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Pneumo > Physio > Flashcards

Physio Flashcards

1
Q

Par quoi le transfert d’un gaz peut-il être limité?

A

Par la perfusion et la diffusion

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Q

Par quoi le transfert de l’oxygène est-il surtout limité?

A

Par la perfusion (il faut que le sang transporte O2 avec son hémoglobine pour que le transfert d’O2 continue à se faire, mais la vitesse de réaction de combinaison de l’O2 avec l’Hb est limitée –> faudrait donc un plus grand débit sanguin pour pouvoir transférer plus d’oxygène)

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Q

Par quoi le transfert du CO est surtout limité?

A

Par la diffusion

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4
Q

V/F: La vitesse de liaison Hb-CO est très lente.

A

Faux, elle est très rapide et fait en sorte que la différence de pression partielle de part et d’autre de la membrane demeure élevée.

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5
Q

V/F: L’O2 est un meilleur gaz que le CO pour évaluer la diffusion.

A

Faux, le CO est un meilleur gaz pour évaluer la diffusion.

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6
Q

De quels 4 facteurs dépend la diffusion?

A

1-La grosseur de la molécule
2-Le coefficient de solubilité
3-La diffusion d’un gaz est inversement proportionnelle à sa densité
4-La diffusion d’un gaz est directement proportionnelle à la différence de pression de part et d’autre de la membrane

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7
Q

Quels 4 facteurs peuvent retarder la diffusion ou empêcher l’équilibration?

A

1-Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
2-Diminution du gradient de pression (altitude)
3-Exercice intense
4-Diminution de la surface d’échange (emphysème)

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8
Q

Quelles sont les deux formes par lesquelles l’oxygène peut être transportée dans le sang?

A
  • Dissoute

- Combinée

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9
Q

Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène dans le plasma à 37 degrés celcius?

A

0,003 ml d’O2/mm Hg/100 ml sang

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10
Q

V/F: Plus la pression artérielle d’oxygène augmente, plus la quantité d’oxygène dissous augmente.

A

Vrai.

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11
Q

V/F: L’hémoglobine permet de lier l’O2 et permet au sang d’augmenter sa capacité de transport par un facteur 30.

A

Faux, par un facteur 100.

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12
Q

Sur quelle molécule de l’hémoglobine l’oxygène se fixe-t-elle?

A

Sur la molécule de fer.

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13
Q

Décrire la composition de l’hémoglobine.

A
  • Molécule de haut poids
  • Composée de l’hème et de la globine
  • Globine contient 4 chaînes d’acides aminés
  • Chaque chaîne est liée à un groupe hème qui est composé d’un groupe porphyrine et de fer
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14
Q

Quelle est la concentration normale d’Hb dans le sang?

A

15g/100mL

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15
Q

Comment définit-on le % de saturation de l’hémoglobine en O2?

A

C’est défini par le % des sites de transport de l’oxygène qui sont occupés

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16
Q

V/F: Chaque molécule d’hémoglobine peut se lier avec au plus 1 molécule d’O2.

A

Faux. Elle peut se lier avec 4 molécules d’O2.

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17
Q

1 gramme d’Hb, lorsque saturé à 100%, a la capacité de transporter quel volume d’oxygène?

A

1,34 mL

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18
Q

Pourquoi est-il important d’observer d’où le patient part sur la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?

A

Parce qu’il est plus facile de désaturer à certains endroits sur la courbe qu’à d’autre.
Par exemple, chez une grande fille mince partant à 98% de saturation qui fait de l’apnée du sommeil, la saturation ne change pas, on ne l’observe pas sur un tracé de son oxygène, car même si elle manque d’oxygène, elle ne désature pas vraiment comme elle se situe au départ sur la partie “plate” de la courbe.

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19
Q

Comment dessiner la courbe de l’oxyhémoglobine?

A
  • Pour une SaO2 de 50%, normalement PO2 = 26 mm Hg
  • Courbe apique au début, devient plus horizontale à 50 mm Hg, devient horizontale à 60 mm Hg (plateau)
  • On part à 0,0
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20
Q

V/F: Sur la courbe de l’oxyhémoglobine, lorsque la PaO2 est entre 20 et 60 mm Hg, un changement minime de la PaO2 occasionne un changement important de la SaO2.

A

Vrai, la courbe est très apique à cet endroit.

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21
Q

Que signifie un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’hémoglobine?

A

Pour une PaO2 donnée, la saturation de l’Hb est plus basse.

