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Réadaptation cardio-pulmonaire > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Quel est l’effet de la Digitale (digoxine)? Effet sur le myocarde, effet indirect et effet sur le ventricule

A
  • Augmentation de la performance myocardique et de la contractilité (effet inotrope positif)
  • Effet indirect: diminue le rythme sinusal
-Sur le ventricule: augmente la tension (se vide mieux), donc:
 augmente le débit sanguin
augmente la filtration glomérulaire
augmente la diurèse
diminue l'oedème
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Q

Que sait-on sur la métabolisation de la Digitale (Digoxine)?

A

Absorption maximale en 4-8h (appartition des effet)

Excrétion rénale

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3
Q

Quelles sont les indications pour la Digitale (Digoxine)? Dans quel cas il est prescrit

A
  • Insuffisance cardiaque (même sur un coeur dilaté)
  • Fibrillation auriculaire
  • Gros coeur, Flutter, tachycardie auriculaire paroxystique
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4
Q

Quelles sont les contre-indications pour la Digitale (Digoxine)?

A
  • Bloc A-V de 2e ou 3e degré
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive (IHSS)
  • Intoxication digitalique
  • Syndrome de WPW et fibrillation auriculaire
  • Nombreuses autres (Augmentation Ca2+, diminution de K+, infarctus du myocarde, sténose mitrale)
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5
Q

D’où proviennent les nitrates? (production, origine, effet général)

A
  • Ester de l’acide nitreux (on y ajoute un excipient externe)
  • Relaxant d’origine endothéliale
  • Relaxe les muscles lisses des vaisseaux et des bronches
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6
Q

Quel est l’action des nitrates? (plus précisément sur le coeur)

A
  • Dilatation des artère coronaires et amélioration du flux sanguin
  • Agit sur la dilatation des veines capacitives (diminue le volume ventriculaire, diminue pré-charge+++, diminue post-charge +)
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7
Q

Quelles sont les particularités des nitrates? (tolérance au médicament, tolérance à l’effort, absorption)

A
  • Une forme de tolérance peut se manifester à forte dose ou longue demi-vie.
  • Provoque une diminution de la tolérance à l’effort (à cause de la diminution
  • Très bien absorbé dans le tractus GI, la peau et les muqueuses de la bouche
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8
Q

Quels sont les indications pour les nitrates?

A

-Angine active
-Prophylaxie
-Certains cas d’infarctus du myocarde
-Parfois comme anti-HTA
-

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9
Q

Quelles sont les contre-indications pour les nitrates?

A
  • Allergies
  • Hypo TA
  • Hypo-volémie
  • Trauma crânien
  • AVC, péricardite ou tamponade
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10
Q

Quels sont les effet secondaires des nitrates?

A
  • Céphalées (50% des cas)
  • Faiblesse, étourdissement
  • Allergies (dermatites), prurit
  • Hypotension, tachycardie,palpitation, bradycardie
  • Nausée, vomissement, diarhée et douleur abdominal
  • Plusieurs autres…
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11
Q

Quelle est la posologie des nitrates? (Voie d’admission et quantité)

A
  • Par voie orale (sublinguale, 0,4 ou 0,8 mg, 1 ou 2 doses sans respirer, max 3 doses/15 min)
  • Intra-veineuse
  • Transdermique (timbre et pommade)
  • Aérosol
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12
Q

Quels sont les noms commercials des nitrates?

A
  • Nitrostat
  • Nitrong SR
  • Nitro-dur
  • Nitrol
  • Nitrolingual
  • Transderm nitro
  • Minitran
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13
Q

Quels sont les 4 types de diurétiques?

A
  • De l’Anse
  • Épargneurs de potassium
  • Thiazidiques
  • Osmotiques
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14
Q

Quel est le principal effet des diurétiques?

A

FAvorisent l’excrétion du H2O et Na par le rein donc diminue pré-charge

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15
Q

Quels sont les principales complications reliés aux diurétiques?

