Physio digestive 1 Flashcards
1
Q
V ou f: Il est possible de vivre sans intestin?
A
F; Insuffisance gastro-intestinale (GI) sans compensation est mortelle
2
Q
V ou f: Il est possible de vivre sans colon?
A
V
3
Q
Par quel apport peut on subvenir à nos besoins énergétiques quotidiens
A
Apports en protéines, lipides et glucides
4
Q
3 fonctions du GI
A
1)MOTRICE
transport du bolus alimentaire et produits de digestion
2)NEURO-ENDOCRINE
sécrétion d’enzymes et produits nécessaires à la digestion
3)IMMUNITAIRE
grande qté de bactéries qui protège contre le milieu extérieur
élimine les composés inutiles ou toxiques
5
Q
Quelles sont les 4 couches qu’on retrouve tout au long du tube digestif
A
Muqueuse
Sous muqueuse
Musculeuse
Adventice/Séreuse
6
Q
Que comprend la muqueuse
A
Épithélium (couche qui est en contact avec la lumière)
Chorion
Muscularis mucusoae (couche + externe au tube)
7
Q
Que comprende la sous-muqueuse
A
Des ç ayant un rôle immunitaire
Plexus de Meissner (nerf)
8
Q
Que comprend la musculeuse
A
Couche musculaire circulaire
Couche musculaire longitudinale
Plexus myentérique/Auerbach (nerf)
9
Q
Que comprend la séreuse
A
Tx conjonctif qui a pour rôle la protection
Épithélium
10
Q
Temps de transit dans…
a) oesophage
b) estomac
c) intestin grêle
d) côlon
d) rectum/anus
A
a) 10s
b) 1-3h
c) 7-9h
d) 25-30h
d) variable, peu de temps
11
Q
Temps de digestion total maximal et minimal
A
Max: 42 heures et 10s
Min: 33 heures et 10s
12
Q
première étape de la digestion
A
mastication (mélange des aliments avec la salive)
13
Q
Rôles de la salive
A
- Lubrifiant
- Digestion (amylase salivaire digère amidon)
- Permet la déglutition
- Stimulus gustatif
- Hygiène bucco-dentaire
14
Q
Qui suis-je: liquide hypotonique, riche en HCO3 et faible en NaCl.
A
Salive
15
Q
Que contient la salive
A
Amylase salivaire=digestion
IgA/lysosome=immunité
16
Q
Qu’est-ce qui différencie la salive primaire de la salive secondaire?
A
La salive primaire est produite dans les acinis des glandes salivaires puis est envoyée dans les canaux salivaires où elle devient secondaire lorsque Na+ Cl- et se font réabsorber et le HCO3- et K+ se font sécréter par les parois des canaux salivaires.
17
Q
Combien produit-on de salive en 1 journée
A
0,5 à 1,5 L (dépendemment de la teneur en eau de l’organisme)
18
Q
Déshydratation se traduit par quel symptôme
A
Bouche sèche
19
Q
Quel est le ph de la salive? Pourquoi cela est-il important?
A
7, neutralise l’acide gastrique qui peut remonter de l’estomac
20
Q
Qu’est-ce qui peut stimuler la production de salive
A
Odeur Gout Contact avec la muqueuse buccale Mastication Nausée
21
Q
V ou f: la salive est produite par voie réflexe
A
V
22
Q
À quel moment la salive est surtout riche en mucine
A
Hors des périodes de repas
Salive + déshydratée
La noradrénaline se lie au récepteur B2-adrénergiques
Système sympathique
23
Q
À quel moment la salive est surtout aqueuse
A
Pendant repas
Acéthylcholine vient se lier au récepteur M1-cholinergique
Système para-sympathique
24
Q
Par où passr l’influx de ACH
A
N. vague
25
Qu'est-ce que la liaison de l'ACH au récepteur muscarinique provoque
- Sécrétion Cl-
- Exocytose des protéines salivaires (iga, lysosomes etc)
- Contraction des ç myoépithéliales
- Sécrétion de bradykinine
26
Que fait la bradykinine
Dilatation des vx des glandes salivaires (facilite sécrétion)
27
2ième étape de la digestion
Déglutition
28
5 sous-étapes de la déglutition
1) Langue pousse bol alimentaire derrière bouche
2) Fermeture cavité nasale (réflexe)
3) Obstruction voies respiratoires par épiglotte
4) Relâchement sphincter oesophagien supérieur et fermeture de la glotte
5) Début péristaltisme oesophagien
29
Rôle oesophage
Motricité: transport du bolus alimentaire
| Essentielle pour empêcher reflux
30
De quel type de m. est fait l'oesophage
1/3 sup= muscle strié
| 2/3 inf= muscle lisse
31
Qui suis-je? Suite de contractions séquentielles du muscle lisse qui propulse le contenu luminal
Péristaltisme
32
Que se passe t-il à la toute fin de la déglution?
