Pharmacologie du SNA Flashcards
Que comprend le système nerveux central (SNC)?
Encéphale (cerveau + tronc cérébral)
Moelle épinière
Que comprend le système nerveux périphérique (SNP)?
Système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)
Système nerveux somatique (organes des sens et fonctions motrices)
Système nerveux entérique
Quels sont les deux systèmes du corps humain qui permettent le maintient de l’homéostasie?
Système nerveux et endocrinien
Quels sont les 3 fonctions du SN?
Sensorielle (voies afférentes)
Intégrative (SNC)
Motrice (voies efférentes)
V/F: les récepteurs sensoriels somatiques sont des récepteurs ‘‘conscients’’?
VRAI
Nommez des sensations conscientes provenant de la fonction sensorielle du système nerveux somatique.
Douleur, température, toucher, proprioception
À quel système nerveux associe-t’on une fonction sensorielle inconsciente ?
Autonome
Quels sont les types de récepteurs sensoriels propres au SNA et au SN entérique ?
Chimiorécepteurs
Mécanorécepteurs
Où retrouve-t’on les récepteurs sensoriels et neurones sensitifs du système nerveux entérique?
Tube digestif et plexus entériques
V/F: la fonction motrice du SNA est toujours involontaire?
VRAI
V/F: Les voies sensitives du SNA, du SN somatique et du SN entérique rejoignent toujours le SNC avant d’agir sur les effecteurs?
FAUX.
Certaines voies sensorielles du SN entérique rejoignent directement les neurones moteurs entériques dans les plexus entériques
Quels sont les principaux effecteurs des voies nerveuses inconscientes?
Muscles lisses
Muscle cardiaque
Glandes
Cellules endocrines (du tube digestif)
Quels sont les effecteurs du SN somatique?
Muscles squelettiques
Quel est le neurotransmetteur impliqué au niveau de la fonction motrice du SN somatique?
Acétylcholine
Les neurones moteurs du SN somatique sont-ils myélinisés ou non myélinisés?
Myélinisés
V/F: La fonction motrice du SN autonome suit le régime on/off, donc soit les muscles sont activés, soit ils sont flasques?
FAUX.
Ceci est vrai pour le SN somatique
Quels sont les principaux effecteurs du SNA?
Muscles lisses
Glandes
Comment se nomme les deux systèmes antagonistes qui permettent d’activer/d’inhiber au sein du SNA?
Sympathique et Parasympathique
V/F: Les neurones moteurs du SNA sont tous non myélinisés?
Myélinisés ET non myélinisés
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués au niveau de la fonction motrice du SNA?
Acétylcholine
Noradrénaline
Quels sont les principaux effecteurs du SN entérique?
Muscles lisses
Cellules endocrines (sécrétions)
Autres sécrétions du système digestif (ex: pariétale)
V/F: les organes du système digestif peuvent sécréter par eux-même selon l’environnement sans avoir besoin d’innervation provenant du SNC
VRAI
Quelle est la différence au niveau du nombre de neurones moteurs entre le SN somatique et le SN autonome?
SN somatique 1 neurone
SN autonome 2 neurones
V/F: L’ACh ou la NA peuvent être libérés dans la fente synaptique entre les deux neurones moteurs du SNA?
FAUX.
Seulement l’ACh
V/F: L’ACh ou la NA peuvent être libérés dans la fente synaptique entre le neurone post-ganglionnaire et l’effecteur du SNA?
VRAI
Associer si la définition suivante décrit le SNA sympathique ou parasympathique:
Répond aux situations d’alerte
Sympathique
Associer si la définition suivante décrit le SNA sympathique ou parasympathique:
Répond aux situation de repos
Parasympathique
V/F: la plupart des organes sont innervés à la fois par le sympathique et aussi par le parasympathique.
VRAI
De quoi est composé les voies efférentes (motrices) du SNA?
Neurone pré-ganglionnaire
Ganglion
Neurone post-ganglionnaire
Lequel des deux SNA entre le sympathique ou le parasympathique s’active lui-même grâce à une stimulation des surrénales?
Sympathique
V/F: les ganglions parasympathiques sont plus proche du SNC que les ganglions sympathiques
FAUX. L’inverse est vrai
Quel NT active les muscles lisses, muscles cardiaques et cellules sécrétrices?
NA
Quel NT inhibe les muscles lisses, muscles cardiaques et cellules sécrétrices?
ACh
Quels NT sont impliqués dans l’activation du sympathique par les surrénales?
