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Pharmacologie > Pharmacologie des médicaments 2 > Flashcards

Pharmacologie des médicaments 2 Flashcards

1
Q

Nommez les 2 types de cellules cardiaques?

A

Cellules avec automaticité
Cellules sans automaticité

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Q

Nommez les facteurs qui influençent le déclenchement, amplitude et durée des potentiel d’action?

A

Propriété des canaux ioniques
Concentration intra et extra cellulaire de Na, K,Ca et Cl

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3
Q

Combien de phase vs courant principaux retrouve-t-on dans le potentiel d’action au niveau cardiaque?

A

5 phases distinctes
4 courants

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4
Q

Nommez les 3 grands types d’arythmies?

A

Anomalie de l’automaticité
Anomalie de propagation
Déclenchement de l’automaticité

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5
Q

Décrire les (2) causes de l’anomalie de l’automaticité?

A

Perte de l’automaticité
Accélération de l’automat/ ajout d’un pace maker ectopique

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6
Q

Nommez 3 solutions pour les arythmies avec trouble de l’automaticité?

A

Ajuster la pente de phase 4
Ajuster le Vm
Ajuster le seuil de Vm pour PA

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7
Q

Nommez une solution pour les arythmies avec problème de propagation?

A

Prolonger la période réfractère/potentiel d’action

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8
Q

Décrire (2) solutions pour les arythmies avec problème de déclenchement?

A

Trop tôt= réduire le potentiel d’action
Trop tard= réduire la surcharge Ca++ intracellulaire

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9
Q

Nommez les 4 classes d’anti-arythmiques?

A

Classe I: Stabilisateurs de membranes
Classe II: Sympatholytiques
Classe III: Bloqueurs de canaux K+
Classe IV: Bloqueurs de canaux Ca++

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10
Q

Nommez sur quoi agissent les anti-arythmiques de classe I?

A

Les canaux Na+ rapides

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11
Q

Nommez 2 anti-arythmiques de classe I?

A

Lidocaïne
Mexiletine

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12
Q

Décrire l’indication pour la lidocaïne?

A

Aryhtmies ventriculaires

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13
Q

Quels tissus est particulièrement affecté par la lidocaïne?

A

Les tissus ischémiques myocardiques

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14
Q

Décrire les caractéristiques métaboliques de la lidocaïne?

A

Effet premier passage hépatique ++
1/2 vie environ 30 min chien
70% liés aux protéines
Formulation IV

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15
Q

Décrire les effets adverses de la lidocaïne?

A

Pro-arythmiques
Effets gastro-intestinaux
Neurotoxicité

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16
Q

Vrai ou Faux, l’effet adverses de tous les antiarythmiques est l’effet pro-arythmique?

A

Vrai

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17
Q

Décrire la différence de la Mexiletine en comparaison à la lidocaïne?

A

Équivalent oral pour thérapie chronique

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18
Q

Décrire le mécanisme d’action des anti-arythmiques de classe II?

A

Bêta-bloquant

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19
Q

Nommez un médicament anti-arythmique de classe II?

A

Atenolol

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20
Q

Nommez les caractéristiques de l’Aténolol?

A

Peu liposoluble
biodisponibilité orale chez le chat de 90%
Élimination rénale ++
10% liés au protéines

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21
Q

Décrire les effets adverses de l’Atenolol

A

Inotrope négatif— diiminution débit cardiaque
Bronchoconstriction
Bradycardie
Hypotension
Dépression SNC

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22
Q

Décrire les effets des anti-arythmiques de classe III sur le potentiel membranaire?

A

Prolonge le PA
Prolonge la période réfractaire

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23
Q

Nommez un anti-arythmiques de classe III?

A

Sotalol

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24
Q

En plus de bloquer les canaux K+, nommez un autre effet du Sotalol au niveau métabolique?

A

bêta-bloquant

25
Q

Nommez les indications pour l’utilisation du Sotalol?

A

Tachyarythmies ventriculaires et supra ventriculaires

26
Q

Nommez les indications pour l’utilisation de l’Atenolol?

A

Tachycardie sinusale
Tachycardie supra-ventriculaire
Arythmies ventriculaires

27
Q

Nommez les caractéristiques du Sotalol?

A

Biodisponibilité orale chez le chien de 90%
1/2 vie de 4.5hrs
Élimination rénale ++
Formulation oral

28
Q

Nommez les effets adverses du Sotalol?

A

Hypotension
Bradycardie
Gastro-intestinale
Torsade de pointe chez les patients hypoK+

29
Q

Nommez un médicament anti-arythmiques de classe IV?

A

Diltiazem

30
Q

Nommez les indications pour l’utilisation du Diltiazem?

A

Tachycardies supra-ventriculaires

31
Q

Le diltiazem réduit l’influx de Ca++ à quels types de cellules (2)?

A

Cardiomyocytes et cellules musculaires

32
Q

Décrire la 1/2 vie du Diltiazem?