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22
Q

Quand est-ce que la courbe de dissociation de l’hémoglobine est déplacée vers la droite?

A
  • Concentration d’ions H+ augmente (sang plus acide)
  • PaCO2 augmente (sang plus acide)
  • Température augmente
  • 2-3 DPG augmente (enzyme en compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine)
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23
Q

V/F: Un déplacement de la courbe de dissociation de l’hémoglobine vers la gauche tend à diminuer la libération de l’oxygène aux tissus alors qu’un déplacement vers la droite tend à augmenter la libération vers les tissus.

A

Vrai.

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24
Q

Le contenu artériel en O2 (CaO2) est la somme de quoi?

A

De l’O2 dissous et de l’O2 lié à l’Hb.

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25
Q

Quand PaO2= 100mm Hg, quelle est la saturation de l’hémoglobine?

A

98%

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26
Q

V/F: Dans le sang artériel, l’oxygène est majoritairement transportée sous forme dissoute.

A

Faux. L’O2 est transporté à 2% sous forme dissoute et à 98% sous forme liée à l’Hb.

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27
Q

Quand PaO2=40mm Hg, SaO2 = ?

A

75%

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28
Q

Quelle est la différence de contenu en O2 entre le sang artériel et le sang veineux?

A

5ml/100ml sang

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29
Q

V/F: Le sang veineux contient beaucoup d’oxygène.

A

Vrai. (Il contient environ 75% du contenu au sang artériel)

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30
Q

Que permet la ventilation?

A

De garder une PaCO2 constante quand la production de CO2 augmente

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31
Q

Comment se calcule la ventilation minute?

A

VE = VT x Fr (volume courant (de chaque respiration) x la fréquence respiratoire (par minute))

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32
Q

V/F: Chez un individu normal, une respiration normale a un volume de 500 cc. Environ 150 cc ne participent pas aux échanges gazeux et constituent le volume d’espace-mort.

A

Vrai

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33
Q

V/F: La ventilation minute ne comprend que de la ventilation alvéolaire efficace.

A

Faux, elle comprend aussi de la ventilation perdue.

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34
Q

Quelles sont les 4 formes de transport du CO2 dans le sang?

A
  • CO2 dissous
  • Acide carbonique (H2CO3)
  • Ion bicarbonate (HCO3-)
  • Composés carbamino
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35
Q

À quoi est proportionnelle la quantité de CO2 dissous dans le sang?

A
  • À la pression partielle du gaz (PaCO2)

- À son coefficient de solubilité

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36
Q

Quel est le coefficient de solubilité du CO2 dans le sang?

A

0,072 ml/mm Hg/100 ml
ou
0,03 mEq/L/mm Hg

37
Q

Quelle est la PaCO2?

A

40mm Hg

38
Q

V/F: Le CO2 est transformé sous forme dissoute à 98%.

A

Faux, à 8%.

39
Q

V/F: Il y a 340 fois plus de CO2 sous forme dissoute que sous forme de H2CO3.

A

Vrai (il y a 0,006 ml de H2CO3/100 ml de plasma)

40
Q

Quelle est la formule chimique pour former des ions bicarbonate à partir du CO2?

A

CO2 + H2O –> H2CO3 –> HCO3- + H+

41
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui rendent possible que l’ion HCO3- compte pour 80% du transport du CO2 dans l’organisme?

A
  • Anhydrase carbonique

- Transfert des chlorures

42
Q

Expliquez le principe de l’anhydrase carbonique.

A

L’A.C. est une enzyme retrouvée dans les globules rouges qui a pour effet de déplacer la réaction vers la droite et de favoriser la formation de HCO3- en grande quantité (par un facteur 13 000 fois)

CO2 diffuse des tissus et s’accumule dans le plasma
CO2 diffuse alors dans le globule rouge
Alors transformé en H2CO3 sous l’influence des a.c.
Ensuite rapidement transformé en HCO3- et H+

43
Q

Expliquez le principe du transfert des chlorures.

A

Quand ion H+ se lie à l’hémoglobine, ion bicarbonate HCO2- est transporté de l’intérieur du globule rouge au plasma
Gradient électrostatique entre le liquide intracellulaire et le plasma
Mouvement des ions chlorure du plasma vers l’intérieur du globule rouge généré par le gradient
Électroneutralité dans la cellule procurée par le mouvement des Cl-

44
Q

Comment s’appelle une protéine qui transporte du CO2 alors que le CO2 réagit avec un groupement amino situé sur cette protéine?

