Pharmacothérapie de l'asthme Flashcards
Nomme les 3 principales lignes directrices à utiliser en asthme et dis si elles sont mise à jours annuellement
GINA (OMS) : Annuellement
SCT (canadien - société canadienne de thoracologie) : Non
INESSS : Non
Décris la prévalence de l’asthme dans le monde et au Canada
Monde : 300 millions
Canada : 3,8 millions (10,8%)
L’asthme est plus présente dans les pays ___________________
Industrialisés
Décris ce qu’est l’asthme
Maladie hétérogène habituellement caractérisé par une inflammation chronique des voies respiratoires et une obstruction bronchique variable. Cette maladie se contrôle mais ne se guérit pas
L’asthme est responsable d’environ ________________ visites à l’urgence
70 000
IMPORTANT : Décris les bronches normales sans asthme
Elles ont une couleur rose, sont peu sensibles et ont une bonne tolérance à l’effort
IMPORTANT : Décris les bronches chez un asthmatique (3)
Inflammation dans les bronches
Contraction des muscles lisses entourant les bronches
Production augmentée de mucus (cellules caliciformes
activées)
Quelles sont les 2 phases de l’asthme
Maladie chronique (gestion 24h/24)
Exacerbation (gestion de crise)
IMPORTANT : Quels sont les principaux symptômes de l’asthme (5)
Dyspnée
Toux
Sensation d’oppression thoracique
Respiration sifflante
Production augmentée de sécrétions
Décris l’implication du TH2 dans l’asthme
Le phénotype de l’asthme peut être de type TH2 ce qui implique les CD4+T qui produisent un répertoire caractéristiques d’Interleukines. Sinon les TH2 ne peuvent simplement être non impliqués
Nomme et décris brièvement les principaux phénotypes de l’asthme (4)
Allergique : Bonne réponse CSI
- Enfance avec ATCD et inflammation
Non allergique : Moins bonne réponse CSI
- Peu de cellules inflammatoires
Apparition tardive : Doses élevées / Réfractaire
- Femmes âge adulte
Obstruction bronchique irréversible
- Remodelage des parois respiratoires
Décris l’exacerbation de l’asthme
Aggravation passagère et subite (quelques minutes) de l’asthme de gravité variable. Il y a une baisse du débit expiratoire et donc obstruction des bronches. Cette réaction répond en partie ou complètement au traitement bronchodilatateur
L’exacerbation de l’asthme est plus fréquente __________________ mais peut survenir même _________________
En asthme mal contrôlé
Même sous traitement pharmacologique optimal
IMPORTANT : L’exacerbation de l’asthme peut être fatale indépendemment ___________________
De la sévérité de l’asthme
Mise à part l’exacerbation, nomme des complications à long terme de l’asthme et décris les brièvement
Sensibilité pulmonaire : Bronches plus excitables et tendance à contracter suite aux irritants respiratoires
Persistance de l’inflammation : Muqueuse devient inflammée, les bronches diminuent de calibre
Dommage irréversible : Changement de structure des bronches (plus rigides et difficulté à s’ouvrir)
Remodelage chronique : Dommages permanents et irréversibles sur les bronches
Nomme des facteurs d’exacerbation inflammatoires et l’effet produit
Des allergènes, animaux, acariens, pollen, moisissures, infections respiratoires, fumée du tabac, drogues causent une inflammation des voies respiratoires. Les effets sont tardifs, les symptômes durent plusieurs semaines et sont difficilement réversibles
Nomme des facteurs d’exacerbation irritants et l’effet produit
Des odeurs fortes, polluants atmosphériques, air froid, fumée et exercice physique causent une contraction des muscles respiratoires donc la circulation de l’air est compromise. Les effets sont immédiats, de courte durée et facilement réversibles
Nomme d’autres facteurs non inflammatoires et non irritants de l’exacerbation de l’asthme (7)
Écoulement de sécrétions du nez dans l’arrière-gorge
Médicaments et additifs alimentaires
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
Variations hormonales
Menstruations, grossesse
Émotion et stress
Tests d’allergie
Nomme des médicaments et additifs alimentaires pouvant causer une exacerbation
ASA, bêtabloqueurs, gouttes pour glaucome
Sulfites, glutamate monosodique
Nomme des comorbidités souvent associées à l’asthme (6)
Triade atopique (rhinite allergique et eczéma)
Sinusite chronique
MPOC
RGO
Obésité
Apnée du sommeil
En quoi consiste le diagnostique préféré de l’asthme
Mesure de la fonction pulmonaire avec un rapport VEMS/CVF réduit et une augmentation du VEMS après la prise d’un bronchodilatateur
Décris le diagnostique chez les enfants de 6 ans et plus
Rapport VEMS/CVF inférieur à la limite selon l’âge, le sexe, la taille et l’ethnicité (moins que 0,8-0,9) ET augmentation du VEMS d’au moins 12% suite au bronchodilatateur
Décris le diagnostique chez les adultes
Rapport VEMS/CVF inférieur à la limite selon l’âge, le sexe, la taille et l’ethnicité (moins que 0,75-0,8) ET augmentation du VEMS d’au moins 12% (et un minimum de 200 mL) suite au bronchodilatateur
Décris le diagnostique chez les enfants de moins de 6 ans
Il est impossible d’évaluer régulièrement la fonction pulmonaire par spirométrie (respect des règles), il repose donc principalement sur l’anamnèse et l’examen physique