Physio cardiaque 2 Flashcards
l’impulsion du coeur est d’origine myogène signifie:
que c’est le muscle cardiaque qui donne l’impulsion éléctrique
quel et le role des cellules nodales?
elle donnent le tempo/rythme
quel est le role des cellules du tissu conducteur?
propagent l’influx au sein du coeur jusau’à dépolariser les cardiomyocytes
quels sont les deux types de cardiomyocytes?
les cardiomyocytes qui sont là pour contracter
les cellules cardionectrices qui vont conduire le flux éléctrique
qu’est-ce-qu’un tissu électrogénique?
un tissu qui génère et conduit le flux éléctrique, pauvre en myofibrilles et riche en jonctions gap au niveau de zone conjonctive
quel SN module le tissu électrogénique?
le SN autonome
quels sont les acteurs du tissu cardiogénique?
la membrane biologique ainsi que la conductance d’un canal ionique
la genèse et la transmission sont automatiques
quel est le role du noeud sinusal?
pace maker du coeur, il décide de la fréquence cardiaque
ou est situé le noeud sinusal?
au niveau de l’oreillette droite, pas loin de l’abouchement de la veine cave supérieure
le noeud sinusal est vascularisé par:
l’arrtère du noeud sinusal
quelle est la vitesse de conduction des faisceaux internodaux?
1m/s
quel est le role des faisceaux internodaux?
conduisent l’influx du noeud sinusal au noeud auriculo-ventriculaire
ou est situé le noeud auriculo-ventriculaire?
sur le versant auriculaire droit du septum interauriculaire
le noeud auriculo-ventriculaire est vascularisé par:
l’artère du noeud auriculo-ventriculaire
quel est le role du noeud auriculo-ventriculaire?
le 2ème checkpoint, filtre qui protège l’étage ventriculaire sous jacent, il corrige les fautes de l’oreillette
le noeud auriculo-ventriculaire transmet l’influx au ventricule par:
le faisceau de His
le faisceau de his se sépare en plusieurs faisceaux:
la branche droite et la branche gauche
le faisceau de his se sépare en plusieurs fibres:
réseau de purkinje
quelle est la vitesse de conduction du faisceau de his?
1,5 à 4m/s
quelle est la vitesse de conduction des fibres de purkinje?
0,3 m/s
l’impulsion générée par le noeud sinusal doit passer par:
le noeud auriculo-ventriculaire
l’impulsion du coeur est d’origine myogène signifie:
le muscle donne lui meme l’impulsion electrique
a conduction devient lente à partir de:
des fibres de purkinje vers les cellules musculaires
on retrouve des cardiomyocytes au niveau des valves.
Faux, uniquement du tissu conjonctif sous endocardique fibreux
quelles sont les cellules qui s’attachent aux structures fibreuses des valves?
les cellules atriales et ventriculaires
comment appelle-t-on l’absence d’influx au niveau des valves?
Isolation électrique
le seul endroit de la valve ou l’influx passe est:
le noeud auriculo-ventriculaire
le potentiel de repos d’une cellule cardiaque est-il positif ou négatif?
il est négatif
le potentiel de repos d’une cellule cardiaue est de:
-90mV
un courant dépolarisant peut etre secondaire à un courant…:
- un courant entrant cationique
- un courant sortant anionique
quelles sont les cardiomyocytes capables de créer un potentiel?
celles qui se contractent et celles qui conduisent l’influx
le PA rapide concerne:
les cardiomyocytes qui se contractent et le reseau de purkinje
lorsque l’entrée ou la sortie d’ions concernent plusieurs canaux on parle de:
courant
le potentiel d’action survient dans toutes les cardiomyocytes du coeur en meme temps.
Faux, à des temps différents
quel est le role du PA dans le coeur?
génère la contraction
que se passe-t-il lors de la phase 0?
- dépolarisation membrane car entrée sodium
- potentiel 20/30mV
quelle est la durée de la phase 0?
très rapide, 1ms
les canaux sodiques sont inhibés par:
la tétrodotoxine
quelle est l’importance de la phase 0 dans le traitement?
elle est ciblée pour rendre le coeur moins excitable
que se passe-t-il lors de la phase 1?
courant potassique sortant relativement faible = potentiel commence à revenir doucement vers son niveau de base
que se passe-t-il lors de la phase 2?
dualité courant calcique entrant et sodique sortant, créant un plateau, une balance
quel est le role du calcium qui rentre durant la phase 2?
role dans la contraction des cardiomyocytes car elle entraine le couplage excitation-contraction
que se passe-t-il durant la phase 4?
rééquilibration des concentration ioniques de part et d’autre de la membrane grace qux pompes Na/K ATPase ainsi que les echangeurs Na/Ca
comment fonctionnent les pompes Na/K ATPase?
font sortir 3 Na+ et rentrer 2 K+ en consommant 1 ATP à chaque fois
comment fonctionnent les échangeurs Na/Ca2+?
ils se servent du gradient de sodium généré par la pompe
ils font rentrer 3 Na+ et sortir 1 Ca2+
les échanges se font sur des quantités ioniques très faibles.
vrai
quelle est la différence entre le potentiel de repos du noeud sinusal et celui des cardiomyocytes?
le potentiel de repos des cardiomyocytes = -90mV
le potentiel de repos du noeud sinusal = -60mV
qu’est-ce qui entraine la dépolarisation des cellules du noeud sinusal?
elles se dépolarisent spontanément
comment diminuer la fréquence cardiaque?
grace au sys. para, le frein vagal:
- en augmentant le potentiel seuil de dépolarisation.