A
  • Hypokaliémie
  • hyponatrémie pas dilution
  • Hypovolémie
  • Déshydratation
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16
Q

Quels sont les principales caractéristiques des diurétiques de l’Anse? (Effet, puissance, temporalité)

A
  • Action diurétique très puissante
  • Action plus courte que les thiazides (4-6h)
  • Moins d’action que anti-HTA
  • Un peu d’effet casodilatateur
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17
Q

Quelles sont les principales indications des diurétiques de l’Anse?

A
  • Oedème
  • Surcharge (oedème aigue du poumon)
  • Insuffisance rénale
  • certaines maladies (affectant les reins)

Souvent utilisé avec d’autres Rx

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18
Q

Quel est le diurétique de l’Anse le plus connu?

A

Lasix (furosémide)

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19
Q

Quels sont la principale caractéristique des diurétiques conservateurs du potassium?

A

-Diurétique faible mais conserve le potassium

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20
Q

Quelle est la principale indication des diurétiques conservateurs de potassium?

A

-HTA, chez les gens qui pour qui la perte massive de potassium pose un problème (mauvaise alimentation, personne âgée, etc.)

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21
Q

Quel est le diurétique conservateur de potassium le plus connu?

A

Spironolactone

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22
Q

Quels sont les principales caractéristiques des diurétiques thiazidiques?

A
  • Augmentation de l’excrétion de H2O, K+, Na+
  • diminution du volume extra-cellulaire
  • augmentation du débit cardiaque
  • Vasodilatateur
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23
Q

Quel est le diurétique thiazidique le plus connu?

A

Hydro-chloro-thiazide (HCTZ)

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24
Q

Pourquoi utilise-t-on les bêta-bloqueurs?

A
  • Diminuer HTA
  • Diminuer FC (effet chronotrope négatif)
  • Augmenter l’espérance de vie post IM
  • Bloquer sélectivement les récepteurs Bêta-1
  • Anti-angineux
  • Anti-arythmique
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25
Q

Quels sont les effets hémodynamiques des bêta-bloqueurs?

A
  • Bradycardie
  • diminution de la tachycardie à l’Effort
  • diminution de la force de contraction du myocarde
  • diminution de la conduction du noeud AV
  • Augmentation de la résistance périphérique
  • diminution du flot rénal
  • diminution du flot vasculaire périphérique
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26
Q

Quels sont les précautions à prendre pour les bêta-bloquants? (clientèle à risque)

A
  • Asthme
  • MPOC
  • Insuffisance cardiaque
  • Bloc AV
  • Insuffisance vasculaire périphérique
  • Maladie de Raynaud
  • Diabète
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27
Q

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloquants?

A
  • Léthargie
  • Dépression
  • Fatigabilité
  • Céphalée
  • Paresthésies
  • Cauchemars
  • Diarhée
  • Claudication
  • Bronchospasme
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28
Q

Quels sont les principaux noms des bêta-bloquants?

A
  • Propanolol (Indéral)
  • Métroprolol (Lopressor, bêtaloc)
  • Timolol
  • Oxprénolol (trasicor)
  • Pindolol (Visken)
  • Nadolool (Corgard)
  • Aténolol (Ténormin)
  • Labétalol (Trandate)
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29
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagonistes du calcium (bloqueurs calciques ou bloqueurs des canaux lents)?

A

Inhibe l’effet du calcium dans la cellule musculaire en empêchant l’ouvertures des canaux calciques lors de leur excitation par un potentiel membranaire dépolarisant.
N’ont pas d’effet sur l’ion sodium

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30
Q

Quel est l’effet des bloqueurs calciques (sur le coeur et en général)?

A
  • Diminution de la contractilité
  • diminution de l’automaticité et donc de l’influx
  • Diminution de la vitesse de conduction
  • Diminution de la post-charge
  • Antiangineux (vasodilatation artérielle)
  • Diminution de la coagulation
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31
Q

Quelles sont les deux grandes classes de bloqueurs calciques?

