Physio 5 Flashcards
syndrome aortocave
Diminution DC – Diminution RV- diminution perfusion – hypoperfusion cérébrale = syncope
Pré-éclampsie
dès la 20e semaine de grossesse ou qq semaine post-partum : Hypertension avec protéinurie accompagnée d’un ou plusieurs états défavorables
- FR : primipare, plus de 40 ans, plus de 10 ans entre grossesse, obésité, grossesse multiple, ATCD familiaux, première grossesse
-S/S : HTA, œdème périphérique, dyspnée, céphalées/troubles vision, dlr abdominal, no/vo, altération état conscience
- Traitement : traiter s/s, prise TA sérié, position de confort
Éclampsie
convulsions ou état comateux provoquer par l’hypertension intracrânienne qui entraîne l’hémorragie cérébrale, qui peuvent avoir lieu pendant la grossesse, l’accouchement ou dans les jours qui suivent.
-Trouble qui affecte le système vasculaire, les reins, le foie et le cerveau
GPA
- Gravida : nombre total de grossesse indépendamment du temps et inclut la grossesse actuelle
- Para : nombre total d’accouchement de plus de 20 semaines (jumeau=1)
- Aborta : nombre de grossesse qui n’ont pas atteint la viabilité
trimestre semaines
1: 0-14 semaines
2: 14-28 semaines
3: 28-naissance
4 stades de l’accouchement
1- travail : début du travail
à la dilatation complète du col
2- accouchement : dilatation complète jusqu’à la naissance
3- délivrance: la naissance jusqu’à la délivrance du placenta
4- retour à l’équilibre : Retour à la normal
signes d’accouchement imminent
- envie incontrôlable de pousser
- structure visible au niveau de la vulve
- périnée bombé
causes de saignements d’hémorragies post-partum
Atonie utérine, déchirure des voies génitales, épisiotomie, rétention de fragments placentaire, inversion utérine, trouble de coagulation. Hématome
Qu’est-ce qui déclenche la respiration
le choc thermique
Quel est le nom du liquide qui recouvre le bébé à la naissance
Vermix
Procidence du cordon
La compression de la tête sur le cordon ombilical empêche la circulation fœtale = DANGER pour le bébé.
Peut entraîner une détresse fœtale, car la tête bloque le cordon et donc empêche l’accès à l’O2 et aux nutriments pour le bébé.
***Relevé le bassin avec des couvertes pour la gravité
***Pousser la structure visible pour éviter qu’elle coince le cordon. Garder la pression sur la structure jusqu’à CH
Comment reconnaître une dystocie de l’épaule
Arrêt de la progression et légère traction pour dégager l’épaule ne fonctionne pas (+60 sec)
- Bloqué par la symphyse pubienne
en bas de combien de semaine on doit laisser le bébé dans un sac
34 semaines et -
Quel est la problématique majeur à la naissance
Stress hypothermique
- Perte de chaleur à la naissance causée par le manque de tissus adipeux et de glycogène
Par quoi peut être causé le stress hypothermique
Hypoxie, saignement inter-crânien , hypoglycémie, prématurité
Comment prévenir l’hypothermie chez un bébé
- Assécher le bébé
- Température ambiante 23-24*C
- Couverture chaude
- Peau à peau
- Éviter les courants d’air
- Éviter le contact avec des surfaces froides
à quoi sert le surfactant
- empêche l’affaissement des alvéoles
- Production débute entre le 28e et le 32e semaines
- La production est habituellement suffisante à 34 semaines
- La production insuffisante entraîne une détresse respiratoire chez les bébés prématurées
Détresse respiratoire
incapacité du système respiratoire du nouveau-né de s’adapter à la vie extra-utérine
Quels sont les complications liées aux bébés préamturés
- Immaturité des poumons
- Pneumonie
- Apnée/bradycardie
- Infections
- Jaunisse (excès de bilirubine)
- Saignement intracrânien
- Incapacité à produire de la chaleur
Qu’est-ce que l’apport en oxygène par les poumons déclenche?
