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MED 1202 Pneumologie > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Interpreter

A

Valeurs normales

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Q
A

acidose respiratoire non compesée

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Q
A

alcalose métabolique partiellement compensée

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4
Q
A

Alcalose métabolique compensée

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Q
A

Alcalose métabolique et acidose respiratoire

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6
Q
A

Acidose mixte (donc non compensée)

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7
Q

Ou sont les chémorécepteur responsables de la réponse respiratoire à l’O2

A

Chémorécepteur périphériques : Crosse aortique et carotidienne

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8
Q

Ou sont les chémorécepteur responsable reponse respi au CO2

A

ChéoR centraux => base du cerveau

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9
Q

Quel centre cérébral assure l’inspiration ?

A

Apneustique

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10
Q

Quel centre cérébrale freine l’inspiration ?

A

Pneumotaxique

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11
Q

Centre cérébrale assurant la ryhtmicité respi ?

A

Centres médullaires

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12
Q

Par quoi sont modulés les centres pneumotax, apneu et m.édulaires (4) ?

A

pH (via PaCO2)

Reflexes issus du nerf vague

R. de l’étirement

R. J (endobronchiques)

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13
Q

Derniere structure des voies de conduction :

Premiere structure des voies respiratoires :

A

Derniere structure des voies de conduction : Bronchioles terminales

Premiere structure des voies respiratoires : Bronchioles respiratoires (la ou commences les acinus)

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14
Q

Nommer les 3 voies aériennes sup :

Ou s’arrêtent-elles ?

A

Nez, pharynx, larynx

S’arrêtes en haut des cordes vocales

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15
Q

4 voies aériennes inf :

Ou commencent-elles

A

Trachée, bronches, bronchioles, alvéoles

Commencent sous les cordes vocales

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16
Q

A quoi correspond l’espace mort anatomique ?

Donner son volume :

A

Espace mort anatomique = volume dans voies de conductions (dc ad bronchioles terminales)

= 150 ml air

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17
Q

Quel ets le volume de repos d’une cage thoracique sans poumon ?

A

environ 1L > à CRF

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18
Q

Situer le volume/la position de repos de la cage thoracique avec poumon sur le schéma

A

C,est la CRF

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19
Q

Volume de repos du poumon hors de la cage thoracique ?

A

0 ml !

question piege car le poumon se vide completement hors de la cage

idem pour la pression ! => 0 mmHg

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20
Q

Comment appelle-t-on la courbe de changement de volume par changement de pression (deltaV/deltaP) pour le systeme respiratoire ?

Comment appelle-t-on l’inverse (deltaP/deltaV) (changement de pression par changement de volume)

A

(deltaV/deltaP) = Courbe de compliance

(deltaP/deltaV) = courbe d’élastane

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21
Q

Donner la pression en cm d’H2O pour les situations suivantes :

  • Poumon hors thorax gonflé à la CPT :
  • Cage sans poumon au VR :
  • Cage sans poumon à la CPT :
  • Systeme respiratoire complet à la CPT :
  • pression du systeme à VR :
A
  • Poumon hors thorax gonflé à la CPT : 30 cmH2O
  • Cage sans poumon au VR : -20 cm H2O

Cage sans poumon à la CPT : 10 cm H2O

  • Systeme respiratoire complet à la CPT : 40 cmH2O
  • pression du systeme à VR : -25 cm H20

NB : Systeme = sommes des 2 courbes

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22
Q

Déterminants de la CPT ? (2)

A

Recul élastique du poumon

Force muscles inspiratoires

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23
Q

Déterminants du VR ? (3)

A

Recul élastique cage Thor.

Forces des muscles expiratoires

Fermetures des valves aériennes (>45 ans)

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24
Q

V/F : durant contraction pour expiration forcée, la pression transpulmonaire est plus élevée qu’en expiration normale ?

A

Faux !

La pression trans pulmonaire est la même que dans l’expi normale ! (différence entre Palv- Ppl = idem)

Mais grandiant entre alvéoles et atmosphere ets augmenté (Palv - Patm = augmenté)

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25
Q

Quel est le meilleur indice d’obstruction bronchique ?

