Pharmacothérapie oeil et oreille Flashcards
Nommer 6 raisons de consultations en pharmacie.
Démangeaisons, sensation d’oreille bouchée, otalgie, otorrhée, accouphène et vertiges
Nommer les 5 grandes choses sur laquelle on questionne le patient.
- Âge du patient (doit en tenir compte)
- Sx
- Délai depuis d’apparition des Sx
- Circonstance d’apparition
- Autres éléments: otites fréquente, chirurgie ORL, tubes transtympaniques, prise régulière de Rx
Nomme 6 circonstances d’apparition possibles.
- Port d’orthèse auditive
- Utilisation objet pour nettoyer oreille
- voyage récent en avion
- plongée ou apnée
- grande exposition à l’eau
- IVRS récente
V/F. C’est très facile d’évaluer des symptômes du patients en pharmacie pour ce qui concerne l’oreille.
Faux, il faut un otoscope
C’est quoi le rôle du cérumen?
lubrifier et protéger le CAE
Nomme 3 caractéristiques du cérumen
hydrophobe
bactériostatique
confère pH légèrement acide
V/F, le cérumen est secrété en grande qté
faux, petite qté
Par quoi est évacuer le cérumen? (3)
mouvement cilaires
parole
mastication
Définir une augmentation du cérumen
Accumulation inhabituelle du cérumen dans le CAE, du à une augmentation de la production ou une mauvaise évacuation
Quels sont les facteurs de risque de l’accumulation du cérumen? (7)
Tout ce qui perturbe la migration vers la sortie
1. Âge avancé (cérumen plus sec = difficile à expulser)
2. CAE étroit
3. Bcp de poils
4. appareil auditif, écouteurs, bouchon protecteur auriculaire
5. coton tige
6. excroissance osseuse dans conduit auditif
7. ATCD bouchons de cire
V/F, La malpropreté de l’oreille cause une accumulation de cérumen
faux.L’oreille se nettoie elle même
Quelle sont les signes et symptômes d’une accumulation de cérumen?
Sensation de plénitude, inconfort, démangeaison, douleur et vertiges
Y’a-t-il une perte auditive graduelle associé à une accumulation de cérumen?
oui
V/F, l’accumulation de cérumen est très dangereuse.
Faux, généralement bénin, mais peut favoriser développement d’une infection
C’est quoi les 3 MNP pour l’accumulation de cérumen?
- nettoyer pavillon oreille seulement
- Éviter manoeuvre pour enlever le cérumen pour garder l’oreille propre
- Projection d’eau tiède avec seringue/poire
- pas grande pression
- pas faire si ATCD rupture tympan ou si tubes transtympamique
- difficile de faire soi-même
- risque: douleur, vertige et malaise
C’est quoi le grand principe des mesures pharmaco pour une accumulation de cérumen.
Instiller un produit dans les oreilles, laisser en place pour ramollir la cire, afin qu’elle soit expulsé naturellement / à l’aide d’une irrigation à la seringue
Mesures pharmaco pour l’accumulation de cérumen sont recommandé sur une base régulière?
Non, 2-3 fois par semaines
Mesures pharmaco pour l’accumulation de cérumen
devrait être réalisé par un _ de la _
professionnel de la santé
Quels sont les contre-indications pour les Mesures pharmaco pour l’accumulation de cérumen? (5)
Perforation tympan
présence otite externe ou moyenne
dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif
hypersensibilité à un ingrédient
enfant < 6 ans
Nomme les 3 grandes classes de médicaments pour l’accumulation de cérumen.
- Émollients à base d’eau
- Émollients à base d’huile
- Cérumenolytique sans eau ni huile
Nomme moi les émollients à base d’eau.
Salinex Earigate
Perroxyde d’hydrogène 3% / eau (1:1)
Bicarbonate de soude / eau solution 10%
Docusate de sodium 10 mg/ml gouttes orales
C’est quoi le mécanisme d’action du Salinex Earigate
assure l’expansion, décollement et dissolution du bouchon de cérumen
Le salinex est composé d’eau de _ naturelle
mer
C’est quoi la posologie du salinex Earigate?