A

I: dihypropyridine
II: Non dihypropyridine

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32
Q

Quels sont les effets des bloqueurs calciques de classe 1?

A
  • Vasodilatateurs puissants
  • Peu d’effet sur la contractilité du myocarde et la conduction nodale (SA et AV)
  • Tachycardisant
  • Augmente le débit cardiaque (activité sympathique réflexe)
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33
Q

Quels sont les noms des principaux bloqueurs calciques de classe 1?

A
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Felodipine (Plendil, renedil)
  • Nicardipine
  • Nifédipine (Adalat)
  • Nimodipine (nimotop)
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34
Q

Quels sont les principaux effet des bloqueurs calciques de classe 2?

A
  • Effet plus important sur le noeud AV

- Effet moins important sur la vasodilatation

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35
Q

Quels sont les noms des bloqueurs calciques de classe 2?

A
  • Diltiazem (Cardizem)

- Vérapamil (Isoptin)

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36
Q

Qu’est-ce que le Furanizine? (classe de médicament, traite quoi?)

A

Un bloqueur calcique utilisé pour traiter les migraines et l’épilepsie

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37
Q

Comment sont absorbés/excrétés les bloqueurs calciques?

A
  • Très bien absorbé par voie orale

- excrétés principalement par le foie

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38
Q

Quels sont les indications pour les bloqueurs calciques?

A
  • Angine
  • HTA
  • Trouble du rythme
  • Antimigraineux
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39
Q

Quels sont les contre- indications pour les bloqueurs calciques?

A
  • Allergie
  • Dysfonction ventriculaire
  • hypotension grave
  • Bloc Av 2e et 3e degré
  • Choc cardiogénique
  • Bradycardie prononcée
  • Sydrome de WPW avec flutter auriculaire
  • Maladie du sinus
  • Insuffisance cardiaque

Attention!: parfois contre-indiqué pour IM et prise simultanée de Bêta-blocants

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40
Q

Sur quel système agit l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine?

A

Système rénine-angiotensine
Système neuroendocrinien complexe qui régularise l’hémodynamie et l’équilibre hydro-électrolytique

L’ECA transforme l’angiotensine 1 en angiotensine 2 (le produit le plus actif du système)

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41
Q

Qu’est-ce qui favorise la libération de rénine par le rein dans le sang?

A
  • Diminution de volémie
  • Diminution de pression de perfusion (dans le rein)
  • Diminution de la concentration plasmatique de Na+

La rénine agit sur l’angiotensinogène pour la convertir en angiotensine 1

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42
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine 2?

A
  • Augmentation de la sécrétion d’aldostérone
  • Vasoconstriction important
  • Vasoconstriction coronarienne directe
  • Effet inotrope positif
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43
Q

Quels sont les effet de l’inhibiteur de l’ECA?

A
  • Diminution de la résistance artériolaire générale
  • Diminution de la pression systolique et diastolique
  • Diminution de la post-charge
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Augmentation du débit cardiaque
  • Augmentation du VES
  • Augmentation du travail systolique
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44
Q

Quels sont les indications pour les inhibiteurs de l’ECA?

A
  • HTA
  • Insuffisance cardiaque
  • Dysfonction ventriculaire gauche
  • Néphropathie diabétique
  • Souvent utilisé en association
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45
Q

Quelle est la principale voie d’administration des inhibiteurs de l’ECA?

A

Surtout par voie orale

46
Q

Que sait-on sur la pharmacocinétique des inhibiteurs de l’ECA? (ce qui influence l’absorption, délais d’effet max, élimination, demi-vie, durée d’action)

A
  • Les aliments influencent parfois la vitesse et le taux d’absorption
  • Certains ont un métabolite actif
  • Délais d’effet max très variable (entre 1 et 24h)
  • Élimination rénale et/ou hépato-biliaire
  • Durée d’action 6-24h
  • Demi-vie: 3-24h
47
Q

Quelles sont les contre-indications pour les inhibiteurs de l’ECA?

