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PHA-2073 > Pharmacologie des immunomodulants > Flashcards

Pharmacologie des immunomodulants Flashcards

1
Q

Quels agents procurent une immunité passive artificielle?

A

Immunoglobulines (qu’on se procure via la Banque de sang)

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Q

Quel immunomodulant peut causer une cystite hémorragique?

A

Cyclophosphamide

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3
Q

Quels sont les immunomodulants néphrotoxiques? (2)

Quels sont les suivis à privilégier avec ces rx?

A

CyA et Tacrolimus

- Suivre la TA et la créatinine

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4
Q

Quels immunomodulants ont un index thérapeutique étroit?

A

CyA et Tacrolimus

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5
Q

Quels immunomodulants agissent sur le TNFa?

A 
Infliximab (Remicade)
Adalimumab (Humira)
Certozumab (Cimzia)
Golimumab (Simponi)
Etanercept (Enbrel)
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6
Q

Quels immunomodulants sont des pro-médicaments?

A

MMF (Cellcept)
Azathioprine (Imuran)
Leflunomide (Arava)

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7
Q

Quels immunomodulants se lient à une immunophilline?

A
  • Inhibiteurs de la calcineurine (CyA et Tacrolimus)

- Inhibiteurs de la mTOR (Sirolimus)

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8
Q

Mécanisme d’action du Fingolimod (Gilenya) ? Rôle dans le tx de la SP ?

A

Modulateur des récepteurs de la sphingosine 1-P. Empêche les lymphocytes de sortir des ganglions lymphatiques en se liant sur les récepteurs sphingosine 1-P 1,3,4,5. (On retrouve moins de lymphocytes dans le sang périphérique donc moins migreraient au SNC).

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9
Q

En quoi le Fingolimod est intéressant par rapport aux autres rx utilisés dans le tx de la SP?

A

La plupart des rx utilisés pour la SP ne sont pas PO, alors que le Fingolimod oui.

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10
Q

Interactions avec Fingolimod?

A

Pharmacodynamiques: bradycardie, arythmie.

Pharmacocinétiques: inhibiteurs du CYP 3A4

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11
Q

Mécanisme d’action du Glatiramère (Copaxone) ?

A

Immunomodulateur, mais dont le mécanisme est pas complètement élucidé.

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12
Q

V ou F. Glatiramère (Copaxone) peut causer de l’anxiété comme EI.

A

VRAI

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13
Q

En quoi consiste la molécule de Glatiramère (Copaxone) ?

A

Mélange de polypeptides synthétiques renfermant 4 aa naturels: L-glutamique, L-tyrosine, L-alanine, L-lysine.

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14
Q

Mécanisme d’action des interférons?

A

Ce sont des cytokines recombinantes ayant des propriétés antivirales, antiprolifératives, et IMMUNOMODULATRICES: augmentent l’activité phagocytique des macrophages et la cytotoxicité spécifique des lymphocytes.

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15
Q

À quoi doit-on s’attendre comme EI en utilisant des interférons?

A
  • Syndromes grippaux
  • Réaction au site d’injection
  • Myélosuppression (leucopénie)
  • Hépatotoxicité avec les INFb
  • Alopécie
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16
Q

V ou F. Le Lénalidomide est un immunomodulateur parfois utilisé pour couper la cocaïne.

A

FAUX. Levamisole est parfois utilisée pour ça, mais rx est discontinué.

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17
Q

Quelle serait l’alternative à utiliser si un patient présente une contre-indication à l’immunisation active (vaccination)?

A

Immunoglobulines (immunisation passive artificielle)

18
Q

Donner un exemple d’immunoglobulines spécifiques?

A

Immunoglobulines contre hépatite B, rage, tétanos, varicelle.

19
Q

E2 des immunoglobulines?

A

Fièvre, inconfort au site d’injection.
Rares manifestations systémiques: myalgie, léthargie, choc anaphylactique.
Risque théorique de transmission d’infection.

20
Q

Mécanisme d’action du Bacillus Calmette-Guérin (BCG)?

A

Activation des macrophages afin de les rendre + efficaces à la destruction des cellules étrangères.