1 à 2 APP 2-3 fois / semaines
V/F, il faut diriger le jet vers le tympan
Faux, vers l’extérieur du CA (pas appliquer de pression sur le tympan)
C’est quoi l’effet secondaire du Salinex Earigate?
vertige si la solution est froide
posologie:
1. peroxyde d’hydrogène 3% / eau (1:1)?
2. Bicarbonate de soude / eau solution 10%
3. Docusate de sodium 10 mg/ml gouttes orales
- Remplir le CA, laisser agir 10-15 minutes, irriguer, faire
BID x 3-4 jours max - Remplir le CA, laisser agir 10-15 minutes, irriguer faire
BID x 3-4 jours max - Mettre 1 ml dans le CA, laisser agir 10-15 minutes et
irriguer
C’est quoi la recette pour le Bicarbonate de soude / eau solution 10%
2,5 ml bicarbonate de soude dans 60 ml d’eau
Les solutions maisons devrait être préaparer avant _ utilisation
chaque
Quel est le mécanisme d’action des émollients à base d’huile.
Action lubrifiante, ramolli cire, irriguer avec seringue
Quels sont les 2 émollients à base d’huile?
- Huile d’Olive, amande douce, minérale et glycérine
- Earol / Curotic Olio (huile d’olive)
Nommer le seul cérumenolytique dans eau ni huile
Peroxyde de carbamide 6,5% (Murine gouttes otiques)
Murine goutte otiques est un mix d’_ (kératolytique) et de _ d’ _ (assure action effervescente en libérant Oxygène)
urée, peroxyde d’hydrogène
C’est quoi le mécanisme d’action de Murine gouttes otiques ?
permet l’expansion, le décollement ou la dissolution du bouchon
Conseil au patient pour une accumulation de cérumen.
C’est quoi l’autre nom pour otite externe
Otite du baigneur
C’est quoi une otite externe?
inflammation du CAE souvent causé par une infection
Le CAE, étant _, sombre et _ est très favorable à la prolifération de microorganismes.
chaud, humide
Qu’est ce qui peut être la cause de l’otite externe
Eau / humidité
Nettoyage excessif / manque de cérumen (action antimicrobienne diminuée)
Excès de cérumen (occlusion et macération CA)
Problème de peau dans l’oreille (ex. débris d’eczéma)
Lésions/blessure
Vers quel âge culmine la prévalence d’otite externe.
7 à 12 ans
V/F, l’otite externe est majoritairement fongique.
FAUX, 98% bactérienne et parfois fongique
L’otite externe bactérienne apparait (rapidement/lentement), soudaine et est généralement (unilatéral/bilatéral)
rapidement, unilatéral
Sx d’inflammation du CAE.
- Apparition soudaine de démangeaison ad possiblement la
douleur - Douleur souvent augmenté par un mouvement d’oreille
ou mastication - pas de fièvre
Quels sont les 3 bactéries en cause de l’otite externe bactérienne.
P. aerugionsa (gram neg)
S. Aureus (gram pos)
Autre organismes à gram neg (2-3%)
Quoi faire pour prévenir l’otite externe bactérienne.
Garder les oreilles le plus au sec possible surtout après la baignade
Entretien normal et en douceur des oreilles
Bouchons adaptés non rigides pour la baignade
Il ya des agents _ pour l’otite externe bactérienne.
asséchants
Nommer un agent asséchant.
Alcool isopropylique 95% (Auro-Dri)
L’alccol isopropylique:
1. A des propriétés _
2. V/F, c’est un tx
3. Si il y a des lésions, ça peut _
4. Il créer de la _ si administrer lors de l’otite externe
5. Attention si _ du tympan ou _ transtympanique
- antiseptique
- prévention
- chauffer
- douleur
- perforation, tube
C’est quoi la recette si je veux faire un agent asséchant maison.