Adrénaline
Noradrénaline
V/F: la médullosurrénale est un ganglion modifié et a la même origine embryonnaire que les ganglions sympathiques
VRAI
Expliquez comment les surrénales permettent un effet généralisé du sympathique.
- Les neurones préganglionnaires passent par nerf splanchnique vers le ganglion coeliaque sans faire synapse et vont stimuler cellules spécialisées (NT= ACh)
- Sécrétion de 80% adrénaline et 20% noradrénaline (+ quantité infime dopamine)
- Ces hormones appelées catécholamines sont relarguées vers circulation sanguine et agiront sur les récepteurs alpha ou bêta des organes cibles
- Effet généralisé
V/F: le SNA sympathique a un statut neuro-hormonal?
VRAI
Quelle est la seule exception lors de laquelle de l’ACh est libéré sur l’effecteur du SNA sympathique?
Cellules d’une glande sudoripare
Qu’est-ce qu’un effet sympathomimétique?
L’effet d’une molécule qui permet d’imiter le SNA sympathique
Quels peuvent être les conséquences de l’abus d’une molécule sympathomimétique comme les methamphétamines (Pervitin)?
Dépendance rapide et sévère Psychoses Épuisement total Insuffisance cardiaque Ne mange plus Ne dors plus etc.
Quel est l’effet du SNA sympathique sur la fréquence de force de contraction du coeur?
Augmentation
Quel est l’effet du SNA sympathique sur le flux sanguin. musculaire?
Augmentation
Quel est l’effet du SNA sympathique sur les flux sanguin viscéraux?
Diminution
Quel est l’effet du SNA sympathique sur la libération de glucose hépatique et des acides gras du tissus adipeux?
Augmentation
Quel est l’effet du SNA sympathique sur les bronches?
Bronchodilatation
• Accroitre volume respiratoire
• Améliorer oxygénation du sang
Quel est l’effet du SNA sympathique sur le péristaltisme intestinal?
Diminution
Quel est l’effet du SNA sympathique sur les pupilles?
Dilatation
• Contraction muscle radial= mydriase
• Relaxation muscle ciliaire
Quel est l’effet du SNA sympathique sur le SNC et l’attention?
Augmentation de la stimulation
Quel est l’effet du SNA sympathique sur les sécrétions des glandes salivaires?
Plus épaisses et visqueuses
Quel est le rôle des catécholamines libérées en situation d’urgence?
Mobiliser énergie (gluconéogénèse et glycogénolyse)
Fournir combustible aux muscles en activité (acides gras et glucose
Diminution péristaltisme et contraction sphincters
Détournement du flot sanguin digestif vers les muscles
Redistribution flot sanguin des viscères,des reins et de la peau vers muscles et organes nécessaires survie immédiate
Augmentation fréquence et contractilité cardiaque Augmentation tension artérielle
Qu’est-ce que la maladie de Raynaud?
Stimulation sympathique excessive des artérioles des extrémités
- Vasocontriction (effet sur alpha)
- Exacerbé par le froid
V/F: le SNA sympathique active les glandes sudoripares?
VRAI
Quel est l’effet du SNA sympathique sur l’appareil génito-urinaire?
- Redistribution flot sanguin rénal vers coeur et muscles squelettiques
- Diminution diurèse
- Effet tocolytique (relaxation utérus)
- Responsable éjaculation
Que forment les neurones préganglionnaires du SNA parasympathique qui quittent la moelle via la racine ventrale du 2,3 et 4eme nerf sacraux?
Nerfs splanchnique pelviens
Quel nerf représente 75 à 80% des efférentes parasympathiques?
Nerf vague (Vers coeur, bronches/poumons, foie, estomac, pancréas, intestins et vésicule biliaire)
Quel autre nom donne-t’on au SNA parasympathique?
Système cranio-sacral
V/F: les ganglions terminaux du SNA parasympathique sont situés tout près ou dans les organes effecteurs
VRAI
V/F: L’effet du parasympathique est plus court que l’effet du sympathique
VRAI
Quels sont les symptômes d’un malaise vagal?
Sueurs Nausées Baillements Maux de ventre Voile noir devant les yeux
Qu’est-ce qu’un malaise vagal?
Bradycardie avec hypotension
Solution: soulever les jambes pour permettre retour sanguin
Quel est l’effet du parasympathique sur les sécrétions salivaires?
Augmentation
Quel est l’effet du parasympathique sur le tonus des sphincters?