- Stimuli chimique : variance PCO2
- Stimuli thermique : différence de température
- Stimuli sensoriel : lumière, bruit, voix, toucher
dans quoi il ne faut jamais piquer (IV)
dans une valve
Qu’est-ce qu’une perfusion IV
Introduction d’un cathéter dans une veine qui permet l’administration d’un soluté
Qu’est-ce que les PSP peuvent faire avec les IV
- À la demande d’un TAPSA, il est possible d’installer un soluté SANS médication par voie intraveineuse à l’aide d’un cathéter périphérique court.
- Effectuer la surveillance d’un soluté sans médication dont la voie intraveineuse est déjà installée.
Quels sont les objectifs d’un IV
- Permettre et préserver un accès veineux
- Permettre de maintenir un support vital
Administration de médicaments
Administration de sang
Remplacement liquidien - Combler les besoins quotidiens
Suppléments nutritionnels/vitaminés
pour quelles clientèles il faut augmenter la surveillance des IV
- diabétique
- PED
- Gériatrie
- Insuffisance cardiaque
Qu’est-ce que les TAP peuvent surveiller?
- 0,9% de chlorure de sodium
- Dextrose a 5% dans 0,9% de chlorure de sodium
- Dextrose a 5% dans 0,45% de chlorure de sodium
- Soluté Lactate Ringer
Avantages d’une perfusion IV
- Rapidité d’administration de la médication
- Meilleure biodisponibilité
- Permet d’augmenter le volume vasculaire
- Évite le premier passage hépatique
- Permet d’administrer une dose plus concentrée de Médicament (bolus) ou sur une très longue période
Complications IV
- Infiltration
- Phlébite
- Surcharge liquidienne
- Saignement
comment surveiller une perfusion IV
- Débit (gouttes par minutes)
- S’assurer de la bonne position du membre
- Valider si présence de sang ou de gonflement au site d’insertion
- Hauteur du soluté minimale 75 cm au-dessus du bras
- Tubulure libre
comment savoir si les solutés ont des médicaments
-Étiquette rouge ou bleu = MÉDICAMENT = PAS de surveillance du TAP
- Petits sacs = souvent des médicaments
-Solutions non autorisés pour le TAP : solutés contenant des additifs ou des médicaments
quoi faire avant le départ pour un transfert avec une voie IV
- Vérification du contenu (soluté) (qté nécessaire pour tout le transport)
- Installation /tubulure /cathéter bien fixé/absence de sang dans la tubulure
- S’assurer d’une quantité suffisante de soluté pour la durée du transport (volume vs débit)
qu’est ce que veut dire GVO
garder veine ouverte
Qu’est ce que veut dire TVO
tenir veine ouverte
qu’est-ce que représentent les GVO et TVO
représentent le débit minimal de perfusion qui permet au soluté de demeurer en place tout en évitant qu’un processus de coagulation s’active à l’intérieur du cathéter
Le débit minimal pour garder la veine ouverte chez l’adulte est d’environ 30 ml / heure.
Quel est le débit minimal pour GVO chez l’adulte
environ 30 ml / heure.
quel est la hauteur appropriée et par quel moyen s’écoule les solutés
hauteur: environ 75 cm au-dessus du site d’injection
Une solution de perfusion primaire s’écoule par gravité.
Quelle documentation doit on avoir lors d’un transfert avec IV
- Sorte de soluté
- Quantité avant le départ
- Quantité à l’arrivée
- Problématique si présente et geste posé
est-ce qu’on peut transporter des patients avec une sonde urinaire ou une ponction sus-pubienne?
oui
contexte d’utilisation de sonde urinaire
- Incontinence
- Postopératoire
- Paralysie
- Coma
- Pt salle de choc
Problématiques associées aux sondes urinaires
- Présence de sang
- Présence de pus
- Sonde arrachée
- Obstruction
Quels sont les types de sonde
- Simple lumière
- Double lumière : gonfler avec de l’eau stérile, car NaCl pourrait laisser des cristaux et obstrué le canal. Irrigation avec NaCl
- Triple lumière (quand on pense qu’il y a un risque d’avoir des débris)
Tuyau irrigation
Tuyau ballonnet
Tuyau urine
Quels sont les fonctions des reins?
