Alzheimer Flashcards
ALZHEIMER
Qu’est-ce que c’est ?
Maladie neurodégénérative: 60-80% de cas de démence
ALZHEIMER
Quels sont les facteurs de risque ?
- Âge avancé: plus femme que homme
- Facteurs génétiques
- Maladies vasculaires
ALZHEIMER
Quelle est la physiopathologie ?
**Destruction des cellules cérébrales par:*
1. Présence de plaques amyloïdes au cerveau dans les régions de la mémoire et des fonctions cognitives [> que vieillissement normal]
2. Présence de dégénérescences neurofibrillaires [> que vieillissement normal]
3. Perte de connexion entre les cellules
4. Mort cellulaire produisant graduellement une atrophie cérébrale…diminution volume des tissus cérébraux
ALZHEIMER
Quelles sont les manifestations cliniques?
Reconnaissance des signes avants-coureurs
- Diminution mémoire nuisant aux AVQ/AVD
- Problème de langage
- Désorientation dans l’espace + temps
- Jugement diminué
- Changement d’humeur, de comportement, de personnalité
- Difficulté avec les notions abstraites
- Objets égarés
- Perte d’intérêt
S/S classifiés selon leur intensité: légers, modérés ou graves
Progressivement, augmentation troubles cognitifs tels que:
- Agnosie visuelle
- Agressivité
- Apraxie
- Dysgraphie
- Dysphasie
- Errance
ALZHEIMER
Quels sont les examens cliniques?
Anamnèse
- État de la condition mentale
- Différents examens neurocognitifs (ex.: DCQ, PECPA, MoCA, Mini-Cog, MEEM)
Examen physique
- Inspection/Palpation pour détecter d’autres causes
ALZHEIMER
Quels sont les examens paracliniques?
Afin de dépister d’autres maladies causant les mêmes S/S
- Hémogramme
- ECG
- Glycémie, azote uréique (BUN)
- Taux sériques de vitamines B1, B6, B12
- Test de la fonction thyroïdienne
- Test de la fonction hépatique
- Dépistage de la dépression
ALZHEIMER
Quelle est la pharmacothérapie et à quoi sert-elle?
- Pour ralentir le déclin cognitif et diminuer S/S. Attention! Pas de guérison ni de renversement de la progression
- Selon S/S à soigner
- Pour minimiser les symptômes cognitifs: Inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine
- Pour réguler l’humeur: Antidépresseurs, antipsychotiques et anticonvulsivants
ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES
Que faire si le client présente des S/S de troubles de la mémoire?
- Faire participer les membres de la famille à la planification et à la prestation des soins [pour déterminer les interventions appropriées]
- Observer les habitudes, le comportement du client (ex.: activités, sommeil, autosoins) [pour conserver les routines familières]
- Donner une seule consigne à la fois [pour diminuer la frustration et la confusion]
ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES
Que faire si le client présente une incapacité à effectuer ses AVQ?
- Évaluer la capacité du client à faire ses autosoins [pour planifier les interventions appropriées]
- Expliquer aux proches aidants d’intervenir seulement si besoin d’assitance [pour promouvoir l’autonomie]
ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES
Que faire si le client présente un risque de chute?
- Déterminer les déficit cognitifs et physique [pour empêcher ou limiter les blessures potentielles]
- Enseigner au proche aidant des mesures de prévention de chute (planchers dégagés, veilleuse nocturne, dispositif avertisseur en cas de lever nocturne) [pour éviter les blessures et assurer la sécurité du client]
ALZHEIMER: SOINS COURANTS
Que faire si le client présente de l’agitation nocture et errance?
- Évaluer les causes possibles (ex.: mx, caféine, excès de sieste) [pour favoriser le sommeil]
- Expliquer au client/proches aidants l’importance du port permanent du bracelet d’identité [pour faciliter l’identification en cas de fugue]
ALZHEIMER
Quelles sont les complications possibles a/n du système nerveux?
Progression de la maladie ver une phase avancée
- Comportements perturbateurs: agressivité / agitation / errance
- Effets indésirables sur la santé physique et psychique des proches aidants
ALZHEIMER
Quelles sont les complications possibles a/n du système respiratoire?
Pneumonie d’aspiration (dysphagie)
ALZHEIMER
Quelles sont les complications possibles a/n du système urinaire?
Infection urinaire
ALZHEIMER
Quelles sont les complications possibles a/n du système gastro-intestinal?
- Déficit nutritionnel
- Dysphagie
- Constipation
ALZHEIMER
Quels sont les soins infirmiers?
- Évaluer régulièrement le client pour adapter les soins
- Évaluer les stresseurs: cerner les grands irritants vécus par les proches aidants
- Assurer un soutien aux proches aidants par des ressources communautaires appropriées et l’aide du CLSC (ex.: soins à domicile, ergothérapeute pour évaluer le risque de chute à domicile)
- Apporter un soutien psychologique aux proches aidants lors de la prise de décision de l’hébergement dans un établissement de soins prolongés
ALZHEIMER
Que faire en présence d’agressivité ou d’agitation lors d’une hospitalisation?
- Favoriser une présence familière
- Réorienter le client vers une distraction
- Déterminer la cause de l’agitation / agressivité
- Utiliser des mesures de contentions en dernier recours pour protéger le client selon les normes de l’établissement
ALZHEIMER
Quels enseignements pouvons-nous donner ?
- Explication au client/famille sur la prise en charge de la MA selon les différentes phases de la maladie
- Informations sur le programme MédicAlert et Sécu-Retour en présence de comportements d’errance et de fugue