A
  • Allergie

- Hypotension

48
Q

Quels sont les principaux noms des inhibiteurs de l’ECA?

A 
BÉNAZÉPRIL			LOTENSIN
CAPTOPRIL				CAPOTEN
CILAZAPRIL			INHIBACE
ANALAPRIL			VASOTEC
ENALAPRILATE			VASOTEC IV
FOSINOPRIL			MONOPRIL
LISINOPRIL				PRINIVIL, ZESTRIL
PÉRINDOPRIL			COVERSYL
QUINAPRIL				ACCUPRIL
RAMIPRIL				ALTACE
TRANDOLAPRIL			MAVIK
49
Q

Quels sont les principaux effet secondaires des inhibiteurs de l’ECA?

A
  • Dysgueusie (goût métallique au début)
  • Rash
  • Hypotension (au début)
  • Hyperkaliémie
  • Protéinurie, insuffisance rénale
  • Agranulocytose, neutropénie (problèmes de globules blanc)
50
Q

Quel est l’Effet de l’antagoniste des récepteurs de l’angiotensine?

A

-Bloque l’effet de l’angiotensine 2 via des récepteurs AT1 qui sont responsables de la vasoconstriction et la stimulation de la synthèse d’aldostérone

Mêmes effets que l’IECA

  • Diminution de la résistance artériolaire générale
  • Diminution de la pression systolique et diastolique
  • Diminution de la post-charge
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Augmentation du débit cardiaque
  • Augmentation du VES
  • Augmentation du travail systolique
51
Q

Quels sont les noms des ARA?

A
  • Lozartan (Cozaar)
  • Irbésartan (Avapro)
  • Valsartan ( Diovan)
  • Candersartan (Atacan)
  • Telmisartan (micardis)
52
Q

Quel est l’Effet secondaire le plus fréquent des ARA?

A

Toux (effet sur le poumon)

53
Q

Quelles sont les caractéristiques des inhibiteurs directs de la rénine (IDR)? (effet, effet secondaire, durée d’action, méthode thérapeutique)

A
  • Nouvelle classe d’Anti-hypertenseur
  • diminution significative de l’HTA
  • Réprime le système rénine-angiotensine comme l’IECA et l’ARA
  • Ne provoque pas de toux
  • Longue durée d’action
  • En monothérapie ou en association
54
Q

Quel est le nom commercial des inhibiteurs directs de la rénine?

A

Aliskirène (Rasilez)

55
Q

Quels phénomènes causent l’arythmie? (2)

A
  1. Augmentation de l’automatisme

2. Phénomène de réentrée

56
Q

Quel est le rôle des Rx dans le contrôle de l’arythmie?

A

Rôle de plus en plus secondaire

57
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-A (Quidine)? (effet cardiaque, vasomoteur, etc. nom)

A
  • Dépresseur myocardique (Diminue contractilité)
  • Effet bathmotrope négatif
  • Augmente la période réfractaire
  • Diminue la conduction des fibres spécialisées
  • VAsodilatation périphérique
  • Diminue la TA

Nom: Quinidex

58
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-A (Dysopyramide)? (effet cardiaque, vasomoteur, etc. nom)

A

Idem à Quidine

  • Diminution de l’automotricité dans tout le réseau de conduction
  • diminution de la vitesse de conduction dans le noeud AV
  • Augmente la durée de la période réfractaire
  • Effet Bathmotrope négatif

Nom: Rythmodan

59
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-B (Phénytoïne)?