Diminution
Quels sont les effets du parasympathique sur les yeux
Myosis (contraction muscle sphincter de l’iris)
Contraction muscle ciliaire (meilleure vision de près)
V/F: Les glandes sudoripares répondent aux stimulation pharmacologique qui bloque le SN sympathique car ils reçoivent une innervation cholinergique
FAUX.
Vrai si on bloque le SN PARAsympathique
Quels organes sont EXCLUSIVEMENT innervés par le sympathique?
Medullosurrénale Muscles arrecteurs des poils Glandes sudoripares Reins Plupart des vaisseaux sanguins
De quoi sont composés les plexus autonomes?
Enchevêtrement de fibres sympathiques et parasympathiques (réseau de ganglions et fibres nerveuses)
Où retrouve-t’on les plexus autonomes?
Souvent le long des principales artères
Quel est le plexus autonome le plus étendu de tous les plexus autonomes?
Plexus coeliaque
Qu’est-ce qu’innerve le plexus coeliaque?
Viscères abdominaux et pelviens
V/F: Le système nerveux autonome et le système nerveux somatique sont anatomiquement et fonctionnellement bien séparés au niveau de la périphérie
VRAI
Dans quelles situations le SNA dépend du SN somatique?
Douleurs intenses
Odeurs ou la vue de nourriture active le système digestif
Quel est le centre de régulation et d’intégration du SNA?
L’hypothalamus (SNC)
À quoi est directement relié l’hypothalamus?
Centres supérieurs du cortex cérébral
Voies afférentes et efférentes du SNA
Glandes exocrines via hypophyse
V/F: La fonction d’intégration de l’hypothalamus le pont entre SN et système endocrinien?
VRAI
Comment est relié l’hypothalamus et l’hypophyse?
La tige pituitaire formant l’axe hypothalamo-hypophysaire
contrôle le fonctionnement du système endocrinien
V/F: L’effet des hormones a lieu moins rapidement que celui des NT
VRAI
V/F: Bien qu’il soit régulé par le système sympathique et par le système parasympathique, le système nerveux entérique peut fonctionner de manière indépendante.
VRAI
Que régule le SN entérique?
Fonction motrice
Sécrétions
Vascularisation
V/F: les ganglions du SN entérique ont un rôle complètement indépendant contrairement à ceux du SNA
VRAI
V/F: il y a beaucoup de tissu réticulaire dans le tube digestif
VRAI
implique donc un réseau de cellules densément connectées les unes aux autres
Quels sont les 3 plexus du SN entérique et leur localisation?
Plexus myentérique (d'Auerbach): entre les muscles longitudinaux et circulaires Plexus submuqueux (Meissner) : entre les muscles circulaires et la muqueuse intestinal Plexus subséreux
Quel(s) plexus permet(tent) la contraction et relaxations des muscles lisses?
Plexus myentériques
Quel(s) plexus permet(tent) le contrôle des sécrétions digestives
Plexus submuqueux
Plexus subséreux
Quel SNA (sympa ou para) active le SN entérique?
Parasympathique
Quel nerf relie le SN entérique au SNC?
Nerf vague
Que libère les neurones adrénergiques?
Noradrénaline
Où retrouve-t’on les neurones adrénergiques?
Majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (exception glandes sudoripares)
Certains neurones du SNC
Que libère les neurones cholinergiques
Acétylcholine
Où retrouve-t’on les neurones cholinergiques?
Neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques
Neurones post-ganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares (peut-être sauf paumes mains et plantes pieds)
Neurones post-ganglionnaires parasympathiques
Nerfs moteurs muscles squelettiques jonction neuro-musculaire
Nerfs cholinergiques centraux
Expliquer brièvement la biosynthèse de l’ACh
Lieu de synthèse: axones terminaux des nerfs cholinergiques
Précurseurs: Acétyl coenzyme A du cytoplasme et choline (source alimentaire, apport sanguin,transport dans terminaison nerveuse par synapse)peut être limitant
Enzyme: Choline acétyltransférase
Emmagasinée dans vésicule pour éviter dégradation
Une vésicule = 10 000 molécules Ach
Comment est dégradé l’ACh?
Dégradation enzymatique: Acétylcholinestérase (AChE) • <1 msec après relargage
Produits de dégradation:
1. Acide acétique qui sera recyclé dans d’autres
processus biochimiques (cycle de Krebs)
2. Choline sera transportée activement terminaison nerveuse pour synthèse ACh
Quels sont les récepteurs cholinergiques?
