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MED A2021 - RESP - EXAM 1 > PHYSIO I, II et III > Flashcards

PHYSIO I, II et III Flashcards

1
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir CPT

A

capacité pulmonaire totale

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Q

abréviations et termes clés a savoir : définir CV

A

capacité vitale

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Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VR

A

volume résiduel

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4
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir CRF

A

capacité résiduelle fonctionelle

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5
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VRE

A

volume de réserve expiratoire

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6
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VRI

A

volume de réserve inspiratoire

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7
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VC

A

volume courant

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8
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VEMS

A

volume d’expiration maximale en 1 seconde

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9
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir CVF

A

capacité vitale forcée

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10
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir indice de Tiffeneau

A

VEMS/CVF

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11
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir DEMM

A

debit expiration maximum médian

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12
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir V max

A

débit maximal

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13
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir DLCO

A

diffusion au monoxyde de cardbone

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14
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Raw

A

résistance des voies aériennes (Resistance of Air Ways)

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15
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Pel

A

pression élastique

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16
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Pes

A

pression oesophagienne

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17
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Ppl

A

pression pleurale

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18
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Ptm1 ou Pcrit

A

pression transmurale critique

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19
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir PEP

A

point d’égale pression

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20
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Pm

A

pression motrice

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21
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir résistance

A

perte d’énergie a l’écoulement d’air

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22
Q

abréviations et termes clés a savoir : donner la formule de la résistance

A

R = P/V

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23
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir compliance

A

changement de volume pour un changement de pression

= ΔV/ΔP

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24
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir récul élastique

A

force qui tend a vider les poumons passivement

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25
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir A

A

alévole

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26
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir a

A

artère

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27
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir v

A

veine

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28
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir a-v

A

différence artério-veineuse

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29
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir I

A

inspiré

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30
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir E

A

expiré

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31
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir AP

A

artère pulmonaire

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32
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir PAP

A

pression moyenne dans les artères pulmonaires

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33
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir vp

A

veine pulmonaire

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34
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Pvp

A

pression moyenne veine pulmonaire

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35
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir PaCO2

A

pression artérielle en CO2

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36
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir PaO2

A

pression artérielle en oxygène

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37
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir FiO2

A

fraction inspirée en O

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38
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir

A

débit aérien = ventilation

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39
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir

A

perfusion sanguine

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40
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir

A

rapport ventilation alvéolaire / perfusion

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41
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VD

A

Volume d’espace mort

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42
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir VD/VT

A

rapport espace mort / volume courant

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43
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir

A

consommation d’oxygène

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44
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir

A

prod de CO2

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45
Q

abréviations et termes clés a savoir : définir Q.R.

A

quotient respiratoire

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46
Q

d’un pt de vue fonctionnelle, l’appareil resp peut etre divisé en 3 composantes : nommez les

A
  1. pompe ventilatoire
  2. réseau de distribution d’air
  3. surface d’échange pour les gaz
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47
Q

que comprends la partie “pompe respiratoire” du syst resp (6)

A
  1. cotes
  2. thorax osseux
  3. muscles resp
  4. diaphragme
  5. intercostaux
  6. mucles accessoires
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48
Q

★ role du diaphragme ★

A
  • principal muscle de la respiration
  • effectue la majeure partie du travail
  • durant l’inspiration, il se déplace vers le bas dans la cavité abdominale comme un piston
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49
Q

par quoi est augmenté le volume du thorax lors de l’inspiration (3)

A
  • contraction du diaphragme (surtout)
  • stabilisation de la contraction du diaphragme par le contenu abdominal
  • déplacement des cotes vers le haut permis par le contenu abdominal
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50
Q

décrire l’activité des muscles intercostaux dans la respiration chez une personne normale au repos

A

peu actifs

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51
Q

★ d’ou provient l’innervation du diaphragme ★

A

des racines cervicales 3 4 et 5 qui forment les nerfs phréniques

(C3, C4, C5)

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52
Q

de quoi sont composées les voies aériennes supérieures

A
  • nez
  • sinus paranasaux
  • pharynx
  • larynx
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53
Q

role du réseau de distribution de l’air

A
  • purifier
  • réchauffer
  • humidifier l’air ambiant
  • odorat
  • déglutition
  • parole
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54
Q

de quoi sont composées les voies aériennes inférieures

A
  • trachée
  • bronches
  • bronchioles
  • alvéoles
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55
Q

en quoi sont divisées les voies aériennes inférieures

A
  • voies de conduction
  • zone respiratoire
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56
Q

voies aériennes inf : décrire les voies de conduction?

A
  • vont jusqu’aux bronchioles respiratoires terminales
  • ★ sont un espace-mort anatomique (ne servent pas aux echanges gazeux) ★
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57
Q

voies aériennes inf : décrire la zone resp

A
  • se situe distalement aux bronchioles resp
  • contient le lobule primaire
  • ★ ventilation alévolaire efficace
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58
Q

qu’est-ce que le lobule primaire

A
  • portion de poumon distale a la bronchiole terminale
  • c’est a partir de cet endroit que commencent les échanges gazeux
  • fait partie des zones respiratoires
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59
Q

de quelle quantité est le vol respiratoire?

A
  • 7cc/kg → environ 500cc (500 mL)
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60
Q

décrire la surface de section des voies aériennes a la trachée et au niveau des bronchioles terminales

A
  • trachée : 2-5 cm2
  • bronchioles terminales : 300 cm2
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61
Q

identifier la structure 1

A

zone de conduction

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62
Q

identifier la structure 2

A

zone respiratoire

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63
Q

décrire la surface d’échnage resp au dela des bronchioles terminales

A
  • augmentation du nb d’alvéoles (300 000 000)
  • augmentation de la surface d’échange (70 m2)
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64
Q

comment se fait le mouvement de gaz au niveau des alvéoles

A

par diffusion

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65
Q

différencier volume pulmonaire vs capacité pulmonaire

A
  • la quantité de gaz contenue dans les poumons peut etre subdivisées en 4 volumes primaires
  • la combinaison de deux ou plusieurs de ces volumes donne 4 capacités
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66
Q

définir le volume courant (Vc)

A

volume d’air qui entre ou qui sort des poumons durant une respiration normale de repos

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67
Q

définir le volume de reserve inspiratoire (VRI)

A

volume d’air supp qu’on peut encore inspirer apres avoir inspirée jusqu’au maximum du volume courant

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68
Q

définir la capacité inspiratoire

A

volume maximal d’air qui peut etre inhalé a partir de la position de repos (Vc + VRI)

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69
Q

définir le volume résiduel (VR)

A

volume d’air qui reste dans dans le poumon apres un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons

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70
Q

définir le volume de réserve expiratoire (VRE)