- Envoit du signal pour ouvrir le sphincter oesophagien inférieur; c'est le réflexe vaso-vagal
- Induit par sécrétion de VIP et NO
33
Rôle des hormones VIP et NO
Toujours le relâchement musculaire (de sphincters etc.)
34
Comment appelle t-on une maladie de l'oesophage affectant le péristaltisme
dysmotilité
35
Le sphincter oesophagien interne présente une pression de combien lorsque...
a) Contracté (normal)
b) Relâcheé (déglutition)
a) 20-25mmHg
| b) moins que 5mmHg
36
Quels sont les 6 médiateurs de relaxation et les 4 facteurs de pression du sphincter oesophagien interne (SOI)?
Relaxation
- VIP
- NO
- Progestérone (grossesse)
- CCK
- Sécrétine
- GIP
Pression
- ACH (peut faire comprimer et relaxer)
- Gastrine (vient avec augmentation de HCL, empêche reflux acide)
- Motiline (phase de jeune)
- Grande pression abdominale
37
Quel facteur permet de prévenir les reflux en phase de repas? En phase interdigestive?
Repas: gastrine
Interdigestive: motiline
38
V ou F: Les reflux de contenu gastrique dans l'oesophage devrait être une source d'inquiétude chez le patient
F: de manière sporadique c'est normal (surtout si femme enceinte)
39
combien de temps dure la relaxation transitoire du SOI?
10 à 30 secondes
40
v ou f: le reflux acide peut endommager l'oesophage
V; cause des stries linéaires de dommages en brûlant sa paroi
41
Quels sont les trois mécanismes de défense de l'organisme contre les reflux gastriques
Clairance rapide qui stimule le péristaltisme
Salive tampon à l'acide
Protection muqueuse
42
V ou F: les vomissements sont uniquement un mécanisme de défense de l'organisme
```
F; peuvent aussi être pathologiques si inappropriés
Dû à
-Hypertension crânienne
-Lésion cérébrale
-Inflammation système GI
```
43
Où se trouve le centre du vomissement
Formation réticulée du bulbe rachidien, a/n des chémorécepteurs de neurotransmetteurs de l'area prosterma
44
Qu'arrive t-il avant un vomissement
Nausée et hyperventilation
45
Pourquoi les neurotransmetteurs arrivent à se rendre dans le bulbe rachidien au centre du vomissement
La barrière hémato-encéphalique est plus perméable à cet endroit (area prostrema)
46
Causes vomissement (7)
- Composés chimiques et toxines: nicotine, antagonistes dopaminergiques, médiateurs de la douleur
- Inflammation gastro-intestinale (chimiokine+n. vague)
- Distension estomac (n.vague)
- Grossesse (hormones Hcg et oestrogène)
- Perturbation de l'équilibre, oreille interne
- Odeurs
- Augmentation pression cérébrale
47
Étapes du vomissement
1) Prodrome causée par une stimulation du centre du vomissement (nausée, pupilles dilatées, hypersalivation, sueurs, pâleur, éructation)
2) Diaphragme bloque en position inspiratoire
3) M. abdominaux se contractent
4) Contraction simultanée dudénum et relaxation sphincters oesophagiens
5) Pression dans estomac augmente
6) Expulsion contenu gastrique
48
Conséquences possibles vomissements (3)
-Brûlure chimique de l'oesophage à cause du hcl
-Perte de liquide gastrique, salive, contenu intestin grêle
donc déshydratation (hypovolémie)
-Perte H+ (alcalose) et K+
49
Quelle est la différence entre l'épithélium dans l'oesophage et celui de l'estomac
Oesophage: épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé
Estomac: épithélium muqueux glandulaire cylindrique/prismatique
50
Que retrouve t-on entre l'estomac et l'oesophage?