- Maintenir l’Homéostasie
- Filtration du sang
- Excrétion de déchets métabolique
- Régulation du volume du sang
- Régulation de la composition chimique du sang
- Maintien de l’osmolarité sanguine
- Maintiens l’équilibre acidobasique
- Libération d’hormones: calcitriol et érythropoïétine
Qu’est-ce qui se passe dans le corps si les reins ne fonctionnent moins bien?
- les médicaments restent + longtemps dans le système
- déséquilibre acido-basique, puis tachypnée et tachycardie
Qu’est-ce que contient l’urine?
95% d’eau et 5% de déchets
comment appelle-t-on les Agrégat solide habituellement composé de cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium, et qui peut se former dans n’importe quelle partie des voies urinaires
- Lithiases rénales
- pierres aux reins
- coliques néphrétiques
- néphrolithiases
- calculs rénaux
Différence entre cystite et pyélonéphrite
Cystite: infection des voies urinaires inférieurs (en bas de la vessie/urètre)
Pyélonéphrite : infection des voies urinaires supérieur (uretère, reins)
Pénétration et multiplication de microorganismes pathogènes soit dans l’urètre, la vessie, les reins ou la prostate.
infection urinaire
Quels sont les facteurs de risque de l’infection urinaire
- Longueur de l’urètre
- Mictions moins fréquentes
- Hypovolémie
- Activité sexuelle
- Lithiases rénales
- Instrumentation
- Anomalies anatomiques
- Grossesse
- Diabète
- Hypertrophie de la prostate
- Incontinence urinaire ou fécale
Qu’est-ce qui se caractérise par une diminution des fonctions, normalement assurées, par les reins
Insuffisance rénale
Qu’est-ce que l’insuffisance réna;e aigue ?
- Réduction abrupte du débit de filtration glomérulaire, donc… accumulation de déchets métaboliques dans le sang (diminution diurèse et augmentation déchets dans le sang)
- Caractérisée par une installation rapide < 24heures *
- Habituellement réversible en quelques semaines si le traitement est rapide
- Diurèse diminuant de 50 à 400 ml /jour
Quels sont les 3 types d’insuffisance rénale réversible
pré-rénale, rénale, post-rénale
Pré-rénale
Pathologies qui réduisent l’apport en sang aux reins - Déshydratation importante / insuffisance cardiaque / vasoconstriction des artérioles rénales/…
Rénale
Pathologies qui affectent directement le parenchyme rénal -Septicémie / substances néphrotoxiques / patho infectieuse ou auto-immune/
Post-rénale
Pathologies qui bloquent l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires et qui augmentent la pression tubulaire. -Lithiases rénales / hypertrophie de la prostate/ tumeur
complications de l’insuffisance rénale aigue
- Acidose métabolique
- Augmentation du volume vasculaire et insuffisance cardiaque en lien avec absence de la réabsorption de chlorure de sodium. Plus de volume de sang donc cœur pompe plus et se fatigue plus vite.
- Hyperkaliémie, en lien avec le potassium (peut provoquer des dysrythmies)
- Surdose médicamenteuse
- Tous les cas d’insuffisance rénale aigüe peuvent évoluer vers une insuffisance rénale chronique en l’absence de traitement adéquat ou d’inefficacité de ce dernier
Présentation clinique de l’insuffisance rénale aigue
- Dysrythmies cardiaques
- Prurit (démangeaison)
- Confusion
- Altération du niveau de conscience
- Convulsions
- Intolérance au glucose
- infections
Qu’est ce que IRC?