A

Un composé carbamino

45
Q

Quelle fraction du CO2 est transportée par les composés carbamino?

A

2%

46
Q

Qu’est-ce que le groupement carbamino-hémoglobine?

A

CO2 combiné à la protéine globine de l’hémoglobine

47
Q

V/F: La liaison du CO2 à l’hémoglobine s’effectue aux mêmes sites de liaisons que l’oxygène, soit sur la portion hème de l’hémoglobine.

A

Faux, le CO2 se lie à des sites différents (pas sur la portion hème).

48
Q

V/F: L’hémoglobine peut transporter à la fois de l’oxygène et du CO2.

A

Vrai.

49
Q

L’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 est inversement proportionnelle à quoi?

A

À la quantité d’oxygène présente sur l’hémoglobine. Donc, l’Hb désaturée transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée.

50
Q

Qu’est-ce que l’effet Haldane?

A

L’hémoglobine désaturée (sans O2) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée.

Perte d’affinité de l’Hb pour le CO2 quand la pression partielle en O2 augmente dans le sang –> oxygénation du sang au niveau des alvéoles entraine baisse de l’affinité de l’Hb pour le CO2 et donc une libération du CO2 ainsi qu’une prise en charge de l’O2 par l’Hb

51
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr?

A

L’Hb qui transporte du CO2 a moins d’affinité pour l’oxygène.

Au niveau des muscles, il y a augmentation de la PaCO2 et la baisse de pH induit une perte d’affinité de l’Hb pour l’O2, ce qui entraîne donc la libération d’oxygène au niveau du muscle.

52
Q

Quel pourcentage du CO2 est transporté sous forme de groupement carbamino-hémoglobine?

A

10%

53
Q

V/F: Le volume de CO2 dissous est plus élevé que le volume d’oxygène dissous.

A

Vrai.

54
Q

V/F: Il y a très peu de H2CO3 dans le sang, mais toute molécule de HCO3- doit passer par la forme H2CO3.

A

Vrai.

55
Q

Quel est le moyen de transport privilégié du CO2?

A

Ion bicarbonate (HCO3-)

56
Q

V/F: Le volume de CO2 transporté par le sang artériel est beaucoup plus bas que le volume d’oxygène.

A

FAUX! Le contenu en CO2 du sang artériel est de 48,5 ml/100 ml alors que le contenu en O2 du sang artériel est de 20 ml/100 ml

57
Q

Donnez les contenus et pressions en O2 et CO2 du sang artériel.

A

O2: pression de 90 mm Hg, contenu de 20 ml/100 ml sang
CO2: pression de 40 mm Hg, contenu de 48,5 ml/100 ml sang

58
Q

Donnez les contenus et pressions en O2 et CO2 du sang veineux.

A

O2: pression de 40 mm Hg, contenu de 15 ml/100 ml
CO2: pression de 46 mm Hg, contenu de 52,5 ml/100 ml

59
Q

V/F: Le pH est un élément important dans le contrôle de la plupart des systèmes enzymatiques de l’organisme.

A

Vrai.

60
Q

Quelle est la concentration d’ions H+ dans l’organisme? Est-ce que cela correspond à une concentration faible ou élevée?

A

40 nanomoles/L (très faible)

61
Q

Quel est le pH normal de l’organisme?

A

7,40

62
Q

V/F: Le pH est l’inverse du logarithme de la concentration d’ions H+ libres dans le sang.

A

Vrai.

63
Q

V/F: Un changement important de la concentration en ions H+ cause un grand changement de pH.

A

Faux. Un changement important dans la concentration en ions H+ cause un petit changement de pH.

64
Q

Pourquoi l’organisme s’adapte mieux à une baisse de pH qu’à une hausse de pH?

A

Le bicarbonate peut tamponner les ions H+, mais il n’y a pas de tampon pour contrecarrer un sang qui devient trop basique.

65
Q

Quel est l’écart de pH compatible avec la vie?

A

6,9 (0,5 sous la normale) à 7,7 (0,3 au dessus de la normale)

Cela équivaut à une concentration en ions de H+ de 20 à 130 nMol/L pour être compatible avec la vie.

66
Q

Qu’est-ce qu’un acide?

A

C’est une substance qui libère des ions H+ en solution.

67
Q

V/F: Un acide fort se dissocie complètement en solution alors qu’un acide faible se dissocie incomplètement.

A

Vrai.

68
Q

Qu’est-ce qu’une base?

A

Une substance capable d’absorber un ion H+ en solution.

