Pharmacothérapie 1-2 Flashcards
Les ordonnances individuelles
Régulières: Administration avec une fréquence dans la journée
Au besoin: à l’occasion, demandée selon jugement
Départ : Ordonnance de retour à domicile (nouvelle prescription)
Unique : Administré 1 fois à une heure précise
STAT : Une fois, immédiatement
Les ordonnances verbales
Directe (OV)
Texte/mails
Téléphone (OT)
Mettre au dossier date, heure, nom du médecin et signer.
Le médecin doit contresigner dans les 24-48h.
ac
Avant les repas
pc
après les repas
hs
au coucher
ad lib
À volonté
ad
Jusqu’à
Les composantes d’un médicament
Excipient : Substance inactive
Principe actif: Molécules actives du médicament , agent responsable de l’action pharmaceutique
La forme pharmaceutique
Doit correspondre à la voie d’administration du principe actif.
Dénomination d’un médicament
Nom chimique: Nom composition chimique
Nom générique: Nom utilisé par le fabricant
Nom commercial: Correspond à la marque de commerce.
Pharmacocinétique
Ensemble des phénomènes et réactions que subit le médicament dans l’organisme.
Étudie la concentration sérique du principe actif dans le corps selon son parcours.
Facteurs influençants la pharmacocinétique
— Condition rénale et hépatique de la personne
— Age, taille, poids, grossesse, allaitement
- Prise d’autres médicaments
- Voie d’administration
Voie entérale
Orale, SL, IR, buccogingivale (LAMDE)
Voie parentérale
SC,IV,IM,ID (LADME)
Biodisponibilité
Quantité restante du principe actif qui produit un effet sur l’organisme
- Toutes les voies d’administrations ont une biodisponibilité partielle, sauf l’IV à 100%
Demie-vie
Temps que met le médicament à diminuer de moitié sa concentration sérique
Profil temps/action
Variation des concentrations sériques
— Début d’action: Intervalle de temps entre le moment de l’administration et l’effet
— Pic d’action: Concentration plasmique maximale
— Concentration minimale: Concentration minimale pour produire un effet
— Durée d’action: Temps ou la concentration est suffisante pour produire un effet.
— Concentration toxique: Concentration plasmique trop élevée, au delà de l’écart thérapeutique.
— Écart (zone) thérapeutique: Écart entre la concentration minimale et toxique.
Étapes de la pharmacocinétique
- Libération
- Absorption
- Métabolisme (4)
- Distribution (3)
- Élimination
Libération
Molécules du principe actif libérées de l’excipient
Libération normale: Se produit dans l’estomac et la dégradation de l’excipient par l’acide gastrique.
Libération particulière (retardée/différée) : Libération dans l’intestin. L’excipient protège le principe actif du contenu gastrique
(prolongée/ contrôlée): Libération dans l’intestin graduellement. Permet la libération progressive du principe actif entre 8 et 24h
Absorption
Distribution dans le sang
Passage du médicament du site d’administration vers la circulation sanguine.
Métabolisme
Transformation par le foie
Modifications chimiques du principe actif dans l’organisme effectuées par des enzymes hépatiques, intestinales ou sanguines.
AVANT OU APRÈS LA DISTRIBUTION
Entérale = avant
Parentérale = après
Distribution
Se rend à l’organe cible
Membranes cellulaires traversées pendant la distribution :
Hématoencéphaliques: Passage vers le cerveau et le liquide cérébro-spinal
Membrane placentaire: Entre mère et foetus
Glandes mammaires: lait maternel
Élimination
Élimination du médicament par les reins
Influencée par affections rénales et vieillissement
pharmacodynamie
Études des mécanismes d’action et de leurs effets sur l’organisme
Mécanisme d’action
Action exercée par le principe actif sur l’organisme
Réaction antagoniste vs agoniste
Agoniste amplifie le mécanisme naturel du corps
Antagoniste inhibe le fonctionnement de la cellule, du tissu ou de l’organe
Pharmacovigilance
surveillance et prévention des effets indésirables
Effet thérapeutique vs effet secondaire
Thérapeutique: Réaction prévisible du médicament, fait référence à l’indication et variable d’un individu à l’autre
Secondaire: Tout autre effet que pk prescrit, indésirable, peur être contré par un autre médicament et peut nécessité l’arrêt du médicament.
Les effets indésirables
- Idiosyncrasique: Réaction anormale à un médicament en lien avec la génétique
- Allergique: Réaction imprévisible quand le médicament joue un rôle d’antigène et déclenche la libération d’anticorps
- Cancérogène: Risque causé par la prise de médicament
- Tératogène: Malformation congénitale ou trouble du développement engendré par la prise pendant la grossesse.
- Maladie iatrogénique: maladie induite par prise d’un médicament
- Toxique: effet thérapeutique amplifié
Les types d’interactions médicamenteuses
Potentialisation : Intensifier effet global d’un autre médicament
Inhibition : Réduit l’effet d’un autre médicament
Additivité: Améliore l’effet global
Interactions alimentaires
Modification des propriétés chimiques du principe actif.