A

Indice de tiffeneau (VEMS/CVF)

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26
Q

Interpréter

A

§ Syndrome obstructif présent en pré puis absent en post-bronchodilatateur
§ Réversibilité significative aux bronchodilatateurs
§ Volumes pulmonaires normaux
§ Diffusion normale

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27
Q

V/F : On dit que le débit expiratoire est effort-dépendant a la fin de l’expiration et est effort-indépendant au début ?

A

FAUX !

On dit que le débit expiratoire est effort-dépendant au début de l’expiration mais
devient effort-indépendant par la suite.

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28
Q

Quel est le facteur limitant principal du transfert d’O2 au travers embrane alvéolaire ?

A

La PERFUSION

Pour pouvoir toujours garder un gradiant alvéolo-artériel suffisant (car O2 se lie lentement à l’Hb donc s’accumule sous forme libre dans le sg si pas de mouvement)

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29
Q

Quel est le limitant principal du transfert alvéolo-artériel du CO2 ?

A

La diffusion

Car liaison 200 fois plus rapide que O2 à l’Hb donc gradiant reste élevé. Transfert limité par ce que la membrane laisse passer

30
Q

Si VEMS/CVF < 70 % de la prédite et VEMS < 100% de la prédite, il y a un
__________________

A

symdrome Obstructif

31
Q

VEMS/CVF < 70 % et VEMS > 100 % on dit que ___________

A

Le test est normla malgré tout !

32
Q

Si VEMS/CVF > 70 % de la prédite et VEMS < 80% de la prédite cela suggere un __________.

Mais pour le confirmer on à besoin d’ _____________

A

Symdrome restrictif

On à besoin d’évaluer les volumes pour confirmer !

33
Q

Si VEMS/CVF > 70 % de la prédite et VEMS > 80% de la prédite alors ________

A

Test considéré normal

On est plus tolérant sur VEMS quand Tiffeneau normal

34
Q

Critere de réversibilité de l’obstruction à la spirometrie

A

Réversible si augmentation du VEMS >200 cc ET > 12 %

35
Q

Que veut dire un CPT < 80% ?

A

confirmation syndorme RESTRICTIF

36
Q

Si symdrome OBSTRUCTIF, interpréter :

  • CPT > 120%
  • VR > 145%
A
  • CPT > 120% : Hyperinflation
  • VR > 145% : rétantion gazeuse
37
Q

Interpréter : VEMS/CVF < 70 %, VEMS < 80 %, CPT < 80 %

A

syndromes obstructifs et restrictifs peuvent se combiner et donner un syndrome mixte.

Parfois difficile à déceler, voir impossible, si on a un syndrome obstructif qui donne
de l’hyperinflation

38
Q

Donner des exemples de :

  • symdromes onstructifs avec atteinte DLCO
  • symdromes onstructifs SANS atteinte DLCO
  • Symdorme restrictif paremchymateux
  • Symdorme restrictif extra-paremchymateux
A
  • symdromes onstructifs avec atteinte DLCO: Emphyseme
  • symdromes onstructifs SANS atteinte DLCO : Asthme
  • Symdorme restrictif paremchymateux : Fibros epulmonaire
  • Symdorme restrictif extra-paremchymateux : Pneumectomie, maladie neuromuscualire
39
Q

Valeur seuil pour dire atteinte diffusion pulmonaire

A

DLCO < 80%

40
Q

Syndrome obstructifs Non-réversibles (4 origines)

A

• MPOC
o Emphysème (hyperinflation, rétention, DLCO diminuée)
o Bronchite Chronique

• Minérale : silice, charbon, pierre, ciment
• Organique : cotton, chanvre, grains, lin
• Gaz nocifs : Produits de combustion, dioxide de souffre, isocyanate,
métaux lourds, soudure

41
Q

Syndrome restrictif Parenchymateux

DLCO abaissée même lorsqu’on corrige pour le VA)

A

Fibrose

42
Q

Sdx restrictif extra-paremchy (DLCO/VA normal)

A
  • Post-chirurgie pulmonaire
  • Maladies neuromusculaires (ex : SLA)
  • Déformation de la cage thoracique (ex : scoliose), obésité
43
Q

Associer la courbe à l’atteinte

A
44
Q

Interval de PaO2 où un changement minime de la PaO2
occasionne un changement important de la SaO2.