69
Q

Qu’est-ce qu’une solution tampon? De quoi est-elle composée?

A

C’est une solution dans laquelle le pH tend à être stable. Son pH est moins affecté par l’addition d’ions H+ qu’une solution non tamponnée.

Elle est composée d’un acide faible et d’un sel de sa base conjuguée.

70
Q

Quelle est la composition de la solution tampon système bicarbonate?

A

H2CO3 —– NaHCO3

71
Q

Le système bicarbonate cumule quel pourcentage de l’activité tampon de l’organisme?

A

50%

72
Q

Nommez quelques systèmes tampons extracellulaires et intracellulaires.

A

Extracellulaires:

  • Système bicarbonate
  • Protéines plasmatiques (albumine, globuline)
  • Phosphates inorganiques

Intracellulaires:

  • Système bicarbonate –> surtout présent en intracelluaire
  • Hémoglobine
  • Oxyhémoglobine
  • Phosphates inorganiques
  • Phosphates organiques
73
Q

De quels trois facteurs dépend l’efficacité d’un système tampon?

A
  • Quantité de tampons disponibles
  • pK du système tampon
  • Mode de fonctionnement du tampon (système ouvert ou fermé)
74
Q

Qu’est-ce que le pK d’un acide faible?

A

C’est le pH auquel 50% de l’acide est dissocié et 50% est non dissocié (H2CO3 H+ + HCO3-)

75
Q

Quel est le pK du système bicarbonate?

A

6,1 (à un pH de 6,1, H2CO3 = HCO3-)

76
Q

V/F: Une base ou un acide peuvent être tamponnés également lorsque le système tampon est à son pK.

A

Vrai.
L’acide fort est tamponné par la portion dissociée de la partie tampon (HCO3-) et les bases fortes sont tamponnées par la portion non dissociée (H2CO3)

77
Q

Au pH normal de l’organisme, pourquoi le système est plus apte à tamponner les acides que les bases?

A

Parce qu’à ce pH, 95% du système bicarbonate est sous forme DISSOCIÉE, donc tamponne mieux les acides.

78
Q

Le système bicarbonate est-il un système ouvert ou fermé? Expliquez.

A

C’est un système ouvert, car il communique avec le poumon, il n’y a pas d’accumulation d’acide faible dans le système. Le H2CO3 se transforme en CO2 qui peut être éliminé par le poumon, on peut sortir des éléments qui nuisent à notre équilibre.

79
Q

Pour quelles trois raisons le système bicarbonate est-il efficace?

A
  • Présent en grande quantité
  • Dissocié à 95% au pH normal, ce qui permet de tamponner les acides
  • Communique avec l’extérieur via le CO2 dans le poumon
80
Q

Qu’est-ce que Kc?

A

C’est la constante de dissociation de l’acide carbonique. Elle est trouvée en divisant la concentration des produits de dissociation (côté droit) par la concentration de l’acide non dissocié (côté gauche)

81
Q

V/F: pK est l’inverse du logarithme de la constante de dissociation de l’acide carbonique.

A

Vrai.

82
Q

Comment remédier au fait qu’il est difficile de mesurer la concentration d’H2CO3?

A

On la remplace par la concentration de CO2 dissous (il existe une relation étroite entre les deux concentrations)

83
Q

Quels sont les deux principaux organes responsables de l’excrétion de l’acide?

A
  • Le rein (80 mEq de CO2/jour)

- Le poumon (13 000 mEq de CO2/jour)

84
Q

V/F: Les reins excrètent des acides fixes comme l’acide sulfurique et l’acide phosphorique.

A

Vrai. Ceux-ci ne peuvent pas être convertis en gaz et doivent donc être excrétés sous forme de liquide dans l’urine.

85
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer une acidose?

A

Respiratoire (au niveau des poumons) : augmentation de la PaCO2
Métabolique (au niveau des reins) : diminution du HCO3-

86
Q

Qu’est-ce qui peut causer une alcalose?

A

Respiratoire: diminution de la PaCO2

Métabolique: augmentation du HCO3-

87
Q

V/F: Les mécanismes compensateurs permettent de ramener le pH à la normale, soit à 7,40.

A

Faux. Les mécanismes compensateurs ne sont pas parfaits et ne réussissent jamais à ramener le pH à la normale.

88
Q

Quelles sont les valeurs normales de pH, PaCO2 et HCO3- pour un gaz artériel?

A

pH: 7,40
PaCO2: 40 mm Hg
HCO3-: 24 mEq/L

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