A

volume d’air supp qu’on peut encore expirer apres un expiration normale

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71
Q

définir la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

A

volume d’air qui demeure dans les poumons apres une expiration normale (VR + VRE) → volume de repos du syst respiratoire

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72
Q

définir la capacité pulmonaire totale (CPT)

A

quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons apres une inspiration maximale (VR + VRE + Vt + VRI)

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73
Q

définir capacité vitale (CV)

A

volume d’air max qui peut etre expiré après une inspiration normale (VRE + Vt+ VRI)

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74
Q

identifier : 1

A

capacité pulmonaire totale

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75
Q

identifier : 2

A

capacité vitale

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76
Q

identifier : 3

A

volume courant

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77
Q

identifier : 4

A

capacité résiduelle fonctionnelle

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78
Q

identifier : 5

A

volume résiduel

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79
Q

identifier : 1

A

volume de réserve inspiratoire

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80
Q

identifier : 2

A

volume courant

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81
Q

identifier : 3

A

volume de réserve expiratoire

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82
Q

identifier : 4

A

volume résiduel

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83
Q

identifier : 5

A

capacité inspiratoire

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84
Q

identifier : 6

A

capacité vitale

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85
Q

identifier : 7

A

capacité pulmonaire totale

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86
Q

identifier : 8

A

capacité résiduelle fonctionnelle

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87
Q

nommer les deux techniques les plus fréquemment utilisées pour mesurer le VR

A
  • méthode de dilution à l’He
  • métjode pléthysmographique
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88
Q

nommer une limite du spiromètre quant aux volumes pulmonaires

A
  • ne permet pas de mesure le VR (vol d’air qui reste dans les poumons apres une exp max)
  • en ne connaissant pas ce volume, il est impossible de det la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et la capacité pulmonaire totale (CPT)
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89
Q

décrire la méthode de dilution à l’He

A
  • mettre le vol pulmonaire qu’on veut mesurer en communication avec un volume connu de gaz à une [connue]
  • utilisé l’eq C1V1 = C2V2 pour calculer le vol pulmonaire qu’on veut mesurer
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90
Q

a quoi sont dues les propriétés élastiques du poumon

A
  • au tissu élastique et au collagène
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91
Q

roles du tissu élastique et du collagène dans le poumon

A
  • confèrent les propriétés élastiques
  • entourent les vaisseaux pulmonaires et les bronches
  • donnent un support structurel a l’intérieur des parois alévolaires
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92
Q

quand est-ce qu’une pression de recul élastique est générée

A

lorsque le volume du poumon augmente

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93
Q

quand est-ce que le poumon tend à se collaber? pourquoi?

A
  • a la fin d’une exp normale (CRF)
  • car la pression y est positive
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94
Q

par quoi est contrecarrée la tendance qu’a le poumon a se vider complètement?

A

par la tendance a la cage thoracique a augmenter son volume a la position de repos (CRF)

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95
Q

qu’est-ce que la position de repos d’un poumon à l’ext de la cage thoracique

A

volume = 0

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96
Q

qu’est-ce que le volume de repos d’une cage thoracique sans poumon?

A

environ 1L au dessus de la CRF

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97
Q

qu’est-ce que la courbe de compliance?

A

courbe de chang de volume par chang de pression (ΔV/ΔP)

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98
Q

qu’est-ce que la courbe d’élastance?

A

courbe de changement de pression / changement de vol (ΔP/ΔV)

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99
Q

décrire la courbe de compliance du poumon

A
  • si on mesure la pression d’un poumon isolé, la pression est à 0 lorsque le poumon est vide, et elle augmente de façon curvilinéaire avec le volume
  • a la capacité pulmonaire totale (CPT), lorsque le poumon est remplit au max, la pression à l’int du poumon est positive (+30 cm H2O)
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100
Q

décrire la courbe de compliance de la cage thoracique

A
  • la position de repos de la cage (sans poumon) est à environ 1 L au dessus de la position que le thorax aurait s’il y avait 2 poumons à l’int (pt a)
  • si on diminue le volume de la cage (sans poumon) au volume correspondant au volume résiduel, la pression sera neg (-20 cmH2O) (pt b)
  • si on augmente le volume de la cage (sans poumon) au volume correspondant a la CPT, la pression sera + (+10 cmH2O)
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101
Q

à quoi correspond le pt a

A

la position de la cage thoracique vide est à environ 1 lite au dessus de la position que le thorax aurait s’il y avait 2 poumons à l’int

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102
Q

à quoi correspond le point b

A

si on diminue le vol de la cage pulmonaire (sans poumon) au volume correspondant au volume résiduel, la pression à l’int du thorax sera de -20 cm H2O

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103
Q

décrire la courbe de compliance du syst resp complet

A
  • a la fin d’une expiration normale (CRF), le syst respiratoire est au repos (aucun muscle ne travaille)
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104
Q

par quoi est det le volume de repos du syst resp

A

ce vol est det par la force de rétraction du poumon vers l’int et la fore d’expansion de la cage vers l’ext

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105
Q

identifier : 1

A

paroi thoracique au repos

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106
Q

identifier : 2

A

niveau resp au repos

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107
Q

identifier : 3

A

volume résiduel

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108
Q

identifier : 4

A

volume minimal

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109
Q

identifier : 5

A

CFR

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110
Q

que nécesiste un changement de volume du syst resp a partie de la CFR

A

un travail des muscles respiratoires

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111
Q

que faut-il pour augmenter le volume du syst resp a partir de la CRF

A

il faut activier les muscles inspiratoires

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112
Q

quelle est la pression maxmale du syst resp (nom + valeur)

A
  • nom : capacité pulmonaire totale (CPT)
  • +40 cm H2O chez le sujet normal
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113
Q

quels sont les deux det de la CPT

A
  1. recul élastique du poumon
  2. force des muscles inspiratoires
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114
Q

que faut il pour diminuer le volum du syst resp?