A

entre 20 et 60 mmHg de Pa O2

NB : 60 mmHg PaO2 = 90% de Sat

45
Q

Nommer les facteurs déplacants la courbe Sat/PaO2 vers la droite (4)

Donner des exemples de maladies ou il y a ce décalage (6)

A

o Concentration d’ions H+ augmente.
o PaCO2 augmente.
o Température augmente (hyperthermie).
o 2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine).

+ Anémie (+ de Co2 sguin donc augm pH)
+ Hyperthyroïdie (hyperthermie)
+ Hypoxémie associée à la maladie pulmonaire obstructive chronique.
+ L’altitude (acidose respiratoire)
+ L’insuffisance cardiaque.
+ L’exercice exténuant chez le sujet normal.

46
Q

Quel déplacement de la courbe Sat/PaO2 favorise la libération d’O2 aux tissus ? lequel diminue cet libération ?

A

Vers droite = augmente libé

Vers gauche = diminue libé

47
Q

Donner valeurs de :

  • Contenu Artériel en O2 :
  • Contenu Veineux en O2 :
  • Débit cardiaque :
  • Conso O2 par tissus :
  • Quanti O2 transporté par min :
  • Quanti O2 nrestant dans veines aprés consommation :
A
  • Contenu Artériel en O2 : 15 mlO2/100ml
  • Contenu Veineux en O2 : 5mlO2/100ml
  • Débit cardiaque : 5L/min
  • Conso O2 par tissus : 250 ml/min
  • Quanti O2 transporté par min : 1000ml/min
  • Quanti O2 restant dans veines aprés consommation : 750 ml
48
Q

A quoi sert l’équation de Fick ?

Quel sont ses composants ?

A

Calcul de la conso d’O2 selon débit card et gradiant artério-veineux en O2

Q x (Ca-vO2) = VO2

soit 5 L/min x 5 mlO2/100ml = 250 ml/min

49
Q

% d’O2 artériel restant dans les veines aprés conso

A

75% du contenu artériel

50
Q

QU,est ce que le quotient respiratoire QR et quel est sa valeur normale

A

QR = VCO2 / VO2 = 0,8

51
Q

Quel est le seul moyen de rétablir la PaCo2 quand la production de CO2 augmente ?

A

Augmentation de la ventilation

52
Q

Voir ventilation minute dans notes

A

Voir ventilation minute dans notes

53
Q

Quel est le nom de cet effet :

l’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 est inversement
proportionnelle à la quantité d’oxygène présente. L’hémoglobine désaturée
(sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée

A

Effet Haldane

54
Q

Qu’est ce que l’effet bhor ?

A

l’hémoglobine qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour
l’oxygène

55
Q

V/F :

  • Le volume de O2 dissout est plus élevé que le volume de CO2 dissout.
  • Le volume de CO2 transporté par le sang artériel est beaucoup plus élevé
    que le volume d’oxygène .
A
  • Faux !

le volume de CO2 dissout est plus élevé

  • Vrai :

Le volume de CO2 transporté par le sang artériel (48 ml/100 ml) est beaucoup plus élevé
que le volume d’oxygène (20 ml/100 ml).

56
Q

A quel pH équivaut 40nmol de H+ ?

A

[H+] = 40 nMol/L
= 40 X 10-9 Mol/L
pH = -log 40 - log 10-9
= (-1.6) - (-9.0)
= -1.6 + 9.0
= 7.40

pH physiologique

57
Q

Donner les limites de pH compatibles avec la vie et leur équivalant H+

A

Un pH
inférieur à 6.9 (0.5 sous la normale) ou supérieur à 7.7 (0.3 au-dessus de la normale) est
incompatible avec la vie.

