Appareillage respiratoire Flashcards
Les préparations pour inhalation sont des préparations _____________ ou ____________ destinées à être administrées dans les poumons sous forme de _____________ ou _____________
Liquides ou solides
Vapeurs ou aérosols
Nomme les principaux avantages de la voie inhalée (5)
Large surface de contact alvéolaire
Atteinte directe de l’organe cible (rapidité d’action)
Voie d’administration relativement facile
Accès rapide à la circulation générale (riche vascularisation)
Amélioration de la biodisponibilité (évite premier passage)
Nomme les 3 principaux facteurs qui influencent la déposition des particules dans les voies aériennes, donc la pénétration
Diamètre des particules (idéal : 1 à 5 µm)
Débit inspiratoire (influencé par âge et pathologies)
Techniques d’utilisation des dispositifs
Nomme les 3 principales méthodes de déposition des particules dans les voies aériennes et décris les
Impaction : Dans tout le tractus respiratoire supérieur, les particules frappent les surfaces dans leur trajectoire, dépend de la vitesse et de la masse, plus favorable pour les particules d’au moins 5 µm
Diffusion : Dans les alvéoles il y a collision avec les molécules de gaz pour les particules: < 1 µm (mais dominant pour < 0.5 µm)
Sédimentation : Dans les voies périphériques, les particules entre 1 et 8 µm finissent par se déposer à la surface des poumons suite à la gravité et à la résistance de l’air
IMPORTANT : _____% des patients asthmatiques et _____% des patients MPOC ne prennent pas leur traitement avec la bonne technique
80%
49%
Une mauvaise utilisation des traitements augmentent __________________ (4)
Taux d’exacerbations
Risque d’hospitalisation
Visites à l’urgence
Utilisation d’antibiotiques et de corticos per os
_____% des patients avec une démonstration par le médecin de famille et _____% des patients avec enseignement par le pharmacien avec un suivi répété lors des visites en pharmacie ont une utilisation adéquate de leur traitement
39% : médecin de famille
79% : pharmacien
Décris l’impact sur l’utilisation adéquate des traitements des instructions répétées
Enseignement unique suffisant pour 57% des patients tandis qu’avec les instructions répétées (3X) c’est suffisant pour 98% des patients
Nomme des manières de bien enseigner la technique d’administration et identifie la plus efficace (5)
Démonstration avec placebo (plus efficace)
Demander au patient de faire la première utilisation du dispositif
Feuillets d’information sur le produit ET sur la technique
Visionner des vidéos
Expliquer les mécanismes d’action à l’aide d’un poster
Décris l’efficacité de l’apprentissage de la technique adéquate à l’aide de vidéos
Selon une étude l’efficacité est seulement de 10%
IMPORTANT : Est-ce qu’un type de dispositif a été montré plus efficace
Aucune étude n’a réussi à démontrer la supériorité d’un dispositif quand c’est utilisé adéquatement. Chaque dispositif a ses forces et faiblesses, le meilleur sera celui que le patient utilise
En 40 ans il y a eu _____________ d’amélioration quant à la technique d’administration
Peu ou pas
Historiquement, quelle était l’ordre d’administration des pompes en asthme
On suggérait tout le temps les bronchodilatateurs avant les CSI (potentiellement mieux déposés) mais non validé par les études et aujourd’hui on a des combinaisons de plusieurs produits dans le même dispositif
IMPORTANT : Quelle est la règle à respecter quant aux intervalles lorsqu’on a plusieurs pompes/inhalations à faire
Intervalle de 1 minute entre chaque dose ou chaque médicament ou laisser le temps au patient de reprendre sa respiration normale
Pour tous les dispositifs il est important de __________________ avant l’utilisation et expirer ___________________ à la fin de l’inhalation
Vider les poumons
Par le nez
Qu’est-ce que contient le flocon des aérosols-doseurs (A-D)
Médicament
Liquide propulseur : Hydrofluoroalcane (HFA)
Surfactant et/ou solvant (diminue tension de surface favorise mélange)
Quelle substance remplaçait l’HFA avant dans les A-D
Des chlorofluorocarbones (CFC) qui étaient très nocifs pour l’environnment (couche d’ozone), maintenant les HFA sont utilisés, ils sont aussi nocifs mais un peu moins
Il est important de mentionner au patient que les deux pièces des A-D sont ________________ puis que la formation de ________________ est possible si la pompe est peu utilisés
Détachables
Cristaux (tremper dans eau chaude)
Quelles sont les deux techniques pour les A-D et quelle devrait-on recommander
Bouche fermée : Seule méthode recommandée et essentielle pour les anticholinergiques (précipiter/exacerber glaucome)
Bouche ouverte : Anciennement recommandée pour les A-D contenant des CFC. Maintenant ceux avec HFA projettent à une vitesse plus lente et les particules produites sont plus fines
Les A-D sont associé à beaucoup de problèmes d’utilisation, les plus fréquents sont : _____________________ (5)
Manque de coordination main-poumon
Inhalation trop courte
Inhalation trop rapide
AUCUNE AGITATION de la cartouche
Activation de la cartouche en fin d’inhalation seulement
Décris la biodisponibilité et les principaux lieux atteints avec une bonne utilisation d’un A-D
Environ 10-20% atteint les voies respiratoires inférieures tandis que 50-80% dans la bouche/larynx et le reste dans l’œsophage et l’estomac
Est-ce que les A-D doivent être activés
Oui selon les dispositifs ça varie entre 1-4 vaporisation puis ils doivent être réactivés si aucune utilisation pendant 3-14 jours selon le dispositif
Est-ce que les A-D ont un compteur de doses
Seulement certains dispositifs ont un compteur de dose puis pour ceux qui n’en ont pas, noter les doses sur un calendrier est le moyen le plus fiable
Peut-on agiter la cartouche ou faire flotter l’A-D pour estimer le nombre de doses
Agiter la cartouche est très peu fiable car le liquide restant peut simplement être le liquide propulseur
Il ne FAUT PAS faire flotter la cartouche dans l’eau car on peut obstruer la sortie de la valve