- Nicotiniques (stimulant)
2. Muscariniques (stimulant ou inhibiteur)
Nommez 3 agonistes de l’ACh
Acétylcholine
Nicotine
Muscarine
Nommez 3 antagonistes de l’ACh
d-tubocurarine
trimétaphan
atropine
Nommez les 5 sous-types de récepteurs muscariniques
M1: neuronaux M2: cardiaque M3: glandulaires M4: plexus myentérique M5: endothélium vasculaire
La noradrénaline est dérivée de quelles substances?
Dopamine et tyrosine
Quelle est l’enzyme impliquée dans la synthèse d’adrénaline par la medullosurrénale?
PNMT
Quelle est la principale voie de dégradation des catécholamines?
Recapture
Que permet la recapture des catécholamines?
Principal moyen de terminaison du signal dans synapses adrénergiques = permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur
Comment agit la cocaïne?
Inhibe la recapture neuronale de noradrénaline
Quelles sont les enzymes de dégradation des catécholamines?
Mono-amine-oxydase (MAO) (2 types A et B)
Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
Quel est le risque associé à la prise d’inhibiteurs de la MAO (certains antidépresseurs)?
Crise hypertensive mortelle.
Si mange trop de tyramine = produit trop catécholamines = plus capable de les dégrader
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome?
Tumeur rare des surrénales (partie médullosurrénale)
• Hypertension artérielle grave, car sécrétion adrénaline et noradrénaline
Où sont les récepteurs adrénergiques?
- Terminaisons neuronales postsynaptiques sympathiques • Terminaisons neuronales présynaptiques (Autorécepteurs)
- Cellules des organes cibles (SNA)
Quels sont les 5 principaux sous-types de récepteurs adrénergiques?
- α1: excitation
- α2: inhibition
- β1: excitation
- β2: inhibition
- β3: thermogénèse
Qu’est-ce que le paradoxe cardiaque au niveau des récepteurs adrénergiques?
Stimulation β en général cause relaxation sauf au niveau cardiaque
• De là l’importance de reconnaitre sous-types récepteurs
Concernant les récepteurs α1:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t’on?
Rôle:
• contraction des sphincters de la vessie + TGI
• relaxation gastro-intestinale
• vasoconstriction
• mydriase (dilatation pupille)
Lieux:
• muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins
peau et muqueuses
• sphincters des tractus urinaires et digestifs
• muscle dilatateur pupillaire
• glandes salivaires (augmentation de la sécrétion de
potassium et d’eau)
Concernant les récepteurs α2:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t’on?
Rôle:
• Inhibition du relargage de la NA = vasodilatation
• Des effets centraux (indésirables)
Lieux:
• Certains récepteurs α2 sont localisés au niveau des terminaisons présynaptiques des neurones postganglionnaires sympathiques Autorécepteurs dont l’activation inhibe la libération de noradrénaline dans fente synaptique
• Myocytes lisses de certains vaisseaux sanguins
• SNC, reins, utérus, glandes salivaires, tissus oculaires, adipeux et intestinaux, pancréas, plaquettes
Concernant les récepteurs β1:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t’on?
Rôle:
• Effet chronotrope positif (augmentation du rythme cardiaque)
• Effet inotrope positif (augmentation de la contractilité)
• Effet dromotrope positif (augmentation de la vitesse de conduction des impulsions cardiaque)
• Augmentation de la sécrétion de rénine par les cellules rénales juxtaglomérulaires (augmentation de la
tension artérielle)
Lieu: coeur
Concernant les récepteurs β2:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t’on?
Rôle:
• Bronchodilatation
• Vasodilatation
• Relaxation muscle ciliaire de l’œil (accommodation cristallin)
Lieux:
• Muscles lisses des bronches, de certains
vaisseaux sanguins (muscles squelettiques)
• Muscle ciliaire de l’œil
V/F: L’effet des catécholamines sur les récepteurs β2: adrénaline = noradrénaline
FAUX.
adrénaline > noradrénaline
V/F: L’effet des catécholamines sur les récepteurs cardiaques β1: adrénaline = noradrénaline
VRAI
Concernant les récepteurs β3:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t’on?
Rôle:
• Thermogenèse
• Relâchement muscle lisse de la vessie
Lieux:
• Graisse brune
• Vessie
** Quels sont les organes où seuls les récepteurs bêta sont présents?
- Cœur (β1 : excitation)
- Muscles ciliaires (β2: relaxation)
- Muscles bronchiques (β2: relaxation)
** Quels sont les organes où seuls les récepteurs alpha sont présents?
- Fibres radiaires de l’iris (α1: contraction)
- Vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau et des muqueuses (α1)
- Sphincters (α1:estomac, intestin, vessie) : contraction