A

Est surtout utilisé comme anticonvulsivant

Nom: Rythmodan

60
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-B (Mexitil)? Fonctionnement, Effet, nom

A
  • Également Anesthésiant local
  • Inhibe canaux calciques rapides
  • Diminue l’automaticité (diminue seuil d’exitabilité, bathmotrope négatif)
  • Diminue taux sinusal
  • Pas d’effet sur fréquence et débit

Nom: Mexitil

61
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-C (Flécaïnide)? Fonctionnement, Effet, nom

A
  • Stabilisateur de membrane
  • Diminution de la conduction des faisceaux de His-Purkinje
  • Inotrope négatif
  • Léger hypertenseur
  • Non recommandé pour patient avec FA chronique

Nom: Tambocor

62
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 1-C (Propafénone)? Fonctionnement, Effet, nom

A
  • Anesthésique local
  • Stabilisateur de membrane
  • Diminution de la conduction dans faisceaux de His-Purkinge
  • Certaines caractéristiques des bêta-blocants

Nom: Rythmol

63
Q

Quels sont les anti-arythmiques de Classe 2?

A

Ils sont aussi des bêta-bloqueurs

Propanolol (Indéral)
Métoprolol (Lopressor)
Esmolol (Bréviloc)

64
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 3 (Amiodarone)? Fonctionnement, Effet, nom, effet secondaire

A
  • Activité sympatolytique
  • Effet chronotrope négatif sur les noeuds
  • Blocage des canaux sodiques rapides
  • Blocage des canaux potassiques
  • Ralentit la conduction
  • Augmentation de la période réfractaire
  • Action vaso-dilatatrice ( diminue post-charge)

Nom: Cordarone

Plein d’effet secondaire!!! Dont l’Effet stroumf

65
Q

Que sait-on des anti-arythmique de classe 3 (Sotalol)? Fonctionnement, Effet, nom

A
  • Bêta-Blocant
  • Inhibe la production de rénine
  • Effet chronotrope et inotrope négative
  • Diminue la concentration d’O2
  • Diminue la conduction AV
  • Augmentation de la période réfractaire
66
Q

Quels sont les anti-arythmiques de Classe 4?

A

Vévapamil (isoptin)
Diltiazem (Cardizem)

Bloqueurs de canaux calciques

67
Q

Que sait-on des anti-arythmique non classés (Digoxine)? Indication, utilisation, efficacité, nom

A
  • De moins en moins utilisé
  • MArge sécuritaire mince
  • Intoxication fréquente
  • Interraction médicamenteuse
  • Pas efficace sur le noeud AV à l’effort
  • Indication: FA chronique chez pts âgés sédentaires

Nom: Lanoxin

Diminue la conduction dans le noeud AV (souhaitable en cas de FA)

68
Q

Que sait-on des fibrates sur leur effet sur LDL, HDL et TG?

A

Hypolipidémiant

  • Agit un peu moins sur LDL
  • Augmente HDL 10-35%
  • Diminue triglycérides 20-50%
69
Q

Quel est le mode d’action des fibrates?

A
  • Stimule l’élimination hépatique du cholestérol sous forme de sels biliaires
  • Inhibe biosythèse des TG
  • Augmente catabolisme des VLDL par augmentatin de l’activité de la LPL (diminue aussi LDL)
  • Diminue biosythèse du cholestérol par modulation de l’activité de l’HMG co A réductase
70
Q

Que sait-t-on de l’excrétion, administration, demi-vie des fibrates?

A
  • Plus efficace lorsqu’administré en mangeant
  • Excrété par le rein
  • Demi-vie d’environs 20h (prise 1X/jour)
71
Q

Quels sont les effets secondaires des fibrates?

A
  • 2-15% des patients ont des effet secondaires
  • Dyspepsie
  • Flatulences
  • Nausées
  • Douleurs abdominales
  • Constipation
  • Céphalées
  • Diminution de libido
  • Perte de poids
  • Prurit
  • Eczhéma
  • Urticaire
  • FAtigue
  • Arthralgie
  • Douleurs musculaires
  • Pertes de cheveux
72
Q

Quels sont les noms des fibrates?

A

Fénofibrate (Lipil)
-Bezafibrate (Bézalip)
Clofibrate
Gemfibrosil (Lopid)

73
Q

Sur quoi agit principalement les statines?