La [H+] compatible avec la vie varie donc de 20 à 130 nMol/L.

58
Q

Lorsqu’on double la concentration de H+ on diminue le pH de _____

A

À cause de la relation logarithmique, un
changement important de la [H+] cause un petit changement de pH. Lorsqu’on double [H+] on
diminue le pH de 0.3.

59
Q

3 tampons extra-cellulaires :

5 tampons intra-cellulaires :

A
  • *• Extracellulaire**
  • système bicarbonate
  • protéines plasmatiques (albumine, globuline)
  • phosphates inorganiques (H2PO4…)
  • *• Intracellulaire**
  • système bicarbonate
  • hémoglobine
  • oxyhémoglobine
  • phosphates inorganiques
  • phosphates organiques
60
Q

V/F: H2CO3 est una cide fort

A

Faux c’ets un acide faible

61
Q

Qu’ets ce qui défférencie acide fort et faible ?

A

Fort = se dissocie entierement en solution

Faible = imcompletement

62
Q

qu’est ce que le pK ?

A

Le pK d’un acide faible est le pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% est non dissocié.

63
Q

Au pH de l’organisme, (7,4) quel % du systeme bicarbonate est dissocié ?

A

Au pH de l’organisme de 7.4, 95 % du système bicarbonate est sous forme dissociée ce qui
rend le système plus apte à tamponner les acides que les bases.

64
Q

Pourquoi dit on que le systeme bicarbonate est une systeme ouvert ?

A

parce qu’il communique avec le poumon. Il n’y
a donc pas d’accumulation d’acide faible dans le système. H2CO3 se transforme en CO2 qui
peut être éliminé par le poumon.

65
Q

Quel est l’organe l’organe essentiel à l’excretion du CO2 avec le poumon ?

A

Le rein ! mais ne excrete bcp bcp moins !

Chez l’humain normal, les poumons excrètent environ 13 000 mEq de CO2 par jour alors que le
rein n’en excrète que 80 mEq.

66
Q

Quel est seul acide excrété par le poumon dans
des conditions normales ?

A

L’acide carbonique

67
Q

4 principaux mécanisme de l’hypoxémie

A

o Diminution O2 inspiré

o Hypoventilation (ex : intoxication ROH ou opiacés)

o Anomalies ventilation/perfusion

o Shunt

68
Q

3 mécansimes de la diminution du O2 inspiré

A

§ Diminution de la pression barométrique (altitude)
§ Diminution de la fraction inspiré d’oxygène
§ Hypercapnie (CO2 prend la place de l’O2 dans l’alvéole et nuit aux échanges)

69
Q

Quel est la particularité de l,hypoxémie crée par un shunt ?

Pourquoi ?

A

Répond peu à
l’augmentation de la fraction inspirée d’oxygène.

Par ce que la saturation artérielle reste élevée de base vu que sang non shunté à un cotenu en O2 normal et le sang shunté garde toujours un faible contenu en O2

Donc FIO2 va pas augmenter la Sat mais juste la fraction dissoute ce qui est minimal

70
Q

Qu’est ce que le gradiant alvéolo capilaire ?

Quel est sa valeur chez un jeune en santé ?

Quel caractéristique non pathologique l’influence ?

A

Différence entre l’O2 contenu dans l’alvéole dans le sang. Si les échanges gazeux
étaient parfaits, le gradient serait de 0, mais ce n’est pas le cas.

Le gradient normal chez un jeune en santé est de 5 à 10mmHg.

Le gradient augmente avec l’âge.
§ Gradient attendu = (âge + 10)/4

71
Q

Nommer impact des conditions sur le G(A-a)

  • Dans les anomalies ventilation/perfusion et les shunt
  • Dans les problèmes d’hypoventilation et d’O2 inspiré
A
  • augmenté
  • gradiant reste normal

MED 1202 Pneumologie (4 decks)

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