Jonction gastro-oesophagienne
51
Quel sont les rôles de l'estomac proximal?
- Accommodation post-prandiale (après repas)
- Stimulation vagale
- Réservoir
52
Où se situe la zone pacemaker de l'estomac et quelle est sa fonction
À la jonction entre l'antre de l'estomac et le corps
Déclenche le péristaltisme gastro-intestinal a/n du muscle lisse et le fait propager de l'antre gastrique jusqu'au dela du caecum
53
Qu'arrive t-il lors de la prise d'un repas a/n de l'estomac
L'estomac de distend et la gastrine est sécrété
| Stimule péristaltisme gastrique (réflexe à la distenciation et stimulé par gastrine)
54
Rôles estomac distal
Fait du péristaltisme et projettent le bol alimentaire contre le pylore fermé=
- Brassage
- Triturations aliments
- Augmente contact avec enzymes gastriques
- Émulsification des graisses
55
Quel type de ç retrouve t-on au pacemaker gastrique?
Ç interstitielles de cajal
56
À quelle fréquence se dépolarisent les ç de cajal
3 à 5 fois par min.
57
La vitesse de propagation du péristaltisme est elle la mm partout dans GI?
Non, elle augmente proche du pylore à 0,5 à 4cm/sec et est rapide dans le petit intestin (plus lente estomac et colon)
58
V ou f: la motricité gastrique est contrôlée par des neurones et hormones
V
59
Quelle(s) étape(s) de ce mécanisme est incorrecte (corrigez)
1) Ingestion de nourriture
2) Distension du fundus
3) Activation du n. vague sympathique
4) L'estomac se contracte
5) Sécrétion de ACH
6) Contraction m. lisse de l'estomac
7) Brassage
3) n. vague = psymp
| 4) L'estomac se distend plus
60
De quoi dépend la vidange gastrique
Tonus de l'estomac proximal
Degré et fréquence de l'ouverture du pylore
Contenu et sécrétions du duodénum
61
Qu'est-ce qui peut faire augmenter la vidange en la stimulant?
Qu'est-ce qui peut inhiber?
Gastrine
N. vague
Arrivée de l'HCl
Osmolalité élevée
Contenu élevée en acides gras
Motiline
62
V ou f: le duodénum peut prévenir la vidange trop lente
F: trop rapide, c'est ce qu'on appelle le frein duodénal
63
Qui suis-je: Réflexe entéro-gastrique inité par des chimiorécepteurs dans l'intestin grêle
Frein duodénal
64
Médiateurs du frein duodénal (ferment le duodénum)
CCK
Sécrétine
GIP
Gastrine
65
V ou f: La vidange gastrique des solides et des liquides est égale
F: inégale, les aliments solides passent le pylore dàs que leurs particules sont plus petits que 1mm
66
Classer les substances selon leur temps de vidange, du plus court au plus long
Protéine
Glucide
Lipide
Glucide
Protéine
Lipide
67
Après combien de temps s'ouvrira le pylore lors de la digestion d'aliment solide vs aliments liquide
```
Solide= première ouverture à 60 min, après la trituation
Liquide= passent le pylore directement
```
68
Que sécrète les glandes gastriques
Mucus
Gastrine
HCl
Pepsinogène
tout ça= 3 à 4 L / jour
69
Où sont situées les glandes gastriques
Fundus et corps (pas antre ni pylore)
70
3 types de glandes gastriques et ce qu'elles sécrètent
Pariétales
- HCl
- Facteur intrinsèque (absorption des vitamine comme B12)
Principales
- Pepsinogène (digestion protéines)
- Lipase (digestion lipides)
