pharmacologie clinique Flashcards
définir pharmacocinétique
c’est la façon dont le médicament se distribue dans le corps :effet de l’animal sur le médicament
âge, présence de pathologies ou intéractions médicamenteuses
définir pharmacodynamie
effet du médicament sur l’animal
effet du médicament sur les récepteurs !
nommer les 3 compartiments dans lesquels les médicaments se déplacent
(1) compartiment central : TISSUS HAUTEMENT PERFUSÉS - s’équilibrent rapidement avec le sang. c’est les lieux d’élimination du médicament
(2) compartiment périphérique : tissus moins bien perfusés tels que les muscles
(3) compartiment profond : tissus perfusés lentement, servant de réservoirs. (TA, os)
nommer les 2 principaux organes principaux compris dans le compartiement central.
FOIE ET REINS
dans quel contexte nous avons une réaction d’ordre 0?
pour injections IV
LORSQUE LES MÉCANISMES D’ÉLIMINATION DEVIENNENT SATURÉS
qté totale de médicament dans l’org. change de façon constante dans le temps, peu importe sa concentration plasmatique
se produit rarement !
définir réaction d’ordre 1
pour injections IV
le taux d’élimination ou d’absorption du mx changent dans le temps proportionnellement à la concentration plasmatique.
majorité des meds suivent ce processus !
pour les administrations autres qu’IV, il existe 3 différentes phases.
les nommer et les décrire
phase d’absorption: taux absorption > taux élimination = []plasmatique augmente.
PIC D’ABSORPTION: taux absorption = taux élimination.
phase d’élimination: élimination continue en suivant un processus de 1er ordre.
sur un graphique de la []plasmatique selon le temps (t), la biodisponibilité correspond à quoi ?
AIRE SOUS LA COURBE (ASC)
l’administration d’un médicament IV va avoir une biodisponibilité de combien de % ?
100%
pour les meds administré par autre voie qu’IV :
nommer quelques raisons qui explique la diminution de biodisponiblité
- métabolisme hépatique = effet de 1er passage
- faible solubilité dans liquides GI
- instabilité mx dans le jus gastrique
- inactivation enzymatique du mx dans le TGI
- enrobage empêchant dissolution du produit
- intéractions médicamenteuses
- mauvaise circulation au site d’injection
par quel voie d’injections il y a des risques de formation de complexes insolubles ?
par les voies IM ou SC
définir volume de distribution (Vd)
volume de médicament qui se dissous dans l’organisme.
grand Vd = plus grande qté hors des v.s. !
nommer les 3 médicament qui ont un petit volume de distribution
bêtalactamines, aminoglycosides, AINS
expliquer comment on doit ajuster les doses selon l’état d’hydratation pour les médicaments qui ont un petit Vd?
déshydratation: baisse du volume EC, donc augmentation de la []plasmatique - DIMINUER LA DOSE
oedème, surdhydratation: hausse du V EC, diminution de la []plasmatique - AUGMENTER LA DOSE
V/F: les conditions cliniques qui changent le volume du liquide EC n’affecte PAS les mx ayant un grand Vd,
VRAI !
seul les mx avec petits Vd requiert un ajustement de dose
les acides faibles s’ionisent dans quels milieux ? qu’est-ce que cela signifie?
les acides faibles s’ionisent en milieux basiques.
la forme ionisée va dont être séquestrée dans le milieu basique.
nommer 3 médicaments qui sont des acides faibles.
- pénicillines
- céphalosporines
- AINS
se concentrent en milieux basiques !
nommer 3 médicaments qui sont des bases faibles
- aminoglycosides
- macrolides
- chloramphénicol
se concentrent en milieux acides ! (ex. lait)
définir molécules amphotériques
nommer 2 médicaments qui font partis de cette catégorie
ce sont des molécules avec des groupes acides et basiques sur leur structure.
elles sont donc non-ionisée dans une GRANDE portée de pH !
les fluoroquinolones et les tétracyclines sont amphotériques
le degré de liaison aux protéines devient important lorsque combien de % du med se retrouve sous forme liée dans le plasma ?
90%
important puisque seulement la portion non-liée va être dispo pour atteindre le site d’action !
nommer des conditions qui peuvent affecter le taux de protéines plasmatiques.
- insuffisance hépatique
- défaillance rénale
- entéropathies causant pertes de protéines
- parasitisme
- brûlures.
comment ajuster la dose d’un médicement fortement lié au protéines chez un patient hypoprotéinémique ?
DIMINUER LA DOSE
moins de protéines signifie plus de mx sous forme libre - effet pharmacologique + marqué!
nommer des mx fortement liés aux protéines >90%
ACIDES FAIBLES (albumine)
AINS
dérivés de coumarins (warfarin)
doxycycline, minocycline, ceftiofur
phénotoïne
diazépam
furosémide
BASES FAIBLES (a-glycoprotéines)
mx cardiaques
propanolol
lidocaïne
antidépresseurs tricycliques
définir biotransformation. quelle est l’organe majoritairement responsable ?
conversion d’un mx en un métabolite qui sera plus facilement excrété.
le FOIE (aussi les reins, poumons, petits intestins, peau)
définir excrétion. nommer l’organe majoritairement responsable de l’excrétion des meds.
SUPPRESSION du mx intact ou de ses métabolites de l’organisme.
LES REINS
définir effet de premier passage
c’est le passage par le foie avant d’atteindre la circulation systémique - peut causer une diminution de la biodisponibilité
quels médicaments sont particulièrement affectés par l’effet de premier passage ?
les médicaments ayant un coefficient d’extraction hépatique ÉLEVÉ
IL NE FAUT PAS LES ADMINISTRER ORALEMENT
nommer les 2 facteurs qui influence la clairance hépatique
- débit sanguin hépatique pour les meds avec un coefficient d’E élevé
- capacité d’extraction hépatique pour les meds avec un coefficient d’E faible
définir temps de demi-vie
temps requis pour que la []plasmatique diminue de moitié une fois que la phase de distribution est terminée
qu’arrive-t-il si nous administrons un médicament ayant une petite t1/2 à des grands intervalles de dosage ?
la [] après un dose unique ressemble à []équilibre - donc peu de délai avant atteinte de la [] désirée après première dose ou après ajustement de doses !