A

activer les muscles expiratoires

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115
Q

signes (+ ou -) de la pression du syst resp dans un volume au-dessus de CRF

A

+

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116
Q

signes (+ ou -) de la pression du syst resp dans un volume au-dessous de CRF

A

-

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117
Q

quelle est la pression minmale du syst resp (nom + valeur)

A
  • volume résiduel
  • -25 cm H2O chez le sujet normal
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118
Q

★ définir CRF ★

A

volume de repos du syst resp

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119
Q

★ comment agissent le poumon et la cage thoracique lorsque le vol du syst change ★

A
  • poumon : de moins en moins compliant a mesure que le vol du syst augmente
  • cage : de moins a moins compliante à mesure que le vol du syst diminue
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120
Q

définir inspiration normale

A
  • mécanisme actif impliquant la contraction des muscles inspiratoires
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121
Q

décrire le processus de l’inspiration (5 étapes)

A
  1. contraction des muscles inspiratoires → pression intrapleurale plus négative
  2. il se crée ainsi un gradient plus important entre l’ext et l’int de l’alvéole
  3. la pression dans l’alvéole devient plus neg que la pression atmosphérique et l’air entre dans l’alvéole
  4. l’alvéole augmente de vol et accumule un recul élastique qui est égal et opposé a la pression pleural
  5. lorsque cet eq est atteint, l’air cesse d’entrer dans l’alvéole → la pression intra-alvéolaire = pression atm
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122
Q

comment est-ce que les muscles inspiratoires contribuent à l’inspiration

A

plus ils se contractent, plus la pression intra-pleurale devient neg et plus l’entrée d’air dans les alvéoles est importante

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123
Q

★ décrire la pression de recule élastique du poumon en absence de mouvement d’air ★

A

elle est égale et opposée a la pression pleurale

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124
Q

★ quand est-ce que l’air pénètre dans le poumon ★

A

lorsque la ⎟pression pleurale négative⎥ est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon

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125
Q

décrire le processus expiratoire (5 étapes)

A
  1. a ;a in de l’inspiration, l’alvéole a accumulé de l’É élastique
  2. les muscles inspiratoires se relachent
  3. la pression intra-pleurale devient moins neg et le recul élastiqu de l’alvéole créé une pression positive intra-alévolaire
  4. l’alvéole se relache lentement, la pression alvéolaire devient plus positive que l’atm et l’air lors de l’alvéole
  5. l’air sort de l’alvéole tant qu’il n’existe pas un eq entre la pression de reucl élastique de l’alvéole et la pression intrapleurale
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126
Q

★ quand est-ce que l’air sort des poumons ★

A

quand la pression pleurale négative exprimée en val absolue est plus basse que la pression de recul élastique du poumon

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127
Q

qu’est-ce qu’établit la courbe d’expiration forcée

A

la relation entre le volume pulmonaire expiré et le temps

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128
Q

comment est effectuée la courbe d’exp forcée

A
  • demander au sujet d’inspirer lentement jusqu’à la capacité pulmonaire totale (CPT)
  • a ce volume, le sujet effectue une manoeuvre expiratoire forcée maximale jusqu’au vol résiduel (VR)
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129
Q

décrire la courbe d’expiration forcée d’un individu normale

A
  • expire 80% de sa capacité vitale forcée (CVF) durant a première seconde
  • est capable de vider ses poumons en 3s
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130
Q

que représente “VEMS”

A
  • volume expiratoire maximal seconde
  • volume expirée durant la premiere seconde
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131
Q

qu’est-ce que le rapport VEMS/CVF

A

indice de tiffeneau

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132
Q

comment obtient-on le débit expiratoire?

A
  • en traçant une tangente pour chacun des pts de la courbe d’exp forcée
  • le débit = le dérivée de la courbe volume/temps
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133
Q

ou survient le débit max sur la courbe débit-volume

A

survient précocement et baisse progressivement jusqu’au vol résiduel

134
Q

est-ce que le débit expiratoire a un lien avec l’effort?

A
  • effort-dépendant au début de l’exp
  • effort-indépendant par la suite
135
Q

nommer les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire

A
  1. resp externe
  2. transport de l’O
  3. resp interne
136
Q

oxygénation tissulaire : décrire l’étape de resp externe

A
  • molécules O2 passent de l’air ambiant vers le sang par le poumon
  • diffusion a travers la memb alvéolo-capillaire
137
Q

oxygénation tissulaire : que nécessite l’étape de transport de l’O

A
  • une concentration normale en Hb
  • un débit cardiaque normal
138
Q

oxygénation tissulaire : décrire l’étape de la resp interne

A
  • diffusion de l’O2 entre les petits capillaires et les tissus
139
Q

donner la raison pour le bond 1

A

humidification de l’air

140
Q

donner la raison pour le bond 2

A

présence d’une Ppartielle CO2

141
Q

donner la raison pour le bond 3

A

shunt physiologique

142
Q

donner la raison pour le bond 4

A

consommation O2 par les diff tissus/cellules

143
Q

nommer les 2 critères nécessaires à la resp externe

A
  • une quant suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole → ventilation
  • l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps → diffusion
144
Q

respiration externe : par quoi est controlé le vol d’O2

A

par la ventilation, indirectement

145
Q

respiration externe : par quoi est médiée la ventilation

A

par le niveau de CO2 artériel

  • une des conséquences de l’excrétion de CO2 est l’apport d’O2 a l’alvéole
146
Q

respiration externe : décrire la relation PaCO2/ventilation alvéolaire

A
  • il existe une rel directe entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire
  • voir image pour formule
147
Q

respiration externe : décrire la diffusion

A
  • la surface alévolo-capillaire se comporte comme une memb semi-perméable ou les échanges gazeux se font par gradients de pression
148
Q

respiration externe : par quoi est définir la diffusion (nommer la formule)

A
  • par la loi de Fick
149
Q

respiration externe : de quoi dépend le taux de transfert d’un gaz à travers un tissu? (5)

A
  • proportionnel à la surface du tissu
  • proportionnel à différence de pression partielle de part et d’autre du tissu
  • inversement proportionnel a l’épaisseur du tissu
  • proportionnel à la solubilité du gaz
  • inversement proportionnelle a la racine carrée de son poids mol
150
Q

respiration externe : donner la formule de la diffusion (loi de Fick)

151
Q

quel gaz diffuse le plis rapidement : CO2 ou O2

A

le CO2 diffuse environ 20x plus rapidement que l’O2

152
Q

par quels 2 facteurs peut etre limité le transfert d’un gaz

A
  • perfusion
  • diffusion
153
Q

★ par quel facteur est surtout limité le transfert de l’O2? ★

pourquoi?

A
  • surtout limité par la perfusion
  • l’O2 doit se combiner à l’Hb mais la vitesse de cette rxn est limité (+ lente que CO2-Hb)
  • l’augmentation de la PO2 de l’autre coté de la memb (dans le sang) est rapide et diminue progressivement le gradient alévolo-artériel, ce qui réduit aussi le transfert du gaz
  • les effets de se phénomène pourraient etre contrés par une augmentation du débit sanguin (Hb assure transport : ↑circulation sanguin = ↑diffusion O2)
154
Q

★ par quoi est surtout limité le transfert du CO2? ★

pourquoi?