- en diminuant le potentiel diastolique. maximal
comment augmenter la fréquence cardiaque?
en faisant varier la pente de dépolarisation via sys. ortho
quelle sont les cellules qui stimulent les cardiomyocytes?
les cellules cardionectrices du noeud sinusal
que faut-il pour que le cardiomyocyte puisse etre stimulé?
il faut que la stimulation soit assez forte pour qu’il atteigne sont potentiel seuil
durant la période réfractaire relative, un stimulus peut entrainer un PA de grande amplitude
Faux, l’amplitude sera forcément moindre
quel est le role de la période réfractaire absolue?
elle permet le caractère unidirectionnel du flux
la période réfractaire absolue + période réfractaire relative =
temps de récupération totale
quelle est l’action directe du SN ortho sur le coeur?
se fixe sur le coeur et augmente la fréquence directement
quelle est l’action du SN ortho via glandes surrénales?
la surrénale déverse des catécholamine dans le sang, son action passe par les vaisseaux
quelle est l’action du SN para sur le coeur?
le frein vagal,
- le nerf vague droit agit sur le noeud sinusal
- le gauche sur le noeud auriculo-ventriculaire
quels sont les principaux récepteirs adrénergiques du coeur?
Beta 1
ou trouve-t-on les recepteurs adrenergiques beta 1?
cardiomyocytes du noeud sinusal, auriculo-ventriculaire, faisceau de His
le PA est-il le meme dans toutes les cellules cardiaques?
les PA varient en fonction du tissu dans lequel on se situe dans le coeur
ou trouve-t-on les automatismes calciques?
plus dans le noeud sinusal et auriculo-ventriculaire, moins dans les branches et faisceaux de his
quelle est la valeur de la fréquence générée par le noeud sinusal?
40-50
quelle est la valeur de la fréquence générée par le faisceau de His et les branches?
10-30
le noeud sinusal est le seul pacemaker
faux
quelle est l’importance de la capacité des autres tissus à générer une fréquence?
prendre le relais si le noeud sinusal ne marche pas, mais le coeur sera plus lent
qu’est-ce qui permet l’enregistrement extracellulaire du PA cardiaque?
les liquides de l’organisme sont de très bons conducteurs
quel est le role d’un ECG?
enregistrer la somme des PA du coeur, l’activité électrique globale
comment place-t-on les électrodes lors d’un ECG?
- dans le plan frontal
- dans le plan précordiale
qu’est-ce que les dérivations précordiales lors d’un ECG?
des types H qu’on met au niveau du thorax dans des espaces très précis
qu’est-ce que les dérivations précordiales lors d’un ECG?
4 electrodes membres sup et membres inf
nous permettent de reconstituer 6 dérivations, unipolaires et bipolaires
combien y-a-t-il de dérivation au total lors d’un ECG?
12 dérivations
on voit l’activation du coeur sous un angle différent selon:
la position de l’électrode
combien de secondes pour que l’ensemble du coeur soit dépolarisé?
200 à 400ms
lorsque la cellules se dépolarise à l’intérieur on observe:
des ondes négatives
les ondes P:
activation de l’oreillette
QRS:
dépolarisation ventriculaire
les ondes T:
repolarisation du ventricule
quelle est la durée d’un ECG?
10s
bradycardie:
inf à 50 par min
tachycardie:
sup à 100 par min
le couplage excitation-contraction est le couplage entre:
le PA, le concentration en calcium intracellulaire, la force de contraction
le calcium rentre dans la cellule par:
les canaux calciques de type L
quel est le role du réticulum sarcoplasmique?
libère du calcium dans la cellules jusqu’à ce qu’il y ait une concentration suffisante
quel est l’action du calcium sur le pont actine myosine?
il libère la myosine de troponines pour que la contraction ait lieu
quel est l’origine du calcium dans la celulle cardiaque?
20% extracellulaire
80% du réticulum sarcoplasmique
pour que le coeur se relache il faut une sortie de:
calcium
la sortie du calcium de la cellule lors de diastole entraine:
le changement de conformation de la troponine C et de la tropomyosine qui va couvrir le site de fixation de la myosine sur l’actine
la pompe SERCA2:
refait rentrer les 80% sortis de calcium dans le RS
la pompe SERCA2 est régulée par:
le phospholamban
les 20% restants du calcium sont excrétées par:
échangeur Na+ Ca2+ pour 15%
pompe Ca2+ ATPase pour 5%
lorsque au repos, le phospholamban:
inhibe SERCA2 ce qui empeche entrée du Ca2+ dans le RS
lorsque phosphorylé, le phospholamban:
active SERCA2 ce qui permet l’entrée du Ca2+ dans le RS
les recepteurs RYR2:
canaux qui permettent la sortie du Ca2+
RYR2 activés par:
la caffeine
RYR2 inhibés par:
la ryanodine
la calmoduline:
fixe le calcium, et le complexe calmoduline-calcium se fixe sur les pompes Ca2+ ATPase afin de faire sortir le 5% restant de calcium
le mécanime du coeur est-il essentiellement aérobie ou anaérobie?
aérobie
quel est le pourcentage des mitochondries du volume des cardiomyocytes?
36%