A

Hypolipidémaint

  • Agit principalement sur LDL
  • inhnibiteur de la HMG co A réductase
74
Q

Quels sont les effet secondaires des statines?

A

En général bien toléré et ES transitoires

  • Troubles musculaires parfois grave, myalgie, faiblesse
  • Augmentation des transaminases
  • Érythème, prurit et purpura
  • anémie et leucopénie
  • Hépatite (ictère) et pancréatite
  • Troubles psychiatriques (Dépression)
  • Étourdissement, paresthésie, vomissement
75
Q

Comment agissent les statines?

A

HMG co A devient Mélanovate avec l’aide de l’enzyme HMG coA réductase
Mélanovate = substrat du cholestérol
Statine = inhibiteur de l’HMG coA réductase

76
Q

Quels sont les principaux effets des statines? (métabolisme des LDL, CT et HDL, bénéfices sur la santé)

A
  • diminue sythèse LDL
  • Augmente catabolisme de LDL
  • Diminue le CT
  • Augmente un peu HDL
  • Diminue taux de mortalité
  • Diminue les évènement coronariens
  • Diminue le risque d’AVC
  • Diminue le risque d’intervention de reperfusion
77
Q

Quels sont les noms des statines? (6)

A
  • Atrovastatine (Lipitor)
  • Cérivastatine (Baycol, retiré du marché)
  • Fluvastatine (Lescol)
  • Lovostatine (Mévacor)
  • Pravastatine (Pravachol)
  • Simvastatine (Zocor)
78
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque de myopathie à la prise de statines?

A
  • Âge (>70 ans)
  • Abus d’alcool
  • insuffisance hépatique
  • ATCD d’intolérance aux statines
  • Doses trop élevés
  • ApoB excessif
79
Q

Que sait-on de l’acide nicotinique (Niacine)? effet, tolérance

A

Effet pan modéré

  • Augmente synthèse et diminue clairance des HDL
  • Diminue la synthèse des LDL
  • Augmente clairance des TG circulants

Très mal toléré: flushing, hypotension, augmente la glycémie

80
Q

Que sait-on de l’inhibiteur de l’absorption du cholestérol? nom et effet

A

Ézétimibe (Ezetrol)

Diminue surtout LDL (15-25%)

81
Q

Quel est l’Effet des chélateurs des acides biliaires (résines)?

A
  • Augmente sécrétion des acides biliaires dans l’intestin ce qui cause l’augmentation de l’excrétion du cholestérol, augmente les récepteurs hépatiques de LDL et augmentation transitoire des TG
  • Effet pan léger (diminue LDL, augmente HDL mais augmente possiblement TG)
82
Q

Quels sont les noms des résines (chélateurs des acides bilaires)? (3)

A

Cholestyramine (Questran)
Colestipol (Colestid)
Colesevelam (Lodalis)

83
Q

Quels sont les effet secondaires des résines (chélateurs des acides biliaires)?

A
  • Constipation
  • Flatulence
  • Nausée
  • …
84
Q

Quels sont les utilisation des résines? utilisé chez qui

A

Surtout utilisés en pédiatrie, très peu chez l’Adulte

85
Q

Que sait-on des nouveaux agents hypolipidémiants? nom, administration, effet, utilisation

A

-Anticorps monoclonal IgG2 humain
Evolocumab (Repatha) et Alirocumab (Praluent)
-Administration sous-cutanée aux 2-4 semaines
-Réduction importante des LDL (40-60%)
-Utilisation seule ou en combinaison avec autre hypolipidémiant

86
Q

Quels sont les 3 thérapies complémentaires hypolipidémiantes?

A
  • Habitudes de vie (AP + alimentation)
  • Oméga-3 (augmente HDL et diminue TG 25-30%)
  • Psyllium (genre métamucil, faible diminution des LDL)
87
Q

Quels sont les visées thérapeutiques des hypolipidémiants?