A
  • par la diffusion
  • lorsque le sang se déplace dans le capillaire pulmonaire, la pression partielle de CO dans le capillaire demeure pres de 0 à cause de la liaison rapide Hb-CO → la différence de presion partielle de part et d’atre de la memb demeure élevée
  • le transfert est donc limité par la capacité de la membrane a laisser passer le CO
155
Q

★ quel gaz est le meilleur pour évaluer la diffusion (CO ou O2)? pourquoi? ★

A

CO → il diffuse seul, il n’a pas dépendant du sang/de la quant d’Hb, mais uniquement de la membrane

  • permet d’évaluer les caract de la memb alvéolo-capillaire(épaisseur/surface d’échange)
156
Q

que comprend le bilan fonctionnel resp (3)

A
  1. débits
  2. volume
  3. diffusion
157
Q

nommer les débits contenues dans le bilan fonctionnel resp (3)

A
  1. VEMS : volume expiré dans la 1ere sec
  2. CVF : volume total expiré durant la manoeuvre
  3. VEMS/CVF : indice de tiffeneau
158
Q

quand y a-t-il syndrome obstructif? quand est-il léger/modéré/sévère? (débits)

A
  • VEMS/CVF < 70% et VEMS < 100%

→ VEMS > 70% : léger

→ VEMS 50 à 70% : modéré

→ VEMS < 50% : sévère

  • si VEMS/CVF < 70% MAIS que VEMS > 100% : il ne s’agit pas d’un syndrome obstructif → c’est un test normal
159
Q

quand y-a-il syndrome restrictif (débits)

A
  • Si VEMS/CVF > 70 % de la prédite et VEMS < 80% de la prédite, cela suggère un syndrome restrictif, mais les volumes sont nécessaires pour le confirmer
  • si VEMS/CVF > 70% et VEMS > 80% cest un test normal
160
Q

quand y a-t-il réversibilité

A

si il y a augmentation du VEMS > 200cc et > 12% après bronchodilatateur

161
Q

exemple de syndrome obstructif réversible

162
Q

qu’est-ce que la boucle débit-volume

A
  • dérivée de la courbe d’expiration forcée
  • sa forme peut suggérer certaines pathologies
163
Q

résumé les valeurs de VEMS/CVF et VEMS de différents Dx

164
Q

identifier : 1

165
Q

identifier : 2 et 3

A

concave = blocage aux petits tuyaux

166
Q

identifier : 4

A

blocage aux gros tuyaux

167
Q

identifier : 5

A

restriction : courbe moins haute, moins large

168
Q

quels sont les volumes pulmonaires mesurés dans le bilan fonctionnel respiratoire (2)

A
  • capacité pulmonaire (CPT)
  • volume résiduel (VR)
169
Q

qu’est-ce que cela signifie quand CPT <80%

A
  • syndrome obstructif
170
Q

qu’est-ce que cela signifie quand syndrome obstructure et que CPT >120%

A

hyperinflatoin

171
Q

quand y a-t-il syndrome mixte

A
  • VEMS/CVF <70%
  • VEMS <80%
  • CPT <80%
172
Q

quand est-ce que la DLCO est considérée comme étant diminuée

A

lorsque <80%

173
Q

nommer 1 exemple de syndrome obstructifs peuvent une atteinte a la DLCO

A

emphysème

174
Q

nommer une maladie obstructive sans atteinte a la DLCO

175
Q

nommer un syndrome restrictif avec atteinte a la DLCO

A

syndromes restrictifs parenchymateux (fibrose pulmonaire)

176
Q

nommer les syndrome restrictif sans atteinte de DLCO (DLCO normale)

A

syndrome restrictif extraparenchymateux (pneumonectomie, maladie neuromusculaire)

177
Q

classification des syndromes onstructifs

A
  • non réversible
    • MPOC
      • Emphysème
      • bronchique chronique
      • Minérale
    • organique
    • gaz nocifs
  • réversible
    • asthme
178
Q

nommer les caract (3) de l’emphysème au test de fonction resp

A
  • hyperinflation
  • rétention
  • DLCO diminuée
179
Q

nommer les 4 minéraux pouvant causer un syndrome obstructif non réversible

A
  • silice
  • charbon
  • pierre
  • ciment
180
Q

nommer les 4 materiaux organiques pouvant causer un syndrome obstructif non réversible

A
  • cotton
  • chanvre
  • grains
  • lin
181
Q

nommer les 5 gaz nocifs pouvant causer un syndrome obstructif non réversible

A
  • prod de combustion
  • dioxyde de souffre
  • isocyanate
  • métaux lourds
  • soudure
182
Q

décrire la classification des syndromes restrictifs

A
  • parenchymateux
    • fibrose
  • extraparenchymateux
    • post-chirurgie pulmonaire
    • maladie neuromusculaire (ex ; SLA)
    • déformation de la cage thoracique (scoliose) ou obésité
183
Q

qu’est-ce qui caractérise un syndrome restrictif parenchymateux vs extraparenchymateux

A
  • parenchymateux : DLCO abaissée même lorsqu’on corrige pour le VA
  • extraparenchymateux : DLCO/VA normal
184
Q

de quoi dépend la mesure de la diffusion du CO (DLCO)

A

de la surface disponible à la diffusion

185
Q

que faut-il vérifier par rapport à la valeur de la DLCO, autre que si elle est abaissée ou non

A

il faut vérifier le rapport DLCO/Va pour déterminer si la valeur abaissée de la DLCO est normale (ex : pneumonectomie = diminution surface de diffusion = diminution DLCO) ou non

186
Q

nommer les 5 étapes à suivre pour interpreter un bilan resp

A
  1. VEMS/VF
  2. VEMS
  3. réversibilité avec les broncho-dilatateurs
  4. volumes pulmonaires (CPT, VR)
  5. diffusion (DLCO)
187
Q

sous quelles formes est transporté l’O dans le sang (2)

A
  1. dissoute
  2. combinée
188
Q

de quoi dépend le transport de l’O sous forme dissoute dans le sang

A
  • de la constante de dissolubilité
  • il y a une relation directe entre la PaO2 et la quantité dissoute
189
Q

quelle est la constante de dissolubilité de l’O2 dans le plasma à 37C

A

0,003 mL O2/mm Hg/100 mL de sang

  • ex : si la PaO2 = 100mmHg, il y a 0,3mL d’O2 dissout dans 100mL de sang
190
Q

de quoi a l’air le graphique de la quant d’O2 dissoute dans le sang selon la PO2?

A

c’est une relation linéaire (directement proportionnel)

191
Q

comment est-ce que l’O combinée est transporté dans le sang?

A

via l’Hb

192
Q

trouve-t-on plus d’O dissout ou combiné dans le sang?

A

combiné : la liaison O2/Hb permet au sang d’augmenter sa capacité de transport par un facteur de 100

193
Q

quelle est la concentration normale de l’Hb dans le sang

194
Q

combien de mol d’O2 peuvent être liées / mol d’Hb

A

4 molécules O2

195
Q

de quoi dépend l’affinité de l’O2 pour l’Hb?

