Pharmacologie du SNA Flashcards
1
Q
Que comprend le système nerveux central (SNC)?
A
Encéphale (cerveau + tronc cérébral)
Moelle épinière
2
Q
Que comprend le système nerveux périphérique (SNP)?
A
Système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)
Système nerveux somatique (organes des sens et fonctions motrices)
Système nerveux entérique
3
Q
Quels sont les deux systèmes du corps humain qui permettent le maintient de l’homéostasie?
A
Système nerveux et endocrinien
4
Q
Quels sont les 3 fonctions du SN?
A
Sensorielle (voies afférentes)
Intégrative (SNC)
Motrice (voies efférentes)
5
Q
V/F: les récepteurs sensoriels somatiques sont des récepteurs ‘‘conscients’’?
A
VRAI
6
Q
Nommez des sensations conscientes provenant de la fonction sensorielle du système nerveux somatique.
A
Douleur, température, toucher, proprioception
7
Q
À quel système nerveux associe-t’on une fonction sensorielle inconsciente ?
A
Autonome
8
Q
Quels sont les types de récepteurs sensoriels propres au SNA et au SN entérique ?
A
Chimiorécepteurs
Mécanorécepteurs
9
Q
Où retrouve-t’on les récepteurs sensoriels et neurones sensitifs du système nerveux entérique?
A
Tube digestif et plexus entériques
10
Q
V/F: la fonction motrice du SNA est toujours involontaire?
A
VRAI
11
Q
V/F: Les voies sensitives du SNA, du SN somatique et du SN entérique rejoignent toujours le SNC avant d’agir sur les effecteurs?
A
FAUX.
Certaines voies sensorielles du SN entérique rejoignent directement les neurones moteurs entériques dans les plexus entériques
12
Q
Quels sont les principaux effecteurs des voies nerveuses inconscientes?
A
Muscles lisses
Muscle cardiaque
Glandes
Cellules endocrines (du tube digestif)
13
Q
Quels sont les effecteurs du SN somatique?
A
Muscles squelettiques
14
Q
Quel est le neurotransmetteur impliqué au niveau de la fonction motrice du SN somatique?
A
Acétylcholine
15
Q
Les neurones moteurs du SN somatique sont-ils myélinisés ou non myélinisés?
A
Myélinisés
16
Q
V/F: La fonction motrice du SN autonome suit le régime on/off, donc soit les muscles sont activés, soit ils sont flasques?
A
FAUX.
Ceci est vrai pour le SN somatique
17
Q
Quels sont les principaux effecteurs du SNA?
A
Muscles lisses
Glandes
18
Q
Comment se nomme les deux systèmes antagonistes qui permettent d’activer/d’inhiber au sein du SNA?
A
Sympathique et Parasympathique
19
Q
V/F: Les neurones moteurs du SNA sont tous non myélinisés?
A
Myélinisés ET non myélinisés
20
Q
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués au niveau de la fonction motrice du SNA?
A
Acétylcholine
Noradrénaline
21
Q
Quels sont les principaux effecteurs du SN entérique?
A
Muscles lisses
Cellules endocrines (sécrétions)
Autres sécrétions du système digestif (ex: pariétale)
22
Q
V/F: les organes du système digestif peuvent sécréter par eux-même selon l’environnement sans avoir besoin d’innervation provenant du SNC
A
VRAI
23
Q
Quelle est la différence au niveau du nombre de neurones moteurs entre le SN somatique et le SN autonome?
A
SN somatique 1 neurone
SN autonome 2 neurones
24
Q
V/F: L’ACh ou la NA peuvent être libérés dans la fente synaptique entre les deux neurones moteurs du SNA?
A
FAUX.
Seulement l’ACh
25
V/F: L'ACh ou la NA peuvent être libérés dans la fente synaptique entre le neurone post-ganglionnaire et l'effecteur du SNA?
VRAI
26
Associer si la définition suivante décrit le SNA sympathique ou parasympathique:
Répond aux situations d'alerte
Sympathique
27
Associer si la définition suivante décrit le SNA sympathique ou parasympathique:
Répond aux situation de repos
Parasympathique
28
V/F: la plupart des organes sont innervés à la fois par le sympathique et aussi par le parasympathique.
VRAI
29
De quoi est composé les voies efférentes (motrices) du SNA?
Neurone pré-ganglionnaire
Ganglion
Neurone post-ganglionnaire
30
Lequel des deux SNA entre le sympathique ou le parasympathique s'active lui-même grâce à une stimulation des surrénales?
Sympathique
31
V/F: les ganglions parasympathiques sont plus proche du SNC que les ganglions sympathiques
FAUX. L'inverse est vrai
32
Quel NT active les muscles lisses, muscles cardiaques et cellules sécrétrices?
NA
33
Quel NT inhibe les muscles lisses, muscles cardiaques et cellules sécrétrices?