21
Q

V ou F. Le Lénalidomide (Revlimid) a des propriétés antinéoplasiques et pourrait être utilisé dans le tx d’un myélome multiple réfractaire.

A

VRAI

22
Q

V ou F. Le Lénalidomide (Revlimid) doit être ajusté en IR.

A

VRAI

23
Q

V ou F. Le Lénalidomide (Revlimid) est administré IV q 2 sems.

A

FAUX. Administré PO DIE jrs 1 à 21.

24
Q

E2 du Lénalidomide

A

Tératogénicité
Neutropénie et thrombocytopénie
TVP et EP
Rx dermatologiques

25
Q

V ou F. La Thalidomide doit être administrée idéalement le matin vu qu’elle a un effet stimulant.

A

FAUX. Cause de la somnolence: administrer HS!

26
Q

Mécanisme d’action de la Thalidomide?

A

Inhibe la production de TNFa par les monocytes + co-stimulation de l’activation des Tcells, augmentant leur prolifération et la sécrétion d’IL2.

27
Q

Thalidomide peut être administré en grossesse ?

A

NON tératogène ++

28
Q

À quelle classe d’immunomodulants appartient l’Omalizumab (Xolair)?
Son mécanisme d’action ?

A

Anticorps monoclonal chimérique humanisé qui se lie de façon sélective à l’IgE, pour réduire la qté d’IgE libres propres à déclencher la cascade inflammatoire allergique.

29
Q

E2 possibles de l’Omalizumab (Xolair)?

A

Rx anaphylactique (1ere dose donnée en présence d’un médecin)
Infection virale/IVRS/sinusite
Douleur au site d’injection (SC)
Céphalées
Rash
Étourdissements
Risque ACCRU de problèmes cardios: IdM, arythmies, IC, ICT..)

30
Q

Indications du Omalizumab (Xolair)?

A
  • Asthme allergique quand CS sont insuffisants

- Aspergillose chez pt avec fibrose kystique

31
Q

Mécanisme d’action du Vedolizymab (Entyvio) et indications en lien ?

A

Ac monoclonal IgG1 qui se fixe à l’intégrine a4-b7, protéine à la surface de certains LT présents dans l’intestin (empêche les LT de migrer et diminue donc la réponse inflammatoire).
Indications: colite ulcéreuse et maladie de Crohn.

32
Q

Mécanisme d’action de l’Abatacept (Orencia)

A

Protéine soluble recombinante qui entrave la co-stimulation nécessaire à l’activation du lymphocyte T. Interrompt la cascade inflammatoire.

33
Q

V ou F. L’abatacept (Orencia) peut causer des IVRS et rhinopharyngites.

A

VRAI

34
Q

Quelle est la cible de l’Etanercept (Enbrel)?

A

Se lie aux TNFa et TNFb.

35
Q

V ou F. L’infliximab (Remicade) étant un anticorps monoclonal a une affinité plus grande pour le TNF que l’etanercept (Enbrel).

A

FAUX. L’etanercept a une plus grande affinité pour TNF.

36
Q

E2 de l’Etanercept (Enbrel)?

A
  • Démangeaisons
  • Douleur et enflure au site d’injection
  • Infections
  • Réactivation tuberculose
  • Réactivation de l’hépatite B possible (avis SC)
  • Histoplasose et autres infections fongiques envahissantes (avis SC)
  • Risque de cancer chez les enfants et jeunes adultes (avis SC)
37
Q

Fréquence d’administration SC du Golimumab (Simponi)?

A

Aux mois

38
Q

Lequel entre Adalimumab (Humira) et Infliximab (Remicade) doit être injecté en perfusion IV?

A

Infliximab.

Adalimumab est injecté SC.

39
Q

V ou F. Adalimumab (Humira) est un Ac monoclonal humanisé.

A

FAUX. Ac monoclonal 100% humain.

40
Q

E2 de l’Adalimumab (Humira)

A
  • Céphalées
  • IVRS
  • Rash, hypersensibilité
  • Réaction au site d’injection
  • Réactivation tuberculose
  • Néoplasies secondaires

PHA-2073 (2 decks)

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