A

demi vie courte

33
Q

Nommez les effets adverses du diltiazem?

A

Contre indiqué si BAV
Hypotension potentiel
Digestifs communs
Hépatotoxicité (rare)
Neuro

34
Q

Nommez la classe non classifié de anti-arythmiques?

A

Glycoside cardiaques

35
Q

Nommez le médicament qui est un glycoside cardiaque?

A

Digoxin

36
Q

Décrire les indications du Digoxin?

A

Arythmies supra-ventriculaire et fibrillation atriale

37
Q

Décrire l’effet métabolique du Digoxin?

A

augmentation tonus sympathique
diminution tonus parasympathique
diminution automaticité NSA
diminution conduction NAV
augmentation inotropie

38
Q

Décrire les caractéristiques du Digoxin?

A

Ratio thérapeutique/toxique TRÈS bas
25% lié aux protéines plasmatiques
élimination rénale ++
Mesure plasmatiques indiquées

39
Q

Nommez les effets adverses du Digoxin?

A

Signes accentués par hypoK+
Abattement
Gastro-intestinal (V+,D+)
Bloc atrio-ventriculaire (bradycardie)
Tachyarythmies variées

40
Q

Nommez 3 situations où l’on désire augmenter l’inotropie?

A

Défaillance myocardiaque
Hypo perfusion périphérique
Hypotension

41
Q

Nommez un inhibiteurs de phosphodiestérases?

A

Pimobendan

42
Q

Quel est la fonction du Pimobendan et quel est l’effet?

A

Inhibition de phosphodiestérase III et V
Sensibilisation des myofibrilles au Ca++

43
Q

Décrire les caractéristiques métaboliques du Pimobendan?

A

Inotrope +
Vasodilatateur périphérique
Lusitrope +
Cardioprotecteur (réduction de cytokines)
Anti-thrombotique
Nourriture peut ralentir absorption et réduire la biodisponibilité
Métabolisme hépatique
Effet thérapeutiques persistent plus de 8hrs
>90% liés aux protéines

44
Q

Nommez les indications cliniques pour l’utilisation du Pimobendan?

A

Cardiomyopathies dilatée
Maladie valvulaire dégénératives
Hypertension pulmonaire
Autres pathologies cardiaques avec dysfonction systoliques

45
Q

Nommez les effets adverses du Pimobendan?

A

Principalement GI
Effet pro-arythmiques
Chez félin, aggravation/précipitation LVOTO

46
Q

Que signifie les IECA

A

Inhibiteurs d’enzymes de conversion de l’angiotensine

47
Q

Nommez les molécules faisant parties de IECA?

A

Enalapril
Imidapril
Benazepril
Ramipril

48
Q

Vrai ou Faux, les IECA font parties de la tri-thérapie?

A

Vrai

49
Q

Nommez les effets pharmacologiques des IECA?

A

Inhibe conversion de Angiotensine I–>Angiotensine II
Inhibe la dégradation de la Bradikinine
Effet principal est une réduction des concentrations circulantes d’angiotensine II et aldostérone

49
Q

Nommez les effets observé lors de l’administration des IECA?

A

vasodilatation (artérielle > veineuse)
Réduction de pression artérielle
Augmentation DC
Diminution FC
Augmentation de la natriurèse

50
Q

Nommez les caractéristiques du Benazepril?

A

Absorption GI excellente
Conversion a/n hépatique en benazeprilate actif
Dose unique chez le chien inhibe 75% ECA
Chez le chat >90% ECA inhibé

51
Q

Décrire les effets adverses des IECA?

A

Sécuritaires et bien tolérés
Hypotension
HyperK+
Azotémie

52
Q

Nommez les 5 classes de diurétiques?

A
  1. “loop” ou anse de Henle
  2. Thiazides
  3. Épargneurs de K+/antagoniste de l’aldostérone
    4.Osmotique
  4. Inhibiteurs de anhydrase carbonique
53
Q

Nommez (2) médicaments diurétiques qui agissent sur l’anse de Henle?

A

Furosémide et Torasemide

54
Q

Nommez les effets adverses du furosémide?

A

Déshydratation
azotémie pré-rénale
hypokaliémie, magnésiémie, calcémie
ototoxicité, dose dépendante
GI, anémie, leucopénie

55
Q

Nommez un médicament diurétique de la classe des épargneurs de K+/ antagoniste de l’aldostérone?

A

Spironolactone

56
Q

Nommez les effets adverses des spironolactones?

A

rares, faibles, réversibles
GI-anorexie
Hyperkaliémie
Azotémie pré-rénale
Attention à maladies hyperkaliémiantes

57
Q

Nommez un médicament diurétique de la classe des thiazides?

A

Hydrochlorothiazide

58
Q

Nommez les effets adverses associés avec l’hydrochlorothiazide?

A

Digestif +
Hypokaliémie occasionnelle, rarement clinique
Hypersensibilité/ réaction dermato
Hyperlipidémie
Hypotension

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