ACh
34
Quels NT sont impliqués dans l'activation du sympathique par les surrénales?
Adrénaline
| Noradrénaline
35
V/F: la médullosurrénale est un ganglion modifié et a la même origine embryonnaire que les ganglions sympathiques
VRAI
36
Expliquez comment les surrénales permettent un effet généralisé du sympathique.
- Les neurones préganglionnaires passent par nerf splanchnique vers le ganglion coeliaque sans faire synapse et vont stimuler cellules spécialisées (NT= ACh)
- Sécrétion de 80% adrénaline et 20% noradrénaline (+ quantité infime dopamine)
- Ces hormones appelées catécholamines sont relarguées vers circulation sanguine et agiront sur les récepteurs alpha ou bêta des organes cibles
- Effet généralisé
37
V/F: le SNA sympathique a un statut neuro-hormonal?
VRAI
38
Quelle est la seule exception lors de laquelle de l'ACh est libéré sur l'effecteur du SNA sympathique?
Cellules d'une glande sudoripare
39
Qu'est-ce qu'un effet sympathomimétique?
L'effet d'une molécule qui permet d'imiter le SNA sympathique
40
Quels peuvent être les conséquences de l'abus d'une molécule sympathomimétique comme les methamphétamines (Pervitin)?
```
Dépendance rapide et sévère
Psychoses
Épuisement total
Insuffisance cardiaque
Ne mange plus
Ne dors plus
etc.
```
41
Quel est l'effet du SNA sympathique sur la fréquence de force de contraction du coeur?
Augmentation
42
Quel est l'effet du SNA sympathique sur le flux sanguin. musculaire?
Augmentation
43
Quel est l'effet du SNA sympathique sur les flux sanguin viscéraux?
Diminution
44
Quel est l'effet du SNA sympathique sur la libération de glucose hépatique et des acides gras du tissus adipeux?
Augmentation
45
Quel est l'effet du SNA sympathique sur les bronches?
Bronchodilatation
• Accroitre volume respiratoire
• Améliorer oxygénation du sang
46
Quel est l'effet du SNA sympathique sur le péristaltisme intestinal?
Diminution
47
Quel est l'effet du SNA sympathique sur les pupilles?
Dilatation
• Contraction muscle radial= mydriase
• Relaxation muscle ciliaire
48
Quel est l'effet du SNA sympathique sur le SNC et l'attention?
Augmentation de la stimulation
49
Quel est l'effet du SNA sympathique sur les sécrétions des glandes salivaires?
Plus épaisses et visqueuses
50
Quel est le rôle des catécholamines libérées en situation d'urgence?
Mobiliser énergie (gluconéogénèse et glycogénolyse)
Fournir combustible aux muscles en activité (acides gras et glucose
Diminution péristaltisme et contraction sphincters
Détournement du flot sanguin digestif vers les muscles
Redistribution flot sanguin des viscères,des reins et de la peau vers muscles et organes nécessaires survie immédiate
Augmentation fréquence et contractilité cardiaque Augmentation tension artérielle
51
Qu'est-ce que la maladie de Raynaud?
Stimulation sympathique excessive des artérioles des extrémités
- Vasocontriction (effet sur alpha)
- Exacerbé par le froid
52
V/F: le SNA sympathique active les glandes sudoripares?
VRAI
53
Quel est l'effet du SNA sympathique sur l'appareil génito-urinaire?
* Redistribution flot sanguin rénal vers coeur et muscles squelettiques
* Diminution diurèse
* Effet tocolytique (relaxation utérus)
* Responsable éjaculation
54
Que forment les neurones préganglionnaires du SNA parasympathique qui quittent la moelle via la racine ventrale du 2,3 et 4eme nerf sacraux?
Nerfs splanchnique pelviens
55
Quel nerf représente 75 à 80% des efférentes parasympathiques?
```
Nerf vague
(Vers coeur, bronches/poumons, foie, estomac, pancréas, intestins et vésicule biliaire)
```
56
Quel autre nom donne-t'on au SNA parasympathique?
Système cranio-sacral
57
V/F: les ganglions terminaux du SNA parasympathique sont situés tout près ou dans les organes effecteurs
VRAI
58
V/F: L'effet du parasympathique est plus court que l'effet du sympathique
VRAI
59
Quels sont les symptômes d'un malaise vagal?
```
Sueurs
Nausées
Baillements
Maux de ventre
Voile noir devant les yeux
```
60
Qu'est-ce qu'un malaise vagal?
Bradycardie avec hypotension
| Solution: soulever les jambes pour permettre retour sanguin
61
Quel est l'effet du parasympathique sur les sécrétions salivaires?
Augmentation
62
Quel est l'effet du parasympathique sur le tonus des sphincters?