A

de la quantité d’O2 déjà présente sur le Hb

196
Q

définir “% de saturation de l’Hb”

A

% des sites de transport de l’O2 qui sont occupés sur les molécules d’Hb du sang

197
Q

combien d’O2 peut etre transporté par 1g d’Hb saturé a 100%

198
Q

quelle est la relation entre la PaO2 et la saturation O2 (SaO2)

A

relation directe mais non linéaire

→ définie par la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

199
Q

décrire la partie en mauve de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

A

il existe une portion de la courbe (PaO2 entre 20 et 60 mmHg) ou un changement minime de la PaO2 occasionne un changement important de la saturation O2

200
Q

que signifie un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’Hb

A

implique que, pour une PaO2 donnée, la saturation de l’Hn est plus basse

→ augmentation de la libération de l’O aux tissus

201
Q

quand est-ce que la courbe de dissociation de l’Hb est déplacée vers la droite? (4)

A
  • ↑ [H+]
  • ↑PaCO2
  • ↑ T (hyperthermie)
  • ↑ 2-3DPG
202
Q

pourquoi est-ce que la courbe de dissociation de l’Hb est déplace vers la droite lorsqu’il y a ↑ 2-3 DPG

A

car il fait compétition a l’O2 pour la fixation à l’Hb

203
Q

quand y a-t-il ↑2-3 DPG? (6)

A
  • anémie
  • hyperthyroidie
  • hypoxémie associée a une maladie pulmonaire obstructive chronique
  • altitude
  • insuffisance cardiaque
  • exercice exténuant chez le sujet normal
204
Q

quelle a la situation maj dans laquelle la courbe de dissociation de l’Hb est dépalcée vers la gauche?

A

pour annuler un déplacement vers la droite

205
Q

que signifie un déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la gauche

A

diminution de la libération de l’O aux tissus

(↑ saturation et ↓ oxygénation)

206
Q

à quelle saturation équivaut une PaO2 de 40

207
Q

à quelle saturation équivaut une PaO2 de 100

208
Q

qu’est-ce que la P50

A

PaO2 a laquelle la SaO2 est de 50%

→ la P50 normale est de 26 mmHg

209
Q

qu’est-ce que le contenu artériel en O2 (CaO2)?

A
  • volume d’O2 présent dans le sang artériel
  • somme de l’O2 dissous et de l’O2 lié a l’Hb
210
Q

comment peut-on calculer le contenu artériel en O2 (CaO2)?

A
  • CaO2 = O2 dissous + O2 combiné
  • O2 dissous = PaO2 (mmHg) x 0.003
  • O2 lié = Hb x (1,34mL O2/g Hb) x %saturation
211
Q

donner les % de O lié vs dissous dans le sang artériel

A
  • dissous : 2%
  • lié : 98%
212
Q

qu’est-ce que le contenue veineux en O2 (CvO2)?

A

volume O2 présent dans le sang veineux

213
Q

comment peut-on calculer le contenue veineux en O2 (CvO2)?

A
  • CvO2 = O2 dissous + O2 lié
  • PvO2 = environ 40 mmHg
  • O2 dissous = PvO2 x 0,003 = 40x0,003
  • O2 lié = Hb x 1,34 x %saturation
214
Q

qu’est-ce que la différence de contenu artério-veineux (Ca-V O2)

A

différence de contenu en O2 entre le sang artériel et le sang veineux

→ environ 5 mL/100mL de sang

215
Q

de décrit l’équation de Fick? donner l’equation

A
  • décrit la relation entre le débit cardiaque (Q), la différence de contenu artério-veineux (Ca-vO2) et la consommation d’O (VO2)
216
Q

quelles sont les valeurs de débit cardiaque, de Ca-vO2 et de quantité d’O consommé par les tissus chez un individu normal au repos

A
  • Q : 5L/min
  • Ca-vO2 : 5mL O2/100mL de sang
  • VO2 : 250 mL/min
217
Q

★ combein d’O2 contient le sang veineux? ★

A

bcp d’O2 → environ 75% du contenue du sang artériel

218
Q

pourquoi est-ce que le sang veineux contient encore bcp d’O2?

A

l’Hb n’a pas la capacité de libérer complètement son O2 en périphérique

tout l’O2 n’est pas consommé par les tissus (seulement environ 25%)

219
Q

★ qu’est-ce qui détermine la perfusion tissulaire? ★

220
Q

★ à quoi correspond une PaO2 donnée? (2) ★

A
  • a un % de saturation
  • a une quant d’O transporté
221
Q

★ décrire la relation entre la PaO2 et la saturation ★

A
  • ↑PaO2 = ↑saturation
  • mais la relation n’est pas linéaire
222
Q

vrai ou faux : le sang artériel qui circule dans l’organisme a une concentration très hétérogène d’O

A

FAUX : sa [O2] est relativement homogène

223
Q

Vrai ou faux : la consommation d’O2 est identique d’un tissu à l’autre, tout comme le degré d’extraction

A

FAUX : les deux sont très variables

224
Q

pour quoi est-ce que les organes qui consomment peu d’O utilisent le début sanguin? + 2 exemples

A

fonctions autres que l’oxygénation :

→ régulation thermique (peau)

→ filtration (glomérule rénal)

225
Q

comment est principalement utilisé l’oxygène au niveau tissulaire

A

oxydation de l’acide pyruvique dans Krebs pour prod de l’ATP

226
Q

que se passe-t-il a l’organisme s’il n’y a pas d’O? nommer 2 conséquences

A

il fonctionne en mode aérobie : mécanisme très peu efficace qui génère peut d’ATP et qui entraine une acidose

227
Q

quand survient l’hypoxie

A

quand l’O n’est pas en quant suffisante pour rencontrer les besoins métaboliques d’un tissu

→ cela survient lorsque la PO2 dans la mito < 7 mmHg

228
Q

de quoi dépend la prod de CO2 (VCo2)?

A
  • quantité du métabolisme
  • nature du métabolisme
229
Q

combien d’O2 est consommé et combien de CO2 est prod par un individu normal au repos

A
  • 250 mL O2/min
  • 200 mL CO2/min
230
Q

qu’est-ce que le quotien respiratoire (QR)?

A
  • ratio CO2 prod/O2 consommé (VCO/VO2)
231
Q

quelle est la val du QR?

