibres ∑ et p∑ qui influencent la fréquence cardiaque? Comment se nomment ces centres?
Nom : Centre bulbaires cardio-accélérateur et cardio-inhibiteurs
Lieu : Bulbe Rachidien
Quel est le rôle du centre vasomoteur? Où est-il situé?
Rôle : Tonus artériolaire permanent (contraction partielle)
Lieu : Bulbe rachidien
Quelle portion du SNA contrôle en majorité la vasomotricité des vaisseaux?
Le système sympathique
Qu’est-ce que le tonus vasculaire?
Le tonus musculaire des vaisseaux sanguins
Le système p ∑ a une action sur les vaisseaux sanguins de quelles parties de l’organisme?
Cerveau et organes génitaux
Où se retrouvent les récepteurs α, β1 et β2? Qu’arrive-t-il s’ils sont stimulés par le système ∑ ou les catécholamines (NA et A) circulantes?
- α 1 et 2 :
Lieu : Vaisseaux sanguins
Stimulé par sympathique & catéco : vaso & veinoconstriction - β1 :
Lieu : Coeur (NSA, NAV, cardiomyocytes)
Stimulé par sympathique & catéco : C +, I+ (+ contractilité), B+ (+ excitabilité), D+ (+ conduction surout a/n NAV) - β2 :
Lieu : Vasculaires (muscles squelettiques & veines coronaires)
Stimulé par sympathique & catéco : Vasodilatation
Où sont présentent les fibres ∑ utilisant l’Ach comme neurotransmetteur au lieu de la NA et que provoque leur stimulation?
- A/n de muscles striés squelettiques
Quelles substances circulantes produites par les glandes surrénales peuvent agir sur les récepteurs alpha et beta des muscles lisses des vaisseaux et du cœur?
Noradrénaline (NA) et adrénaline (A)
Comment fonctionne le contrôle métabolique local de la circulation?
Chaque tissu possède la propriété de contrôler son propre flot sanguin en fonction de ses besoins.
(-) PO2, ↑ PCO2, ↑ acide lactique agissent sur muscle lisse vasculaire (via ou pas l’endothélium) qui modifie le flot sanguin.
Impact purement local : sphincters précapillaires, métartérioles, artérioles
Quels sont les types de récepteurs qui sont responsables du contrôle immédiat de la PA?
Barorécepteurs périphériques
Les barorécepteurs et les chémorécepteurs sont sensibles à quels stimuli?
Barorécepteurs : variation de PA (tension dev dans la paroi artérielle)
Chémorécepteurs : variations de pressions de O2 ou CO2
Le baroréflexe assure la constance de la pression via quels paramètres du système cardiovasculaire? (2)
Le débit cardiaque (DC) et la résistance vasculaire périphérique (RVP)
PA = DC x RVP
Où sont situés les principaux barorécepteurs et chémorécepteurs périphériques?
- Barorécepteurs : OD / VG / Aa. Pulmonaires / Crosse aortique / Bifurcations carotides int. et ext (les premiers à agir)
- Chémorécepteurs : Bifurcations carotides int. et ext / Crosse aortique
Quels changements seront engendrés lorsque les barorécepteurs détectent une variation de pression à la hausse? à la baisse?
Quels nerfs crâniens servent de voies afférentes aux barorécepteurs et aux chémorécepteurs?
IX (glossopharyngien) et X (vague)
Quels sont les mécanismes d’action rapide de contrôle de la PA?
- Angiotensine II (un puissant vasoconstricteur)
- Échanges liquidiens a/n des capillaires systémiques
- Relâchement du tonus musculaire lisse vasculaire (via endothélium)
Pourquoi qualifie-t-on les nerfs issus des barorécepteurs de nerfs dépresseurs?
Hypertension artérielle si pas freiné en permanence par barorécepteurs périphériques (nerfs dépresseurs)
(Freins au centre vasomoteur)
Quel organe est le principal initiateur du mécanisme à long terme de régulation de la PA? Quel est le nom de ce système de régulation?
Les Reins
- Nom du système : Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone
