Pharmacothérapie Flashcards
Tabagisme
Que faut-il considérer lorsqu’un client consomme du tabac?
S’il est en garde en établissement ou s’il peut avoir des sorties temporaire lui permettant de fumer quotidiennement
Timbre/Gomme de nicotine
Que faut-il faire lorsque notre patient possède un timbre ou une gomme de nicotine?
- Enlever le timbre si le patient va fumer afin d’éviter une surdose (Remettre 1hr après au besoin)
- Pas de gomme de nicotine 1hr après avoir fumer
- Ne pas manger ou boire avant de prendre la gomme (Pour ne pas diminuer l’absorption)
- Ne pas mâcher la gomme plus de 45min
- 1 à 2 gommes/jour
Tabagisme
Que faut-it demander au patient lors de son admission à propos du tabac?
- Demander s’il fume
- À quelle fréquence
- Combien de cigarettes par jour
- Etc.
Quelles sont les étapes de la pharmacocinétique d’un médicament?
- Absorption
- Distribution
- Métabolisme
- Élimination
Quelle est la différence entre un effet indésirable et un effet secondaire?
- Indésirable: Ils sont considérés comme désagréables, incommodants ou nocifs, voire mortels dans certains cas
- Secondaire: Effets provoqués par un mx qui diffèrent de l’effet thérapeutique recherché. Ces effets peuvent être indésirables, mais peuvent également s’avérer bénéfiques dans certaines situations
Antipsychotique
Quelles sont les 3 grandes catégories?
- De première génération ou antipsychotiques typiques
- De deuxième génération, dits atypiques
- De troisième génération
Antipsychotique
Quel est le mécanisme d’action?
- Bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 du cerveau (atténuent les symptômes positifs de la schizophrénie)
- 2e et 3e générations bloquent également les récepteurs de la sérotonine 5-HT2 (ce qui réduit l’incidence des effets extrapyramidaux)
Antipsychotique
Quel est l’indication?
- Généralement utilisés pour le tx de la schizophrénie et des autres troubles psychotiques
- Client atteint d’une psychose attribuable à des causes secondaire (ex.: déséquilibre électrolytique ou hormonal, abus de drogues, tumeur cérébrale,…)
- Peuvent être administrés comme tx adjuvant ou en monothérapie pour les troubles bipolaires
Antipsychotique
Quelle est l’efficacité clinique?
- Agissent mieux sur les symptômes positifs (ex.: hallucinations, délire,…), agitation psychomotrice, irritabilité, agressivité et hostilité qui sont légèrement soulagés en quelques hrs ou en quelques jours (disparaissent après quelques semaines de tx)
- Symptômes affectifs (ex.: anxiété, tension, dépression,…) prennent de 2 à 4 semaines avant de s’améliorer
- Symptômes cognitifs se corrige généralement en 2 à 8 semaines
- Symptômes négatifs (retrait social, fonctionnement social médiocre, planification irréaliste,…) prennent plus de temps avant de s’améliorer
Antipsychotique
Quelle est sa demi-vie?
Varie d’une personne à une autre mais se situe généralement entre 6 et 40hrs chez l’adulte, atteignant un état d’équilibre après 4 à 7 jours
Antipsychotique
Comment fonctionne le tx?