A

LDL < 2 mmol/L ou diminution de 50% des LDL

ApoB < 0,8 g/L

88
Q

Quels sont les 4 inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire?

A
  • ihnibiteur du diphosphate de l’adénosine
  • inhibiteur de la liaison plaquette-fibrinogène
  • inhibieur de la thromboxane A2
  • inhibiteur du récepteur de la glycoprotéine IIb et IIIa
89
Q

Quels sont les noms des inhibiteurs du diphosphate de l’adénosine? (3)

A

Clopidrogel (Plavix)
Dipirydamol (Perantine)
Sulfynpyrasol

90
Q

Quels sont les effets et effet secondaires du diphosphate de l’adénosine?

A
  • Modifie de manière irréversible le récepteur plaquettaire de l’adénosine
  • Est mieux toléré que l’AAS
-Effet secondaire:
Hémorragie, saignements
Trombopénie
TROUBLES DIGESTIFS
Troubles cutanés et du rythme
Allergies
Douleurs
Céphalées
Toux
FAtigue
91
Q

Que sait-on de l’inhibiteur de la liaison plaquette-fibrinogène? (nom, indication, effet, absorbtion)

A

BEAUCOUP MOINS UTILISÉ

  • Ticlopidine (Ticlid)
  • Diminution de l’incidence d’un 1er ou 2e AVC et d’un ICT
  • Augmente le temps de saignement
  • Effet direct et irréversible sur la membrane plaquettaire
  • Taux d’absorption élevé
  • Métabolisé au foie
92
Q

Quels sont les effet secondaires possibles des inhibiteurs de la liaison plaquette-fibrinogène?

A 
Diarrhée
Nausé
Dyspepsie et douleur abdominales
Rash¸ purpura
Neutropénie
93
Q

Quels sont les noms des inhibiteurs de la thromboxane A2?

A

Acide Acétyl Salycilique (AAS)

Nom: Aspirine, Asaphen, Entrophen, Novasen

94
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de la thromboxane A2 (AAS)?

A

Analgésique
Antipyritique
Anti-inflammatoire
Anti-plaquettaire (irréversible)

95
Q

Comment fonctionnent les inhibiteurs des le thromboxane A2?

A
  • Inhibe la production de prostaglandine par acétylation de la COX
  • Interfère avec la production de Thromboxane dans les plaquettes
  • Effet irréversible
  • Absorption rapide dans l’Estomac (pH acide)
96
Q

Quels sont les indications des inhibiteurs de la thromboxane A2?

A

Effet anti-plaquettaire aigue et indication multiples en prévention SECONDAIRE

  • Diminue mortalité chez angine instable ou IM
  • ICT
  • Prophylaxie embolie après pth
  • Prophylaxie chez endartériectomie
  • Diminue les embolies chez patients dialisés avec fistule AV
97
Q

Quels sont les effet-secondaires des inhibiteurs de la thromboxane A2?

A 
Allergie
Nausée/vomissement
Diarrhée
Saignement gastro-intestinal (ulcus)
Dyspepsie, (pyrosis)
Acouphène, vertige, problème d'audition
Leucopénie, Thrombocytopénie
Urticaire, érythème, prurit
Asthme
Soif, autre...
98
Q

Quels sont les différents noms des ihnibiteurs de la GP IIb-IIIa? (6)

A 
Abciximat
Eptifibatibe
TiroFiban
Reopro
Intégrilin
Aggrastat
99
Q

Que sait-on des inhibiteurs de la GP IIb-IIIa? (effet, administration)

A
  • Intraveineux seulement
  • Bloque de façon irréversible la liaison fibinogène-GB IIb-IIIa
  • Diminue l’Aggrégation plaquettaire
  • Augmente le temps de saignement
  • Intensité de l’effet dépend de la dose
  • Souvent en association avec l’Héparine
100
Q

Quel est l’effet et le mécanisme de l’héparine?