Muqueuses
-Mucine
71
Digestion des protéines étapes
1) Hcl est secrété dans l'estomac par les ç pariétales, le PH devient acide
2) Pepsinogène est libéré par ç principales et l'ACH est sécrété
3) ACH active pepsinogène en pepsine (pourrait aussi être activé par le pH acide, mais la rxn est plus lente)
72
Quel est le pH gastrique et que permet-il
<4
- Optimise action de la pepsine et lipase
- Dénature les protéines
- Effet bactéricide
73
Quels mécanismes peuvent stimuler production HCl
NEUROCRINE
-ACH dans le fundus via le n. vague stiumle ç pariétale
ENDOCRINE
-ACH stimule les ç G relâchant la GRP, la gastrine stimulent les ç pariétales
PARACRINE
-ACH stimule les ç G, relâchent GRP, gastrine et récepteurs B2-adrégéniques stimulent les ECL (enterochromaffin-like), sécrétion histamine, stimule ç pariétales
74
Qu'est ce qui médie la production de HCl dans les ç pariétales
Pompes à protons H+/K+ ATPase (rentre un K+, sort un H+)
DONC C'EST LA CIBLE IDÉALE POUR DIMINUER LA PRODUCTION D'ACIDE PATHOLOGIQUE
75
3 phases de la sécrétion d'acide gastrique durant la réponse d'une repas
1) Céphalique (le patient se prépare à manger, stimulation d'acide gastrique)
2) Gastrique (arrivée des choses dans l'estomac, la sécrétion d'acide est stimulée fortement)
3) Intestinal (quand les choses arrivent dans duodénum, faible sécrétion d'acide)
76
Que devrait-on administrer à un patient souffrant d'une gastrite? Quel effet cela aura-til?
Inhibiteur à pompe à proton
| Inactivera définitivement la pompe à protons des ç pariétales
77
Mécanisme d'inhibition de la pompe à proton
1) pH va en dessous de 3
2) Neurotransmetteurs CGRP stimule ç D a/n de l'antre
2) les ç D inhibent ç G via la somatostatine
3) la sécrétine et GIP a/n duodénum inhibe aussi ç G
Peut aussi être inhibée par l'inhibition de l'histamine avec médicament anti H2, 2e choix pour traitement anti-acide
78
Comment l'estomac se défend contre les agressions à l'acide
- Sécrétion de couche de mucus qui tamponne le HCl qui entre dans muqueuse
- Sécrétion de HCO3- par ç accessoires glandulaires qui sont stimulées par prostaglandines PGE2 et PGI2
- Prostaglandine inhibe sécrétion Hcl
79
Qu'est ce qui peut inhiber la production de prostaglandine?
Anti-inflammatoires = risques d'ulcère gastrique
80
Avec quoi le pancréas est-il en contact?
Duodénum
Arvre biliaire
Tronc coeliaque
Système porte
81
Quel type de glande est le pancréas
Amphicrine: exocrine et endocrine
82
Fct exocrine du pancréas
- Sécrétion d,enzymes digestives dans la lumière de l'intestin
- Sécrétion de HCO3- pour tamponner l,acide dans l'intestin
83
Fct endocrine du pancréas
-Sécrétion de l'insuline et du glucagon
84
V ou f:Une insuffisance pancréatique affectera toujours soit la fct endocrine soit la fct exocrine du pancréas
F; peut affecter les 2
85
Anatomiquement, qu'est-ce qui constitue la portion endocrine vs exocrine du pancréas
endo: ilots de langherans
exo: acini+canalicules et canaux
86
Qu'est ce qui sécréte les enzymes digestives a/n du pancréas?
Acini
87
Qu'est ce qui sécréte H2O et HCO3- a/n du pancréas?