A

environ 0,8

varie progressivement jusqu’à 1,2 en période d’effort

232
Q

décrire l’augmentation de la consommation O2 et de la prod de CO2 durant l’exercice

A
  • peuvent augmenter d’un facteur de 15 à 20 pour atteindre des VO 2de 3000ml/min et des VCO2 de 4000ml/min
233
Q

vrai ou faux: il existe un équilibre entre la quant de CO2 prod par les tissus, la quant de CO2 transportée par le sang (PaCO2) et la quantité de CO2 excrétée par le poumon

234
Q

comment est régulé la production tissulaire et l’élimination de CO2 pour maintenir l’eq

A

le syst de regulation réside surtout dans les changements de ventilation :

  • lorsque plus de CO2 se présente au poumon, le sang artériel devient + riche en Co2
  • ceci a pour effet de stimuler les centres respiatoires cérébraux et d’accroitre la ventilation
  • si plus d’air entre ou sort des poumons, la ventilation dans l’alvéole augmente et le CO2 peut diffuser plus faiclement du sang à l’alvéole et etre éliminé
235
Q

qu’elle est la relation entre la ventilation alvéolaire (VA) et la prod de CO2 (VCO2) et la PaCO2? que démontre-t-elle?

A
  • relation directe (voir image)
  • montre que si la prod de CO2 augmente, le seel moyen pour maintenir la PaCO2 constante est d’augmenter la ventilation
236
Q

pourquoi est-il important pour l’organisme de maintenir la PaCO2 constante?

A

parce que tout variation entraine des modifications importantes dans le [H+] dans le sang

237
Q

qu’est-ce que la ventilation minute

A
  • se calcule en mesurant le volume courant (vol de ch respiration) par la frequence resp (en min) → Ve = Vc x Fr
  • la Ve comprend la ventilation alvéolaire (VA) et la ventilation de l’espace mort (VD)
238
Q

comment peut-on évaluer si la ventilation est adéquate?

A
  • PAS avec la Ve → ne donne pas une idée exacte de la ventilation qui se rend aux alvéoles et qui participent aux échanges gazeux
  • il vaut mieux mesurer la PaCO2, qui est inversement proportionnelle à la VA
239
Q

quel est le volume d’une respiration chez un individu normal

240
Q

quel est le volume d’espace mort chez un individu normal

241
Q

que se passe-t-il lorsque l’espace mort augmente chez qqun avec une maladie pulmonaire?

A
  • une plus grande partie du Ve est inefficace
  • si la maladie devient suffisamment sévère, l’individu ne réussit pus a avoir une VA suffisante pour éliminer le CO2 produit et un nouvel équilibre se crée avec une PaCO2 plus élevée
242
Q

sous quelles formes est transporté le CO2 (4)

A
  1. CO2 dissous
  2. Acide carbonique (H2CO3)
  3. ion bicarbonate (HCO3-)
  4. composé carbamino
243
Q

transport de CO2 sous forme dissoute - de quoi dépend la quant de CO2 dans le sang (2)

A
  • la quant de CO2 dissous dans le sang est ∝a la PaCO2 et a son quotien de solubilité
244
Q

transport de CO2 sous forme dissoute - quel est le coefficient de solbilité du CO2 en mL/mmHg/100mL et en mEq/L/mmHg

A
  • 0,072 mL/mmHg/100mL de sang
  • 0,03 mEq/L/mmHg
245
Q

transport de CO2 sous forme dissoute - quelle est la PaCO2 moyenne

246
Q

transport de CO2 sous forme dissoute - combien de CO2 est normalement transporé dans le sang?

A

0,072 mL/mmHg/100 mL x 40 mmHg = 2,9 mL/100 mL de sang ou 1,2 mEq/L

247
Q

transport de CO2 sous forme dissoute - quel % de CO2 est transporté sous cette forme?

248
Q

transport de CO2 sous forme d’acide carbonique (H2CO3) - comment est formé l’acide carbonique

A
  • le CO2 peut se combiner avec de l’eau pour former de l’acide carbonique : CO2 + H2O → H2O3 → HCO3- + H-
  • le H2CO3 est un composé intermédiaire de la rxn et il existe en très petite quant dans l’organisme
249
Q

transport de CO2 sous forme d’acide carbonique (H2CO3) - comparer la quant de CO2 dissout à la quand de CO2 sous forme d’acide carbonique

A

il y a 340x plus de CO2 dissout que de CO2 sous forme d’acide carbonique

250
Q

transport de CO2 sous forme d’ion carbonate (HCO3-) - comment est formé l’ion carbonate?

A
  • CO2 + H2O → acide carbonique → ion carbonate + H+
251
Q

transport de CO2 sous forme d’ion carbonate (HCO3-) - quel % du CO2 est transporté ainsi?

252
Q

transport de CO2 sous forme d’ion carbonate (HCO3-) - quels mécanismes rendent possible que le transport du CO2 par ion carbonate soit le majoritaire (2)

A
  • anhydrase carbonique
  • transfert des chlorures
253
Q

transport de CO2 sous forme d’ion carbonate (HCO3-) - q’est-ce que l’anhydrase carbonique

A
  • enzyme qui se retrouve dans les globules rouges et qui active la rxn chimique menant à la formation de HCO3
254
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - qu’est-ce qu’un composé carbamino?

A

une petite quantité de CO2 est transporté par le plasma lié a des prots → el CO2 réagit alors avec un groupement amino sur la prot pour former le carbamino

255
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - % de CO2 transporté ainsi

256
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - décrire la formation de groupement carbamino-Hb

A
  • le CO2 peut se combiner avec la prot gllobine de l’Hb pour former un gourpement carbamino-Hb
  • cette liaison se fait a des sites différentes de l,O
257
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - ou se fixe l’O2 sur l’Hb? et le CO2?

A
  • O2 : portion hème
  • CO2 : protéine globine
258
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - comparer l’affinité de l’Hb pour L’O2 vs CO2

A
  • l’Hb peut transporter autant du CO2 que de l’O2
  • l’affinité de l’Hb pour le CO2 est inversement proportionnelle à la quant d’O2 présente
259
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - qu’est-ce que l’effet Haldane

A

explique que l’Hb désaturée transporte + de CO2 pour une pression parrtielle donnée

(↓O2 = ↑CO2 sur Hb)

260
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - qu’est-ce que l’effet Bohr

A

explique que l’Hb qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’O

261
Q

transport de CO2 sous forme de composé carbamino - quel % de CO2 est transporté par groupement carbamino-Hb

262
Q

contenu artériel de CO2 et de l’O - pression O2 vs CO2

A
  • O2 : 90 mmHg
  • CO2 : 40 mmHg
263
Q

contenu artériel de CO2 et de l’O - contenu O2 vs CO2 (mL/100mL)

A
  • O2 : 20
  • CO2 : 48,5 (bcp +)
264
Q

contenu veineux du CO2 et de l’O - pression (mmHg) O2 vs CO2

A
  • O2 : 40 mmHg
  • CO2 : 46 mmHg
265
Q

contenu veineux du CO2 et de l’O - contenu (mL/100mL) O2 vs CO2

A
  • O2 : 15 mL/100 mL
  • CO2 : 52,5 mL/100mL
266
Q

★ sous cmb de formes peut etre transporté le CO2★

267
Q

★comparer le col de CO2 dissout au vol d’O2 dissout★

A

vol CO2 > vol O2

268
Q

★ y a-t-il bcp d’H2CO3 dans le sang? ★

A

non, il y en a très peu

269
Q

★ par quel intermédiaire doit passer le CO2 pour devenir du HCO3- ★

270
Q

★quel est le moyen de transport privilégié du CO2★

A

ion carbonate (HCO3-)

271
Q

★ comparer les volumes de CO2 et D’O2 transportés par le sang artériel ★

A
  • vol CO2 (48mL/100mL) >>> vol O2 (20 mL/100mL)
272
Q

comment est mesuré l’eq acido-basique?