A
  • Se lie de manière réversible à l’anti-thrombine III
  • Désactive la thrombine et le facteur Xactivé
  • N’est pas un thrombolitique
  • Empêche la progression d’un caillot
  • Utilisé par IV en aigue
  • Effet rapide
  • Peut être contrôlé avec une perfusion selon le test de céphaline activée
101
Q

Quels sont les indications de l’héparine?

A
  • Thrombose veineuse profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Prévient l’embolie pendant la chirurgie à coeur ouvert ou l’hémodyalise
  • IM en aigue + AAS
  • Angine instable, diminue et prévient IAM
  • Maintient la perméabilité des cathéter
  • Certains AVC ischémiques?
102
Q

Quels sont les effet secondaires de l’héparine?

A
  • Saignement (10-20% dépendant de la dose)
  • Thrombocytopénie (1-30%) = allergie
  • complications paradoxales: AVC, IM, thromboses, etc.
103
Q

Quels sont les noms de l’héparine a faible poids moléculaire?

A 
Daldéparine
Enoxaparine
Nadroparine
Tinzaparine
Fragmin
Lovenox
Fraxiparine
Innohep
104
Q

Que sait-on de l’héparine à faible poids moléculaire? (demi-vie, élimination, effet)

A

Demi-vi beaucoup plus longue
Éliminé par le rein
Catalyse l’ihnibition de facteur Xa
1/3 du poids de l’héparine non fractionné

105
Q

Quels sont les indications de l’héparine de faible poids moléculaire?

A 
Prophylaxie
Chirurgie
Traitement de la thrombose veineuse profonde
Prévient thrombose sans dialyseur
Traitement de l'agor stable
TRaitement de IM sans on Q + AAS
106
Q

Quels sont les avantages de l’héparine à faible poids moléculaire?

A
  • Nouvelle sur le marché
  • Pas besoin de pompe ou perfusion
  • Le patient peut se l’administrer lui-même
  • Souvent une seule fois par jour
  • Idéal pour amorcer le traitement anti-coagulants
107
Q

Que sait-on du Warfarine (Coumadin)?

A

Anti-coagulant effet réversible mais beaucoup d’interraction
Inhibe la sythèse de coagulation des facteurs dépendants de la vitamine K (facteurs II, VII, IX et X) principalement
Relation dose dépendante importante
À dose thérapeutique, diminution de 30-50% des facteurs dépendants
Début d’action 24h après administration
Pas d’effet sur le thrombus
Prévient l’augmentation du thrombus
1 dose dure 2-5 jours

Bon pour les traitement à long terme
Difficile parfois d’ajuster la dose au départ
Ajusté en fonction du temps de Quik (INR) N<1,2 sec

108
Q

Quelles sont les indications pour le coumadin?

A
  • Prévient thrombose veineuse profonde
  • Embolie pulmonaire
  • FA
  • Sténose Hypertrophique subaortique idiopatique (IHSS)
  • Suite d’un épisode de IAM ou AVC ishémique
  • ICT
  • Certaines chirurgie : cardiaque, prothèse de valve
109
Q

Quels sont les effets secondaires possibles du coumadin?

A
  • Hémoragie mortelle
  • PAralysie (AVC)
  • Douleur thoracique, muscle et articulation
  • Dyspnée
  • Oedème
  • FAiblesse
  • Nécrose de la peau (hématome)
  • Saignement incontrôlables
  • beaucoup d’autres
110
Q

Quels sont les noms des nouveaux anti-coagulants oraux (NACO)?

A

Pradaxa (Dabigatran)
Xarelto (rivaroxaban)
Eliquis (Apixaban)

111
Q

Quels sont les indications des nouveaux anti-coagulants oraux (NACO)?

A
  • FA non valvulaire
  • Thrombose veineuse profonde
  • Embolie pulmonaire
112
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation des NACO?

A

Pas de surveillance de la coagulation (INR)

Réadaptation cardio-pulmonaire (2 decks)

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