Diminution
63
Quels sont les effets du parasympathique sur les yeux
Myosis (contraction muscle sphincter de l'iris)
| Contraction muscle ciliaire (meilleure vision de près)
64
V/F: Les glandes sudoripares répondent aux stimulation pharmacologique qui bloque le SN sympathique car ils reçoivent une innervation cholinergique
FAUX.
| Vrai si on bloque le SN PARAsympathique
65
Quels organes sont EXCLUSIVEMENT innervés par le sympathique?
```
Medullosurrénale
Muscles arrecteurs des poils
Glandes sudoripares
Reins
Plupart des vaisseaux sanguins
```
66
De quoi sont composés les plexus autonomes?
Enchevêtrement de fibres sympathiques et parasympathiques (réseau de ganglions et fibres nerveuses)
67
Où retrouve-t'on les plexus autonomes?
Souvent le long des principales artères
68
Quel est le plexus autonome le plus étendu de tous les plexus autonomes?
Plexus coeliaque
69
Qu'est-ce qu'innerve le plexus coeliaque?
Viscères abdominaux et pelviens
70
V/F: Le système nerveux autonome et le système nerveux somatique sont anatomiquement et fonctionnellement bien séparés au niveau de la périphérie
VRAI
71
Dans quelles situations le SNA dépend du SN somatique?
Douleurs intenses
| Odeurs ou la vue de nourriture active le système digestif
72
Quel est le centre de régulation et d'intégration du SNA?
L'hypothalamus (SNC)
73
À quoi est directement relié l'hypothalamus?
Centres supérieurs du cortex cérébral
Voies afférentes et efférentes du SNA
Glandes exocrines via hypophyse
74
V/F: La fonction d'intégration de l'hypothalamus le pont entre SN et système endocrinien?
VRAI
75
Comment est relié l'hypothalamus et l'hypophyse?
La tige pituitaire formant l'axe hypothalamo-hypophysaire
| contrôle le fonctionnement du système endocrinien
76
V/F: L'effet des hormones a lieu moins rapidement que celui des NT
VRAI
77
V/F: Bien qu’il soit régulé par le système sympathique et par le système parasympathique, le système nerveux entérique peut fonctionner de manière indépendante.
VRAI
78
Que régule le SN entérique?
Fonction motrice
Sécrétions
Vascularisation
79
V/F: les ganglions du SN entérique ont un rôle complètement indépendant contrairement à ceux du SNA
VRAI
80
V/F: il y a beaucoup de tissu réticulaire dans le tube digestif
VRAI
| implique donc un réseau de cellules densément connectées les unes aux autres
81
Quels sont les 3 plexus du SN entérique et leur localisation?
```
Plexus myentérique (d'Auerbach): entre les muscles longitudinaux et circulaires
Plexus submuqueux (Meissner) : entre les muscles circulaires et la muqueuse intestinal
Plexus subséreux
```
82
Quel(s) plexus permet(tent) la contraction et relaxations des muscles lisses?
Plexus myentériques
83
Quel(s) plexus permet(tent) le contrôle des sécrétions digestives
Plexus submuqueux
| Plexus subséreux
84
Quel SNA (sympa ou para) active le SN entérique?
Parasympathique
85
Quel nerf relie le SN entérique au SNC?
Nerf vague
86
Que libère les neurones adrénergiques?
Noradrénaline
87
Où retrouve-t'on les neurones adrénergiques?
Majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (exception glandes sudoripares)
Certains neurones du SNC
88
Que libère les neurones cholinergiques
Acétylcholine
89
Où retrouve-t'on les neurones cholinergiques?
Neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques
Neurones post-ganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares (peut-être sauf paumes mains et plantes pieds)
Neurones post-ganglionnaires parasympathiques
Nerfs moteurs muscles squelettiques jonction neuro-musculaire
Nerfs cholinergiques centraux
90
Expliquer brièvement la biosynthèse de l'ACh
Lieu de synthèse: axones terminaux des nerfs cholinergiques
Précurseurs: Acétyl coenzyme A du cytoplasme et choline (source alimentaire, apport sanguin,transport dans terminaison nerveuse par synapse)*peut être limitant*
Enzyme: Choline acétyltransférase
Emmagasinée dans vésicule pour éviter dégradation
Une vésicule = 10 000 molécules Ach
91
Comment est dégradé l'ACh?
Dégradation enzymatique: Acétylcholinestérase (AChE) • <1 msec après relargage
Produits de dégradation:
1. Acide acétique qui sera recyclé dans d’autres
processus biochimiques (cycle de Krebs)
2. Choline sera transportée activement terminaison nerveuse pour synthèse ACh
92
Quels sont les récepteurs cholinergiques?