A

en mesurant la [H+] dans l’organisme

cette mesure peut etre effectuée dans le sang à l’aide d’une électrode

273
Q

quelle est la [H+] dans l’organisme

A

40 nanomoles/L → 40x10-9 moles/L

274
Q

que représente le pH

A

inverse du log de la [H+] dans le sang

275
Q

qu’est-ce que le pH normal de l’organisme

276
Q

quelle est le relation entre [H+] et pH

A
  • ↑ [H+] = ↓pH
  • à cause de la relation logarithmique, un grand changement de [H+] = un petit changement de pH
  • lorsqu’on double [H+], le pH diminue de 0,3
277
Q

quel est l’écart de pH compatible avec la vie

A
  • 6,9 à 7,7
  • (normale = 7,40)
278
Q

quel est l’écart de [H+] compatible avec la vie?

A

20 à 230 nMol/L

279
Q

donner la règle de pouce pour la relation pH/[H+] pour un pH entre 7,28 et 7,45

A

entre un pH de 7,28 et 7,45, un changement de pH de 0,01 correspond à un changement de [H+] de 1 nMol/L

280
Q

qu’est-ce qu’un acide

A

substance qui libère des ions H+ en sol

281
Q

distinguer acide fort vs faible. donner 1 ex de chaque

A
  • fort : se dissocie complètement en solution (HCl)
  • faible : se dissocie incomplètement (H2CO3)
282
Q

qu’est-ce qu’une base + donner 1 exemple

A

substance capable d’absorber un ion H+ en solution (ex : HCO3-)

283
Q

qu’est-ce qu’une solution tampon

A

solution dans laquelle le pH tend à etre stable

le pH d’une solution tampon est moins affect épar l’addition d’Ions H+ qu’une solution non tamponnée

284
Q

role solution tampon

A

minimise les changements de pH en transformant les acides ou les bases fortes en acide sou bases plus faibles

285
Q

de quoi est généralement composé une solution tampon

A

acide faible + sel de sa base conjuguée

ex : H2CO3 + NaHCO3

286
Q

avec quoi réagit un acide fort dans une solution tampon

A

avec le sel de la base conjuguée

287
Q

quel système tampon est le plus connu et le plus utilisé dans l’évaluation de l’eq acido-basique?

A

système bicarbonate

→ cumule environ 50% de l’activité tampon de l’organisme

288
Q

classifier les syst tampons de l’organisme (3 dans catégorie 1, 5 dans catégorie 2)

A

extracell :

  1. syst bicarbonate
  2. protéines plasmatiques (albumine, globuline)
  3. phosphates inorganiques (H2PO4…)

intracell :

  1. syst bicarbonate
  2. hémoglobine
  3. oxyhémoglobine
  4. phosphates inorganiques
  5. phosphates organiques
289
Q

de quoi dépend l’efficacité d’un syst tampon (3)

A
  1. quantité de tampons disponibles
  2. pK du syst tampon
  3. mode de fonctionnement du tampon (syst ouvert ou fermé)
290
Q

qu’est-ce que le pK d’un acide faible

A

pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% est non dissocié

291
Q

quel est le pK du systeme bicarbonate? qu’est-ce que cela signifie?

A

6,1

→ a un pH de 6,1, la [H2CO3] = [HCO3-]

→ au pH de l’organisme (7,4), 95% du syst bicarbonate est sous forme dissociée, ce qui rend le syst plus apte a tamponner les acides que les bases

292
Q

est-ce que le syst bicarbonate est ouvert ou fermé? pourquoi?

A
  • ouvert
  • il communique avec le poumon
293
Q

qu’est-ce qu’implique la communication entre le syst bicarbonate et le poumon?

A
  • il n’y a pas d’accumulation d’acide faible dans l’organisme
  • le H2CO3 se transforme en CO2 qui est éliminé par le poumon
294
Q

★ pourquoi est-ce que le syst bicarbonate est un syst tampon efficace (3 facteurs) ★

A
  1. présent en grande quantité
  2. dissocié à 95% au pH normal
  3. communique avec l’ext via le CO2 dans les poumons
295
Q

quels sont les deux principaux organes responsables de l’excrétion de l’acide?

A

rein

poumon

296
Q

combien de CO2 est excrété par le rein vs les poumons

A
  • rein : 80 mEq par jour
  • poumons : 13 000 mEq par jour
297
Q

vrai ou faux : comme les poumons excretent bcp plus de CO2 par jour que les reins, ils peuvent assurer a eux seuls l’homéostasie de l’acide

A

FAUX : les 2 organes sont indispensables

298
Q

quels acides sont excrétés par le poumon

A
  • les acides volatiles (ceux qui peuvent etre transformés de phase liquide à gazeuse)
  • l’acide carbonique est le seul acide excrété par le poumon dans des conditions normales
299
Q

quels acides sont excrétés par les reins

A

les acides fixes (ex : acide sulfuriques et phosphorique) qui ne peuvent pas etre convertis en gaz et donc qui doivent etre excrétés sous forme liquide dans l’urine

300
Q

quand est-ce que le pH de l’organisme est modifié?

A

lorsqu’il y a un changement dans le rapport

[HCO3] (rein) / [PaCO2] (poumons

  • si le rapport augmente, le pH augmente
  • si le rapport diminue, le pH diminue
301
Q

quand y a t il alcalose? a quoi cela peut-il etre du?

A
  • augmentation du rapport [HCO3]/PaCO2
  • peut etre due a une ↑[HCO3] ou une ↓PaCo2
302
Q

quand y a il acidose? à quoi cela est-il du?

A
  • diminution du rapprot [HCO3]/[PaCO2]
  • diminution [HCO3] ou augmentation PaCO2
303
Q

dérèglement de l’eq acido-basique : quand parle-t-on d’un prob respiratoire?

A

quand une modification du rapport [HCO3]/PaCo2 est due a une mod de la valeur de la PaCo2

304
Q

dérèglement de l’eq acido-basique : quand parle-t-on d’un problème métabolique?