5ml vinaigre blanc et 10 ml alcool isopropylique 70%
Qu’est-ce qu’on donne généralement pour l’otite externe bactérienne:
a) pour la traiter
b) pour soulager la douleur
a) généralement produits topiques, car haute concentration directement sur le tissu infecté et ABS négligeable
- antibiotique en 1ere ligne de tx
- agents acidifiants en 2eme ligne de tx
b) analgésique systémique PRN
- Acet
- Ibu
Quels sont les 2 antibiotiques topiques MVL qu’on peut utiliser en première ligne de traitement
- Polysporin solution oto-ophtalmique
- Polysporin plus (analgésique)
Le polysporin solution oto-ophtalmique est composé de _ et de _
Polymixine B et Gramicidine
Concernant Polymixine B et Gramicidine, lequel:
1. a une activité contre les bactéries gram neg
2. a une activité contre les bactéries gram pos
3. couvre les pseudomonas
4. activité partielle contre S.aureus
- Polymixine B
- Gramicidine
- Polymixine B
- Gramicidine
Quel est la posologie du polysporin solution-oto-ophtalmique (rose).
Instiller 3 à 4 gouttes dans l’oreille TID à QID x 7 à 10 jours
L’amélioration de l’otite externe bactérienne lorsqu’on donne du polysporin solution oto-ophtalmique doit se faire entre _ à _ heures. De plus la disparition des symptomes après avoir appliqué ce médicament de vrai se faire en _ jours. Il faut référer si la patiente est agé de moins de _ ans.
48-72 heures
7 jours
2 ans
Concernant le polysporin plus (analgésique):
1. Composé de _ et de _
2. Posologie?
3. amélioration?
4. disparition sx?
5. Comme le rose, le polysporin plus peut être donné pour les yeux
- polymixine et lidocaïne
- instiller 3 à 4 gouttes TID à QID pour 7-10 jours
- 48-72h
- 7 jours
- FAUX, LE BLEU PAS POUR LES YEUX
Si présence de douleur et inflammation, il est favorable de donner des _ _, car c’est plus efficaces et plus sécuritaire.
analgésion p.o
Concernant la lidocaïne et la benzocaïne.
1. c’est des _ _
2. Il soulage temporairement la _
3. _ _ possible et risque de _ de
4. peuvent masquer les signes d’une _
5. V/F on ne peut pas les utiliser chez les enfants de moins de 2 ans
- anasthésique locaux
- douleur
- réaction allergique et dermatite de contact
- infection
- Vrai
Pour les médicaments sous ordonnance: la plupart des antibiotiques en solution ou suspension peuvent être utilisé pour le tx de l’ _ _ , mais ils doivent couvrir les germes en cause, c’est-à dire _ et _
otite externe, pseudomonas et staph aureus
Pour ce qui est des antibiotiques seuls, des antibiotiques avec corticostéroïdes et des corticostéroïdes seul, dire ils sont utiliser pour quels raisons dans le traitement de l’otite bactérienne externe
Quelle est la deuxième ligne de traitement pour traiter l’otite externe bactérienne?
agents acidifiants = solution d’acide acétique 2% (vinaigre blanc dilué dans eau 1:1)
Concernant la solution d’acide acétique 2% (vinaigre blanc dilué dans eau 1:1) :
1. Rétablit l’_ du CAE. En diminuant le , il inhibe la croissance de _ _ et de _ _
2. _ résistance bactérienne
3. sensation de lors de l’application possible
4. Risque d’_, donc éviter si perforation du tympan ou tubes transtympanique
5. V/F, on peut seulement en faire à la maison
Pour ce qui est de l’otite fongique.
Quels sont les pathogènes en cause?
Aspergillus sp. et Candida sp.
V/F.L’otite fongique est rare?
VRAI
À quoi est souvent associez l’otite fongique? (2)
infection chronique ou tx prolongé d’antibio topique
Quels sont les MNP pour l’otite fongique?
- nettoyage
- Acidification du CAE
Quel est le traitement pour une otite fongique?
locartem vioform (clioquinol et flumethasone)
Le clioquinol est efficace contre les _ et _ à _ _
champigons, bactéries gram pos
C’est quand qu’il faut consulter pour une otite externe? (7)
- diminution importante de l’audition
- douleur intense avc apparition soudaine
- écoulement du sang ou pus avec fièvre
- risque rupture tympan
- trauma
- aucune amélioration après 48h
- sx reste après 7 jours
Étudier ce tableau
Étudier ce tableau
V/F. Tous les cas d’oeil rouge menace la vue.