Débute par des doses fractionnées administrées 3 ou 4 fois par jour pour déterminer la tolérance du client au mx et pour réduire au minimum l’impact initial des effets indésirables
Aripiprazole
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: Antipsychotique
- Effets indésirables généraux: Agitation, céphalées, étourdissements, fatigue, insomnies, No/Vo, tremblements
- Effets indésirables systémiques: Bradycardie, convulsions, hypertension
Asénapine
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: étourdissement, insomnie, somnolence
- Effets indésirables systématiques: hypoesthésie et paresthésie buccale
Clozapine
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: anorexie, céphalées, effets anticholinergiques (constipation, diaphorèse, sécheresse buccale, somnolence), étourdissement, fatigue, sialorrhée, tremblements, vomissements
- Effets indésirables systématiques: agranulocytose, convulsions, diabète, gain de poids, hypotension orthostatique, iléus, myocardite et myopathie, rétention urinaire, syndrome métabolique, tachycardie
Lurasidone
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: akinésie et parkinsonisme, insomnie, nausée, somnolence
- Effets indésirables systémiques: hypotension orthostatique, syncope
Olanzapine
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: augmentation de l’appétit, étourdissement, fatigue, œdème, somnolence
- Effets indésirables systématiques: augmentation de l’intervalle QTc, augmentation triglycéridémie, bradycardie, diabète, gain de poids, hyperprolactinémie, hypotension, syndrome métabolique
Palipéridone
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: céphalées, somnolence
- Effets indésirables systémiques: hypotension orthostatique, tachycardie
Quétiapine
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: céphalée, effets anticholinergiques (constipation, sécheresse buccale, somnolence, vision floue), étourdissement
- Effets indésirables systématiques: augmentation de l’intervalle QTc, convulsions, fonction hépatique anormale, hypertension, hyperprolactinémie, hypertriglycérinémie, hypotension orthostatique, leucopénie, neutropénie, tachycardie
Rispéridone
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: agitation, anxiété, céphalée, effets anticholinergiques (difficulté à se concentrer, sécheresse buccale), insomnie, tremblements
- Effets indésirables systémiques: augmentation de l’intervalle QTc, dysfonction sexuelle, hyperprolactinémie, troubles hématologiques
Ziprasidone
Nomme sa classe et ses effets indésirables
- Classe: antipsychotique
- Effets indésirables généraux: céphalées, étourdissements, somnolence
- Effets indésirables systémiques: augmentation de l’intervalle QTc
Effets extrapyramidaux
Qu’est-ce que la dystonie et quel est le délai d’apparition?
- Définition: spasme et torsions musculaires aux yeux (crise oculogyre), à la langue (glossospasme), au cou (torticolis) et au dos (rétrocolis), associés à une anxiété aiguë ou à une réaction de panique
- Délai d’apparition: généralement dans les 5 premiers jours de tx avec un antipsychotique; rarement après 3 mois de tx
Effets extrapyramidaux
Qu’est-ce que l’akathisie et quel est le délai d’apparition?
- Définition: impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité, agitation
- Délai d’apparition: de quelques hrs à quelques jours suite à l’introduction d’un antipsychotique
Effets extrapyramidaux
Qu’est-ce que le parkinsonisme et quel est le délai d’apparition?
- Définition: réduction des mouvements moteurs (akinésie, bradykinésie), rigidité musculaire, masque facial, tremblements, instabilité posturale, démarche traînante, sialorrhée
- Délai d’apparition: dans le premier mois de tc avec un antipsychotique
Effets extrapyramidaux
Qu’est-ce que la dyskinésie tardive et quel est sont délai d’apparition?
- Définition: mouvements involontaires du visage, des lèvres, de la mâchoire, de la langue, des yeux, du cou, des membres et du tronc; mouvements souvent marqués et invalidants
- Délai d’apparition: après plusieurs mois à plusieurs années de tx avec un antipsychotique
Amantadine
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: agoniste de la dopamine
- Nom commercial: Symmetrel
- Symptôme traité: parkinsonime
Benztropine
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: anticholinergique
- Nom commercial: Cogentin
- Symptômes traités: dystonie, parkinsonimes
Procyclidine
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: anticholinergique
- Nom commercial: Kemadrin
- Symptôme traité: parkinsonisme
Trihexyphénidyl
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: anticholinergique
- Nom commercial: Artane
- Symptôme traité: parkinsonisme
Diphenhydramine
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: antihistaminique
- Nom commercial: Benadryl
- Symptôme traité: dystonie
Clonazépam
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: benzodiazépine
- Nom commercial: Rivotril
- Symptôme traité: akithisie
Lorazépam
Quel est la classe le nom commercial et le(s) symptôme(s) extrapyramidaux traité?
- Classe: benzodiazépine
- Nom commercial: Ativan
- Symptôme traité: akathisie