A

quand une modification du rapport [HCO3]/PaCo2 est due a une mod de la valeur de la [HCO3]

305
Q

distinguer acidose métabolique et respiratoire ainsi que alcalose métabolique et respiratoire

A

dépend de ce qui fait changer le rapport [HCO3]/PaCO2 (voir image)

306
Q

décrire les particularités de la compensation d’un déseq acido-basique

A
  • tout déseq acido-basique met en branle des mécanismes de compensation qui tendent à ramener le syst à l’eq
  • cette compensation a pour effet de ramener le rapport [HCO3]/PaCo2 vers la normale
  • les mécanismes de compensation nes ont pas parfaits → ne pH ne retournera jamais a la normale (7,40)
307
Q

compensation d’un déseq acido-basique - comment le syst réagit-il a une ↓PaCO2

A

l’organisme réagit en ↓HCO3

308
Q

compensation d’un déseq acido-basique - comment le syst réagit-il a une ↑PaCO2

A

en ↑HCO3

309
Q

compensation d’un déseq acido-basique - comment le syst réagit-il a une ↓HCO3

310
Q

compensation d’un déseq acido-basique - comment le syst réagit-il a une ↑HCO3

311
Q

quel est le role du poumon dans le controle de l’eq acido-basique

A
  • le poumon est responsable de la gestion du CO2
  • lorsque la prod de CO2 ↑, les centres respiratoires centraux stimulent la respiration
  • la VA ↑ et la PaCO2 est maintenue normale
  • si [HCO3] change, la ventilation alvéolaire sera modifiée en entrainant un changement de la PaCO2 pour corriger la rapport [HCO3]/PaCO2
  • cette réponse respiratoire est rapide → survient dans es instants qui suivent les mod
312
Q

quelles sont les valeurs normales d’un gaz artériel (pH, PaCO2, [HCO3-] et PaO2)?

A
  • pH : 7,4
  • PaCO2 : 40 mmHg
  • [HCO3-] : 24 mEq/L
  • PaO2 : 100 - (âge/3)
313
Q

nommr les 4 principales causes d’hypoxémie

A
  1. diminution O2 inspiré
  2. hypoventilation (intoxication, par ex)
  3. anomalies ventilation/perfusion
  4. shunt
314
Q

hypoxémie - qu’est-ce qui peut causer une ↓ de la quant d’O2 inspiré (3)

A

diminution de la presion barométrique (altitude)

diminution de la fraction inspirée d’O

hypercapnie (CO2 prend la place de l’O2 dans l’alvéole et nuit aux échanges)

315
Q

hypoxémie - décrire l’anomalie perfusion/ventilation

A
  • la distribution de l’O est normalement bien couplé è la perfusion sanguine, ce qui maximise les échanges
  • par contre, certaines maladies/facteurs peuvent diminuer la surface d’échange (ventilation), causant un désequ
  • ex : pneumonie
316
Q

hypoxémie - traitement de l’anomalie perfusion/ventilation

A

répond bien à ↑ fraction inspirée O (masque d’oxygène)

317
Q

hypoxémie - qu’est-ce que le shunt

A
  • du sang passe entre le coeur G et le coeur D sans etre oxygéné et se mélange avec le sang oxygéné
  • cest un mismatch V/Q poussé a l’extrême ou la ventilation est à 0 et la perfusion est maintenue
318
Q

hypoxémie - comment peut-on caractériser les shunts

A
  • intracardiaque (ex : malformation congénitale qui mene a une communication entre le coeur G et le coeur F)
  • extracardiaque (ex : pneumonie très importante dans un lobe pulmonaire qui empêche complètement la ventilation du love en question, mais qui reste toutefois perfusé)
319
Q

hypoxémie - quelle est la particularité d’une hypoxémie causée par un shunt? pourquoi (3 raisons)

A

elle repond peu a l’augmentation de la fraction inspirée d’O

raisons :

  • le sang shunté a un très faible contenu en O2 → l’augmentation de la FiO2 ne change pas ceci car la ventilation ne se rend pas au sang
  • le sang non-shunté a un contenu normal en O2 donc une saturation élevée → l’augmentation de la FiO2 augmente la saturation, mais que très peu car elle est déjà élevée
  • l’augmentation de la FiO2 peut toutefois augmentr la fraction dissoute, mais celle-ci est minimime → lorsque le sang shunté se mélange au sang non-shunté, l’Hb désaturée du sang shunté liera l’O2 dissout, mais cette fraction est minime en comparaison a que de l’Hb peut lier → négligeable
    *
320
Q

qu’est-ce que le gradient alvéolo-artériel en oxygène

A

différence entre l’O2 contenu dans l’alvéole et dans le sang

si les échanges gazeux étaient parfaits, le gradient serait de 0 (ce n’est pas le cas)

321
Q

quel est le gradient alvéolo-artériel en oxygène normal

A
  • chez un jeune en santé : 5 à 10 mmHg
  • le gradient augmente avec l’âge → gradient attendue = (âge + 10)/40
322
Q

que signifie l’↑ du gradient alvéolo-artériel en oxygène

A

qu’il y a un prob d’échanges gazeux entre l’alvéole et le sang

323
Q

comment agit le gradient alvéolo-artériel en oxygène dans les anomalies de ventilation/perfusion

A

il ↑, car les échanges gazeux entre le sang et l’alvéole sont affectés

324
Q

comment agit le gradient alvéolo-artériel en oxygène dans les problèmes hypoventilation et d’O2 inspiré

A

reste normal, car les échanges gazeux entre le sang et l’alvéole ne sont pas affectés

325
Q

controle de la respiration - quels type de controle avons nous sur le syst respiratoire (2)

A
  • autonome
  • cerntral (cortical)
326
Q

controle de la respiration - qu’est-ce qui agit en tant que “maitre relatif” de la respiration

A

le controle central (cortical) de la respiration

327
Q

controle de la respiration - comment est maintenue la resp autonome

A
  • grace à des circuits intégrés qui répondent à des stimuli chimiques (pH, pCO2,O2) ou a des réflexes (irritants)
  • des chémorécepteurs périphériques et centraux sont resp de la réponse ventilation au pH, pCO2 et O2
328
Q

controle de la respiration - nommer les centres centraux de controles de la resp et leurs roles

A
  • centre médullaire → assure la rythmicité
  • centre apneustique → commande inspiration
  • centre pneumotaxique → freine l’inspiration
329
Q

controle de la respiration - ou sont contenus les centres centraux de controle de la resp (médullaire, apneustique et pneumotaxique)?

A

dans la base du cerveau (brainstem)

330
Q

controle de la respiration - par quoi sont modulés les centre centraux de controle de la resp (médullaire, apneustique et pneumotaxique) (2)

A
  • pH (pCO2)
  • réflexes venant du nerf vague (récepteur de la toux), de l’étirement et du récepteur J

MED A2021 - RESP - EXAM 1 (7 decks)

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