FAUX
Nommer les causes fréquentes de l’oeil rouges de menaçant PAS la vue? (paupière 3 et conjonctive 3)
Paupière: Blépharite, Orgelet et Chalazion
Conjonctive: Conjonctivite, Kératoconjonctivite sèche (œil sec) et Hémorragie sous-conjonctivale
Nommer les causes fréquentes de l’oeil rouges de menaçant la vue? (cornée 4 et Uvée 2)
- Cornée: Kératite bactérienne, Kératite herpétique, Érosion de la cornée ou corps étranger et Lésion causée par une substance chimique
- Uvée: Uvéite et Glaucome à angle fermé
Nommer les signaux d’alarmes pour laquelle un patient doit faire une consultation urgente. (6)
Douleur importante
Perte de vision ou du champ de vision
Photophobie
Traumatisme / corps étranger
Anomalie pupille
Signes et symptômes glaucome angle fermé = Douleur intense, ± NO/VO, vision brouillée
Quelles sont les objectifs de traitement pour une pathologie causant un oeil rouge. (5)
- Soulager les symptômes
- Préserver la vision
- Prévenir les dommages à l’œil
- Contrôler l’infection et prévenir sa propagation
- Contrôler l’inflammation
Lire
Quels sont les MNP pour une pathologie causant un oeil rouge. (7)
- se laver les mains bcp et pas toucher ses yeux
- arrêter de porter lentille
- éviter maquillage et jeter maquillage potentiellement contaminé
- diminuer expo à la fumée/vent
- Hygiène des paupières PRN
les 2 autres dans la carte qui suit
Dire quelles types de compresse faut-il appliquer sur l’oeil si:
1. conjonctivite allergique ou viral
2. blépharite, orgelet et chalazion
- Froide (soulage sx)
- Chaude ( enlève croute et diminue inflammation)
Quelle pathologie est la cause la plus répandue de l’oeil rouge?
conjonctivite
Définir la conjonctivite
atteinte inflammatoire de la conjonctive (membrane qui tapisse le blanc de l’œil)
Nommer les 4 types de conjonctivites
- Bactérienne
- viral
- immunologique (allergie saisonnières)
- irritation physique ou chimique
La conjonctivite bactérienne est causé le plus souvent par quel micro-organisme? Gram pos ou Gram neg
Staphyloccus Aureus (gram pos)
Chez les porteurs de lentilles quels microorganismes causent aussi, souvent, une conjonctivite bactérienne
Pseudomonas Aeruginosa
Vers quel âge, il y a une fréquence plus élevée de conjonctivite bactérienne.
jeunes enfants, car il y a une transmission via les sécrétions
V/F, 40% des conjonctivites bactérienne se résolvent toutes seuls
Faux, 60%
À quoi sert l’antibiotique topique qu’on donne pour une conjonctivite bactérienne?
diminuer durée des sx
réduire la contagion si symptômes persistent au-delà de 48-72h
diminuer complications
Il faut référer pour conjonctivite si:
patient moins que 2 ans et suspicion d’ITSS (et autres red flags vus plûtot)
Nommer les 5 aspects typiques qui nous permettent de reconnaitre la conjonctivite bactérienne.
Unilatéral
Œil collé au réveil
Écoulement jaunâtre
Faible démangeaison
Légère sensation de grain de sable
Quelle est la première étape pour les tx de la conjonctivite bactérienne.
Les MNP
Nommer les MNP pour la conjonctivite bactérienne. (5)
Lavage des mains
Compresses humides chaudes si paupières collées le matin
Patient utilisant d’autres produits ophtalmiques: changer les bouteilles
Attention à la contamination du matériel, surtout pour le maquillage
Si porteur de lentilles cornéennes : retirer les lentilles et débuter immédiatement un traitement antibiotique