1. Nicotiniques (stimulant)
| 2. Muscariniques (stimulant ou inhibiteur)
93
Nommez 3 agonistes de l'ACh
Acétylcholine
Nicotine
Muscarine
94
Nommez 3 antagonistes de l'ACh
d-tubocurarine
trimétaphan
atropine
95
Nommez les 5 sous-types de récepteurs muscariniques
```
M1: neuronaux
M2: cardiaque
M3: glandulaires
M4: plexus myentérique
M5: endothélium vasculaire
```
96
La noradrénaline est dérivée de quelles substances?
Dopamine et tyrosine
97
Quelle est l'enzyme impliquée dans la synthèse d'adrénaline par la medullosurrénale?
PNMT
98
Quelle est la principale voie de dégradation des catécholamines?
Recapture
99
Que permet la recapture des catécholamines?
Principal moyen de terminaison du signal dans synapses adrénergiques = permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur
100
Comment agit la cocaïne?
Inhibe la recapture neuronale de noradrénaline
101
Quelles sont les enzymes de dégradation des catécholamines?
Mono-amine-oxydase (MAO) (2 types A et B)
| Catécholamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
102
Quel est le risque associé à la prise d'inhibiteurs de la MAO (certains antidépresseurs)?
Crise hypertensive mortelle.
| Si mange trop de tyramine = produit trop catécholamines = plus capable de les dégrader
103
Qu'est-ce qu'un phéochromocytome?
Tumeur rare des surrénales (partie médullosurrénale)
| • Hypertension artérielle grave, car sécrétion adrénaline et noradrénaline
104
Où sont les récepteurs adrénergiques?
* Terminaisons neuronales postsynaptiques sympathiques • Terminaisons neuronales présynaptiques (Autorécepteurs)
* Cellules des organes cibles (SNA)
105
Quels sont les 5 principaux sous-types de récepteurs adrénergiques?
- α1: excitation
- α2: inhibition
- β1: excitation
- β2: inhibition
- β3: thermogénèse
106
Qu'est-ce que le paradoxe cardiaque au niveau des récepteurs adrénergiques?
Stimulation β en général cause relaxation sauf au niveau cardiaque
• De là l’importance de reconnaitre sous-types récepteurs
107
Concernant les récepteurs α1:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t'on?
Rôle:
• contraction des sphincters de la vessie + TGI
• relaxation gastro-intestinale
• vasoconstriction
• mydriase (dilatation pupille)
Lieux:
• muscles lisses de la paroi des vaisseaux sanguins
peau et muqueuses
• sphincters des tractus urinaires et digestifs
• muscle dilatateur pupillaire
• glandes salivaires (augmentation de la sécrétion de
potassium et d’eau)
108
Concernant les récepteurs α2:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t'on?
Rôle:
• Inhibition du relargage de la NA = vasodilatation
• Des effets centraux (indésirables)
Lieux:
• Certains récepteurs α2 sont localisés au niveau des terminaisons présynaptiques des neurones postganglionnaires sympathiques *Autorécepteurs dont l’activation inhibe la libération de noradrénaline dans fente synaptique*
• Myocytes lisses de certains vaisseaux sanguins
• SNC, reins, utérus, glandes salivaires, tissus oculaires, adipeux et intestinaux, pancréas, plaquettes
109
Concernant les récepteurs β1:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t'on?
Rôle:
• Effet chronotrope positif (augmentation du rythme cardiaque)
• Effet inotrope positif (augmentation de la contractilité)
• Effet dromotrope positif (augmentation de la vitesse de conduction des impulsions cardiaque)
• Augmentation de la sécrétion de rénine par les cellules rénales juxtaglomérulaires (augmentation de la
tension artérielle)
Lieu: coeur
110
Concernant les récepteurs β2:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t'on?
Rôle:
• Bronchodilatation
• Vasodilatation
• Relaxation muscle ciliaire de l'œil (accommodation cristallin)
Lieux:
• Muscles lisses des bronches, de certains
vaisseaux sanguins (muscles squelettiques)
• Muscle ciliaire de l'œil
111
V/F: L'effet des catécholamines sur les récepteurs β2: adrénaline = noradrénaline
FAUX.
| adrénaline > noradrénaline
112
V/F: L'effet des catécholamines sur les récepteurs cardiaques β1: adrénaline = noradrénaline
VRAI
113
Concernant les récepteurs β3:
Quel rôle ont-ils?
Où les retrouve-t'on?
Rôle:
• Thermogenèse
• Relâchement muscle lisse de la vessie
Lieux:
• Graisse brune
• Vessie
114
** Quels sont les organes où seuls les récepteurs bêta sont présents?
* Cœur (β1 : excitation)
* Muscles ciliaires (β2: relaxation)
* Muscles bronchiques (β2: relaxation)
115
** Quels sont les organes où seuls les récepteurs alpha sont présents?
* Fibres radiaires de l’iris (α1: contraction)
* Vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau et des muqueuses (α1)
* Sphincters (α1:estomac, intestin, vessie) : contraction