Canaux pancréatiques (les canaux secondaires déverseront dans le canal de wirsung)
88
Où s'ouvre le canal de Wirsung?
À la papille et l'ampoule de Water (donne sur duodénum)
89
Qui sui-je: Canal pancréatique accessoire présent parfois
Canal de Santorini
90
2 canaux qui se rejoignent à la papille
Cholédoque et Wirsung
91
Combien de qté de sécrétion le pancréas produit par jour
1 à 2 L
92
V ou f: la sécrétion dans le pancréas se fait en 3 étapes tandisque celle dans les glandes salivaire se fait en 2 étapes
F: les deux se font en 2 étapes
93
Que se passe t-il du côté sanguin d'une ç de sécrétion exocrine du pancréas
Symport Na-K-2Cl pour permettre au Cl d'atteindre l'acini
94
Que se passe t-il du côté luminal d'une ç de sécrétion exocrine du pancréas
Cl- sécrété de façon active (atp) via 2 canaux: CFTR et canaux Cl-
Sécrétion H2O et Na+
Sécrétion de HCO3- par CFTR et échangeur Cl-/HCO3-
95
Que se passe t-il lors d'une mutation du CFTR?
Fibrose kystique
96
Quand risque on une pancréatite aïgue
Lorsque défaut de sécrétion pancréatique
97
Que se passe t-il si défaut de sécrétion pancréatique?
Pancréatite aiguë
98
Par quoi sont stimulées:
- L'activité des ç canalaires du pancréas (sécrétant cl- et na+)
- La sécrétion des ç du pancréas
- L'activité des CFTR (sécrétant HCO3- et absorbant Cl-)
ç canalaires en générales: CCK + n. vague
sécrétion: augmentation du ca2+ dans cytoplasme
activité de CFTR: sécrétine
99
Que transporte un CFTR
H2O
Cl-
HCO3-
100
Les enzymes pancréatiques sont actives à quel pH
7-8
101
Quelles sont les 3 enzymes pancréatiques
Protéases (digestion protéines)
Amylase (digestion glucides)
Lipase (digestion lipides)
102
Où sont sécrétées les enzymes pancréatiques
Canalicules pancréatiques
103
Comment le corps s'assure t-il de ne pas s'autodigérer avec les protéases?
5 mécanismes:
1. Granules de zymogène imperméables
2. Sécrétion sous forme inactive de pro-enzyme
3. Activation de la tryspsine dans le duodénum
4. Inhibiteur enzymatique de trypsine dans le suc pancréatique
5. Flux permanent de suc pancréatique
104
Comment le corps s'assure t-il de ne pas s'autodigérer avec les protéases?
Sécrétion sous forme inactive pro-enzyme dans l'intestin grêle et activées par la suite
105
Quelles sont les pro-enzymes protéolytiques principales et en quoi elles sont transformées
Trypsinogène->Trypsine
Chymotrypsinogène-> chymotrypsine
Pro-élastase-> elastase
Pro-carboxypeptidase-> carboxypeptidase
106
V ou f: Les amylases pancréatiques (comme la bêta amylase) et la lipase pancréatique sont sécrétées directement sous forme active contrairement aux protéases
F: c'est la alpha amylase, mais le reste est v
107
Que font les amylases pancréatiques
Dégradation du glycogène et amidon en courts oligosaccharides, disaccharides, maltriose et maltose= faciles à absorber
108
Ph optimal pour la lipase pancréatique
7-8
109
Que permet la lipase pancréatique
Émulsification des grosses gouttes lipidiques en micelles lipidiques c-à-d hydrolyse des triglycérides en monoglycérides+ 2 acides gras libres pour qu'elles puissent pénétrer les entérocytes
110
Qu'est-ce qui permet la liaison entre la lipase et les micelles
Co-lipase, qui est activée par trypsine dans l'intestin grêle
111
Que se passerait-il si les enzymes protéolytiques étaient activées dans pancréas
- Auto-digestion
- Inflammation aiguë
- Destruction de la microcirculation
- Destruction des ç acinaires
- Destrcutionde l'intersititum