Insuffisance rénale chronique
- Perte progressive et irréversible des fonctions rénales
- Les premiers symptômes se manifestent lorsque la fonction rénale est diminuée de 70 %
- Les traitements par hémodialyse sont habituellement débutés lorsque les reins sont fonctionnels à 15%
Quel maladie préexistante peut entrainer l’insuffisance rénale chronique?
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Glomérulonéphrite
- Polykystose rénale, Néphrite, pyélonéphrite…
Quels sont les traitements de IRC?
- Hémodialyse : Présence d’une fistule artérioveineuse (fusion entre veine et artère)
- Dialyse péritonéale : Présence d’un cathéter abdominal
- Transplantation
= Traitement conservateur
Qu’est-ce que la dialyse périotonéale
Utilise la membrane péritonéale comme filtre pour purifier le sang et en retirer l’excès de liquide à l’aide d’un dialysat préalablement inséré dans la cavité abdominale
Quand est fait la greffe de rein?
- Fait lors d’une phase terminale d’insuffisance rénale
- Taux de survie de 83%-92% après 5 ans
- Implique la prise de médication immuno-suppressante
- La vie du greffon varie de 14 à 20 ans
- Implique un donneur compatible….
Qu’est-ce que permet la voie d’accès centrale?
- Installé dans une plus grosse veine
- Permet d’être laissé en place sur une longue période
- Possède parfois 2-3 lumières
- Permet l’administration de certains traitements qui pourraient être très irritant pour les veines
- Demande un entretien spécifique (hygiène)
- Installation faite par un spécialiste
- Risque de lésions pulmonaires / de thrombose et de saignement
Qu’est-ce qu’un cancer?
- de 100 maladies (pas une seule maladie)
- provoqué par la transformation de cellules qui deviennent anormales et prolifèrent de façon excessive
- cellules déréglées finissent parfois par former une masse qu’on appel tumeur
Comment se propage le cancer?
- des cellules cancéreuses peuvent se propager du sein jusqu’à d’autres parties du corps
- (cancer du sein) ganglions lymphatiques propage du même côté que la tumeur
comment appelle-t-on la propagation de cellules cancéreuses?
métastase
Différence entre tumeur et métastase?
tumeur: Prolifération cellulaire monoclonale issue d’une cellule souche unique. Et se caractérise par un développement excessif qui échappe à l’homéostasie
Métastase : Il s’agit de cellules cancéreuses qui se sont détachées de la tumeur initiale et qui sont allées s’implanter et se développer dans d’autres organes
Comment nomme-t-on le niveau de gravité d’un cancer?
en stade ou grade
classés par gravité du cancer localisée au cancer plus avancée
Comment determine-t-on les stades de cancer
- Stade 1: la tumeur est unique et de petite taille.
- Stade 2: la tumeur est plus volumineuse.
- Stade 3: la tumeur envahit les ganglions lymphatiques ou les tissus avoisinants.
- Stade 4: présence de métastases dans d’autres organes à distance de la tumeur d’origine.
Quels sont les traitements pour le cancer?
- Chimiothérapie
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Immunothérapie
- Hormonothérapie
- Thérapie ciblée
- Traitement par cellules souches ou greffes de moelle osseuse
- Soins palliatifs
Quels sont les principaux signes et symptômes associés au cancer?
Perte de poids, fatigue persistante, douleur persistance, modification de la peau, toux ou dyspnée, changement intestinales ou urinaires, saignement inhabituel, masse palpable, fièvre, infection, nausée et vomissement, perte d’appétit, maux de tête
Quel est l’objectif des soins palliatifs?
pas de guérir, mais de prévenir et de soulager toute souffrance, qu’elle soit physique, psychologique, sociale ou spirituelle, et de préserver la meilleure qualité de vie possible
4 problématiques associées à une sonde urinaire
- présence de sang
- présence de pus
- obstruction
- sonde arrachée
